1、老年癡呆病人的康復(fù)護(hù)(Hu)理指導(dǎo)第一頁(yè)，共三十一頁(yè)。隨著我國(guó)人(Ren)口的老齡化，腦萎縮、癡呆、中風(fēng)偏癱等疾病的老年患者迅速增加。腦萎縮性老年癡呆又是嚴(yán)重的致殘疾病。有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示，腦萎縮性老年癡呆已成為繼心、腦血管病和癌癥之后，中老年人健康的“第三大手”。第二頁(yè)，共三十一頁(yè)。一、隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的不斷發(fā)(Fa)展，老年癡呆將成為21世紀(jì)國(guó)內(nèi)最嚴(yán)重的疾病之一第三頁(yè)，共三十一頁(yè)。腦萎縮、癡呆的成因非常復(fù)雜，主要原因是由于衰老、長(zhǎng)期用腦過(guò)度、腦外傷、腦梗塞、腦血管畸形、腦部腫瘤(Liu)、腦發(fā)育不良、長(zhǎng)期飲酒、甲狀腺功能病變、營(yíng)養(yǎng)不良、濫用鎮(zhèn)靜劑、激素等。癡呆癥是一種慢性進(jìn)行性疾病，它

2、的病程可長(zhǎng)達(dá)10年之久，病情在不知不覺(jué)中加重。 第四頁(yè)，共三十一頁(yè)。腦萎縮”（中醫(yī)學(xué)稱為“癡呆癥”）是隨著現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展，通過(guò)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)（CT或者M(jìn)R磁共(Gong)振等）診斷命名的一種新病名，是由于多種原因引起的腦組織體積縮小和腦細(xì)胞數(shù)目減少而引起腦神經(jīng)功能失調(diào)的疾病?？煞譃椋捍竽X、小腦及橄欖橋腦的萎縮。 第五頁(yè)，共三十一頁(yè)。腦萎縮發(fā)病緩慢，早期癥狀為頭痛、頭暈、健忘、失眠、腰膝酸軟、手足麻木、尿頻、尿急、行為異常、多疑、自私、說(shuō)話不利索、行為遲緩等。中期癥狀為記憶(Yi)力明顯下降，反映遲頓、答非所問(wèn)、喃喃自語(yǔ)、行走不穩(wěn)、嗆咳、遺尿、手足震顫。晚期已明顯癡呆，智能和體能已全面癱瘓，不能進(jìn)食

3、、大小便失禁，生活不能自理。 第六頁(yè)，共三十一頁(yè)。隨著社會(huì)的老齡化，老年癡呆病人數(shù)量日益增加，除了在醫(yī)院接受診(Zhen)斷治療外，患者大部分時(shí)間在家里，居家照顧的大多是病人的家屬，特別是中重度癡呆的病人，因許多功能明顯障礙，生活主要依靠家人照顧。因此，作為照料者，家庭成員在病人的護(hù)理及其生活照料方面起著重要的作用。第七頁(yè)，共三十一頁(yè)。二(Er)、臨床表現(xiàn) 第八頁(yè)，共三十一頁(yè)。所謂的老年癡呆癥 ,指的是一種持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙 ,簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)就是在沒(méi)有意識(shí)障礙的狀態(tài)下 ,記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)(Ren)、情緒等方面發(fā)生了障礙。一般老年癡呆癥常常發(fā)生在 50歲以后 ,起病隱匿 ,發(fā)展

4、緩慢 ,最早期往往是以逐漸加重的健忘開(kāi)始 ,如果不注意 ,通常不容易發(fā)現(xiàn) ,常聽(tīng)有些老年人說(shuō)： “老了 ,記性不行了 ,不中用了?！边@其實(shí)可能就是老年癡呆癥的先兆。 第九頁(yè)，共三十一頁(yè)。按照(Zhao)病情的發(fā)展 ,可大致分為三個(gè)階段 第一階段 (健忘期 ):這個(gè)階段的表現(xiàn)是記憶力明顯減退 ,例如開(kāi)始時(shí)忘記講過(guò)的話、做過(guò)的事或重要的約會(huì)等 ,慢慢地連往事也遺忘了。與此同時(shí) ,思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計(jì)算能力等也有所降低 ,但有時(shí)還可以保持過(guò)去熟悉的工作或技能。 第十頁(yè)，共三十一頁(yè)。第二(Er)階段 (混亂期 ): 這時(shí)除第一階段的癥狀加重外 ,很突出的表現(xiàn)是視空間辨認(rèn)障礙明顯加重

