1、中樞神經(jīng)系(Xi)統(tǒng)藥物第一頁，共三十三頁。第四章 中樞(Shu)神經(jīng)系統(tǒng)藥物 作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對中樞神經(jīng)活動起到抑制或興奮作用，用于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。血腦屏障第二頁，共三十三頁。概(Gai)論第三頁，共三十三頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥(Yao)物分類正常情況下，中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于興奮與抑制的平衡狀態(tài)。太興奮，需要抑制。根據(jù)需要抑制的程度，分為鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥、抗精神失常藥、鎮(zhèn)痛藥。太抑郁，需要興奮?？挂钟羲幒椭袠信d奮藥。第四頁，共三十三頁。第一節(jié) 鎮(zhèn)靜催(Cui)眠藥第五頁，共三十三頁。第一節(jié) 鎮(zhèn)(Zhen)靜催眠藥失眠的危害失眠怎么辦？睡眠的作用掌握地西泮的作用、用途和不良反應第六頁，共

2、三十三頁。 鎮(zhèn)(Zhen)靜催眠藥鎮(zhèn)靜藥: 使服用者處于安靜或思睡狀態(tài)的藥物。催眠藥: 引起類似正常睡眠狀態(tài)的藥物。鎮(zhèn)靜和催眠作用特點小劑量鎮(zhèn)靜中等劑量催眠大劑量 深度抑制（麻醉）過量死亡定義第七頁，共三十三頁。常(Chang)用鎮(zhèn)靜催眠藥巴比 妥類苯二氮卓類其它類第八頁，共三十三頁。傳統(tǒng)的(De)鎮(zhèn)靜催眠藥：屬廣泛性中樞抑制藥： 鎮(zhèn)靜 催眠 嗜睡 抗驚厥 呼吸麻痹 死亡第九頁，共三十三頁。藥(Yao)理作用 1.抗焦慮2.鎮(zhèn)靜催眠小劑量改善焦慮,緊張,激動不安癥狀,原因是選擇性作用于邊緣系統(tǒng).臨床用于焦慮癥.常用安定. 縮短睡眠誘導時間,延長睡眠持續(xù)時間。治療破傷風,小兒高熱驚厥,藥物中毒性

3、抽風. 對去大腦僵直有肌松作用.可緩解人大腦損傷致肌肉僵直3.抗驚厥、抗癲癇 4.中樞性肌肉松弛作用 第十頁，共三十三頁。藥理(Li)作用： 本類藥物小劑量(不引起鎮(zhèn)靜)就有抗焦慮作用。 1. 抗焦慮第一節(jié) 苯二氮卓類 地西泮第十一頁，共三十三頁。 2.鎮(zhèn)靜催眠(Mian)作用中等劑量時有鎮(zhèn)靜催眠作用。不引起全身麻醉，副作用小。第十二頁，共三十三頁。3. 抗(Kang)驚厥、抗(Kang)癲癇 癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥 臨床用于癲癇及小兒高熱驚厥、 破傷風、子癇和藥物中毒所致的驚厥。第十三頁，共三十三頁。4.中樞性肌肉松馳(Chi)作用 使骨骼肌張力降低。 緩解大腦，脊髓損傷所致的肌肉僵直。第十四頁

4、，共三十三頁。5. 暫時性(Xing)記憶缺失 較大劑量時, 常用作心臟電擊復律和各種內(nèi)窺鏡檢查前用藥.第十五頁，共三十三頁。后遺效應，次晨頭暈(Yun)、乏力。2.長期應用產(chǎn)生耐受性和依賴性。避免長期服用 和突然停藥。、3.大劑量引起呼吸抑制，呼吸肌麻痹死亡。禁忌癥1、孕婦和哺乳婦女忌用2、青光眼患者禁用不良反應第十六頁，共三十三頁。2 地西泮對下列哪種病癥無效A 失眠 B 破傷風驚厥 C 癲痛 D 中樞性肌強直 E 精神病3 關于地西泮的敘述，正確的是A 安全范圍大，久用無成癮性B 禁用于麻(Ma)醉前給藥C 高血壓者慎用D 青光眼患者禁用E 可用于重癥肌無力第十七頁，共三十三頁。 第二節(jié)

