1、 i學年論文（課程論文，課程設計）題目：論新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度存在的問題及其對策作 者：所在學院：專業(yè)班級：指導老師：2013年11月11日 目錄摘要 3 關鍵詞 3 一新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的概述 4 二 新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的現(xiàn)狀 5 三我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度存在的問題及其對策 6（一）我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的主要問題6（二）解決我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在問題的對策 8 總之 9 參考文獻 10摘要：完善的農(nóng)村醫(yī)療保險體系對于提咼農(nóng)民健康水平和生活 水平,建設社會主義新農(nóng)村、構(gòu)建社會主義和諧社會具有重要的作用。 自從我國實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，在取得了顯著成果的同 時

2、，也暴露了很多制度上的缺陷和相關問題。 對我國新型農(nóng)村合作醫(yī) 療制度執(zhí)行中存在的問題進行了闡述，分析了這些問題存在的深層原 因,并探討了具有針對性的解決對策，希望這些針對性的解決對策能 對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善提供一些理論上和實踐上的借鑒，以及能夠幫助到所有在新農(nóng)合政策中受益的廣大群眾。關鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療；問題；解決對策緒論隨著新疆地區(qū)經(jīng)濟與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認識到“三農(nóng)”問題（農(nóng)村，農(nóng)民，農(nóng)業(yè)）是關系黨和國家全局性的根本問 題。如果不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題， 就無法實現(xiàn)全面建設小康社 會的目際，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。 大量的理論研究和實踐 經(jīng)驗也已表明，在農(nóng)

3、村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。一新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的概述逐步建立、健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、 國務院的重要 決策，這對于幫助農(nóng)民提咼抵御重大疾病風險的能力，保護廣大農(nóng)民群眾的身體健康，促進城、鄉(xiāng)和經(jīng)濟、社會的協(xié)調(diào)發(fā)展，實現(xiàn)全面建 設小康社會和構(gòu)建和諧社會的宏偉目標，具有十分重要的意義。（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的概念新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府、農(nóng)民個人和集體多方籌資形成 新農(nóng)合基金，農(nóng)民看病就醫(yī)得到費用報銷報償?shù)尼t(yī)療保障制度。（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的歷史背景農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問題始終是關系到黨和國家全局的根本性問 題。農(nóng)村衛(wèi)生工作直接關系到廣大農(nóng)民群眾的身體健康， 關系到農(nóng)村

4、經(jīng)濟和社會的協(xié)調(diào)發(fā)展，關系到農(nóng)民生活質(zhì)量的提高和農(nóng)村社會進 步，是我國衛(wèi)生工作的重點，也是黨的農(nóng)村工作的重要組成部分。新中國成立以后，在舊中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)幾乎空白的基礎上， 我 國在50年代就初步建立了農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，并開始興辦合作醫(yī)療， 為廣大農(nóng)民提供基本的醫(yī)療預防保健服務。 改革開放以來，我國農(nóng)村 衛(wèi)生事業(yè)進入了新的發(fā)展時期。在黨中央、國務院的領導下，經(jīng)過各 級黨委、政府和廣大衛(wèi)生工作者堅持不懈的共同努力，我國農(nóng)村衛(wèi)生 事業(yè)蓬勃發(fā)展，廣大農(nóng)民群眾的健康水平顯著提高。從1949年到2003 年，全國農(nóng)村嬰兒死亡率從200/千下降到33.1/千，農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡 率從1500/10萬下降到58

5、.2/10萬，傳染病發(fā)病率從20000/10萬下 降到192.2/10萬。農(nóng)村的環(huán)境衛(wèi)生面貌發(fā)生了很大變化。農(nóng)村人口 平均期望壽命從1949年的35歲上升到2000年的69.55歲。由于多種原因，我國農(nóng)村衛(wèi)生還面臨一些困難和問題。 農(nóng)村衛(wèi)生 基礎設施條件仍然較差，醫(yī)療衛(wèi)生服務水平較低，農(nóng)村居民主要健康 指標的改善幅度緩慢，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療水平差距加大，特別是農(nóng)民群眾 缺乏有效的醫(yī)療保障制度，難以抵御重大疾病風險，有病不醫(yī)和因病 致貧、因病返貧的現(xiàn)象在一些地方突出。黨中央、國務院十分關心、關注廣大農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療保障問 題。1997年1月，中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定 （中發(fā)19973

