1、中醫(yī)“治未病” Regulating Disorders for Disease Prevention in TCM同仁堂講師團主講：張春月 博士，副教授 E-mail: zhangchunyue 一、中醫(yī)“治未病”的一些基本概念問題二、中醫(yī)“治未病”理論應用舉例一、中醫(yī)“治未病”的一些基本概念問題1.中醫(yī)是什么？2.健康是什么？3.病是什么？4.治療是什么？5.治未病是什么意思？美國食品藥品監(jiān)督管理局在定義“完整醫(yī)藥體系”這個概念時提到中醫(yī)學： “NCCAM（美國國家補充與另類醫(yī)學中心）把完整醫(yī)藥體系描述為涉及完整醫(yī)藥體系是與對抗療法（常規(guī)）醫(yī)學獨立地或平行地演變的完整的理論和實踐體系。這些

2、可能反映了獨特的文化體系，比如中醫(yī)學和印度的阿輸吠陀醫(yī)學（英文）。 完整醫(yī)藥體系都有一些共同的元素，相信機體有自愈的能力，這種自愈可能涉及到了應用情緒、身體和精神的治療方法。”WHO：Traditional medicine is the sum total of knowledge, skills and practices based on the theories, beliefs and experiences indigenous to different cultures that are used to maintain health, as well as to prevent

3、, diagnose, improve or treat physical and mental illnesses.世衛(wèi)組織：中醫(yī)是一種主要利用人體的經(jīng)絡穴位，采用自然手段（針灸藥石等）幫助人體恢復自愈力和增強自愈力，以達到祛病強身健康長壽的方法。中醫(yī)基礎理論教材：中醫(yī)（Traditional Chinese Medicine）指中國傳統(tǒng)醫(yī)學，是研究人體生理、病理，以及疾病的診斷和防治等的一門學科。它承載著中國古代人民同疾病作斗爭的經(jīng)驗和理論知識，是在古代樸素的唯物論和自發(fā)的辨證法思想指導下，通過長期醫(yī)療實踐逐步形成并發(fā)展成的醫(yī)學理論體系。在研究方法上，以整體觀相似觀為主導思想，以臟腑經(jīng)絡的

4、生理、病理為基礎，以辨證論治為診療依據(jù)，具有樸素的系統(tǒng)論、控制論，分形論和信息論內(nèi)容。 2.健康是什么？ WHO: Health is not only the absence of infirmity and disease but also a state of physical, mental, moral, and social well-being. 世衛(wèi)組織的定義：健康包括身體健康、精神健康和社會適應良好，而不僅僅是處于沒有疾病或虛弱狀態(tài)。 現(xiàn)代中醫(yī)健康觀1. 眼睛明亮有神: 精氣神、內(nèi)臟；2. 呼吸有正常的深度和節(jié)律：心、肺；3. 尿量、顏色、溫度正常：泌尿系統(tǒng)、腎、三焦； 4.

5、 排便規(guī)律、成形，無腹痛、泄瀉、膿、血等問題，大便軟硬適度:消化系統(tǒng)、脾胃、三焦5. 體型：不胖不瘦； Standard weight =body height- 105 (100 in the females) kg 6. 牙齒堅硬、光滑、堅固: 腎、消化系統(tǒng)；7. 筋脈、肌肉、骨骼運動順暢: 規(guī)則和適當?shù)腻憻?，陰血充盛?. 脈象正常：規(guī)則、有力、不急不緩、不浮不沉、不洪不弱，心、循環(huán)系統(tǒng)、宗氣；9. 飲食規(guī)律平衡：有食欲、適量吸煙飲酒；10.生活規(guī)律：充足規(guī)律的睡眠，休息后有清爽的感覺。 中西醫(yī)疾病比較病名與癥狀如：胸痹：以胸悶或發(fā)作性心胸疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。與西醫(yī)的冠狀動脈粥樣硬化性

