1、人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第1頁 概念 HCG 組成 宮外孕 葡萄胎 絨毛膜癌 檢測方法及原理臨床意義人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第2頁概念人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第3頁 HCG 組成 HCG是由和二聚體組成 糖蛋白激素。HCG 亞單位氨基酸排列與黃體生成素（LH）亞單位相同，不過它們亞單位各不相同。所以為防止交叉反應，當前均采取抗-HCG單克隆抗體進行特異HCG檢驗。人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第4頁 凡孕卵在子宮腔以外任何部位著床者，統稱為異位妊娠，習慣稱為宮外孕。依據著床部位不一樣，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠

2、、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。在宮外孕中，以輸卵管妊娠最多見，約占90%以上。 宮外孕人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第5頁輸卵管與卵巢人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第6頁宮外孕人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第7頁 為絨毛基質微血管消失，從而絨毛基 質積液，形成大小不等水泡，形似葡萄，故稱為 葡萄胎 （hydatidiform mole）。 葡 萄 胎人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第8頁葡萄胎葡萄胎人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第9頁葡萄胎葡萄胎人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第10頁 是一個高度惡性腫瘤，繼發(fā)于葡萄胎、流產或足月分娩以后，出現不規(guī)則陰道流血及轉移

3、灶癥狀，并有血HCG升高，應診療為絨毛膜癌。其發(fā)病情況大約為0.0013.6 ，少數可發(fā)生于宮外孕后，多為生育年紀婦女。偶然發(fā)生于未婚婦女卵巢稱為原發(fā)性絨毛膜癌，在50年代，死亡率很高，多年來應用化學藥品治療，使絨癌預后有了顯著改觀。 絨毛膜癌人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第11頁絨毛膜癌人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第12頁子宮絨毛膜癌重度出血人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第13頁 檢測方法順磁性微?；瘜W發(fā)光免疫測定法 雙抗體夾心法貝克曼儀器UniCel DxI 800 - HCG鄭州安圖試劑-儀器Lucy3 HCG 人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第14頁檢測原理 A

4、MPPD: 3-(2-螺旋金剛烷)-4-甲氧基-4-(3-磷氧酰)-苯基-1,2-二氧環(huán)乙烷二鈉鹽 ，是最新超靈敏堿性磷酸酶底物，反應速度快；是堿性磷酸酶化學發(fā)光底物，斷裂并發(fā)射光子AMPD: 氨基甲基丙二醇 人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第15頁化學發(fā)光免疫分析流程免疫學原理 抗原、抗體特異性結 小分子采取(一步、二步)競爭結正當 大分子采取(一步、二步)夾心法 磁性微粒子化學發(fā)光技術 磁性微粒子d7u 擴充表面積、增加靈敏性 加緊反應速度、快速捕捉抗原、抗體 易于結合相、游離相分離，提升準確性 提升發(fā)光強度、快速到達穩(wěn)定、連續(xù)發(fā)光 進樣系統反應池PMT放大器統計儀負高壓 檢測系統電化

5、學發(fā)光分析法儀器方框圖PMT:光電倍增管人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第16頁人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第17頁人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第18頁 如超出線性范圍上線值時，必須按不一樣本需要，做不一樣倍數稀釋 檢測值人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第19頁 是指因為抗原抗體百分比不適當而造成假陰性現象，其中抗體過剩叫做前帶效應，抗原過剩叫做后帶效應。鉤狀效應人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第20頁稀釋方法 先用早早孕試紙篩查，確定稀釋倍數依據不一樣濃度血清樣本需要，對血清作對應倍數稀釋，得出試驗結果，克服了HOOK效應對檢測結果影響，不影響絨毛膜促性腺激素增高

6、血清學檢測值，確保了檢測結果準確性，提升了臨床診療符合率，輔助臨床用藥監(jiān)測、觀察療效及預后評價。人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第21頁 臨床意義人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第22頁 診療早期妊娠人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第23頁妊娠期間正常血HCG參考水平妊娠周數 HCG（mIU/ml） 0.2-1 (2-7天）5-50 1-2 （8-14天）50-500 2-3 （15-21天）100-5000 3-4（22-28天）500-10000 4-5（29-35天）1000-50000 5-6（36-42天）10000-100000 6-8（43-56天）15000-002

7、-3月（60-90天）10000-100000 人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第24頁 在受精卵植入子宮后24 48小時，就能夠在血液中檢測出來 。在妊娠最初3個月血HCG水平每（2.20.5 40.8-64.8小時）天約升高一倍。比如今天是234，假如后天測出來是450左右,就可認為是正常宮內早孕。 (測量濃度為500mIU/mlLH,HCG不高于5.0mIU/ml ) 鄭州安圖試劑-儀器Lucy3人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第25頁異常妊娠與胎盤 功效判斷人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第26頁宮外孕時，因為輸卵管肌層菲薄、滋養(yǎng)細胞發(fā)育不良, 血供差, 合體滋養(yǎng)細胞合成血

8、HCG量顯著降低, 天天升高幅度也降低。假如連續(xù)兩次增加速度遲緩，表明宮外孕或者胚胎不正常發(fā)育遲緩。故血HCG檢驗可作為與其它急腹癥判別。人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第27頁流產診療與治療：不完全流產如子宮內還有胎盤組織殘余，血HCG屢次檢驗時，會出現忽高忽低或逐步上升情況；如血 HCG 仍維持高水平多不會發(fā)生難免流產；如血 HCG 逐步下降，則有流產或死胎可能；在保胎治療中，如血 HCG 仍繼續(xù)下降，說明保胎無效；如血 HCG 不停上升，說明保胎成功。所以，可作為保胎或吸宮治療參考依據。人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第28頁在產后4天或人工流產術后13天，血HCG應低于1000

9、mIU/ml，產后9天或人工流產術后25天，血HCG應恢復正常。如不符合這一情況，則應考慮有異?？赡?。 人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第29頁滋養(yǎng)細胞腫診療與治療監(jiān)測 人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第30頁葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜癌及睪丸畸胎瘤等患者血HCG顯著升高，有可到達數百萬mIU/ml 。假如血HCG 增加速度非?？?，表明有葡萄胎可能，必須緊密監(jiān)測，當然也有可能是雙胞胎。人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第31頁滋養(yǎng)層細胞腫瘤患者術后，如血HCG不下降或不轉陰，提醒可能有殘留病變，這類病例常易復發(fā)，故需定時檢驗。 人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第32頁小結 ： H

10、CG檢測臨床意義診療早期妊娠宮外孕與胎盤功效判斷滋養(yǎng)細胞腫瘤診療和治療監(jiān)測人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第33頁 不一樣方法、不一樣廠家試劑， 檢測原理、線性范圍不一樣 防止鉤狀效應發(fā)生小結：分析中注意事項人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第34頁治療前及療效觀察：病例人絨毛膜促性腺激素hcg檢測臨床意義第35頁姓名年紀（歲）病檢診療日期治療前、后：HCG(mIU/ml)時xx29絨癌-11-282140800.00-11-302360650.00-12-10100061.26-12-1352104.00-12-213980.00曹xx26絨癌-11-7238920.09-11-8488492.86-11-13817986.42-11-1824504.00-11-236933.00-12-12219.00