1、診斷習(xí)題題一、名詞詞解釋血液檢驗(yàn)驗(yàn)1、貧血血:單位容容積循環(huán)環(huán)血液中中紅細(xì)胞胞數(shù)、血血紅蛋白白量及血血細(xì)胞比比容低于于參考值值下限。2、中性性粒細(xì)胞胞核左移移:外周血血液中出出現(xiàn)桿狀狀核粒細(xì)細(xì)胞的百百分率增增高超過過5%時(shí)，稱核左左移。3、Auuer小小體: 白細(xì)胞胞胞質(zhì)中中出現(xiàn)紅紅色細(xì)桿桿狀物質(zhì)質(zhì)。4、類白白血病反反應(yīng): 是指機(jī)機(jī)體對(duì)某某些刺激激因素所所產(chǎn)生的的類似白白血病表表現(xiàn)的血血象反應(yīng)應(yīng)。5、核右右移: 外周血中中若中性性粒細(xì)胞胞核出現(xiàn)現(xiàn)5葉或更更多分葉葉，其百百分率超超過3%者，稱稱核右移移。6、網(wǎng)織織紅細(xì)胞胞: 是晚晚幼紅細(xì)細(xì)胞脫核核后的細(xì)細(xì)胞7、紅細(xì)細(xì)胞沉降降率: 紅細(xì)胞胞在一定

2、定條件下下沉降的的速率。腎功能檢檢測(cè)8.Cccr（內(nèi)內(nèi)生肌酐酐清除率率）:腎腎單位時(shí)時(shí)間內(nèi)，把若干干毫升血血漿中的的內(nèi)生肌肌酐全部部清除出出去。9.莫氏氏試驗(yàn)（濃縮稀稀釋試驗(yàn)驗(yàn)）;在在日?；蚧蛱囟ǖ牡娘嬍硹l條件下，觀察病病人的尿尿量和尿尿比重的的變化，用以判判斷腎濃濃縮與稀稀釋功能能的方法法（莫氏氏試驗(yàn)）。10.腎腎前性氮氮質(zhì)血癥癥11.腎腎前性少少尿：嚴(yán)嚴(yán)重脫水水，腹水水，循環(huán)環(huán)衰竭所所至血容容量不足足、腎血血流量減減少灌注注不足致致少尿，此時(shí)BBUN升升高，肌肌酐升高高不明顯顯， BBUN/Cr（ mgg/dll ）10:1，經(jīng)經(jīng)擴(kuò)容尿尿量多能能增加，BUNN可自行行下降。尿常規(guī)12.腎腎

3、小球源源性血尿尿: 紅細(xì)細(xì)胞通過過腎小球球?yàn)V過膜膜時(shí)，受受到擠壓壓損傷,在腎小小管中受受到不同同的PHH，滲透透壓變化化的影響響，呈多多形性改改變13.蛋蛋白尿: 尿蛋蛋白定性性試驗(yàn)陽(yáng)性，或定量量試驗(yàn)超超過1550mgg/244h尿時(shí)時(shí)，稱蛋蛋白尿。14.血血紅蛋白白尿: 又為溢溢出性蛋蛋白尿，因血漿漿中出現(xiàn)現(xiàn)異常增增多的低低分子量量蛋白質(zhì)質(zhì)，超過過腎小管管重吸收收能力所所致的蛋蛋白尿15.乳乳糜尿: 尿中中混有淋淋巴液而而呈稀牛牛奶狀稱稱為乳糜糜尿。16.管管型: 蛋白質(zhì)質(zhì)，細(xì)胞胞或碎片片在腎小小管，集集合管中中凝固而而成的圓圓柱形蛋蛋白聚體體17.腎腎小管性性蛋白尿尿: 因中中毒炎癥癥等因

4、素素引起近近曲小管管對(duì)低分分子量蛋蛋白質(zhì)的的重吸收收減弱所所致的蛋蛋白尿18.腎腎性糖尿尿: 血糖糖濃度正正常，由由于腎小小管病變變導(dǎo)致對(duì)對(duì)葡萄糖糖的重吸吸收能力力降低所致，即腎閾閾值下降降產(chǎn)生的的糖尿，又稱腎腎性糖尿尿。19.腎腎小球性性蛋白尿尿: 各種種原因?qū)?dǎo)致腎小小球?yàn)V過過膜通透透性及電電荷屏障障受損，血漿蛋蛋白大量量濾入原原尿，超超過腎小小管重吸吸收能力力所致。20.肉肉眼血尿尿:每升尿尿液中含含血量超超過1mml，即即可出現(xiàn)現(xiàn)淡紅色色，稱肉肉眼血尿尿。 110、21.鏡鏡下血尿尿: 如尿尿液外觀觀變化不不明顯,離心沉沉淀后，鏡檢時(shí)時(shí)每高倍倍鏡視野野紅細(xì)胞胞平均大大于3個(gè)，稱稱為鏡下