5、,很容易迷路。常見(jiàn)的還有穿衣也很困難 ,或把褲子當(dāng)上衣穿 ;不認(rèn)識(shí)朋友或親人的面貌 ,也記不起他們的名字 ,不能和別人交談 ,盡管有時(shí)會(huì)自言自語(yǔ)。 第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。第三階段 (極(Ji)度癡呆期 ): 病人進(jìn)入全面衰退狀態(tài) ,生活不能自理 ,如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧 ,大小便失禁。出現(xiàn)以上情形建議家里人帶他去醫(yī)院看看，千萬(wàn)不要讓他獨(dú)居或者自己一個(gè)人在外面，很容易出事 第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。三、老年(Nian)癡呆癥的誘因及相應(yīng)的預(yù)防措施 第十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。1、長(zhǎng)期飽食造成(Cheng)大腦早衰 癡呆癥很大一部分原因是因?yàn)橛捎谌藗兩钏教岣?，已?jīng)從溫飽型向小康型轉(zhuǎn)變，尤其是許多老

6、年癡呆病人的家屬擔(dān)心患者營(yíng)養(yǎng)不夠，大用補(bǔ)品、補(bǔ)藥，造成老年癡呆病人營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，這是十分有害的，應(yīng)當(dāng)加以避免。據(jù)醫(yī)生介紹：老人進(jìn)食過(guò)飽營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩后，大腦中被稱為“纖維芽細(xì)胞生長(zhǎng)因子”的物質(zhì)會(huì)明顯增加。如果長(zhǎng)期飽食的話，則會(huì)引起腦動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)大腦早衰、智力減退等現(xiàn)象。因此注意盡量做到合理膳食，葷素搭配，飲食勿過(guò)飽 。 第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。2、最近醫(yī)學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn)，老(Lao)年癡呆癥與維生素12和葉酸的缺乏有密切關(guān)系飲食的調(diào)理可能有助于防止老年癡呆，因?yàn)閺氖澄镏袛z入12和葉酸既有效且安全。富含12 的食物有：雛菊、香菇、大豆、雞蛋、牛奶、動(dòng)物腎臟以及各種發(fā)酵的豆制品等；葉酸豐富的食物是：綠葉蔬菜、

7、柑橘、西紅柿、菜花、西瓜、菌類、酵母、牛肉、肝臟和腎臟。經(jīng)常、適量地?cái)z入上述食物，對(duì)預(yù)防老年癡呆癥有一定作用。第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。3、經(jīng)常做手指操預(yù)防(Fang)老年癡呆 。 手指操簡(jiǎn)單、方便、易行，尤其對(duì)老年人較為適合。 從中醫(yī)觀點(diǎn)來(lái)看，手上集中了許多與健康有密切關(guān)系的穴位，聯(lián)系著全身的內(nèi)臟，適當(dāng)?shù)卮碳み@些經(jīng)絡(luò)穴位，有助于保持健康，某些癥狀也可以得到改善。經(jīng)常以手指為中心進(jìn)行各種活動(dòng)，可以使大腦皮層得到刺激，保持神經(jīng)系統(tǒng)的青春活力，對(duì)老年癡呆可起到預(yù)防作用。 第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。具(Ju)體做法是，可用小鐵球或核桃作為工具(Ju)，具(Ju)體做法如下： （1）將小球握在手中，用力握同時(shí)

8、呼氣，然后深吸氣并將手張開(kāi)。 （2）將兩個(gè)小球握在手里，使其左右交換位置轉(zhuǎn)動(dòng)，老年人都有經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)有煩惱和不滿情緒時(shí)，用此法可得到解除。 （3）兩手心用力夾球相對(duì)按壓，先用右手向左手壓，然后翻腕使左手在上，邊壓邊翻轉(zhuǎn)手腕。 第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。4、嚼口香糖有助預(yù)防老年癡(Chi)呆 。 大腦中海馬細(xì)胞的功能衰退，是老年人記憶力下降的組織學(xué)原因。研究人員用磁共振顯像技術(shù)，觀察到人在咀嚼時(shí)腦內(nèi)海馬部的活動(dòng)信號(hào)增強(qiáng)。因此，他們認(rèn)為常嚼口香糖是一種不增加進(jìn)食量又能刺激海馬功能的好方法，對(duì)預(yù)防老年性癡呆有幫助。 第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。5、多學(xué)一種語(yǔ)言推遲(Chi)癡呆4年 研究人員最近發(fā)現(xiàn)，通曉并會(huì)說(shuō)一