6、號）指出，合作醫(yī)療對于保證農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務、 落實預防保健任務、防止因病致貧具有重要作用；提出要積極穩(wěn)妥地 發(fā)展和完善合作醫(yī)療制度，在政府的組織和領導下，堅持民辦公助和 自愿參加的原則，實行農(nóng)民個人投入、集體經(jīng)濟扶持、政府適當支持 的辦法，逐步提高保障水平和社會化程度，使農(nóng)民群眾真正受益，力 爭到2000年在農(nóng)村多數(shù)地區(qū)建立起各種形式的合作醫(yī)療制度。2001年5月，國務院辦公廳下發(fā)了關于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導意見 （國辦發(fā)200139號），提出各級政府要加強對合作醫(yī)療的組織領 導，按照自愿量力、因地制宜、民辦公助和農(nóng)民個人投入、集體經(jīng)濟 扶持、政府適當支持的原則，繼續(xù)完善和發(fā)展合作醫(yī)療制

7、度，幫助農(nóng) 民抵御個人和家庭難以承擔的大病風險， 解決農(nóng)民因病致貧和因病返 貧的問題。2002年10月，中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村 衛(wèi)生工作的決定（中發(fā)200213號）進一步提出，要逐步建立和 完善新型合作醫(yī)療制度，要求各級政府要積極組織引導，先行試點， 總結(jié)經(jīng)驗，逐步推廣，到2010年基本覆蓋農(nóng)村居民。同年10月29 日，國務院召開全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議，就貫徹黨中央、國務院的決 定進行了整體部署。之后，國務院辦公廳先后下發(fā)了關于建立新 型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見（國辦發(fā)20033號）、關于進一步 做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的指導意見（國辦發(fā)20043號）、關于做好2004年下半年新型

8、農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知（國 辦函200456號），國務院于2003年12月和2004年10月2次召 開全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作會議， 對全國試點工作進行了具體 研究、部署和指導。胡錦濤總書記和溫家寶總理對新型農(nóng)村合作醫(yī)療 試點工作高度重視，先后2次作出重要批示。胡錦濤總書記在2003年11月20日批示：“這是一件為民、便 民、利民的大好事。望加強領導，完善試點，因地制宜，循序漸進， 改善服務，造福農(nóng)民?！?2004年7月23日再次批示：“農(nóng)村合作醫(yī) 療試點工作取得明顯進展，受到廣大農(nóng)民的歡迎。但與其它新事物一 樣，難免有不夠完善的地方。望繼續(xù)加強領導，完善試點，因地制宜， 循序漸進，確

9、保健康發(fā)展，以造福于億萬農(nóng)民群眾?！睖丶覍毧偫碓?003年11月19日批示：“做好新型農(nóng)村合作醫(yī) 療試點工作，是加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的一項重大舉措，必須從貫徹三個代表重要思想和黨的十六屆三中全會精神，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、統(tǒng)籌經(jīng)濟與社會協(xié)調(diào)發(fā)展的高度充分認識這項工作的重要意義。做好這項工作，必須加強領導，周密部署，精心組織，狠抓落實；必 須從實際出發(fā)，因地制宜；必須尊重農(nóng)民意愿，因勢利導；必須積極 探索，隨時主義總結(jié)經(jīng)驗；必須堅持為農(nóng)民服務，把農(nóng)民利益擺在第 一位。各級黨委和政府、各級衛(wèi)生部門要切實把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點 放在農(nóng)村，加大投入，完善政策，努力探索新形勢下建立和完善新型 農(nóng)村合作醫(yī)療制度

