1、外科營養(yǎng)支持病人的護(hù)理試題及答案一、以下每一道考題下面有 A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選 擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。.保存要素飲食的要求是A.常溫下保存24小時12c冰箱中保存48小時8c冰箱中保存1周4 c冰箱中保存24小時OC冰箱中保存48小時.確診敗血癥的依據(jù)是A.有原發(fā)感染病灶B.起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱C.全身中毒癥狀D.白細(xì)胞增多E.血細(xì)菌培養(yǎng)陽性.全身化膿性感染做血細(xì)胞細(xì)菌培養(yǎng)，其最佳采血時間是A.發(fā)熱時B.高熱間歇時C.寒戰(zhàn)、高熱時D.輸入抗生素時E.輸入抗生素后.男性，20歲，破傷風(fēng)患者，頻繁抽搐，引起肘關(guān)節(jié)脫臼，呼吸道分泌物多，有

2、窒息可能，此時，應(yīng)首先處理的是A.氣管切開B.靜脈點滴破傷風(fēng)抗毒素C.脫臼復(fù)位D.鼻飼流質(zhì)E.輸液應(yīng)用青霉素.開放性損傷后預(yù)防破傷風(fēng)的有效措施是A.清創(chuàng)并注射青霉素B.清創(chuàng)并注射破傷風(fēng)抗毒素C.注射破傷風(fēng)類毒素D.清創(chuàng)并注射破傷風(fēng)類毒素E.注射人體破傷風(fēng)球蛋白.不符合丹毒臨床表現(xiàn)的是A.多有寒戰(zhàn)、高熱B.局部膚色鮮紅C.燒灼樣疼痛D. 一般不化膿E.與正常皮膚界線不明顯.破傷風(fēng)治療最重要環(huán)節(jié)是A.注射破傷風(fēng)抗毒素.鎮(zhèn)靜，解痙C.局部創(chuàng)口處理D.全身支持療法E.病室安靜，減少刺激8.男性，25歲，患頸部蜂窩織炎，頸部腫脹明顯，應(yīng)特別注意觀察A.呼吸B.體溫C.神志D.血壓E.吞咽.女性，21歲，

3、擬在局部麻醉下行膿性指頭炎切開引流術(shù)，術(shù)前飲食管 理要求是A.禁食4小時B.禁食6小時C.禁食8小時D.禁食12小時E.不必禁食.劉先生，30歲。因鼻部將擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，眼部周圍組 織紅腫、疼痛，應(yīng)考慮并發(fā)A.顱內(nèi)海綿竇栓塞癥B.急性蜂窩織炎C.敗血癥D.菌血癥E.膿血癥.非特異性淋巴結(jié)炎的主要特點是A.直徑超過lcmB.質(zhì)地較硬C.壓痛明顯D.與周圍組織粘連E.多成串存在.需要床邊隔離的軟組織化膿性感染是A.將B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性淋巴管炎.李某，男性，25歲，因頸部蜂窩織炎入院，下列護(hù)理中不正確的是A.膿腫形成后切開引流B.注意觀察循環(huán)情況C.給病人吸氧D.物理

4、降溫E.使用大劑量抗生素.膿腫形成后應(yīng)盡早A.理療熱敷B.大劑量應(yīng)用抗生素C.切開引流D.外敷消炎膏E.反復(fù)抽膿. 口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎可并發(fā)A.菌血癥B.敗血癥C.海綿狀靜脈竇炎D.喉頭水腫E.吞咽困難.皮膚多個相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥是A.將B.癰C.丹毒D.急性蜂窩織炎E.急性淋巴管炎.金黃色葡萄球菌感染的膿液特點是A.膿液稠厚，黃色，無臭B.膿液稀薄，量大，淡紅色C.膿液稠厚，惡臭D.膿液淡綠色，腥臭E.膿液稠厚，白色，無臭.破傷風(fēng)發(fā)病的條件不包括A.有開放性傷口B.機體抵抗力下降C.傷口窄而深，局部缺氧D.傷口有大量壞死組織E.傷口淺而闊，壞死組織少.對金黃色葡萄球

5、菌肺炎最有診斷價值的是A.起病急，病情重B.血白細(xì)胞總數(shù)高、核左移C.雙肺濕啰音密集D. X線胸片顯示有多發(fā)性膿腫或膿胸、肺大皰E.喘憋重.軟組織化膿性感染中，應(yīng)采用隔離措施的是A.將B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎.破傷風(fēng)患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是A.控制和解除痙攣B.抑制破傷風(fēng)芽胞梭菌的生長C.減少毒素的產(chǎn)生D.中和游離毒素E.預(yù)防破傷風(fēng)并發(fā)癥.下列哪種方法能幫助診斷深部膿腫A.檢查有無波動感B.血液細(xì)菌培養(yǎng)C.穿刺抽膿X線檢查B超檢查二、以下提供的案例，下設(shè)若干道考題。請根據(jù)各考題題干所提供的 信息，在每題下面的 A、B、C D E五個備選答案中選擇一個