5、下血尿22.腎腎衰竭管管型: 由蛋白白質(zhì)及壞壞死脫落落的上皮皮細(xì)胞碎碎片構(gòu)成成，外形形寬大，不規(guī)則則，易折折斷。常常見于慢慢性腎衰衰竭少尿尿期，提示示預(yù)后不不良。23.鏡鏡下膿尿尿漿膜腔積積液檢查查24.滲滲出液: 為炎炎性積液液，炎癥癥時(shí)由于于病原微微生物的的毒素，組織缺缺氧以及及炎癥介介質(zhì)作用用使血管管內(nèi)皮細(xì)細(xì)胞受損損，導(dǎo)致致血管通通透性增增加，以以致血液液中大分分子物質(zhì)質(zhì)及各種種細(xì)胞成成分都能能滲出血血管壁。25.漏漏出液: 為非非炎性積積液血栓與止止血26.AAPTTT: 活活化的部部分凝血血活酶時(shí)時(shí)間27.PPT: 在被檢檢查血漿漿中加入入鈣離子子和組織織因子，觀察血血漿的凝凝固時(shí)間

6、間成為血血漿凝血血酶原時(shí)時(shí)間28.IINR: 國(guó)際際正?；戎蹈喂δ?9.AA/G倒倒置: 清蛋白白降低和和/或球蛋蛋白增高高均可引引起A/G倒置置，見于于嚴(yán)重的肝功能能損傷及及M蛋白血血癥30.“膽酶分分離”現(xiàn)象: 急性重重癥肝炎炎時(shí)，病病程初期期轉(zhuǎn)氨酶酶升高，以ASST升高高顯著，如在癥癥狀惡化化時(shí)，黃黃疸進(jìn)行行性加深深，酶活活性反而而降低，即出現(xiàn)現(xiàn)“膽酶分分離”現(xiàn)象，提示肝肝細(xì)胞嚴(yán)嚴(yán)重壞死死，預(yù)后后不良。31.低低蛋白血血癥 : 血清清總蛋白白60gg/L或清清蛋白25gg/L，稱為為低蛋白白血癥32.甲甲胎蛋白白:胎兒早早期肝臟臟合成的的一種糖糖蛋白，出生后后合成受受到抑制制。對(duì)診診

7、斷肝細(xì)細(xì)胞癌、滋養(yǎng)細(xì)細(xì)胞惡性性腫瘤有有重要的的臨床價(jià)價(jià)值一般檢查查33.盜盜汗 : 睡時(shí)時(shí)出汗，醒時(shí)汗汗止。34.急急性病容容: 面色色潮紅，興奮不安，鼻翼煽煽動(dòng)，口口瘡皰疹疹，表情情痛苦。35.被被動(dòng)體位位 : 患者不不能自己己調(diào)整或或變換身身體的位位置。36.VVircchoww: 胃胃癌多向向左側(cè)鎖鎖骨上窩窩淋巴結(jié)結(jié)群轉(zhuǎn)移移，因此此處系胸胸導(dǎo)管進(jìn)進(jìn)頸靜脈脈的入口口，這種種腫大的的淋巴結(jié)結(jié)稱為。37.端端坐呼吸吸: 患者者坐于床床沿上，以兩手手置于膝膝蓋或扶扶持床邊邊38.強(qiáng)強(qiáng)迫體位位: 患者者為減輕輕痛苦，被迫踩踩取某種種特殊的的體位39.蜘蜘蛛痣: 皮膚膚小動(dòng)脈脈末端分分支性擴(kuò)擴(kuò)張所形