10、的新路子。”2004年7月21日再次批示：“贊成關于農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的總體考慮。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制 度，解決八億農(nóng)民的看病問題，直接關系到廣大農(nóng)民的健康和利益， 關系農(nóng)村實現(xiàn)小康宏偉目標。要充分估計改革的艱巨性和復雜性， 做 好克服困難的思想準備和工作準備。為此，必須加強黨和政府的領導， 通過扎扎實實的試點工作，摸索和總結(jié)出一套切實可行的改革方案； 必須堅持實事求是，一切從農(nóng)村實際出發(fā)，照顧不同地區(qū)的特點，因 地制宜；必須尊重農(nóng)民的意愿，因勢利導，調(diào)動農(nóng)民的積極性，讓農(nóng) 民得到實實在在的利益；必須把國家的政策扶持、合作的優(yōu)勢同市場 機制結(jié)合起來。多年農(nóng)村改革的實踐告訴我們，許多經(jīng)驗和創(chuàng)

11、造來自 基層，來自農(nóng)民，我們要善于發(fā)現(xiàn)、總結(jié)和提咼?！痹邳h中央、國務院的領導下，通過各級的艱苦努力和廣大農(nóng)民的 積極參與，到2004年底，全國有31個省、自治區(qū)、直轄市的333個 縣（市）開展了試點工作，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民 8040萬人， 占試點地區(qū)農(nóng)業(yè)人口的75.2%。2005年，我省14個試點縣市參加新 型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民已達到 594.8萬人，整體參合率為65.2%。吳 儀副總理在第二次全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作會議上的講話中， 對全國試點工作的初步成效進行了概括：一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 的管理和運行機制開始形成；二是試點地區(qū)農(nóng)民就醫(yī)狀況有所改善， 醫(yī)藥費用負擔有所減輕；三

12、是農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)服務條件有所改善， 醫(yī)護 人員隊伍建設有所加強；四是通過試點工作，還密切了黨群、干群關 系，推動和促進了農(nóng)村的發(fā)展。（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的指導原則建立、推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要遵循以下基本指導原則：第一、積極穩(wěn)妥的原則。積極，是指對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度這 項新生事物的思想認識、工作態(tài)度和制定的工作目標要十分積極， 采 取的工作措施要十分有力。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國 務院的重要決策，事關農(nóng)民群眾的切身利益和經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的大 局。貫徹落實這一決策，必須高度統(tǒng)一思想認識，堅定信心，堅決克 服一切猶疑、徘徊、觀望情緒，采取積極、扎實、有力的工作措施， 才能不斷推

13、進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，從而盡最大可能地惠及 廣大農(nóng)民群眾，實現(xiàn)預期的目標。穩(wěn)妥，是指具體的思想方法、工作方法，必須符合黨中央、國務 院關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的方針、政策和指導原則，而決不能違 背這些方針、政策和原則，不能簡單粗放、搞強迫命令，急于求成。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度涉及面廣、政策性強、制約因素多，特別是作 為一種制度創(chuàng)新，沒有成熟的經(jīng)驗與模式，需要在實踐中不斷探索和 完善。因此，在具體實踐中，要高度重視和充分認識這項工作的艱巨 性和復雜性，堅持穩(wěn)妥的原則，制定的工作目標和政策、措施要切合 實際、切實可行。在一些地方的試點中工作中，出現(xiàn)下指標、趕進度、 向基層干部搞任務包干，以

14、致出現(xiàn)不經(jīng)農(nóng)民同意墊資代繳合作醫(yī)療費 和弄虛作假等等。這些做法，輕則欲速不達，不能達到推進新型農(nóng)村 合作醫(yī)療制度建設的目的；重則貽害無窮，再次失去農(nóng)民群眾的信任， 徹底毀掉合作醫(yī)療。積極與穩(wěn)妥是相互統(tǒng)一、相輔相成的。離開穩(wěn)妥片面強調(diào)“積極”， 很容易出現(xiàn)思想方法與工作方法上的簡單化和冒進；離開積極只講“穩(wěn)妥”，則必然導致思想上、工作上的裹足不前，落后于形勢和群 眾的要求。只有堅決貫徹既積極、又穩(wěn)妥的原則，才能克服一切猶疑、 觀望和急于求成的傾向和做法，推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康發(fā) 展。第二、農(nóng)民自愿的原則。要辦好農(nóng)村的事，必須尊重農(nóng)民的意愿， 把農(nóng)民的積極性調(diào)動起來；靠強迫農(nóng)民辦的事，都難

