1、臨床常用搶救藥 （18種） 武穴市余川中心院 醫(yī)務(wù)科 輯速記一腎二異三阿托，四洛五可六卡因。七多八拉九西蘭，十速一去(一代表第十一種)十二米；十三茶，十四糖，十五納，十六油?！疽嗷?：十鳥一去地氨堿，后面還有納硝止氨】一、腎上腺素1mg/支 應(yīng)用主要用于支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可迅速緩解過敏性休克，亦可延長浸潤麻醉用藥的時間。各種原因引起心臟驟停搶救藥。一、腎上腺素1mg/支注意1.不良反應(yīng)有心悸、頭痛、血壓升高，用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴(yán)重可致室顫而致死。2高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 二、異丙腎

2、上腺素 應(yīng)用為受體興奮劑，使心收縮力加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，對血管有擴(kuò)張作用，緩解支氣管平滑肌痙攣，臨床上適用于多種休克、-度房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停等的搶救。二、異丙腎上腺素 用法0.05%,2毫升心內(nèi)或靜脈注射或1-2毫克+5%GS500毫升靜滴;氣管內(nèi)注射:1 毫克/次。二、異丙腎上腺素 注意 心絞痛 心肌炎 心梗 甲亢*禁用! 三、鹽酸阿托品0.5mg/1mg/支5mg/支0.3mg /片用法常用量：肌注或靜注，0.51 mg/次，總量2mg/日。用于有機(jī)磷中毒時，12 mg（嚴(yán)重時可加大510倍），每1020分鐘重復(fù)，維持有時需23天。三、鹽酸阿托品0.5mg/1mg/支5mg/支0

3、.3mg /片注意1.劑量從小到大所致的不良反應(yīng)如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大，有時出現(xiàn)視物模糊；5mg，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動減少；三、鹽酸阿托品 注意10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等；嚴(yán)重中毒時可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80130mg，兒童為10mg。2.高熱、心動過速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門梗阻及前列腺肥大者禁用。四、山梗菜堿（洛貝林） 8mg /支 用

4、法 常用量：肌注或靜注，3mg/次，必要時半小時重復(fù)。 極量 ：20mg/日。 四、山梗菜堿（洛貝林） 8mg /支 注意 不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可引起心動過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。五、尼可剎米（可拉明0.375mg /支） 應(yīng)用中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。用法常用量：肌注或靜注，0.250.5g/次，必要時12小時重復(fù)。 極量：1.25g/次。注意大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。 六、利多卡因100mg/支 應(yīng)用具有抗室性心律失常作用。用于室性心動過速和室早。也用作局麻藥。用法靜注：11.5mg/kg

5、/次（一般用50100mg/次）必要時每5分鐘后重復(fù)12次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100200ml中靜滴，靜速12ml/分。總量300mg。六、利多卡因100mg/支 注意1.不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。八、重酒石酸間羥胺（阿拉明 應(yīng)用適用于休克早期的治療，防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓。用于因出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血

6、壓的輔助性對癥治療，也可用于治療心原性休克或敗血癥所致的低血壓。 八、重酒石酸間羥胺（阿拉明用法肌注：5mg10mg/次，每3060分鐘1次，小兒每次0.04mg0.2mg/kg。靜注 ：緊急情況下可直接緩慢靜注0.5mg5mg，然后繼以靜滴。靜滴：以10mg40mg加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水500ml中，以每分鐘2030滴的速度滴注或根據(jù)病情調(diào)整滴速與用量，最大量可用至每次100mg(每分鐘0.2mg0.4mg)，小兒每次0.3mg2mg。九、西地蘭（去乙酰毛花甙） 0.4mg/支 應(yīng)用增強(qiáng)心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降低竇房結(jié)及心房的自律性，減慢心率與傳導(dǎo)，使心博量增加。用于充血

7、性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動過速?！緩?qiáng)心】 用法常用量：初次量0.4mg，必要時24小時再注半量。飽和量11.2mg。 注意1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視， 十、速尿（呋塞米） 20mg/支 應(yīng)用用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。 用法肌注或靜注：20mg80mg/日，隔日或每日12次，從小劑量開始。 注意長期用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時可產(chǎn)生體位性低血壓、聽力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等。 十一、去甲腎上腺素 20mg/支 應(yīng)用用于治療

8、急性心肌梗塞、體外循環(huán)、嗜鉻細(xì)胞瘤切除等引起的低血壓；對血容量不足所致的休克或低血壓，本品作為急救時補(bǔ)充血容量的輔助治療，也可用于治療椎管內(nèi)阻滯時的低血壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持。 十一、去甲腎上腺素 20mg/支用法用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴。 （）成人常用量：開始以每分鐘速度滴注，調(diào)整滴速以達(dá)到血壓升至理想水平；維持量為每分鐘。在必要時可超越上述的劑量，但須注重保持或補(bǔ)足血容量。 （）小兒常用量：開始按體重以每分鐘速度滴注，按需要調(diào)節(jié)滴速。十一、去甲腎上腺素 20mg/支 注意1.藥液外漏可引起局部組織壞死。2.本品強(qiáng)烈的血管收縮足以使生命器官血流減少，腎血流銳減后尿量減

