1、第二十七章腫瘤免疫及其免疫檢測一、A21、不屬于分化抗原的是（）。A、唾液酸B、免疫抑制酸性蛋白C、組織多肽抗原D、鐵蛋白E、甲胎蛋白2、臨床上常用于監(jiān)測甲狀腺髓樣瘤（ MTC ）治療狀況的是（）。A、甲狀旁腺激素B、促腎上腺皮質(zhì)激素C、腎上腺素D、降鈣素E、以上都是3、結(jié)合（）可用于精原細胞瘤的分型和分期。A、AFP 和 hCGB、AFP和睪酮C、睪酮和hCGD、AFP和雌激素E、hCG和雌激素4、腫瘤標志物聯(lián)合基本原則是選用不同性質(zhì)、互補的、相對敏感的（）個標志物組成標志群。A、1 2B、3 4C、5 6D、6 7E、7 85、常用于胃癌檢測的主要標志是（）。A、CA153B、CA125C

2、、CA724D、SAE、AFP6、具有抗腫瘤效應(yīng)的第一道防線是（）。A、Tc細胞B、中性粒細胞C、Th細胞D、B細胞E、NK細胞7、“-L巖藻糖甘酶是診斷下列哪種疾病的有用指標（）。A、前列腺癌B、乳腺癌1 / 15C、肝癌D、肺癌E、卵巢癌8、檢測漿膜腔積液何種腫瘤標志物，有助于胰腺癌診斷（）。A、癌胚抗原B、甲胎蛋白C、CA199D、CA125E、CA7249、對卵巢癌診斷的補充標志物為（）。A、CEAB、BJPC、降鈣素（CT）D、組合指標 CEA、hCG、CA125E、組合指標 CEA、hCG、CA19-910、如AFP超過（）g/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶基本正常，意味著可能存在肝癌。A、100B

3、、200C、300D、400E、 100011、常用于診斷小細胞肺癌的酶類腫瘤標志物是（）。A、乳酸脫氫酶B、神經(jīng)元特異性烯醇化酶C、堿性磷酸酶D、谷胱甘肽-S-轉(zhuǎn)移酶E、組織多肽特異抗原12、腫瘤免疫學(xué)研究的內(nèi)容不包括（）。A、腫瘤的抗原性B、腫瘤的免疫逃避機制C、機體抗腫瘤的免疫效應(yīng)機制D、腫瘤的免疫檢驗和免疫治療E、腫瘤的病理生理13、食管鱗狀細胞癌中，鱗狀上皮細胞癌抗原陽性率約為（）。A、31%以上B、40%以上C、50%以上D、65%以上E、70%以上14、常用于判斷乳腺癌患者內(nèi)分泌治療是否有效的指標是（）。A、CA153B、雌激素受體和孕酮受體2 / 15C、CEAD、CA125E

4、、CA19-915、巨噬細胞在體內(nèi)抗腫瘤作用的證據(jù)大多是間接的，下列說法錯誤的是（）。A、處理和呈遞腫瘤抗原，激活T細胞以產(chǎn)生特異性抗腫瘤細胞免疫應(yīng)答B(yǎng)、活化的巨噬細胞與腫瘤細胞結(jié)合后，通過釋放溶解細胞酶直接殺傷腫瘤細胞C、巨噬細胞表面上有 Fc受體，可通過特異性抗體介導(dǎo)ADCC效應(yīng)殺傷腫瘤細胞D、活化的巨噬細胞可分泌腫瘤壞死因子等細胞毒性因子直接殺傷腫瘤細胞E、產(chǎn)生超氧化代謝產(chǎn)物發(fā)揮殺瘤效應(yīng)16、NK細胞主要殺傷（）。A、腫瘤細胞B、微生物感染細胞C、自身衰老細胞D、腫瘤細胞和病毒感染細胞E、病毒感染細胞17、關(guān)于理想的腫瘤標志物的特點不正確的是（）。A、敏感性高B、特異性好C、無器官特異性

