1、醫(yī)院院感工作2022年工作總結(jié)及2023年工作計(jì)劃2022年院感辦在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各科室 的配合下，根據(jù)年初工作計(jì)劃安排，圓滿的完成了全年的工 作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：一、強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，落實(shí)感控制度要求。1、醫(yī)院成立了以一把手為主任委員的感控委員會(huì)，臨床 科室成立了以科主任、護(hù)士長及院感醫(yī)生、護(hù)士組成的感控 管理小組，明確了各崗位的職責(zé)分工，以壓實(shí)責(zé)任。2、強(qiáng)化感控人力資源配備，促進(jìn)人員優(yōu)化配置.在原有 管理體系的基礎(chǔ)上，新增加了 X名不同專業(yè)感控人員，確定 感控的預(yù)防醫(yī)學(xué)導(dǎo)向，護(hù)理檢驗(yàn)管理協(xié)同推進(jìn)。二、開展主動(dòng)監(jiān)測，及時(shí)評估，降低潛在風(fēng)險(xiǎn)。1、微生物監(jiān)測：按計(jì)劃定期對各科室進(jìn)行采樣

2、監(jiān)測，全 年對醫(yī)務(wù)人員的手、空氣、環(huán)境物表、消毒液、透析用水、 透析液等采樣X份，其中不合格X份，合格率X%,監(jiān)測結(jié)果 及時(shí)反應(yīng)給相關(guān)科室，對于不符合要求的樣品及時(shí)排查原因, 采取改進(jìn)措施，直至復(fù)查合格。2、目標(biāo)性監(jiān)測：我院全年目標(biāo)性監(jiān)測結(jié)果如下：(1)對I類手術(shù)進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測，共調(diào)查I類外科手 術(shù)病人5516例，發(fā)生醫(yī)院感染X例，感染率為X%。(2)對ICU、急診ICU病人進(jìn)行監(jiān)測。截至到現(xiàn)在，共 監(jiān)測病人X例。其中呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染病例X例，感染 率為X%。；導(dǎo)管相關(guān)性血流感染病例X例，感染率為X%0；導(dǎo) 尿管相關(guān)性尿路感染病例X例，發(fā)病率為X%。3、院感病例監(jiān)測：對醫(yī)院各科室發(fā)生的院感

3、病例進(jìn)行了 監(jiān)測、統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)并提出改進(jìn)措施。全年監(jiān)測患者XX 人次，發(fā)生醫(yī)院感染X例，感染率為X%。4、多重耐藥菌監(jiān)測：我科和檢驗(yàn)科聯(lián)合每季度進(jìn)行細(xì)菌 耐藥監(jiān)測匯總分析，并向臨床科室提出預(yù)警及防控措施，全 年共檢出多重耐藥菌X株。三、規(guī)范各項(xiàng)診療及護(hù)理操作，落實(shí)各項(xiàng)感控措施。1、我科不定期對各科室進(jìn)行檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題, 每季度以書面形式反應(yīng)給各科室，反應(yīng)單由檢查者和被查科 室負(fù)責(zé)人雙簽字，一式兩份，由科室寫出原因分析，提出整 改意見，我科持續(xù)檢查整改情況，以提高感染預(yù)防與控制的 執(zhí)行力。2、建立多學(xué)科、多部門協(xié)作機(jī)制，每季度由院感辦牽頭 聯(lián)合護(hù)理部進(jìn)行聯(lián)合質(zhì)控，以形成合力共同開展

4、感控工作。K加強(qiáng)相關(guān)人員的培訓(xùn)，全面提升感控能力水平。按照年初制定的培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)計(jì)劃，對各科室醫(yī)務(wù)人 員、新入職員工、實(shí)習(xí)生、規(guī)培生、兼職感控檢查員、疫苗 接種人員、保潔員等進(jìn)行了感控的法律法規(guī)、知識(shí)和技能培 訓(xùn)，以到達(dá)培訓(xùn)知識(shí)全覆蓋，培訓(xùn)后以試卷、操作或者現(xiàn)場 提問的方式進(jìn)行考核，以到達(dá)培訓(xùn)目的。五、繼續(xù)做好醫(yī)療廢物管理工作。1、按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管 理方法，要求各科室工作人員正確分類、包裝、規(guī)范交接、 登記、定點(diǎn)儲(chǔ)存，封閉運(yùn)送，集中交由醫(yī)療廢物處置中心統(tǒng) 處置。2、為了提高工作人員對醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散后防 控方面應(yīng)急處置能力，防止因醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和

5、意外事件導(dǎo)致人身傷害和社會(huì)危險(xiǎn)，n月份由我科聯(lián)合后 勤處和保潔公司進(jìn)行了醫(yī)療廢物泄露應(yīng)急預(yù)案現(xiàn)場演練，進(jìn) 一步驗(yàn)證了該預(yù)案的實(shí)用性和可操作性。六、新冠醫(yī)院感染防控工作。1、組織改建發(fā)熱門診，為了應(yīng)對我市突發(fā)的新冠疫情， 滿足大量發(fā)熱病人的留觀問題，改變了我院留觀病房，規(guī)范 了醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道，防止交叉感染。2、扎實(shí)開展新冠期間醫(yī)院感染管防控工作。根據(jù)我市疫 情實(shí)際情況，制定了我院各科室新冠防控明白賬，牽頭起草 了我院新冠疫情常態(tài)化防控工作方案，用于指導(dǎo)各科室具體 防控措施的落實(shí)。重新修訂了我院門急診預(yù)檢分診流程、新 冠防控工作督導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)等，并不定期下科室督導(dǎo)，指導(dǎo)各科將 防控制度及流程落實(shí)到位。3、加強(qiáng)新冠消毒工作。根據(jù)我省院感質(zhì)控中心要求，制 定了我院各科室空氣消毒工作記錄本和地面、物體外表消毒 工作記錄本，規(guī)范了各科消毒方法和消毒頻次。4、加強(qiáng)新冠醫(yī)院感染培訓(xùn)。屢次分批對所有職工進(jìn)行了 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南第三 版、新型冠狀病毒防控方案第八版、新冠期間醫(yī)療廢物 管理、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)。對我 院發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員、核酸采樣點(diǎn)人員等穿脫防護(hù)用品進(jìn)行 現(xiàn)場培訓(xùn)及指導(dǎo)。七、傳染病管理工作。每天對門診病人及住院病人進(jìn)行傳染病篩查，對提供的 傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核，保證其內(nèi)容完整、真實(shí)并及時(shí)網(wǎng)報(bào)。