6、最佳答案， 并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。325題共用題干）男性，60歲，患唇癰1周，紅腫明顯。1天前出現(xiàn)昏迷高熱，眼結(jié)膜 充血水腫，眼球突出。.病人感染的致病菌可能是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌E.變形桿菌.患者唇癰的并發(fā)癥是A.敗血癥B.高熱昏迷C.海綿狀靜脈竇炎D.顱內(nèi)出血E.腦栓塞.出現(xiàn)此并發(fā)癥的原因可能是A.擠壓或說話多.睡眠欠佳C.應(yīng)用抗生素D.局部熱敷E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C D E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答 題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬

7、的方框涂黑。（2628題共用備選答案）A.將.癰C.丹毒D.急性淋巴管炎E.蜂窩織炎.有接觸性傳染的軟組織化膿性感染是.具有傳染性的非特異性感染是.執(zhí)行床邊隔離的軟組織化膿性感染是（29 30題共用備選答案）A.膿液稠厚，黃色，不臭B.膿液稀薄，淡紅色，量多C.膿液稠厚，有糞臭D.膿液淡綠色，有特殊甜腥臭E.膿液稀薄，米湯樣.銅綠假單胞菌感染.大腸桿菌感染外科病人的營養(yǎng)支持和護(hù)理【腸內(nèi)營養(yǎng)支持】是將營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)胃腸道途徑供給病人的方法?！灸c外營養(yǎng)支持及完全胃腸外營養(yǎng)】是將營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)靜脈途徑供給病人的方法，其中病人所需的全部營養(yǎng)物質(zhì)都經(jīng)靜脈供給稱為完全胃腸外營養(yǎng)。【高血糖癥及高滲性非酮癥昏迷】 嚴(yán)

8、重的高血糖可導(dǎo)致高滲性非酮癥昏迷， 由于 血糖過高，血漿滲透壓顯著升高，造成滲透性利尿。病人表現(xiàn)為多尿、口渴、頭 痛甚至昏迷，有生命危險。腸內(nèi)營養(yǎng)液給予的途徑和給予的方式途徑：1、經(jīng)鼻胃管或胃造瘦口:適用于胃腸功能良好者，鼻胃管多用于短期（1個月內(nèi)）腸內(nèi)營養(yǎng)支持者；胃造瘦者適用于需長期營養(yǎng)支持者。2、經(jīng)鼻腸管或空腸造口適用于胃功能不良、誤吸危險性比較大者，鼻腸管多用于短期（1個月內(nèi)）營養(yǎng)支持者。空腸造口者適用于長期營養(yǎng)支持者，后者可 同時進(jìn)行胃十二指腸減壓或經(jīng)口禁食者。方式：.按時分次給予：適用于喂養(yǎng)管在胃內(nèi)和胃腸道功能良好者， 將配好的腸內(nèi)營養(yǎng) 液用注射器分次緩慢注入，每次100-300ml

9、,在10-20分鐘內(nèi)完成。此方式易引 起胃腸道反應(yīng)。.間隙重力滴注：將營養(yǎng)液置于吊瓶內(nèi)，經(jīng)輸注管與喂養(yǎng)管相連，借助重力緩慢 滴注。每次量在2-3小時內(nèi)完成，間隔2-3小時。多數(shù)病人能耐受。.連續(xù)輸注：裝置與間隙重力滴注相同，在12-24小時內(nèi)持續(xù)滴注。采用腸內(nèi)營 養(yǎng)輸注泵可保持恒定的滴數(shù)，便于監(jiān)控管理。尤其適用于病情危重、胃腸功能和 耐受性較差、經(jīng)十二指腸或空腸造口管飼的病人。腸內(nèi)營養(yǎng)預(yù)防誤吸的措施.管道護(hù)理：妥善固定喂養(yǎng)管，注意觀察喂養(yǎng)管在體外的標(biāo)記； 經(jīng)鼻置管者妥善 固定在面頰部，造口置管者采用縫線固定于腹部，當(dāng)病人翻身、床上活動時防止 壓迫、扭曲、拉脫喂養(yǎng)管；輸注前確定喂養(yǎng)管的位置是否恰

