1、居民健康建檔工作實施方案居民健康檔案是居民健康管理過程的規(guī)范記錄，是醫(yī)療衛(wèi)生保健服務中不可缺少的工 具。為農(nóng)村居民建立健康檔案是在農(nóng)村地區(qū)實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目的基礎性工作， 是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的切入點，對于轉變農(nóng)村衛(wèi)生服務模式和改善衛(wèi)生服務 公平性具有重要意義。結合我鄉(xiāng)農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平，制訂本方案。一、工作目標全鄉(xiāng)基本建立統(tǒng)一、科學、規(guī)范的健康檔案管理制度，逐步實現(xiàn)實現(xiàn)居民健康檔案信息化。 并以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務和健康管理。 不但創(chuàng)新服務模式，深化服務內(nèi)容，全面推進基本公共衛(wèi)生服務均等化。二、實施范圍、方式、原則。（一）

2、實施范圍：全鄉(xiāng)10個村（二）建檔方式：通過門診接診、健康體檢、疾病篩查、入戶服務（訪視或調(diào)查）、等方式，由責任醫(yī)務人 員在居民家中或工作現(xiàn)場分期、分批建立健康檔案。逐步實現(xiàn)、連續(xù)、動態(tài)、系統(tǒng)化、電子 化服務。（三）建檔原則1、堅持循序漸進的原則。居民健康檔案的建立要由易到難，遵循先從老年人、孕產(chǎn)婦、兒 童、慢性病人患者等重點人群起步建立健康檔案，擴展到一般人群。2、堅持農(nóng)民知情同意并自愿參與積極引導相結合的原則。在服務中積極引導群眾主動建檔 和利用健康檔案。3、堅持客觀性和準確性的原則。健康檔案不僅具有醫(yī)學效力，還具有法律效力。建立健康 檔案必須確保資料的客觀性，做到資料準確無誤。4、堅持保密

3、原則性。居民健康檔案涉及到個人隱私，在建立、使用、保管等各個環(huán)節(jié)堅持 保密，不得隨意流轉。5、堅持動態(tài)管理的原則。居民健康檔案是以居民個人健康為核心， 要建立“以人為中心”的健康管理模式，完整、規(guī)范記錄居民健康問題及其處理過程，逐步 體現(xiàn)從生到死亡的整個生命過程及衛(wèi)生服務活動，保證健康信動態(tài)更新且連續(xù)，使醫(yī)療服務 有證可循。三、主要工作內(nèi)容和要求（一）建立健康檔案。在衛(wèi)生局、鄉(xiāng)政府領導下，由衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室通過開展國家基本公 共衛(wèi)生服務、日常門診、健康體檢、入戶調(diào)查等方式，獲勝居民健康信息，以家庭為單位統(tǒng) 一建設立居民健康檔案。健康檔案應包括個人健康檔和家庭健康檔案。首次建檔原則上由鄉(xiāng) 衛(wèi)生院

4、負責，村衛(wèi)生室協(xié)助完成。更新檔案由衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室共同完成。逐步實現(xiàn)居民健 康檔案與疾病控制、婦幼保健、醫(yī)院管理、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等各有關信息系統(tǒng)之間的互聯(lián) 互通。構建以健康檔案為基礎的區(qū)域平臺，實現(xiàn)健康資源共享。建檔過程中一是要嚴格按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，統(tǒng)一用中性筆認真、仔細、準確、筆跡工整地填寫每 份表格；二是結合我鄉(xiāng)實際情況統(tǒng)一采用編碼制為居民健康檔案進行編碼，同時將建檔居民 的身份證號作為識別碼，為信息平臺下實現(xiàn)資源共享打基礎；三是健康以人為單位建立，以 戶為單位存放管理；四是檔案完成裝袋后，按序號對建檔家庭的重點人群（高血壓、糖尿 病）作對應的識別標記。五是核查無誤后填寫