5、 巴(Ba)比妥類屬傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜催眠藥物，隨劑量的增大，相繼出現(xiàn)鎮(zhèn)靜，催眠，抗驚厥和麻醉作用。第十八頁，共三十三頁。劑量從小大，作用由淺深1、鎮(zhèn)靜：小劑量2、催眠：中劑量，久(Jiu)用產(chǎn)生停藥困難，以致耐受性、依賴性、成癮性發(fā)生。作用與用途 第二節(jié) 巴比妥類第十九頁，共三十三頁。作用(Yong)與用(Yong)途3、抗驚厥：較大劑量用于破傷風、子癇、小兒高熱驚厥。4、麻醉：大劑量（與中毒量接近）。硫噴妥鈉可用于靜脈麻醉。5、抗癲癇： 苯巴比妥可治療癲癇大發(fā)作和持續(xù)狀態(tài)，對小發(fā)作較差。表4-2第二十頁，共三十三頁。 巴比妥類不良反應1、后遺效(Xiao)應：催眠醒后有頭昏、精神萎靡、嗜睡。2、長

6、期使用：耐受性、依賴性、成癮性。3、急性中毒：深度昏迷、高度呼吸抑制、血壓下降、體溫降低、休克及腎功能衰竭直接死因：深度呼吸抑制第二十一頁，共三十三頁。副作(Zuo)用耐受性成癮性中毒國家特殊管理的二類精神藥品中毒解救碳酸氫鈉加速巴比妥類藥物排泄。耐受性成癮性中毒耐受性成癮性國家特殊管理的二類精神藥品中毒耐受性成癮性第二十二頁，共三十三頁。4 治療巴比妥類藥物中毒時，靜脈滴注碳酸氫鈉的目的，下列哪項不對 A 減少藥物從腎小管重吸收B 促進中樞神經(jīng)內(nèi)的藥物向血液中轉(zhuǎn)移C 加速藥物被(Bei)藥酶轉(zhuǎn)化D 堿化血液E 堿化尿液10 治療巴比妥類中毒時，下列哪項措施是錯誤的A 靜滴碳酸氫鈉B 酸化血液

7、和尿液C 用利尿藥加速藥物排泄D 維持呼吸、循環(huán)和腎功能E 必要時應用呼吸興奮藥第二十三頁，共三十三頁。12 巴比妥類藥物的作用不包括A 鎮(zhèn)靜 B 抗抑郁C 催眠D 抗驚厥E 麻醉 15 巴比妥類藥物中(Zhong)毒致死的主要原因是A 肝功能損害；B 呼吸中樞麻痹C 腎功能損害D 循環(huán)衰竭E 繼發(fā)感染 第二十四頁，共三十三頁。其他鎮(zhèn)靜催(Cui)眠藥水合氯醛鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥（有抗癲癇嗎？）臨床上主要用于頑固性失眠，也可用于子癇、破傷風，以及小兒高熱等致驚厥。 一般口服，用10溶液，15分鐘起效，維持46小時。第二十五頁，共三十三頁。7 關于水合氯醛的敘述，錯誤的是A 有鎮(zhèn)靜催眠作用 B 有

8、抗癲癇作用，C 有抗驚厥作用 D 久用無成(Cheng)癮性 E 消化道潰瘍患者不宜使用（刺激性強）13 下列哪項不是水合氯醛的應用A 失眠 B 紫癜 C 破傷風D 小兒高熱驚厥E 煩躁不安 第二十六頁，共三十三頁。11下列何藥不屬于(Yu)苯二氮罩類p43 A 艾司唑侖 B 地西泮C 水合氯醛 D 奧沙西泮E 氯氮卓 第二十七頁，共三十三頁。 丁螺環(huán)酮 新型抗焦慮藥，抗焦慮作用強無鎮(zhèn)(Zhen)靜肌松和抗驚厥作用無成癮性第二十八頁，共三十三頁。苯二氮卓(Zhuo)類：抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥, 抗癲癇、中樞性肌肉松弛巴比妥類：鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、麻醉小結(jié)苯巴比妥抗癲癇、硫噴妥鈉靜脈麻醉第二十九頁，共三十三頁。8 下(Xia)列何藥主要用作靜脈麻醉A 苯巴比妥B 異戊巴比妥C 司可巴比妥D 硫噴妥鈉E 勞拉西泮第三十頁，共三十三頁。14 常用于治療焦慮癥的藥物是(Shi)A 苯妥英鈉 B 地西泮C 苯巴比妥 D 乙琥胺E 異戊巴比妥第三十一頁，共三十三頁。16 李某，女，56 歲，患焦慮失眠癥伴有腰肌勞損、肌強直等表現(xiàn)，應選擇下列哪種藥物治療A 地西泮 B 司(Si)可巴比妥C 水合氯醛 D