8、形成的血血管痣，形似蜘蜘蛛。40.肝肝掌 : 慢性性肝病患患者手掌掌大、小小魚際處處常發(fā)紅紅，加壓壓后退色色41.滿滿月面容容: 面圓如滿月月，皮膚膚發(fā)紅，常伴有有痤瘡和和胡須生生長(zhǎng)。42.發(fā)發(fā)紺: 是皮膚膚呈青紫紫色，常常出現(xiàn)于于口唇、耳廓、面頰及及肢端。肺部聽診診43.胸胸骨角（Louuis角角）:位于胸胸骨上切切跡下約約5CMM，由胸胸骨柄與與胸骨體體的連接接處向前前突起而而成。44.桶桶狀胸: 為胸胸廓前后后徑增加加，有時(shí)時(shí)與左右右徑幾乎乎相等，甚或超超過左右右徑，故故呈圓桶桶狀。45.語語音震顫顫；為被被檢查者者發(fā)出語語音時(shí)，聲波起起源于喉喉部沿氣氣管，支支氣管，肺泡傳傳到胸壁壁所引

9、起起共鳴的的振動(dòng)，可由檢檢查者的的手觸及及，故又又稱觸及及震顫。46.異異常支氣氣管呼吸吸音: 如在正正常肺泡呼吸音部部位聽到到支氣管管呼吸音音則為異異常之氣氣管呼吸吸音，或或稱管樣樣呼吸音音。47.啰啰音: 是呼吸吸音以外外的附加加音，該該音正常常情況下下并不存存在。48.濕濕啰音；系由于于吸氣時(shí)時(shí)氣體通通過呼吸吸道內(nèi)的的分泌物物，形成成的水泡泡破裂所所產(chǎn)生的的聲音。49.干干啰音；系由于于氣管，支氣管管或細(xì)支支氣管狹狹窄或部部分阻塞塞，空氣氣吸入或或呼出時(shí)時(shí)發(fā)生湍湍流所產(chǎn)產(chǎn)生的聲聲音。50.“三凹征征”；上呼吸吸道部分分阻塞患患者，因因氣流不不能順利利進(jìn)入肺肺，故當(dāng)當(dāng)吸氣時(shí)時(shí)呼吸肌肌收縮，

10、造成肺肺內(nèi)負(fù)壓壓極度增增加，從從而引起起胸骨上上窩，鎖骨骨上窩及及肋間隙隙向內(nèi)凹凹陷。51.CCheyyne-Stookesss:呼呼吸潮式式呼吸，是一種種由淺慢慢逐漸變變?yōu)樯羁炜?，然后后由深快快轉(zhuǎn)變?yōu)闉闇\慢隨隨之出現(xiàn)現(xiàn)一段呼呼吸暫停停后，又又開始如如上變化化的周期期性呼吸吸。52、BBiotts呼吸吸；間停停呼吸，表現(xiàn)為為有規(guī)律律呼氣幾幾次后，突然停停止一段段時(shí)間，又開始始呼吸，即周而而復(fù)始的的間停呼呼吸。心臟聽診診53.心心尖搏動(dòng)動(dòng): 由于于心室收收縮,心臟擺擺動(dòng),心尖向向前沖擊擊前胸壁壁相應(yīng)部部位而形形成54.器器質(zhì)性雜雜音: 是指雜雜音產(chǎn)生生部位有有器質(zhì)性性病變存存在55.心心尖區(qū)抬抬

11、舉性搏搏動(dòng)：是是指心尖尖區(qū)徐緩緩、有力力的搏動(dòng)動(dòng)，可使手手指尖端端抬起且且持續(xù)至至第二心心音開始始，與此此同時(shí)心心尖搏動(dòng)動(dòng)范圍也也增大，為左心心室肥厚厚的體征征56.震震顫: 觸診時(shí)時(shí)手掌感感到細(xì)小小的震動(dòng)動(dòng)感,是血液液經(jīng)狹窄窄的口徑徑或循異異常的方方向流動(dòng)動(dòng)形成渦渦流造成成血管壁壁,瓣膜或或心腔壁壁震動(dòng)傳傳至胸壁壁所致57.心心包摩擦擦感: 急性心心包炎時(shí)時(shí)，心包包膜纖維維素滲出出致表面面粗糙，心臟收收縮時(shí)，臟層和和壁層心心包摩擦擦產(chǎn)生的的振動(dòng)傳傳至胸壁壁所致58.心心音分裂裂: 當(dāng)S1與 S22之間的的間距延延長(zhǎng)，導(dǎo)導(dǎo)致聽診診聞及心心音分裂裂為倆個(gè)個(gè)聲音即即稱心音音分裂59.二二尖瓣型型心