9、種語(yǔ)言以上的人，患癡呆癥的平均年齡要比每天只會(huì)說(shuō)一種語(yǔ)言的人晚4年。精通雙語(yǔ)對(duì)患癡呆癥具有巨大的保護(hù)作用，而該研究結(jié)果也為近年來(lái)有關(guān)老年癡呆的研究保持大腦活躍是延緩癡呆癥的好方法增加了新的佐證。 第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。四、治療與護(hù)(Hu)理措施。 第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)。（一）服藥時(shí)(Shi)需注意的問(wèn)題。 1、老年癡呆癥有進(jìn)行性的惡化，因此就醫(yī)確診后，要及時(shí)購(gòu)買復(fù)方丹參片等藥物。確診病情后千萬(wàn)不要慌，要聽(tīng)取醫(yī)師的用藥指導(dǎo)，目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)有專門預(yù)防治療老年癡呆癥的藥物白云山復(fù)方丹參片，有心腦同治的效果。除了復(fù)方丹參片，醫(yī)師處方中還會(huì)有些抗精神病藥，要合理使用。2、服藥須知老年人機(jī)體趨于老化，腸胃消

10、化能力很弱，對(duì)藥物的反應(yīng)也很強(qiáng)烈。因此服藥的時(shí)候要為老人多備溫水、糖水，并確保老人服藥時(shí)身體坐直，以便藥物順利進(jìn)入腸胃。對(duì)待臥病在床的病人，為他們變換體位如起床或起立時(shí)，動(dòng)作要緩慢，最好有人扶助。如服藥后，當(dāng)病人感到頭昏時(shí)，應(yīng)立即坐下或躺下，以免發(fā)生意外。第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。（一）服藥時(shí)需注意的問(wèn)(Wen)題。3、按時(shí)服藥老年癡呆是一種“腦病”，對(duì)他們進(jìn)行藥物治療可能有困難?；颊邥?huì)否認(rèn)自己有病，將藥偷偷扔掉或拒服一切藥物，甚至有自殺企圖的病人想用藏匿、積蓄藥物的方法達(dá)到自殺的目的。而藥物要起效，并須保證病人按時(shí)服藥。家屬一定要把控病人服藥時(shí)間，按照醫(yī)師交代頻率服藥。最好每次病人服藥時(shí)，須看

11、到病人吞下藥物后才可離開(kāi)。拒絕服藥者必要時(shí)進(jìn)行灌服，可用金屬調(diào)羹啟開(kāi)上下齒，藥片先搗碎后倒入口中，用溫開(kāi)水送下，待病人吞下后再取出調(diào)羹。 4、食療輔助老年人的飲食是全家的大問(wèn)題，癡呆癥患者在服藥期間，可能會(huì)導(dǎo)致某種營(yíng)養(yǎng)元素缺失，如缺鉀，因此要多吃香蕉、橘子、黃豆等富鉀食物。注意飲食，有效補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，食療對(duì)老年癡呆也有很好的作用，健腦食物有羊腦、紫菜蛋湯等。據(jù)專家介紹，花生米中的卵磷脂是神經(jīng)系統(tǒng)所需要的重要物質(zhì)，能延緩腦功能衰退，可將花生米、粳米、冰糖同入砂鍋內(nèi)加水煮至米爛湯稠，讓老人每晨空腹趁熱吃。第二十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。（一）服(Fu)藥時(shí)需注意的問(wèn)題。5、中藥： 人參、刺五加、銀杏、石杉等均

12、具有一定的益智和提高記憶效果。一些中成藥在抗癡呆方面的作用引起專家的關(guān)注。如對(duì)六味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯、天王補(bǔ)心丹四種傳統(tǒng)補(bǔ)腎中藥研究后證實(shí)，都具有抗衰老及抗氧化作用，對(duì)于老年性癡呆均有療效。 6、目前我們科室較常用的藥物是腦復(fù)康及安理申等等。 第二十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。（二）、照(Zhao)料者在對(duì)病人的日常生活進(jìn)行照(Zhao)料時(shí)，有幾個(gè)問(wèn)題需要注意： 1、正確對(duì)待癡呆病人，不能因家有癡呆老人而有羞怯感或是覺(jué)得丟面子、不好意思。若照料者因家有癡呆病人而有自卑感，長(zhǎng)期的不良情緒積累可以導(dǎo)致照料者產(chǎn)生抑郁、焦慮，影響照料者自己的身心健康。癡呆是疾病，非個(gè)人意愿所決定。老人患癡呆病已屬不幸