9、少，組織血供不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒；持久和大量使用時，可使回心血量減少，外周阻力增加，心排血量減少，后果嚴(yán)重。3.濃度高時，注射局部和周圍發(fā)生反應(yīng)性血管痙攣，局部皮膚蒼白，時間久時引起缺血性壞死。十一、去甲腎上腺素 注意4.個別病人因過敏而有皮疹、面部水腫。5.以下反應(yīng)如持續(xù)出現(xiàn)須加注意，焦慮不安、眩暈、頭痛、蒼白、心跳重感、失眠等。6.過量時可出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐甚至抽搐。7.高血壓、動脈硬化、無尿病人禁用。十二、地塞米松注意不良反應(yīng)：誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等；大量使用時，易引起類柯興綜合癥（滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等）

10、；長期使用時，易引起精神癥狀（失眠、激動、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人慎用。十三、氨茶堿 應(yīng)用平喘。用于支氣管哮喘，也可用于心源性哮喘、膽絞痛等。 用法常用量：靜注，靜滴。0.250.5g/次，用5%葡萄糖稀釋后使用。極量0.5g/次，1g/日。 注意靜注過快或濃度過高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。急性心梗、低血壓、嚴(yán)重冠狀動脈硬化患者忌用。十四、10%葡萄糖酸鈣 10ml/支應(yīng)用1、治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀腺功能低下所致的手足搐弱癥； 2、過敏性疾患； 3、鎂中毒時的解救； 4、氟中毒的解救； 5、心臟復(fù)

11、蘇時應(yīng)用（如高血壓或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救用法靜脈注射：十四、10%葡萄糖酸鈣注意靜推時可有全身發(fā)熱，靜注過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、 惡心?？芍赂哜}血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻?，晚期征象表現(xiàn)為精神錯亂、高血壓、眼和皮膚對光敏感，惡心、嘔吐，心律異常。十五、納諾酮（阿片類受體拮抗藥）應(yīng)用1、用于阿片類藥物復(fù)合麻醉術(shù)后，拮抗該類藥物所致的呼吸抑制，促使病人蘇醒。 2、用于阿片類藥物過量，完全或部分逆轉(zhuǎn)阿片類藥物引起的呼吸抑制。 3、解救急性乙醇中毒。 4、用于急性阿片類藥物過量的診斷。十五、納諾酮用法常用劑量：納洛酮5g/k

12、g，待15min后再肌注10g/kg。或先給負(fù) 荷量：1.53.5g/kg，以3g/kg h維持。 脫癮治療時可肌注或靜注：每次0.40.8mg。在用美沙酮戒除過程中，可試用 小劑量美沙酮（每天510mg），每半小時給納絡(luò)酮1.2mg，為時數(shù)小時（36小 時），然后換用納絡(luò)酮，每周使用3次即可達(dá)到戒除目的。十五、納諾酮（阿片類受體拮抗藥） 注意嗎啡樣作用突然逆轉(zhuǎn)，可引起戒斷綜合征、惡心、嘔吐、血壓升高、心動過速等，還有眩暈、嗜睡、乏力、出汗、感覺異常、視幻覺、發(fā)音困難等，多于用藥后5分鐘內(nèi)發(fā)生。十六、硝普鈉 50mg/支應(yīng)用1 用于高血壓急癥，如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤手

13、術(shù)前后陣發(fā)性高血壓等的緊急降壓，也可用于外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓。2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水腫。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主動脈瓣）關(guān)閉不全時的急性心力衰竭。十六、硝普鈉 50mg/支用法靜滴：每次用藥量平均為，溶于GS內(nèi)靜滴，滴注速度一般為每分鐘滴。開始時速度可略快，血壓下降后可漸減慢。但用于心力衰竭、心源性休克時開始宜緩慢，以每分鐘滴為宜，以后再酌情加快速度。十六、硝普鈉 50mg/支注意用藥過程中可出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、厭食、皮疹、出汗、發(fā)熱等。溶液需臨用前配制，68H內(nèi)用完。用于心力衰竭停藥時應(yīng)逐漸減量，并加用口服血管擴(kuò)張劑，以免出現(xiàn)病狀反跳。本品

14、有導(dǎo)致胎兒氰化物中毒之虞，故不易用于妊娠。用藥期間，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率，以免產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。十七、立止血（白眉蛇毒血凝酶）應(yīng)用可用于治療和防止多種原因的出血。用法急性出血時，可靜脈注射，一次2克氏單位（ku），510分鐘生效，持續(xù)24小時。非急性出血或防止出血時，可肌內(nèi)或皮下注射，1次12ku，2030分鐘生效，持續(xù)48小時。用藥次數(shù)視情況而定，1日總量不超過8ku。十七、立止血注意動脈及大靜脈出血時，仍需進(jìn)行手術(shù)處理，使用本品可減少出血量。但是DIC導(dǎo)致的出血時，禁用本品。血液中缺乏某些凝血因子時，本品的作用可被減弱，宜補(bǔ)充后再用。治療新生兒出血，宜與維生素k合用。十八、胺碘酮 (多通道阻滯劑) 150mg/支 應(yīng)用1.抗心絞痛。2.抗心律失常作用。臨床上適用于室性和室上性心動過速和早搏、陣發(fā)性心室撲動