12、: 梨形心心，左心心房增大大或合并并肺動(dòng)脈脈段大，使胸骨骨左緣第2、3肋間心心界增大大，心腰腰更為豐豐滿或膨膨出，心心界如犁犁形。見見于二尖尖瓣狹窄窄60.奔奔馬律: 是一一種額外外心音發(fā)發(fā)在舒張張期的三三音心律律,由于同同時(shí)存在在的心率率增快,額外心心音與原原有的第第一,二心音音組成類類似馬奔奔跑時(shí)的的蹄聲 ,故稱稱奔馬律律61.脈脈搏短絀絀: 第一一心音強(qiáng)強(qiáng)弱不等等,脈率少少于心率率,產(chǎn)生原原因是心心室過早早收縮,不能將將足夠的的血液輸輸送到周周圍血管管所致62.生生理性雜雜音：生生理性雜雜音必須須符合以以下條件件：只限限于收縮縮期、心心臟無增增大、雜雜音柔和和、吹風(fēng)風(fēng)樣、無無震顫63.心

13、心臟雜音音: 在心心音與額額外心音音之外,在心臟臟收縮或或舒張過過程中異常聲音音64、奇奇脈: 吸氣時(shí)時(shí)脈搏減減弱或消消失,是左室室搏血量量減少所所致腹部檢查查65.蛙蛙腹: 平臥位位時(shí)腹壁壁松弛，液體下下沉于腹腹腔兩側(cè)側(cè)，致側(cè)側(cè)腹部明明顯膨出出扁而寬寬，稱蛙蛙腹66.舟舟狀腹: 消瘦和脫脫水者嚴(yán)嚴(yán)重時(shí)前前腹壁凹凹陷幾乎乎貼近脊脊柱，肋肋弓，髂髂嵴和恥恥骨聯(lián)合合顯露，使腹外外形如舟舟狀。67.胃胃型或腸腸型：胃胃腸道發(fā)發(fā)生梗阻阻時(shí)，梗梗阻近端端的胃或或腸段飽飽滿而隆隆起，可可顯出各各自的輪輪廓。68.揉揉面感69.反反跳痛: 當(dāng)醫(yī)醫(yī)師用手手觸診腹腹部出現(xiàn)現(xiàn)壓痛后，用用并攏的的233個(gè)手指指壓于

14、原原處稍停停片刻，使壓痛痛感覺趨趨于穩(wěn)定定，然后后迅速將將手抬起起，如此此時(shí)患者者感覺腹腹痛驟然然加重，并常伴伴有疼痛痛表情或或呻吟。70.肝肝頸靜靜脈回流流征陽(yáng)性性: ：當(dāng)當(dāng)右心衰衰竭引起起肝淤血血腫大時(shí)時(shí)，用手手壓迫肝肝臟可使使頸靜脈脈怒張更更明顯。71.MMurpphy征征陽(yáng)性 : 檢檢查醫(yī)師師以左手手掌平放放于患者者右胸下下部，以以拇指指指腹勾壓壓于右肋肋下膽囊囊點(diǎn)處然然后囑咐咐患者緩緩慢深吸吸氣，在在吸氣過過程中發(fā)發(fā)炎的膽膽囊下移移時(shí)碰到到用力按按壓的手手指，即即可引起起疼痛。72.移移動(dòng)性濁濁音:因體位位不同而而出現(xiàn)濁音音區(qū)變動(dòng)動(dòng)的現(xiàn)象象。脊柱神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)檢檢查73.交交叉性癱癱:為

15、一側(cè)側(cè)肢體癱癱瘓及對(duì)對(duì)側(cè)顱神神經(jīng)損害害，多見見于腦干干病變。74.肌肌張力: 是指指靜息狀狀態(tài)下的的肌肉緊緊張度和和被動(dòng)運(yùn)運(yùn)動(dòng)時(shí)遇遇到的阻阻力，75.深深反射: 刺激激骨、肌肌腱經(jīng)深深部感受受器完成成的反射射，也稱稱腱反射射。76.杵杵狀指: 手指指或腳趾趾末端增增生、肥肥厚、增增寬、增增厚，指指甲從根根部到末末端拱形形隆起呈呈杵狀77.匙匙狀甲: ：又又稱反甲甲，特點(diǎn)點(diǎn)為指甲甲中央凹凹陷，邊邊緣翹起起，指甲甲變薄，表面粗粗糙有條條紋，常常見于缺缺鐵性貧貧血。78.癱癱瘓: 肌力減減弱或消消失79.病病理反射射: 指錐錐體束病病損時(shí)，大腦失去了對(duì)對(duì)腦干和和脊髓的的抑制作作用而出出現(xiàn)的異異常反射