5、D、腫瘤標志物水平與臨床分期相關(guān)E、可反映腫瘤的動態(tài)變化18、通常將最高（）時的臨界值定為決定值。A、敏感性B、特異性C、敏感性和特異性D、精密度E、準確度19、對乳腺癌診斷最好的指標是（）。A、CA15-3B、CEA 和 hCGC、CA50D、AFPE、hCG20、屬于腫瘤特異性抗原的是（）。A、胚胎抗原B、甲胎蛋白C、黑色素瘤抗原D、癌胚抗原E、CA19921、下列說法錯誤的是（）。A、腫瘤標志物具有相對特異性B、腫瘤標志物檢測聯(lián)合越多越好3 / 15C、腫瘤標志物的測定應(yīng)結(jié)合臨床D、腫瘤標志物的動態(tài)監(jiān)測，應(yīng)用價值較高E、腫瘤標志物的血清濃度與腫瘤組織大小成有時呈正相關(guān) 22、作為結(jié)腸癌輔

6、助診斷的最重要腫瘤標志物是（）。A、CA199B、CEAC、CA50D、CA724E、CA15323、具有抗原提呈能力的吞噬細胞是（）。A、樹突狀細胞B、B細胞C、T細胞D、并指狀細胞E、巨噬細胞24、不作為消化道腫瘤標志物的是（）。A、CEAB、CA199C、SAD、CA724E、CA15-325、異位激素臨床應(yīng)用較多的是（）。A、CTB、 ACTHC、HCGD、兒茶酚胺類E、前列腺素26、卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌診斷的最佳腫瘤標志物是（）。A、CA19-9B、CA125C、CA50D、CA153E、CEA27、分泌激素最多的腫瘤是（）。A、肝癌B、胃癌C、乳腺癌D、肺癌E、胰腺癌28、細胞介導(dǎo)的

7、免疫效應(yīng)細胞是（）。A、Tc細胞B、Ts細胞4 / 15C、TH細胞D、NK細胞E、TD細胞29、可采用免疫增強治療的疾病是（）。A、超敏反應(yīng)B、移植排斥C、炎癥D、自身免疫性疾病E、腫瘤30、臨床不常用的檢測腫瘤標志物的方法有（）。A、酶免法B、放免法C、凝集法D、發(fā)光法E、免疫電泳法31、常用于淋巴瘤檢測的主要標志是（）。A、CEAB、VMAC、NSED、3 2ME、AFP32、屬于被動免疫治療的是（）。A、接種腫瘤疫苗B、腫瘤浸潤性淋巴細胞C、使用卡介苗D、接種狂犬疫苗E、應(yīng)用短小棒狀桿菌疫苗33、消化道腫瘤最常用的療效考核指標是（）。A、AFPB、CEAC、CA125D、CA15-3E

8、、PSA34、生化標志最低檢測限為（）個腫瘤細胞。A、105B、106C、107D、108E、10935、應(yīng)用腫瘤標志物對高危人群進行篩查時所遵循的原則不正確的是（）。A、早期腫瘤的發(fā)現(xiàn)有較高的靈敏度B、測定方法的靈敏度高5 / 15C、測定方法的特異性高D、測定方法的重復(fù)性好E、篩查時腫瘤標志物異常升高，但無癥狀和體征者，可以不用復(fù)查36、當tPSA在4.010.0 g/LM, fPSA/tPSA比值為（）可作為良性增生和前列腺癌的鑒別點。A、0.05B、0.16C、0.25D、0.35E、0.4537、下列腫瘤標志物中，組織器官特異性最高的是（）。A、SAB、PSAC、CEAD、CA125