6、心臟病、心絞痛、心包炎等疾病引起的心前區(qū)疼痛，以及肺部疾病、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛等以胸痛為主癥的疾病相類似。 心臟?。菏切呐K疾病的總稱，包括風濕性心臟病、先天性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎等各種心臟病。 中醫(yī)治療的內(nèi)涵：調(diào)節(jié)陰陽； -平衡陰陽調(diào)節(jié)情志、心理；使“陰平陽秘”；治療 “凡氣味之正者，谷食之屬是也，所以養(yǎng)人正氣；氣味之偏者，藥餌之屬是也，所以祛人邪氣” -張景岳5.治未病是什么意思？中醫(yī)“治未病” “是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！” -素問四氣調(diào)神論 “病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病”

7、 -素問刺熱篇 “上工治未病，不治已病，此之謂也?！?- 靈樞逆順 “上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”。 -孫思邈 “治未病”新解：國家提出了從“治療疾病”向“預防疾病”重點轉(zhuǎn)變的“前移戰(zhàn)略”，這種健康維護理念的變化與中醫(yī)治未病的主導思想息息相關。 中醫(yī)所謂“治未病”即為防病保健?！爸挝床　苯】倒こ虒⑼苿右约膊橹行牡纳镝t(yī)學模式，向以人的健康為目的、實現(xiàn)個體化診療的新醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變。 根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學理論,將人群的健康狀態(tài)分為三種:一是健康未病態(tài);二是欲病未病態(tài);三是已病未傳態(tài)。因此,“治未病”就是針對這三種狀態(tài),具有未病養(yǎng)生防病于先、欲病施治防微杜漸和已病早治防止傳變的作用。 預

8、防保健、未病先防、既病防變、瘥后防復。 健康態(tài)-亞健康態(tài)-潛在疾病態(tài)-臨界疾病態(tài)-亞臨床態(tài)-臨床態(tài)國務院副總理吳儀出席了首屆中醫(yī)“治未病”高峰論壇。中共衛(wèi)生部黨組書記高強，衛(wèi)生部部長陳竺以及老中醫(yī)專家吉良晨、中國醫(yī)學科學院院長、中國工程院副院長劉德培，中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學校長張伯禮，中國工程院院士俞夢孫，中國科學院研究員陶祖萊等近三十位專家與會并作有關中醫(yī)“治未病”的專題演講。 關于“治未病”的幾種不恰當理解沒病的時候做好治的準備，不是指預防措施 內(nèi)經(jīng)云：自古圣人之作湯液醪醴者，以為備耳。 “治未病”新解：常人沒病的時候，就關注并對醫(yī)學健康事業(yè)盡到責任和義務，找好醫(yī)生，得病時才不至于

9、亂投醫(yī)。醫(yī)生平時就潛心于學習掌握專業(yè)知識和技能，摒除一切后顧之憂，臨床時才能胸有成竹，手到病除 不如買保險 二、中醫(yī)“治未病”理論應用舉例1.中醫(yī)基本概念2.中成藥的戰(zhàn)略位置 （同仁堂）3.現(xiàn)代社會的生活狀態(tài)和易患疾病舉例綜合性概念：升降出入：氣機，功能通則不痛：氣滯血瘀、痰凝堵不如疏：調(diào)經(jīng)、瀉火。過猶不及：飲食、運動、休息、藥物、性生活。 “五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣?！?“味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕”。 虛則補之，實則瀉之；從陰陽則生，逆之則死；從之則治，逆之則亂。養(yǎng)神：恬淡虛無，精神內(nèi)守。 恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。 -素問上古天真論

10、以平為期，以和為重，這就是它的一種最高境界。 中庸曰：“中也者，天下之大本也；和也者，天下之達道也。致中和，天地位焉，萬物育焉?！闭f的是中和是世界萬物存在的理想狀態(tài)。通過各種方法達到這一理想狀態(tài)就是致中和。天地就各得其所，萬物便生長發(fā)育?？梢哉f中醫(yī)學所闡明的“陰陽和合”“陰平陽秘”生理機制正是儒家致中和思想的最佳體現(xiàn)。 2.中成藥的戰(zhàn)略位置 （同仁堂）安全溫和方便適應癥廣泛OTC健脾丸：補脾益胃，理氣運滯，可以用來治療脾虛食積。還用于慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥、胃、十二指腸潰瘍、慢性腸炎等?，F(xiàn)在臨床發(fā)現(xiàn)，健脾丸對腫瘤患者化療后遺留消化系癥狀有良好的治療作用，對患者化療后體力的恢復也有明顯的幫助。