16、射。80.偏偏癱: 一側(cè)肢肢體癱瘓瘓同側(cè)腦腦神經(jīng)損損害癥狀學(xué)1181.中中樞性發(fā)發(fā)熱：有有些致熱熱因素不不通過內(nèi)內(nèi)源性致致熱源而而直接損損害體溫溫調(diào)節(jié)中中樞，使使體溫調(diào)調(diào)定點(diǎn)上上移后發(fā)發(fā)出調(diào)節(jié)節(jié)沖動(dòng)，造成產(chǎn)產(chǎn)熱大于于散熱，體溫升升高。82.馳馳張熱：又稱敗敗血性熱熱型。高高熱在339以上每日日體溫波波動(dòng)幅度度大，最最低體溫溫高于正正常體溫溫常見于于敗血癥癥化膿性性炎癥重重癥肺結(jié)結(jié)核風(fēng)濕濕熱。83.吸吸收熱：由于組組織細(xì)胞胞壞死、組織蛋蛋白分解解及組織織壞死產(chǎn)產(chǎn)物的吸吸收，所所致的無無菌性炎炎癥，常常可引起起發(fā)熱。84.稽稽留熱：高熱在在39-440以上，每日體體溫波動(dòng)動(dòng)不超過過1，常見見于大葉

17、葉性肺炎炎斑疹傷傷寒傷寒寒高熱期期。呼吸困難難85.呼呼吸困難難：指患患者主觀觀感到空空氣不足足、呼吸吸費(fèi)力，客觀上上表現(xiàn)呼呼吸運(yùn)動(dòng)動(dòng)用力，嚴(yán)重時(shí)時(shí)可出現(xiàn)現(xiàn)張口呼呼吸、鼻鼻翼扇動(dòng)動(dòng)、端坐坐呼吸、甚至發(fā)發(fā)紺、呼呼吸輔助助肌參與與呼吸運(yùn)運(yùn)動(dòng)，并并且可有有呼吸頻頻率、深深度、節(jié)節(jié)律的改改變。86.心心源性哮哮喘：端端坐呼吸吸、面色色發(fā)紺、大汗、有哮鳴鳴音，咳咳漿液性性粉紅色色泡沫痰痰，兩肺肺底有較較多濕性性啰音，心率加加快，可可有奔馬馬律。胸痛87.牽牽涉痛: 內(nèi)臟臟疾病除除引起患患病器官官局部疼疼痛外，還可見見遠(yuǎn)離該該器官某某部體表表或深部部組織疼疼痛。癥狀學(xué)3388.柏柏油便:稀薄、粘稠、漆黑、

18、發(fā)亮的的黑色糞糞便，形形似柏油油成為柏柏油樣便便。89.隱隱血便: 消化化道出血血每日在在5mll以下者者，無肉肉眼可見見的糞便便顏色改改變。90.里里急后重重: 即肛肛門墜痛痛感。感感覺排便便未凈，排便頻頻繁，但但每次排排便量甚甚少，且且排便后后未感輕輕松。心電圖91.竇竇性P波92.病病理性QQ波：異異常Q波（時(shí)時(shí)間0.004s,振幅1/44R）93.逆逆行P波94.低低電壓; 6個(gè)個(gè)肢體導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)的QQRS波波群振幅幅一般不不應(yīng)都小小于0.5mVV，6個(gè)胸導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)的QQRS波群振振幅一般般不應(yīng)都都小于00.8mmV，否否則稱為為低電壓壓。95.竇竇性心律律不齊: 竇性性心律的的起源未未變，但節(jié)