9、E、CA15338、酶類腫瘤標志物的特點是（）。A、特異性較高，敏感性較高B、特異性不高，敏感性不高C、特異性不高，敏感性較高D、特異性較高，敏感性不高E、無特異性，無敏感性39、最早用于診斷鱗癌的腫瘤標志物是（）。A、鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC ）B、CA153C、CA125D、CA199E、CEA二、A3/A41、某男，62歲，半年前上腹隱痛不適， 6個月后發(fā)現(xiàn)上腹腫塊，B超顯示9.1cmX7.6cm實質(zhì)性占位，診 斷為原發(fā)性肝癌。既往有乙肝史 12年。治療前檢查：肝右肋下 4cm,劍突下6cm可觸及，質(zhì)硬、移動性 濁音陰性。舌紅、苔黃、脈弦。 GPT44U、Akp215IU、r-GT24

10、1IU、HBsAg （ + ） 。 CT檢查肝左葉及右葉 巨塊型肝癌（12cmx 9cm呈不均勻增強），門脈左支有癌栓形成。診斷原發(fā)性肝癌n期，血淤郁結(jié)型。、下列選項中最有可能升高的是（）。A、AFPB、NSEC、CA125D、CA153E、PSA、下列不參與腫瘤免疫的細胞是（）。A、T細胞B、NK細胞C、巨噬細胞6 / 15D、樹突狀細胞E、中性粒細胞、下列不是腫瘤相關(guān)抗原中的胚胎抗原是（）。A、AFPB、PSAC、CEAD、FSAE、POA三、B1、A.T細胞B.B細胞C.NK細胞D.LAK細胞E.DC細胞、常被稱為專職性抗原遞呈細胞的是（）。、具有產(chǎn)生抗體、分泌細胞因子參與免疫調(diào)節(jié)的細胞

11、是（）。、可誘導(dǎo)出的一種新的殺傷細胞，具有廣譜殺傷腫瘤細胞的作用的細胞是（）。、胸腺依賴性淋巴細胞是指（）。、不需抗體參與即可殺傷靶細胞的細胞是（）。7 / 15答案部分一、A2【正確答案】E【答案解析】 免疫抑制酸性蛋白、組織多肽抗原、鐵蛋白、唾液酸等屬于分化抗原。甲胎蛋白屬于胚胎抗原?！敬鹨删幪?00067413 【正確答案】D【答案解析】 懷疑患有MTC的病人以及需要隨訪的病人應(yīng)進行降鈣素的檢測，因為降鈣素水平的升高對 MTC的診斷具有高度特異性，在腫瘤的其他臨床指標出現(xiàn)之前，就可以檢測到降鈣素水平的升高；腫瘤的 大小和循環(huán)系統(tǒng)中降鈣素的濃度也呈正相關(guān)。病人進行甲狀腺切除手術(shù)治療后，降鈣

12、素的檢測用于對疾病 的復(fù)發(fā)進行監(jiān)控?！敬鹨删幪?00067412 【正確答案】A【答案解析】AFP和hCG結(jié)合用于精原細胞瘤分型和分期，精原細胞瘤可分為精原細胞型、卵黃囊型、絨毛膜上皮細胞瘤和畸胎瘤。精原細胞型AFP正常，hCG升高；卵黃囊型 AFP升高，絨毛膜上皮細胞瘤hCG升高，而畸胎瘤兩者均正常。【答疑編號100067410 【正確答案】B【答案解析】 腫瘤標志物聯(lián)合應(yīng)用可以提高檢測的敏感性。腫瘤標志物聯(lián)合基本原則是選用不同性質(zhì)、互 補的、相對敏感的 34個標志組成標志群。過多的標志浪費人力和財力，也會增加假陽性比例。【答疑編號100067408 【正確答案】C【答案解析】 常用于診斷胃

13、癌的標志物有 CEA、CA724、CA19-9、CA50、AFP、CA242等?！敬鹨删幪?00067405 【正確答案】E【答案解析】NK細胞是一類在腫瘤早期起作用的效應(yīng)細胞，是機體抗腫瘤的第一道防線。【答疑編號100067401 8 / 15【正確答案】C【答案解析】“-L-巖藻糖昔酶（AFU）是一種溶酶體酸性水解酶，在診斷肝細胞癌中敏感性好，陽性率高，是AFP陽性率的三倍以上，對AFP陰性病例及小細胞肝癌的診斷價值極大，是早期原發(fā)性肝癌診斷的有用指標?！敬鹨删幪?00067399 【正確答案】C【答案解析】CA199是胰腺癌和結(jié)、直腸癌的標志物，血清 CA199陽性的臨界值為37科g/L