10、當(dāng)，可用 PH試紙監(jiān) 測抽吸液的酸堿度。必要時借助 X線透視、攝片確定管端的位置。.取合適的體位：經(jīng)鼻胃管或胃造口途徑腸內(nèi)營養(yǎng)時，取3045C,半臥位有助于防止?fàn)I養(yǎng)液的反流和誤吸；經(jīng)鼻腸管或空腸造口途徑者可取隨意的體位。3、及時評估胃內(nèi)的殘留量，每次輸注前及連續(xù)輸注的過程中，每隔4小時抽吸并評估胃內(nèi)殘留量，若超過 100-150ml,應(yīng)減慢速度或暫停輸注，必要時遵醫(yī)囑 加用胃動力藥，以防胃潴留引起反流和誤吸。4、疑有誤吸時鼓勵和刺激病人咳嗽，排除吸入物和分泌物，必要時經(jīng)鼻導(dǎo)管或 氣管鏡清除誤吸物。腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥 凡不能或不易經(jīng)口攝食超過 57天的病人都是腸外營養(yǎng) 的適應(yīng)癥。1.不能從胃腸道進(jìn)

11、食者，如高流量消化道瘦、食管胃腸道先天性畸形、 短腸綜合征、急性壞死性胰腺炎等，2、消化道需要休息或消化不良者，如腸道 炎性疾病、長期腹瀉等，3、處于高分解代謝狀態(tài)者，如嚴(yán)重感染、大面積燒傷、 復(fù)雜手術(shù)特別是腹部大手術(shù)后；4、需要改善營養(yǎng)狀況者，如營養(yǎng)不良者的術(shù)前 應(yīng)用、放射治療和化學(xué)治療期間胃腸道反應(yīng)重者、肝腎衰竭者。腸外營養(yǎng)液的輸注途徑和輸注方法輸注途徑：1、經(jīng)外周靜脈腸外營養(yǎng)支持：技術(shù)操作較簡單，并發(fā)癥較少，適用 于腸外營養(yǎng)時間少于2周，部分補充營養(yǎng)素的病人；2、經(jīng)中心靜脈腸外營養(yǎng)支 持：包括經(jīng)鎖骨小靜脈或頸內(nèi)靜脈穿刺植管入上腔靜脈途徑。以及近年來經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管途徑。CPN!有嚴(yán)

12、格的技術(shù)與物質(zhì)條件，適用于 PN時間大于 10日，營養(yǎng)素需要量較多及營養(yǎng)液的滲透壓較高的病人。輸注方法：1、全營養(yǎng)混合液 系將PN個營養(yǎng)素配置于3L塑料袋中，又稱全合 一營養(yǎng)液。優(yōu)點：1、以較佳的熱氮比和多種營養(yǎng)成分同時進(jìn)入體內(nèi)，增加節(jié)氮 效果，降低代謝并發(fā)癥的發(fā)生率；2、單位時間內(nèi)脂肪乳劑輸入量大大低于單瓶 輸注時，可避免因脂肪乳輸入過快引起的副作用；3、混合后液體的滲透壓降低， 使經(jīng)外周靜脈輸注成為可能；4、使用過程中無需排氣和更換輸液瓶，簡化了操 作程序，5、全封閉的輸注系統(tǒng)減少了污染和空氣栓塞的機會。腸外營養(yǎng)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理1.置管相關(guān)并發(fā)癥：與中心靜脈插管或留置有關(guān)。包括氣胸、血管

13、損傷、胸導(dǎo)管 損傷、空氣栓塞、導(dǎo)管移位等。置管并發(fā)癥重在預(yù)防。（1）掌握靜脈導(dǎo)管留置技 術(shù)，遵循靜脈治療臨床實踐指南規(guī)范；（2）妥善固定靜脈導(dǎo)管，防止導(dǎo)管移位， 每日查看體外導(dǎo)管長度，確保輸注裝置、接頭緊密連接。2、感染性并發(fā)癥導(dǎo)管性膿毒癥和腸源性感染|導(dǎo)管性膿毒癥：與輸入液污染、插管處皮膚感染或其他感染部位的病原菌經(jīng)血行 種植于導(dǎo)管有關(guān)，護(hù)理措施：（1）穿刺24小時后消毒置管口皮膚，更換透明敷 貼并注明時間，以后每周更換2次，局部有異常時及時消毒和更換敷貼； 每日更 換輸液管道，遵守?zé)o菌操作原則（2）嚴(yán)密觀察：有無發(fā)熱、局部穿刺部位有無 紅月中、滲出等異常情況。懷疑導(dǎo)管膿毒癥時，應(yīng)做營養(yǎng)液細(xì)菌培養(yǎng)和血培養(yǎng)。更 換輸液袋和輸液管，8小時后仍不退熱者，拔出中心靜脈導(dǎo)管。導(dǎo)管端送培養(yǎng)。24小時仍不退熱者，遵醫(yī)囑使用抗生素。（3）規(guī)范配制和使用全腸外營養(yǎng)，配 制過程專人負(fù)責(zé)，在層流環(huán)境、按無菌操作技術(shù)的要求進(jìn)行，配制的過程符合規(guī) 定的程序。注意配伍禁忌。配制的營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用，不得加入