19、節(jié)律不整整，在同同一導(dǎo)聯(lián)聯(lián)上ppp間期差差異00.122s96.文文氏現(xiàn)象象:；表表現(xiàn)為pp波規(guī)律律地出現(xiàn)現(xiàn)，PRR間期逐逐漸延長(zhǎng)長(zhǎng)，直到到1個(gè)P波后脫脫落一個(gè)個(gè)QRSS波群，漏播后后房室傳傳導(dǎo)阻滯滯得到一一定改善善，PRR間期又又趨縮短短，之后后又復(fù)逐逐漸延長(zhǎng)長(zhǎng)，如此此周而復(fù)復(fù)始的出出現(xiàn)。97.心心律失常常；心臟臟激動(dòng)的的起源異異?；?和傳導(dǎo)導(dǎo)異常98.代代償間歇歇：指期期前出現(xiàn)現(xiàn)的異位位搏動(dòng)代代替了一一個(gè)正常常竇性搏搏動(dòng)，其其后出現(xiàn)現(xiàn)一個(gè)較較正常心心動(dòng)周期期為長(zhǎng)的的間歇。99.二二聯(lián)律: 指期期前收縮縮與竇性性心搏交交替出現(xiàn)現(xiàn)100、冠狀TT波: 上升升肢與下下降肢對(duì)對(duì)稱。波波形變窄窄，幅

20、度度增加。頂端或或底端變變尖，成箭頭頭樣101、期前收收縮: 是指起起源于竇竇房結(jié)以以外的異異位起搏搏點(diǎn)提前前發(fā)出的的激動(dòng)，又稱過過早搏動(dòng)動(dòng)102、清音：是正常常肺部的的叩診音音。它是是一種頻頻率約為為10001228次/秒，振振動(dòng)持續(xù)續(xù)時(shí)間較較長(zhǎng)，音音響不甚甚一致的的非樂性性音。提提示肺組組織的彈彈性、含含氣量、致密度度正常。103、濁音：是一種種音調(diào)較較高，音音響較弱弱，振動(dòng)動(dòng)持續(xù)時(shí)時(shí)間較短短的非樂樂音性叩叩診音。104、過清音音：介于于鼓音與與清音之之間，是是屬于鼓鼓音范疇疇的一種種變音，音調(diào)較較清音低低，音響響較清音音強(qiáng)，為為一種類類樂音，正常成成人是不不會(huì)出現(xiàn)現(xiàn)的一種種病態(tài)叩叩擊音。

21、意識(shí)障礙礙105.譫妄：一種興興奮性增增高的為為主的高級(jí)級(jí)神經(jīng)中中樞急性性活動(dòng)失失調(diào)狀態(tài)態(tài)，稱為為譫妄。106.意識(shí)障障礙：人人對(duì)周圍圍環(huán)境及及自身狀狀態(tài)的識(shí)識(shí)別和覺覺察能力力出現(xiàn)障障礙。107.深昏迷迷：全身身肌肉松松弛，對(duì)對(duì)各種刺刺激全無無反應(yīng)。二、填空空題血液檢驗(yàn)驗(yàn)1、根據(jù)據(jù)紅細(xì)胞胞形態(tài)學(xué)學(xué)特點(diǎn)，可將貧貧血分為為正常細(xì)細(xì)胞性貧貧血、小細(xì)胞胞性貧血血、大細(xì)胞胞性貧血血、單純小細(xì)細(xì)胞性貧貧血4類。2、用于于貧血形形態(tài)學(xué)分分類的三三個(gè)紅細(xì)細(xì)胞平均均值名稱稱分別是是MCVV、MCHH、MCHHC。3、促使使血沉加加快因素素主要是是血漿中中纖維蛋蛋白原、球蛋白白、清蛋白白。紅細(xì)細(xì)胞的形形狀、數(shù)量對(duì)

22、血血沉也會(huì)會(huì)產(chǎn)生影影響。4、成年年男性血血紅蛋白白正常值值120-1660g/L，紅紅細(xì)胞數(shù)數(shù)正常值值4-55.510112/LL。5、成年年女性血血紅蛋白白正常值值1100-1550g/L，紅紅細(xì)胞數(shù)數(shù)正常值值3.55-510112/LL。6、紅細(xì)細(xì)胞染色色反應(yīng)異異常包括括低色素素性、高色素素性、 嗜多色色性。7、病理理情況下下紅細(xì)胞胞結(jié)構(gòu)異異常包括括嗜堿性性點(diǎn)彩、染色質(zhì)質(zhì)小體、卡-波環(huán)環(huán)、有核紅紅細(xì)胞。8、周圍圍血白細(xì)細(xì)胞正常常值，成成人4-110*1109，白細(xì)胞胞分類中中，桿狀狀核粒細(xì)細(xì)胞占00-5，分葉核核粒細(xì)胞胞占500-700，淋巴巴細(xì)胞占占20-40，單核細(xì)細(xì)胞占33-8，嗜酸