14、,胰腺癌患者 85%95%為陽性，當CA199小于1000 pg/L時，有一定的手術(shù)意義，腫瘤切除后 CA199濃度會下降，如 再上升，則可表示復(fù)發(fā)?！敬鹨删幪?00067397 【正確答案】E【答案解析】 對卵巢癌的首選標志物為CA125。補充標志物為 CEA、hCG、CA19-9。【答疑編號100067394 【正確答案】D【答案解析】成人血清AFP :正常值v 20g/L; AFP 400g/L時，對原發(fā)性肝細胞癌有較大的診斷價值?！敬鹨删幪?00067391 【正確答案】B【答案解析】 烯醇化酶是催化糖原酵解途徑中甘油分解的最后的酶，神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）是神經(jīng)母細胞瘤和小細胞

15、肺癌的標志物?！敬鹨删幪?00067389 【正確答案】E【答案解析】腫瘤免疫學(xué)是研究機體的免疫狀態(tài)與腫瘤發(fā)生、發(fā)展的相互關(guān)系和免疫學(xué)方法在腫瘤診治中 應(yīng)用的一門學(xué)科。其研究內(nèi)容包括：腫瘤的抗原性、腫瘤的免疫逃避機制、機體抗腫瘤的免疫效應(yīng)機制、 腫瘤的免疫檢驗、腫瘤的免疫治療等。【答疑編號100067386 【正確答案】A【答案解析】 鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC ）是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標志物，子宮頸癌，肺癌，頭頸部癌時，血清中SCC升高，其濃度隨病情的加重而增高，出期頭頸部癌陽性率為40% , IV期時陽性率增至9 / 1560%。子宮頸癌的陽性率較高，可達80%左右。肺鱗癌陽性率約為46

16、.5% ,食管癌約為31.3%。臨床上還用于監(jiān)測這些腫瘤的療效臼復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移以及評價預(yù)后?！敬鹨删幪?00067383 【正確答案】B【答案解析】 乳腺癌的雌激素受體和孕激素受體常用于判斷乳腺癌患者內(nèi)分泌治療是否有效。類似的還有 表皮生長因子受體（EGFR）、癌基因c-erB-2編碼蛋白?！敬鹨删幪?00067381 【正確答案】D【答案解析】 巨噬細胞的作用：作為抗原提呈細胞；殺傷腫瘤效應(yīng)細胞；巨噬細胞殺傷腫瘤細胞的 機制；活化的巨噬細胞與腫瘤細胞結(jié)合后，通過釋放溶解細胞酶直接殺傷腫瘤細胞；處理和呈遞腫瘤 抗原，激活T細胞以產(chǎn)生特異性抗腫瘤細胞免疫應(yīng)答；巨噬細胞表面上有Fc受體，可通過特異性抗

17、體介導(dǎo)ADCC效應(yīng)殺傷腫瘤細胞；活化的巨噬細胞可分泌腫瘤壞死因子（ TNF ）等細胞毒性因子和產(chǎn)生超氧 化代謝產(chǎn)物間接殺傷腫瘤細胞。【答疑編號100067380 【正確答案】D【答案解析】NK細胞具有廣譜殺傷腫瘤細胞的作用。直接殺傷腫瘤細胞和病毒感染細胞。是一類在腫瘤 早期起作用的效應(yīng)細胞，是機體抗腫瘤的第一道防線。【答疑編號100067378 【正確答案】C【答案解析】 理想的腫瘤標志物的特點為：敏感性高；特異性好；有器官特異性，可用于腫瘤的診 斷和鑒別診斷；腫瘤標志物水平與腫瘤體積大小、臨床分期相關(guān)，用以判斷預(yù)后；可反映腫瘤的動態(tài) 變化，監(jiān)測治療效果、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；可為臨床選擇化療藥提供依據(jù)