15、以成功，也不會 持久。農(nóng)民群眾是合作醫(yī)療的參加者、受益者，也是辦好合作醫(yī)療的 主要依靠力量。只有堅持和實現(xiàn)了農(nóng)民群眾自覺自愿參加， 新型農(nóng)村 合作醫(yī)療制度才會有扎實的群眾基礎和長久的生命力；沒有農(nóng)民群眾 的自愿參加，也就不可能有新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的成功， 更不能實 現(xiàn)其健康和可持續(xù)發(fā)展。第三、結(jié)合實際的原則。努力實現(xiàn)預定的政策目標，是開展新型 農(nóng)村合作醫(yī)療工作的最大實際。地方制定具體政策和實施方案，應當 服從和服務于中共中央、國務院決定提出的政策目標，應當有利 于盡最大可能地實現(xiàn)這個政策目標。 例如，有的地方實施方案和政策 措施不夠合理，起付線偏高，圭寸頂線和補償比例偏低，除外責任過寬， 以

16、致新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金沉淀較多；有的對資助貧困農(nóng)民還不夠 重視，這部分特殊人群還沒有全部參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療；有的管理制度與條規(guī)只突出了管理方的需要和方便， 忽視了群眾的方便，因而 得不到群眾的贊同；有的習慣于用行政手段代替廣泛深入的宣傳發(fā) 動，出現(xiàn)了違背農(nóng)民意愿的墊資代繳，等等。這些作法不僅不符合新 型農(nóng)村合作醫(yī)療的指導原則，并且所產(chǎn)生的后果也必然背離新型農(nóng)村 合作醫(yī)療制度的政策目標，影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的效益及其持 久發(fā)展，因而都是不適宜、不可取的。現(xiàn)實中，各地的經(jīng)濟社會發(fā)展和群眾的生活水平不一致， 人們的 思想認識水平不一致，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展狀況不一致，工作中遇到的情 況和問題也不盡

17、相同，這些都與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展密切相關。 在實踐中，各地應當從各自具體實際情況出發(fā)，做到實事求是，科學 制定本地開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的具體政策和措施，切忌生搬硬套外 地的經(jīng)驗和做法。（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的作用這是必須向農(nóng)民講清楚的問題?！疤煊胁粶y風云，人有旦夕禍?！?， 這是中國的一句老話。人難免不得病。據(jù)專家研究，農(nóng)民醫(yī)療費用如 達到個人年收入的70%就可能因病致貧。農(nóng)民中有一句話：“不怕 窮，就怕病”。如果一個家庭有一人得了大病，就可能拖累全家，對 生產(chǎn)生活造成影響。因此，必須建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度。農(nóng)民參加合 作醫(yī)療，首先是個人得益。從最低標準看，一年交 20元錢，如果一 旦

18、得病，最高補償可達到幾萬元，如果仍有較大困難，還可以申請醫(yī) 療救助。其次，新型農(nóng)村合作醫(yī)療有政府扶持，政府支持的資金超過 農(nóng)民個人的出資，如果農(nóng)民不參加，也是一種損失。再次，即使自己 不得病，也等于幫助了鄉(xiāng)親，做了一件善事，今后自己有病，還有機 會補償。如果一生不得病也不吃虧，這是最大的福氣，是最合算的。二新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的現(xiàn)狀 62 新疆作為我國西北邊疆民族地區(qū)， 除地理區(qū)位特殊以外，其最大 的一個特點就是少數(shù)民族居多 ，4 7個少數(shù)民族人口約占 新疆總?cè)?口的60 . 5 0 %;農(nóng)村人口居多也是一大特點，2009 年新疆農(nóng)村人口 1 2 9 8. 4 2萬人，所占比例為60 .