23、性性粒細(xì)胞胞占0.5-55。9、嗜酸酸性粒細(xì)細(xì)胞增多多最常見見于過敏敏性疾病病和皮膚病病糞便檢查查1、顯微微鏡檢阿阿米巴痢痢疾糞便便中紅細(xì)細(xì)胞多于于白細(xì)胞胞，血存在；細(xì)菌性性痢疾糞糞便中紅紅細(xì)胞少少于白細(xì)細(xì)胞，粘粘液及膿膿存在。2、孢子子蟲屬腸腸道完全全寄生性性原蟲，被列為為艾滋病病重要檢檢查項(xiàng)目目。3、糞便便中有意意義的原原蟲類主主要是阿米巴巴滋養(yǎng)體體及其包包囊，其其中滋養(yǎng)養(yǎng)體為致致病阿米米巴。4、糞便便顯微鏡鏡檢查可可見的細(xì)細(xì)胞種類類有白細(xì)細(xì)胞、紅細(xì)胞胞、上皮細(xì)細(xì)胞、巨噬細(xì)細(xì)胞、及腫瘤細(xì)細(xì)胞。5、細(xì)菌菌性痢疾疾的外觀觀常為膿膿血便，鏡檢可可見到白白細(xì)胞紅紅細(xì)胞和和巨噬細(xì)細(xì)胞。6、糞便便隱血

24、試試驗(yàn)間斷斷陽(yáng)性見見于消化化道潰瘍瘍，持續(xù)續(xù)陽(yáng)性見見于消化化道惡性性腫瘤。漿膜腔積積液檢查查1、漏出出液屬于于非炎性性積液，形成的的主要原原因有血血漿膠體體滲透壓壓降低、 毛細(xì)細(xì)血管內(nèi)內(nèi)流體靜靜壓升高高、 淋巴巴管阻塞塞。2、滲出出液主要要由炎癥癥引起。也見于于惡性腫腫瘤、風(fēng)濕性性疾病等等引起。3、漏漏出液蛋蛋白總量量常小于于1000*1006，比比重常在在1.0018以以下，滲滲出液中中葡萄糖糖含量較較血糖水水平低，比重重常高于于5000*1006。4、漏出出液細(xì)胞胞數(shù)常小小于1000*1106/L，滲滲出液細(xì)細(xì)胞數(shù)常常大于5500*1066/L。肝功能1、正常常人尿膽膽紅素為為陰性反應(yīng)應(yīng)，

25、尿內(nèi)內(nèi)尿膽原原呈陰性性或弱陽(yáng)陽(yáng)性反應(yīng)應(yīng)。2、STTB增高高伴UCCB明顯顯增高提提示溶血血性黃疸疸，伴CCB明顯顯增高提提示膽汁淤積性性黃疸，三者均均增高為為肝細(xì)胞胞性黃疸疸。3、ALLT主要要分布在在肝臟，其其次是骨骨骼肌、腎臟、心肌等組組織，AAST主主要分布布在心肌肌，其次次是肝臟臟、骨骼肌肌、和腎臟臟。4、血清清中大部部分ALLP來源源于肝臟臟和骨骼骼肌，ALPP明顯升升高主要要見于肝膽膽系統(tǒng)疾疾病及骨骨骼疾病病。5、檢查查中主要要反映肝肝細(xì)胞損損傷的酶酶有ALTT和ASTT，主要要反映膽膽管阻塞塞性疾病病的酶有有ALPP和GGTT。一般檢查查1、生命命征是評(píng)評(píng)價(jià)生命命活動(dòng)存存在與否否