18、；可為臨床提供靶向治療依據(jù)?！敬鹨删幪?00067376 【正確答案】C【答案解析】 通常將敏感性和特異性最高時的臨界值作為決定值，在各種確定決定值的統(tǒng)計方法中，最為 常用的是ROC曲線法，一般把曲線頂端一點定為決定值?！敬鹨删幪?00067375 【正確答案】A【答案解析】 對乳腺癌診斷最好的指標是CA15-3。CA15-3是乳腺癌的最重要的特異性標志物。正常健康者血清CA15-3含量小于28g/L, 30%50%乳腺癌患者的 CA15-3明顯升高，它也是監(jiān)測乳腺癌患者術(shù)10 / 15 后復(fù)發(fā)的最佳指標，當 CA15-3大于100g/L時，可認為有轉(zhuǎn)移性病變，其含量的變化與治療結(jié)果密切相 關(guān)

19、。【答疑編號100067373 【正確答案】C【答案解析】 腫瘤特異性抗原（TSA）是指該類抗原系腫瘤細胞所特有，只表達于腫瘤細胞，而不存在于 任何處于不同發(fā)育階段的正常細胞。黑色素瘤抗原屬于腫瘤特異性抗原?！敬鹨删幪?00067371 【正確答案】B【答案解析】 理想的腫瘤標志物應(yīng)該敏感性高、特異性好。但腫瘤標志物并非聯(lián)合越多越好，應(yīng)以最少的 聯(lián)合達到最佳的效果，選擇出常見腫瘤的最佳標志物組合?！敬鹨删幪?00067369 【正確答案】B【答案解析】CEA可作為成人結(jié)腸癌輔助診斷的重要項目，還有助于療效評價和預(yù)后監(jiān)測。【答疑編號100067366 【正確答案】E【答案解析】巨噬細胞可作為抗原

20、提呈細胞。樹突狀細胞也是一類專職抗原提呈細胞，但不屬于吞噬細胞?！敬鹨删幪?00067364 【正確答案】E【答案解析】 目前對腫瘤診斷具有重要臨床價值的腫瘤標志物如CYFRA21-1、CEA、CA199、CA724、SA等僅是一些腫瘤相關(guān)抗原而非腫瘤特異性抗原，同時一種腫瘤標志物可以出現(xiàn)在多種腫瘤中，一種腫瘤 也可以出現(xiàn)多種腫瘤標志物，這樣就為聯(lián)合檢測提高診斷陽性率提供了相關(guān)物質(zhì)基礎(chǔ)。【答疑編號100067361 【正確答案】C【答案解析】 除良性腫瘤外，惡性腫瘤異位激素分泌量少，且不恒定，臨床應(yīng)用較多的是HCG?！敬鹨删幪?00067358 【正確答案】B11 / 15【答案解析】CA12

21、5是上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的標志物，漿液性子宮內(nèi)膜樣癌、 未分化卵巢癌患者的CA125含量可明顯升高。當卵巢癌復(fù)發(fā)時，在臨床確診前幾個月便可呈現(xiàn) CA125增高，尤其卵巢癌轉(zhuǎn)移患 者的血清CA125更明顯高于正常參考值(V 35 g g/L.)?！敬鹨删幪?00067356 【正確答案】D【答案解析】 除少數(shù)情況外，大部分腫瘤和激素關(guān)系并不固定，有時同一種腫瘤可分泌多種激素，有時幾 種腫瘤分泌同一種激素。分泌激素最多的惡性腫瘤是肺癌。【答疑編號100067353 【正確答案】A【答案解析】T細胞介導(dǎo)的細胞免疫 Tc細胞能殺傷表達抗原的靶細胞，它在抗毒感染、急性同種異型移 植物排斥和對腫瘤細胞