13、，若因癡呆病而受歧視，則是不幸中的不幸。照料者對(duì)待病人應(yīng)耐心，要認(rèn)識(shí)到病人的表現(xiàn)并非故意而是由于疾病所致，特別是當(dāng)反復(fù)地教病人做一件簡(jiǎn)單的事情而病人學(xué)不會(huì)的情況下。有時(shí)癡呆病人會(huì)有一些精神行為的異常，甚至?xí)霈F(xiàn)一些攻擊行為，切記不要和病人計(jì)較、刺激、訓(xùn)斥，除了及時(shí)就醫(yī)尋求治療外，在保護(hù)好病人的同時(shí)，也要保護(hù)好自己。 第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。（二）、照料者在對(duì)病(Bing)人的日常生活進(jìn)行照料時(shí)，有幾個(gè)問(wèn)題需要注意：2、安排好癡呆病人的居家環(huán)境，盡量維持老人病前的生活習(xí)慣及環(huán)境。因老人記憶力差，新的環(huán)境老人難以適應(yīng)。病人如廁或是洗浴要有照料者在場(chǎng)協(xié)助，避免出現(xiàn)意外。病人外出要有人陪同，以防迷路丟

14、失或其他意外發(fā)生。 第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。（二）、照料者在對(duì)病人(Ren)的日常生活進(jìn)行照料時(shí)，有幾個(gè)問(wèn)題需要注意：3、癡呆病人因智能障礙而無(wú)法與家人進(jìn)行有效的交流，病人的某些需求不能準(zhǔn)確地用語(yǔ)言表達(dá)，因此家人要耐心仔細(xì)觀察病人癥狀，尋找產(chǎn)生這些癥狀的原因，比如，有的病人突然坐立不安，有可能是需要去衛(wèi)生間。盡管癡呆病人有智力損害，但對(duì)于一些癡呆患者，反復(fù)多次的訓(xùn)練，可以使病人掌握一些基本的生活技能，如穿衣、吃飯、如廁，減輕照料者的負(fù)擔(dān)。此外，指導(dǎo)患者做一些益智訓(xùn)練，如搭積木、臨摹、拼圖等，有助于延緩疾病的進(jìn)展速度。 第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。（三）、癡呆病人因?yàn)橹鲃?dòng)性下降，經(jīng)常缺乏(Fa)鍛煉

15、。 而鍛煉對(duì)癡呆病人來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)很有益的事情，因此照料者要引導(dǎo)病人做適度的鍛煉。散步是一種很好的鍛煉方法。智力活動(dòng)內(nèi)容很豐富，如常識(shí)、社會(huì)適應(yīng)能力，計(jì)算分析和綜合能力，邏輯聯(lián)想能力，思維的靈活性等。 第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。（三）、癡呆病人因?yàn)橹鲃?dòng)性下(Xia)降，經(jīng)常缺乏鍛煉。 1、邏輯聯(lián)想、思維靈活性訓(xùn)練 從兒童玩具中去尋找一些有益于智力的玩具。 2、分析和綜合能力訓(xùn)練 經(jīng)常讓病人對(duì)一些圖片、實(shí)物、單詞作歸納和分類。 第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。（三）、癡呆病人因(Yin)為主動(dòng)性下降，經(jīng)常缺乏鍛煉。 3、理解和表達(dá)能力訓(xùn)練 給病人講述一些事情，講完后可以提一些問(wèn)題讓病人回答。 4、社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練 盡可能地讓病人多了解外部的信息，不要使其處于封閉的生活環(huán)境，鼓勵(lì)與他人的接觸交流。對(duì)于家庭生活中的事情應(yīng)當(dāng)有目的地讓病人參與，并給予指導(dǎo)和幫助。 第二十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。（三(San)）、癡呆病人因?yàn)橹鲃?dòng)性下降，經(jīng)常缺乏鍛煉。 5、常識(shí)的訓(xùn)練 所謂的“常識(shí)”，有相當(dāng)?shù)膬?nèi)容屬于病人曾經(jīng)知道的、儲(chǔ)存在記憶庫(kù)里的東西，伴隨病情加重不斷丟失。如果能經(jīng)常提取、再儲(chǔ)存，遺忘速度會(huì)大大減慢。 6、數(shù)字概念和計(jì)算能力的訓(xùn)練 抽象的數(shù)字對(duì)于文化程度較低的老年人比較困難，更何況有認(rèn)知障礙的病人，但在生活中處處存在數(shù)字概念