1、糖尿病的護理查房 xxxx科病房 狄妮糖尿病的定義 糖尿病 是由多種病因引起胰島素分泌絕對或相對不足以及靶器官對胰島素敏感性降低，致使體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝異常，以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病。護 理 問 題01營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量：與胰島素缺乏所致代謝紊亂有關(guān)潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒、低血糖有感染的危險：與蛋白質(zhì)代謝紊亂所致抵抗力低下酮癥酸中毒有關(guān)知識缺乏：與患兒和家長缺乏糖尿病治療的知識和技能有關(guān)糖尿病臨床表現(xiàn)代謝紊亂綜合征：即常說的“三多一少”，包括多尿、多飲、多食和體重下降，還有其它癥狀：乏力、四肢酸痛、月經(jīng)失調(diào)、視力下降等。 “三多一少”多見于1型糖尿病，2型糖尿病常表現(xiàn)

2、不明顯或僅有部分表現(xiàn)。主要護理問題P1：營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分利用或控制飲食不當有關(guān)。目標：住院期間患者多飲多食多尿癥狀緩解，血糖水平正常。措施：根據(jù)患者的理想體重及活動量，參照生活習慣等因素計算每日所需熱量及碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，制定合理的飲食計劃。講解合理飲食與疾病治療的關(guān)系，囑患者按時、按量進餐。囑患者遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增加或減量。如果發(fā)生低血糖，應(yīng)立即采取措施，并通知醫(yī)生。效果評價：目標達到主要護理問題P2：有感染的危險。目標：住院期間患者無感染發(fā)生。措施：1、指導病人皮膚保健：經(jīng)常用中性肥皂和溫水洗澡。避免皮膚抓傷或其它傷害。 2、指導病

3、人足部保?。好刻鞕z查足部，如有疼痛，顏色和溫度變化或有感染癥狀，立即就醫(yī)。每天溫水洗澡。平著剪指甲，不要將趾甲角剪得很深。不要用銳器摳老繭和雞眼。每天穿干凈襪子，不穿襪口彈性過緊的襪子或長筒襪。穿合腳舒適的鞋子。每天運動以促進血液循環(huán)，或做腳部運動操。 3、保持病人牙保?。憾ㄆ跈z查牙齒，保持口腔衛(wèi)生。 4、囑病人戒煙。吸煙和糖尿病都能使血管變窄，引起血循環(huán)不良。效果評價：目標達到主要護理問題P3：潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒，與胰島素中斷或劑量不足、飲食不當，感染及各種應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)；低血糖，與胰島素使用不當，飲食不當有關(guān)。視力模糊，與血糖控制不好，眼底血管病變有關(guān)。潛在出血，心力衰竭，猝死，心律失常

4、 與治療用藥有關(guān)。目標：無發(fā)生并發(fā)癥措施：遵醫(yī)囑注射胰島素，按時服藥。 告知患者飲食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科學地進食。并告知患者低血糖的臨床表現(xiàn)和臨時應(yīng)對措施，提醒患者隨身攜帶餅干、巧克力、糖果等以備不時之需。 告知患者控制血糖水平的重要性，定時檢測血糖，定期隨訪。效果評價：目標達到二、飲食治療飲食治療 是一項重要的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)嚴格和長期執(zhí)行。有利于減輕體重，改善高血糖、脂代謝紊亂、高血壓以及減少降血糖藥物劑量。合理控制總熱能：1.熱能的概念營養(yǎng)素分類及產(chǎn)品：營養(yǎng)素 來源 產(chǎn)熱（kcal/g）蛋白質(zhì) 動植物 4脂肪 油料、脂肪 9碳水化合物 糖、單雙多糖 4 淀粉熱能平衡 =

5、攝入熱能 - 消耗熱能口服降糖藥的分類（1）磺脲類藥物：優(yōu)降糖、美吡達、糖適平、達美康等。飯前服用，所有磺脲類藥物不能聯(lián)用，服藥期間避免劇烈活動及飲酒，按時進餐。主要副作用是低血糖反應(yīng)，不同程度的胃腸道反應(yīng)、皮膚瘙癢、肝功能損害、再障性貧血等。 （ 2 ）雙胍類藥物：二甲雙呱、降糖靈等。飯后服用。主要副作用有腹部不適、口中金屬味、惡心、腹瀉等。 （ 3 ） a- 葡萄糖苷酶制劑：拜糖平等。吃飯時同吃。主要副作用有腸鳴、排氣增多、腹脹、惡心、嘔吐及腹瀉等。 胰島素使用的注意事項核對床號、姓名、胰島素的種類、劑量每次注射前洗手用75%酒精消毒、待干后注射掌握皮膚消毒方法(由內(nèi)向外)請不要用酒精擦拭胰島素注射針頭知道所用胰島素的類型、作用時間注射前核對劑量、劑型確認無誤后再注射更換胰島素和針頭時要排盡空氣預(yù)混胰島素注射前充分搖勻上下?lián)u勻（10次)掌握合適的進針角度，兒童、肥胖、消瘦者均