22、的殺傷作用是重要的效應(yīng)細胞。【答疑編號100067349 【正確答案】E【答案解析】腫瘤可采用免疫增強治療。【答疑編號100067345 【正確答案】C【答案解析】 常用腫瘤標志物的免疫學(xué)檢測方法有：有免疫電泳法、放免法、免疫熒光法、酶免疫技術(shù)、 化學(xué)發(fā)光和電化學(xué)發(fā)光、免疫組化法、流式細胞儀分析法、蛋白芯片技術(shù)以及分子生物學(xué)技術(shù)等?！敬鹨删幪?00067342 【正確答案】D【答案解析】 常用于淋巴瘤檢測的標志組合是3 2M Ki-67、LASA、LD2等。【答疑編號100067339 【正確答案】B【答案解析】腫瘤的被動免疫治療是指給機體輸注外源的免疫效應(yīng)物質(zhì)，由這些外源性效應(yīng)物質(zhì)在機體內(nèi)

23、發(fā)揮治療腫瘤作用。免疫細胞在體外處理，可繞過體內(nèi)腫瘤免疫障礙的種種機制，從而選擇性地操作抗腫 瘤免疫反應(yīng)。如新鮮分離的腫瘤浸潤性淋巴細胞( TIL)往往缺乏抗腫瘤效應(yīng)，而在體外一定條件下培養(yǎng) 段時間后可恢復(fù)特異性抗腫瘤作用；在體外培養(yǎng)條件下，腫瘤抗原特異性耐受的免疫細胞可被逆轉(zhuǎn)?！敬鹨删幪?00067336 33、12 / 15【正確答案】B【答案解析】CEA的性質(zhì)：胎兒腸和結(jié)腸癌病人提取腫瘤相關(guān)抗原，是一種糖蛋白。正常情況下，血清CEA V 2.5科g/L若超過20科g/L提示患有消化道腫瘤?！敬鹨删幪?00067331 【正確答案】D【答案解析】 物理儀器檢測腫瘤的最低檢測限是1cm （1

24、09個腫瘤細胞），而生化標志最低檢測限為108細胞，而用免疫學(xué)方法測定靈敏度為106個細胞。【答疑編號100067330 【正確答案】E【答案解析】 應(yīng)用腫瘤標志物對于高危人群進行篩查時應(yīng)遵循下列原則：腫瘤標志物對早期腫瘤的發(fā)現(xiàn) 有較高的靈敏度；測定方法的靈敏度、特異性高和重復(fù)性好；篩查費用經(jīng)濟、合理；篩查時腫瘤標 志物異常升高，但無癥狀和體征者，必須復(fù)查和隨訪。【答疑編號100067326 【正確答案】B【答案解析】 如果總PSA （tPSA）,游離PSA （fPSA）升高，fPSA/tPSA降低，高度提示前列腺癌的可 能。目前應(yīng)用fPSA/tPSA比值來輔助鑒別前列腺癌和良性增生獲得廣泛使

25、用。參考值為0.16,即其比值V0.16則患前列腺癌的可能性高。【答疑編號100067324 【正確答案】B【答案解析】 前列腺特異抗原（PSA）是一種單鏈糖蛋白，產(chǎn)生于前列腺上皮細胞，存在于導(dǎo)管上皮細胞 漿及前列腺腺泡，不在其他任何正常和癌變組織中表達，具有極高的組織器官特異性?！敬鹨删幪?00067321 【正確答案】C【答案解析】 酶類腫瘤標志物的特點：存在廣泛，涉及多種酶類；特異性不高；敏感性較高；同 工酶的應(yīng)用提高了酶標志物的敏感性和臟器特異性；酶活性測定影響因素多，穩(wěn)定性差，應(yīng)以酶質(zhì)量測 定代替酶活性測定?！敬鹨删幪?00067317 【正確答案】A【答案解析】 鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC ）是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標志物，子宮頸癌，肺癌，頭頸部癌時，血清