5、并發(fā)放居民健康檔案信息卡。（二）、管理和使用居民健康檔案健康檔案管理要具有必須的檔案保管設備，按照防盜、防火、防曬、防高溫、防潮、防塵、 防鼠、防蟲等要求，指定專人員負責健康檔案的管理。在建檔居民復診或接受隨訪過程中， 要及時記錄、補充、更新和完善相關居民健康檔案資料，并定期進行整理、核查，以掌握轄區(qū)居民健康動態(tài)變化情況，有效使用健康檔案，提高檔案的利用率，防止成為死檔。鄉(xiāng)、村 衛(wèi)生人員要根據(jù)健康檔案提供的信息，采取相應適宜技術和措施，有針對性地開展健康教育、 醫(yī)療、防預、保健、康復等服務。（三）促進醫(yī)療服務模式轉變。鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要充分發(fā)揮居民健康檔案的作用，為群 眾提供更多更優(yōu)質(zhì)的上門

6、治療、定期訪視等醫(yī)療便民服務，鼓勵充分利用電子健康檔案等有 關信息資源，為村民提供更方便、快捷、高效的公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務，最大限度地方便 群眾看病。（四）、做好信息統(tǒng)計工作。衛(wèi)生院要加強居民健康檔案的動態(tài)監(jiān)測和管理，做好居民健康 檔案有關數(shù)據(jù)和相關資料的匯總、整理和分析等統(tǒng)計工作，并于每月25日前報市衛(wèi)生局。四、組織與管理（一）組織領導：衛(wèi)生院成立領導小組和辦公室，負責全鄉(xiāng)居民健康檔案工作的組織實施工 作；成立專班負責轄區(qū)健康檔案組織實施工作。（二）職責：居民健康檔案涉及人群的終生健康管理，與其他基本公共衛(wèi)生服務密切相關， 建立分級負責管理機制，明確職責，分工協(xié)作，有機結合，共同做好居民健

7、康檔案的建檔和 管理工作。做好建檔的資金保障工作健康檔案的建立、管理、維護和人員培訓等相關費用納入財政安排的人均基本公共衛(wèi)生服 務經(jīng)費支出范圍。充分利用參合農(nóng)民患者的住院病歷資料信息，建立健康檔案。同時動員社 會參與，吸引社會資金投入，多渠道籌集和保證所需經(jīng)費。1、衛(wèi)生院職責：衛(wèi)生院是居民健康檔案的主體和實施單位，承擔全鄉(xiāng)居民健康檔案的具體 實施工作。要精心組織、嚴格要求、規(guī)范建檔，并將健康檔案的建立與管理和重點人群的規(guī) 范化管理緊密結合起來，真正發(fā)揮健康檔案的作用。（1）為居民提供醫(yī)療、預防、保健、康 復等服務時，要及時記錄、補充和完善相關健康資料；通過各種渠道獲得居民的健康信息并 及時記錄

8、在案。（2）在建檔同時，要加強居民健康檔案的管理。應建立居民健康檔案的調(diào)取、 閱讀、記錄、存放等管理制度，提供必要的設施、設備，明確居民健康檔案管理相關責任人， 做好檔案管理工作，保證居民健康檔案的方便使用、長期保存和防止丟失。要認真做好居民 健康檔案的私密保護。（三）建立嚴格的績效考核制度衛(wèi)生院要建立績效考核制度，制定以結果為導向的考核評價標準，對健康檔案的建立、使 用和管理等情況進行全面考核，加強對建檔工作的監(jiān)督檢查。五、作步驟和安排（一）宣傳發(fā)動階段衛(wèi)生院與政府及相關部門協(xié)調(diào)和溝通，爭取支持，營造良好氛圍，引導 居民自覺自愿參與建檔工作。同時要制定祥細的工作方案，辦好人員培訓。（二）全面建檔階段在全鄉(xiāng)全面開展建檔工作，既要注重面上整體推進，更要注重質(zhì)量控制 的重點指導，發(fā)揮示范帶頭作用，完成每個季度的建檔任務。同時要積極為檔案的信息化管 理推進奠定基礎。（三）年度評估（每年底）衛(wèi)生院搞好居民健康檔案管理工作，迎接衛(wèi)生局年終檢查。健康檔案建檔率=