1、Word文檔 八綱辨證陰陽 陰陽是辨別疾病性質(zhì)的兩綱，是八綱的總綱，即將表里、寒熱、虛實再加以總的概括。類經(jīng)陰陽類說：人之疾病，必有所本，或本于陰，或本于陽，病變雖多，其本則一，指出了證候雖然簡單多變，但總不外陰陽兩大類，而診病之要也必需首先辨明其屬陰屬陽，因此陰陽是八綱的總綱，一般表、實、熱證屬于陽證，里、虛、寒證屬于陰證。陰證和陽證的臨床表現(xiàn)、病因病機、治療等已述于表里、寒熱，虛實六綱之中。但臨床上陰證多指里證的虛寒證，陽證多指里證的實熱證。 （一）陰證 陰證是體內(nèi)陽氣虛衰、陰偏盛的證候。一般而言陰證必見寒象，以身畏寒，不發(fā)熱，肢冷，精神萎靡，脈沉無力或遲等為主證。由臟腑器官功能低下，機體

2、反應衰減而形成，多見于年老體弱，或久病，呈現(xiàn)一派虛寒的表現(xiàn)。 （二）陽證 陽證是體內(nèi)陽氣亢盛，正氣未衰的證候。一般而言陽證必見熱象，以身發(fā)熱，惡熱，肢暖。煩躁口渴，脈數(shù)有力等為主證。由臟腑器官機能亢進而形成，多見于體壯者，新病，初病呈現(xiàn)一派實熱的表現(xiàn)。 陰證與陽證的主要臨床表現(xiàn)可參考下表： 陰證與陽鑒別表 證侯 四診 陰 證 陽 證 望 面色蒼白或暗淡，身重蜷臥，倦怠無力，萎靡不振，舌質(zhì)淡而胖嫩，舌苔白而潤滑面色潮紅或通紅，狂躁擔心，口唇燥裂，舌質(zhì)紅絳，舌苔厚，甚則燥裂，或黑而生芒刺 聞語聲低微，靜而少言，呼吸怯弱，氣短語聲壯歷、煩而多言，甚則狂言，呼吸氣粗，喘促痰鳴 問飲食削減，喜溫熱，口不

3、渴，口淡無味，大便溏薄，小便清長或少口干口苦，喜涼，煩渴引飲，大便燥結(jié)，小便短赤 切痛苦喜按，身寒足冷，脈沉，細、澀、遲、弱、無力痛苦拒按,身熱足暖，脈浮，洪、滑、數(shù)、實而有力。 （三）亡陰與亡陽 亡陰與亡陽，是疾病過程中兩種危急證候，多在高熱，大汗不止，猛烈吐瀉，失血過多有陰液或陽氣快速亡失狀況下消失，常見于休克病人。亡陰亡陽雖屬虛證范圍，但因病情特別且病勢危篤，而又區(qū)分于一般虛證。 亡陰與亡陽的臨床表現(xiàn)，除原發(fā)疾病的各種危重癥狀外，均有不同程度的汗出。但亡陰之汗，汗出熱而粘，兼見肌膚熱，手足溫，口渴喜飲，脈細數(shù)疾而按之無力等陰竭而陽極的證候；亡陽之汗，大汗淋漓，汗涼不粘、兼見畏寒倦臥，四肢厥冷，精神萎靡，脈微欲絕等陽脫而陰盛的證候。由于陰陽是互根的，陰液耗竭則陽氣無所依附而散越，陽氣衰竭則陰液無以化生而枯竭，所以亡陰與亡陽的臨床表現(xiàn)，難于截然割裂，其間可快速轉(zhuǎn)化，相繼消失，只是有先后主次的不同而已。 亡陰與亡陽的治療都以扶正固脫為主。亡陰者，應益氣斂陰、救陰生津，大補元氣以生陰液而免致亡陽，常用方有生脈散；亡陽者，應益氣固脫、回陽救逆，常用方有獨參湯、參附湯等。 亡陰與亡陽的證治，參見下表。 亡陰亡陽的鑒別表 汗 四肢 其它癥狀 舌 脈 治則 亡陰汗熱、味咸而粘尚溫畏熱面色潮紅、全身灼熱、煩躁、昏迷、氣促、渴喜冷飲紅絳而干細數(shù)疾而按之無力或虛大益氣斂陰 救陰