1、專業(yè)資料危險廢物管理計劃單位名稱（蓋章） ：制定日期：年月日計劃期限：年月日 至年月日WORD完美格式下載可編輯專業(yè)資料表 1 基本信息單位名稱單位注冊地址郵政編碼生產設施地址法定代表人行業(yè)類別與代碼總投資總產值占地面積職工人數(shù)環(huán)保部門負責人聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真電話電子信箱單位網址管理部門部門負責人危險廢物廢物污染防治設施技術負責人及文化程度管負責人理部門及人WORD完美格式下載可編輯專業(yè)資料員管理制度崗位責任制度安全操作規(guī)程管理臺賬培訓制度意外事故防范措施和規(guī)應急預案章制有無有無有無有無有無有無度管理組織圖表 2 產品生產情況原序號原輔材料名稱上年度消耗量 （噸 / 年）序號原輔材料名稱本年度

2、計劃消耗量（噸/ 年）輔材料及消耗量數(shù)生序號設備名稱上年度數(shù)量（臺）序號設備名稱本年度數(shù)量（臺）量產設備及WORD完美格式下載可編輯專業(yè)資料序號產品名稱上年度產量（噸）序號產品名稱本年度計劃產量（噸）產品及產量生產工藝流程圖及工藝說明WORD完美格式下載可編輯專業(yè)資料表 3 危險廢物產生概況序號廢物名稱廢物代碼廢物類別有害物質名稱物理性狀危險特性本年度計劃產生量上年度實際產生來源及產生（噸）量（噸）工序1234567891011WORD完美格式下載可編輯專業(yè)資料1213合計WORD完美格式下載可編輯專業(yè)資料表 4 危險廢物減量化計劃和措施序號危險廢物名稱本年度計劃產生量（噸）備注1減 2少 3

3、危 4險 5廢 6物 7產 8生 9量 10的11計 12劃13合計減少危險廢物危害性的計劃WORD完美格式下載可編輯專業(yè)資料減少危險廢物產生量和危害性的措施表 5 危險廢物轉移情況1、貯存場所是否符合危險廢物貯存污染控制標準有關要求：是否2、是否按危險廢物特性分類收集、貯存：是否3、是否混合貯存未經安全性處置且性質不相容的危險廢物：是否4、是否將危險廢物混入非危險廢物中貯存：是否貯5、是否通過建設項目環(huán)境影響評價審批及竣工環(huán)境保護驗收：是否存危險廢物貯存設施現(xiàn)狀設施名稱數(shù)量類型面積貯存能力措施貯存危險廢物情況名稱類別擬貯存量上年度貯存量截至上年度年底貯存原因（噸）（噸）累計貯存量 （噸）貯存

4、過程中采取的污染防治和事故預防措施WORD完美格式下載可編輯專業(yè)資料運輸措施1、運輸過程中是否遵守危險貨物運輸管理的規(guī)定：是否2、是否按危險廢物特性分類運輸：是否3、是否委托運輸：是否4、單位名稱：運輸資質：運輸過程中采取的污染防治措施（如自行運輸危險廢物的，還應包括工具種類、載重量、使輸用年限等）轉包括擬轉移危險廢物種類、數(shù)量，擬接收危險廢物的單位等移計劃設施地址總投資（萬元）設計能力設計使用年限投入運行時間運行費用主要設備及數(shù)量危險廢物利用處置效果是否定期檢測污染物排是否污染物排放達標達標不達標放情況情況序號自行利用處置廢物名本年度計劃處置上年度實際利用處置稱量（噸）量（噸）危險廢物自行1

5、利用處置情況2WORD完美格式下載可編輯專業(yè)資料3合計危險廢物自行利用處置工藝流程圖及工藝說明二次環(huán)境污染控制和事故預防措施表 6 危險廢物自行利用 / 處置措施WORD完美格式下載可編輯專業(yè)資料表 7 危險廢物委托利用 / 處置措施本年度計劃上年度實際序號危險廢物委托利用處置單位名稱許可證編號危險廢物的名稱利用處置方式委托利用出委托利用處質量（噸）置量（噸）1234WORD完美格式下載可編輯專業(yè)資料合計WORD完美格式下載可編輯專業(yè)資料表 8 環(huán)境監(jiān)測情況利用處置設施運行參數(shù)檢測情況危險污染物檢測指標及頻次廢物利用/處自行監(jiān)測情況置設施運行WORD完美格式下載可編輯專業(yè)資料過委托檢測情況程相

6、關參數(shù)的檢測表 9 上年度管理計劃回顧檢上年度各級環(huán)保部門檢查、環(huán)境監(jiān)測、信息公開情況（包括檢查時間、存在的問題、下一步查措施 ; 環(huán)境監(jiān)測達標情況和原因分析；信息公開內容）、檢測和公開WORD完美格式下載可編輯專業(yè)資料危上年度實際產生的危險廢物數(shù)量、種類、轉移、儲存、利用處置情況，并與上年度管理計劃險對比分析廢物比較分析危險廢物經營許可證制度是否將危險廢物委托給有資質單位收集、儲存、利用、處置：是否管理是否與有資質單位簽訂危險廢物利用處置合同 / 協(xié)議：是否制是否對危險廢物許可證進行審查確認：是否度危險廢物轉移審批制度執(zhí)行轉移危險廢物是否經過環(huán)保部門批準：是否情危險廢物轉移聯(lián)單制度況是否按照

7、規(guī)定填寫危險廢物轉移聯(lián)單：是否危險廢物識別標志制度危險廢物收集、儲存、處置設施場所是否設置危險廢物識別標志：是否危險廢物的容器和包裝物是否設置危險廢物標簽：是否危險廢物建立臺賬等級制度是否按照國家規(guī)定建立危險廢物臺賬：是否建設項目固廢污染防治設施環(huán)境影響評價及驗收制度危險廢物收集、儲存、處置等污染防治措施是否通過環(huán)評審批：是否上述危險廢物相關污染防治設施是否與主體工程同時通過環(huán)保驗收：是否WORD完美格式下載可編輯專業(yè)資料附 2危險廢物管理計劃備案登記表備案編號 :行業(yè)類型法定代表人郵箱聯(lián)系人 / 方式 1 噸/ 年 1 噸/ 年-10 噸/ 年（含 10 噸）危險廢物產生規(guī)模及數(shù) 10 噸/ 年-100 噸/ 年（含 100 噸） 100 噸/ 年量（噸）危險廢物名稱及類別計劃委托利用 / 處置危險廢物數(shù)量（噸）計劃自行利用 / 處置危險廢物數(shù)量（噸）聲明：所填寫的管理計劃內容是完整的，真實的和正確的。單位負責人 / 法定代表人簽名：WORD完美格式下載可編輯專業(yè)資料年月日（企業(yè)公章）你單位上報的危險廢物管理計劃經形式審查，符合要求，予以備案。年月日 （環(huán)保部門公章）注