11、黨參、白術(shù)（炒）、陳皮、枳實（炒）、山楂（炒）、麥芽（炒）。 人參健脾丸：健脾益氣，和胃止瀉。用于脾胃虛弱所致的飲食不化、脘悶嘈雜、惡心嘔吐、腹痛便溏、不思飲食、體弱倦怠。 人參、白術(shù)（麩炒）、甘草、山藥、蓮子、白扁豆、木香、草豆蔻、陳皮、青皮、六神曲、谷芽、山楂、芡實、薏苡仁、當歸、枳殼。 養(yǎng)陰清肺丸：用于陰虛肺燥，咽喉干痛，干咳少痰。能養(yǎng)陰潤燥、清肺利咽，養(yǎng)陰可提高免疫，清肺可抗菌消炎，改善干咳少痰或痰中帶血等癥狀。 地黃、玄參、麥冬、白芍、川貝母、牡丹皮、薄荷、甘草。 柏子養(yǎng)心丸：可補氣，養(yǎng)血，安神。用于緩解心氣虛寒，心悸易驚，失眠多夢，健忘。 柏子仁、黨參、炙黃芪、川芎、當歸、茯苓、遠

12、志（制）、酸棗仁、肉桂、五味子（蒸）、半夏曲、炙甘草、朱砂。 朱砂安神丸：具有鎮(zhèn)定、安神清熱、養(yǎng)血之功效，常用于心火上炎，熱傷陰血所致的心神不寧、煩亂怔忡、胸中煩悶、熱入心血、失眠多夢、精神抑郁、神志恍惚等癥。 朱砂、黃連、地黃、當歸、甘草。 四物湯：補血、養(yǎng)血。沖任虛損。月水不調(diào)，臍腹疼痛，崩中漏下。血瘕塊硬，時發(fā)疼痛。妊娠胎動不安，血下不止，及產(chǎn)后惡露不下，結(jié)生瘕聚，少腹堅痛，時作寒熱。 白芍、當歸、熟地、川芎 逍遙丸：此方專為肝郁脾虛、脾失健運之證而設。能舒肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝氣不舒，胸脅脹痛，頭暈目眩，食欲減退，月經(jīng)不調(diào)。 柴胡、當歸、白芍、白術(shù)（炒）、茯苓、薄荷、生姜、甘草（炙）

13、 加味逍遙丸：舒肝清熱，健脾養(yǎng)血。用于肝郁血虛，肝脾不和，兩脅脹痛，頭暈目眩，倦怠食少，月經(jīng)不調(diào)，臍腹脹痛。 梔子、丹皮。知柏地黃丸：【藥理作用】 降血糖作用：灌服本品能降低正常小鼠及四氧嘧啶糖尿病小鼠的血糖，并能減少小鼠的飲水量?！舅幬锵嗷プ饔谩?如果服用任何其他藥品請告知醫(yī)師或藥師，包括任何從藥房、超市或保健品商店購買的非處方藥品。 不宜和感感冒類藥同時服用。 服藥期間飲食宜選清淡易消化之品，忌食辛辣、油膩之品。 醫(yī)師和藥師可能對服用知柏地黃丸（顆粒、膠囊、口服液）應注意事項具有更多的信息?！静涣挤磻?在服用本品期間，如果感到不適要盡快告訴醫(yī)師或藥師。情況緊急可先停止使用，必要時到醫(yī)院就診。 目前尚未檢索到本品的不良反應?！窘砂Y】 【產(chǎn)品規(guī)格】 每丸重9g【用法用量】 小蜜丸一次9g，分次溫水送服，一日2次?！举A藏方法】 密封?！?/p>