1、醫(yī)院院感工作2022年工作總結及2023年工作計劃2022年院感辦在醫(yī)院領導的正確領導下，在全院各科室 的配合下，根據(jù)年初工作計劃安排，圓滿的完成了全年的工 作任務，現(xiàn)總結如下：一、強化責任意識，落實感控制度要求。1、醫(yī)院成立了以一把手為主任委員的感控委員會，臨床 科室成立了以科主任、護士長及院感醫(yī)生、護士組成的感控 管理小組，明確了各崗位的職責分工，以壓實責任。2、強化感控人力資源配備，促進人員優(yōu)化配置.在原有 管理體系的基礎上，新增加了 X名不同專業(yè)感控人員，確定 感控的預防醫(yī)學導向，護理檢驗管理協(xié)同推進。二、開展主動監(jiān)測，及時評估，降低潛在風險。1、微生物監(jiān)測：按計劃定期對各科室進行采樣

2、監(jiān)測，全 年對醫(yī)務人員的手、空氣、環(huán)境物表、消毒液、透析用水、 透析液等采樣X份，其中不合格X份，合格率X%,監(jiān)測結果 及時反應給相關科室，對于不符合要求的樣品及時排查原因, 采取改進措施，直至復查合格。2、目標性監(jiān)測：我院全年目標性監(jiān)測結果如下：(1)對I類手術進行目標性監(jiān)測，共調(diào)查I類外科手 術病人5516例，發(fā)生醫(yī)院感染X例，感染率為X%。(2)對ICU、急診ICU病人進行監(jiān)測。截至到現(xiàn)在，共 監(jiān)測病人X例。其中呼吸機相關性肺炎感染病例X例，感染 率為X%。；導管相關性血流感染病例X例，感染率為X%0；導 尿管相關性尿路感染病例X例，發(fā)病率為X%。3、院感病例監(jiān)測：對醫(yī)院各科室發(fā)生的院感

3、病例進行了 監(jiān)測、統(tǒng)計、分析、總結并提出改進措施。全年監(jiān)測患者XX 人次，發(fā)生醫(yī)院感染X例，感染率為X%。4、多重耐藥菌監(jiān)測：我科和檢驗科聯(lián)合每季度進行細菌 耐藥監(jiān)測匯總分析，并向臨床科室提出預警及防控措施，全 年共檢出多重耐藥菌X株。三、規(guī)范各項診療及護理操作，落實各項感控措施。1、我科不定期對各科室進行檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題, 每季度以書面形式反應給各科室，反應單由檢查者和被查科 室負責人雙簽字，一式兩份，由科室寫出原因分析，提出整 改意見，我科持續(xù)檢查整改情況，以提高感染預防與控制的 執(zhí)行力。2、建立多學科、多部門協(xié)作機制，每季度由院感辦牽頭 聯(lián)合護理部進行聯(lián)合質(zhì)控，以形成合力共同開展

4、感控工作。K加強相關人員的培訓，全面提升感控能力水平。按照年初制定的培訓大綱和培訓計劃，對各科室醫(yī)務人 員、新入職員工、實習生、規(guī)培生、兼職感控檢查員、疫苗 接種人員、保潔員等進行了感控的法律法規(guī)、知識和技能培 訓，以到達培訓知識全覆蓋，培訓后以試卷、操作或者現(xiàn)場 提問的方式進行考核，以到達培訓目的。五、繼續(xù)做好醫(yī)療廢物管理工作。1、按醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管 理方法，要求各科室工作人員正確分類、包裝、規(guī)范交接、 登記、定點儲存，封閉運送，集中交由醫(yī)療廢物處置中心統(tǒng) 處置。2、為了提高工作人員對醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散后防 控方面應急處置能力，防止因醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和

5、意外事件導致人身傷害和社會危險，n月份由我科聯(lián)合后 勤處和保潔公司進行了醫(yī)療廢物泄露應急預案現(xiàn)場演練，進 一步驗證了該預案的實用性和可操作性。六、新冠醫(yī)院感染防控工作。1、組織改建發(fā)熱門診，為了應對我市突發(fā)的新冠疫情， 滿足大量發(fā)熱病人的留觀問題，改變了我院留觀病房，規(guī)范 了醫(yī)務人員通道和患者通道，防止交叉感染。2、扎實開展新冠期間醫(yī)院感染管防控工作。根據(jù)我市疫 情實際情況，制定了我院各科室新冠防控明白賬，牽頭起草 了我院新冠疫情常態(tài)化防控工作方案，用于指導各科室具體 防控措施的落實。重新修訂了我院門急診預檢分診流程、新 冠防控工作督導標準等，并不定期下科室督導，指導各科將 防控制度及流程落實到位。3、加強新冠消毒工作。根據(jù)我省院感質(zhì)控中心要求，制 定了我院各科室空氣消毒工作記錄本和地面、物體外表消毒 工作記錄本，規(guī)范了各科消毒方法和消毒頻次。4、加強新冠醫(yī)院感染培訓。屢次分批對所有職工進行了 醫(yī)療機構內(nèi)新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南第三 版、新型冠狀病毒防控方案第八版、新冠期間醫(yī)療廢物 管理、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范等相關內(nèi)容進行培訓。對我 院發(fā)熱門診醫(yī)護人員、核酸采樣點人員等穿脫防護用品進行 現(xiàn)場培訓及指導。七、傳染病管理工作。每天對門診病人及住院病人進行傳染病篩查，對提供的 傳染病報告卡進行審核，保證其內(nèi)容完整、真實并及時網(wǎng)報。