19、15 %。2010年均收入944元以下的低收入人口為1 69萬人，占新疆農(nóng)村 總?cè)丝诘谋壤秊?3 %;而同期與全國相比，新疆農(nóng)村人口貧困發(fā)生 率為5 . 1 0 %,比全國平均2 . 5 0%的水平高2 . 6個百分點。 貧困人口分布呈現(xiàn)極強的民族性特征，少數(shù)民族人口貧困發(fā)生率高達 12. 66%。貧困造成許多農(nóng)牧民健康投資不足、健康意識落后，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象嚴重。新疆作為一個以農(nóng)牧業(yè)為主的西部邊 疆省區(qū)，新疆農(nóng)牧民面臨的主要問題仍然是“看病難，看病貴”的問 題，建立健全、新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度是新時期 新疆農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療工作的重要內(nèi)容，對提高農(nóng)牧民抵御重大疾病的風 險防范

20、水平、維護民族團結(jié)和社會穩(wěn)定都具有重大意義。三我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度存在的問題及 其對策對我國來說，新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項新生事物，在實施過程 中難免會遇到一些困難和問題，政府為了解決這些問題采取一些列措 施從而促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療持續(xù)、穩(wěn)定、健康地向前發(fā)展?；痦椖勘疚南祰疑缈苹痦椖浚椖烤幪枺?9CJL018） “構(gòu)建和諧社會視角下西部邊疆地區(qū)公共服務均等化問題研究”；國家社科基金項目（項目編號：08CJL022） “以制開發(fā)為主的邊疆地區(qū)主體功能區(qū)建設研究”石河子大學高層次人才專項（項目編號：RCSX200804） “新疆城鄉(xiāng)公共服務均等化實現(xiàn)途徑研究”的階段性研究成果。數(shù)據(jù)

21、來源：2010年新疆統(tǒng)計年鑒。農(nóng)村社會保障（一） 我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的主要問題雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行取得了很大成績， 受益農(nóng)民規(guī)模不 斷提高，參合人員醫(yī)療費用負擔有一定減輕， 醫(yī)療救助體系得到建立 健全，但在運行和發(fā)展中仍存在一些問題。第一、部份參合農(nóng)民入院程序不規(guī)范。 在審計調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)部份 鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院管理不規(guī)范，由于患者送入院時情況較急，不能在住 院時完全提供“三證”（身份證、戶口簿、醫(yī)療證），鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 認為未參合人數(shù)極少，所以有的患者入院時僅憑合作醫(yī)療證入院, 未檢查患者身份證和戶口薄，而合作醫(yī)療證由于考慮參合成本， 未貼參合農(nóng)民個人像片，因此無法識別是否是參保農(nóng)民本

22、人， 容易造 成冒名頂替入院的漏。第二、部份衛(wèi)生院有超標準收費的現(xiàn)象和藥價相對零售藥店較高 的情況。從在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽查的部份住院病人病歷發(fā)現(xiàn)，由于“新農(nóng) 合”未制定統(tǒng)一的收費和藥價標準，部份定點醫(yī)療機構(gòu)對參合農(nóng)民住 院治療收費，未完全按照內(nèi)江市醫(yī)療服務價格的標準收費，有超 標準收費的現(xiàn)象。在調(diào)查定點醫(yī)療機構(gòu)藥品發(fā)現(xiàn)，因進藥渠道、經(jīng)營 方式、管理理念不同，銷售價格也不相同，有的定點醫(yī)療機構(gòu)藥品銷 售價格按四川省價格信息上的零售價標準的上限銷售，有的則是 按進藥票據(jù)上填寫的銷售價格進行銷售， 但總的來說，相對于零售藥 店和個體診所，參合農(nóng)民普遍反映定點醫(yī)療機構(gòu)藥價更高， 這樣容易 使參合農(nóng)民對定點

23、醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生不信任感。第三、部份農(nóng)民還未完全接受“新農(nóng)合”制度。審計調(diào)查顯示，當前農(nóng)民還未完全接受“新農(nóng)合”制度。導致這種現(xiàn)象的原因是多方 面的：主觀上，農(nóng)民健康投資觀念、共濟觀念以及風險觀念淡薄，同 時存在對“新農(nóng)合”管理者不信任和對政策穩(wěn)定性的懷疑。客觀上， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)特別是村級定點衛(wèi)生室條件簡陋， 基礎環(huán)境差，醫(yī)務人 員技術(shù)水平不高，服務功能低下，不能滿足農(nóng)民增長的衛(wèi)生需求；外 出務工人員多，宣傳難以到位，且在外地發(fā)生的醫(yī)療費用補償偏低， 農(nóng)民不滿意；另外，農(nóng)民對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識，農(nóng)民的文 化素質(zhì)、家庭經(jīng)濟狀況、家庭結(jié)構(gòu)等各方面都對農(nóng)民的參合意愿有一 定影響。第四、“新農(nóng)合”

24、農(nóng)民個人籌資成本較高。“新農(nóng)合”制度是一項惠民政策，涉及廣大農(nóng)民的切身利益，其參合率高低，直接反映受 益群體的大小，影響“新農(nóng)合”制度的成敗。因此，每年政府都要投 入大量資金進行宣傳發(fā)動，如僅 2007年某縣“新農(nóng)合”宣傳發(fā)動工 作縣財政就花費159.37萬元，且每年都要重復進行相同的工作，工 作量大，成本高。第五、政策和措施還需要完善。為了加大工作力度，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)采 取簽訂責任書的形式，與有關人員的工作實績考核掛鉤，以此促使基 層干部參與合作醫(yī)療的組織發(fā)動和實施；有的村、社或鎮(zhèn)干部為了完 成任務，采取 “先代墊繳、后收回”的方式，為外出務工農(nóng)民參合， 但是這種行政措施，容易受到宏觀政策變化、領

25、導人變更、地方中心 工作調(diào)整的影響，隨意性較大。（二）解決我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在問題的對策建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項長期、復雜、艱巨的任務。目 前的工作才剛剛起步，必須堅持以民為本，優(yōu)化服務，強化創(chuàng)新，不 斷完善和提高工作水平，從而促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療持續(xù)、穩(wěn)定、健 康地向前發(fā)展。第一、正確引導農(nóng)民自愿出資參加“新農(nóng)合”。正確理解和處理 好農(nóng)民自愿出資參加“新農(nóng)合”，是推行新農(nóng)合的基礎性工作。在實 際工作中，既要大力做好宣傳發(fā)動，又要輔以必要的行政動員，積極 引導群眾，轉(zhuǎn)變思想觀念，增加健康投入，但不能以行政命令強制推 行或搞簡單化的“一刀切”。同時要通過宣傳教育，消除“新農(nóng)合” 參

26、加者的思想疑慮，轉(zhuǎn)變單純“受益”的觀念，不斷強化風險共擔意 識。要大力改造村級定點衛(wèi)生室基礎環(huán)境條件， 提升醫(yī)務人員素質(zhì)和 技術(shù)水平，滿足農(nóng)民增長的衛(wèi)生需求。第二、調(diào)整基金分配方案，提高補償比例。 補償比例偏低，特別 是外地務工參合農(nóng)民住院補償偏低， 不但影響農(nóng)民參合率，也影響參 合農(nóng)民的利益，在當年基金結(jié)余或歷年基金累計結(jié)余較多的情況下結(jié) 合實際，在繼續(xù)組織開展二次補償?shù)耐瑫r，還應適當提高補償比例， 特別是外地務工參合農(nóng)民住院補償比例，切實維護參合農(nóng)民的利益。第三、加強對“新農(nóng)合”的管理和監(jiān)督。 建立健全“新農(nóng)合”管 理組織、參保者和醫(yī)療三方制約機制，進一步規(guī)范新農(nóng)合基金的運作； 規(guī)范新農(nóng)合入院程序、供藥渠道和藥品價格，杜絕超標準收費的現(xiàn)象， 控制醫(yī)療費用，減輕農(nóng)民的醫(yī)療費用負擔。改農(nóng)民每年繳納參合資金 為每三年一次性繳納參合資金，每年新增人口第二年繳納，從而減少 新農(nóng)合籌資的頻率、工作量，降低“新