26、及質(zhì)量量的重要要征象，包括體體溫、脈脈搏、呼呼吸、血血壓。2、口測(cè)測(cè)法雖然然可靠，但對(duì)嬰嬰幼兒以以及神志志不清者者不能使使用。3、臨床床上把成成年人的的體型分分為三種無力力型，正力型型，超力型型。4、關(guān)于于營(yíng)養(yǎng)狀狀態(tài)，一一般分為為良好、中等、不良三三個(gè)等級(jí)級(jí)，是根根據(jù)皮膚膚、毛發(fā)、皮下脂脂肪、肌肌肉的發(fā)發(fā)育情況況綜合判判斷的。5、皮膚膚粘膜下下出血，直徑不不超過22mm時(shí)時(shí)為瘀點(diǎn)點(diǎn)，直徑徑為3-5mmm為紫紫癜，直直徑大于于5mmm者為瘀瘀斑，片片狀出血血并伴皮膚膚顯著隆隆起為血血腫。6、淋巴巴結(jié)腫大大時(shí)應(yīng)注注意部位位、大小小、數(shù)目目、硬度度、壓痛痛、活動(dòng)動(dòng)度、有無粘連連，局部部皮膚有有無紅腫

27、腫、瘢痕痕、瘺管管等。7、引起起局部淋淋巴結(jié)腫腫大的原原因有非非特異性性淋巴炎炎、淋巴結(jié)結(jié)核、惡性腫腫瘤淋巴巴結(jié)轉(zhuǎn)移移。肺部聽診診1、深長(zhǎng)長(zhǎng)呼吸又又稱庫(kù)斯斯莫爾呼呼吸，見見于糖尿尿病酮中中毒和尿毒癥癥酸中毒毒2、胸膜膜摩擦音音常易在在呼吸兩兩相聽到到，在吸吸氣末相相時(shí)較明明顯，屏屏氣時(shí)消消失。3、呼氣氣性呼吸吸困難，常見于于支氣管管哮喘和和阻塞性性肺氣腫腫；吸氣氣性呼吸吸困難，常見于于三凹征征。4、Kuussmmaull呼吸常常見于糖糖尿病酮酮中毒和和尿毒癥癥酸中毒毒等；周周期性呼呼吸節(jié)律律的變化化常出現(xiàn)現(xiàn)于中樞樞神經(jīng)系系統(tǒng)疾病病和某些些中毒患患者。5、異常常支氣管管呼吸音音見于肺肺組織實(shí)實(shí)變

28、、肺內(nèi)大空腔、壓迫性性肺不張張。6、兩側(cè)側(cè)肺底濕濕啰音，多見于于心力衰衰竭所致致的肺淤淤血和支氣管管肺炎等等；兩肺肺野滿布布濕啰音音，則多多見于急急性肺水水腫和嚴(yán)重支支氣管肺肺炎。7、兩側(cè)側(cè)肺下界界大致相相同，平平靜呼吸吸時(shí)位于于鎖骨中中線第六六肋間隙隙上，腋中線線第八肋肋間隙上上、肩胛第第十肋間間隙8、正常常肺下界界移動(dòng)范范圍為66-8ccm，一一般腋中中線及腋后線線上的移移動(dòng)度最最大。9、正常常肺部可可聽到三三種呼吸吸音，即即支氣管管呼吸音音、支氣管管肺泡呼呼吸音、肺泡呼呼吸音。10、干干啰音一一般分為為高調(diào)和低調(diào)兩種種。心臟聽診診1、心前前區(qū)隆起起常見原原因有法法洛四聯(lián)聯(lián)癥、肺動(dòng)脈脈狹窄

29、、兒童期期風(fēng)濕性性心瓣膜膜病引起的心臟臟增大，也見于于兒童期期心包炎炎。2、正常常心尖搏搏動(dòng)位于于第五肋肋間，左左鎖骨中中線內(nèi)00.5-1cmm，搏動(dòng)動(dòng)范圍以以直徑計(jì)計(jì)算為22-2.5cmm，通常常明顯可可見。3、心尖尖搏動(dòng)的的影響因因素有體體型、橫橫膈位置置、縱膈膈位置、心臟本本身。4、雜音音產(chǎn)生的的機(jī)制主主要有下下列幾方方面血流流加速、瓣膜口口狹窄、瓣膜關(guān)關(guān)閉不全全、一場(chǎng)場(chǎng)雪流通通道、心心臟異常常結(jié)構(gòu)、大血管管瘤樣擴(kuò)擴(kuò)張。 5、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)震顫后后應(yīng)首先先確定部部位和來來源，其其次確定定其處于于心動(dòng)周周期的時(shí)時(shí)相，最最后分析析其臨床床意義。6、心臟臟叩診時(shí)時(shí)，當(dāng)受受檢者取取坐位板板指與肋肋間垂直

30、直，若受受檢者為為平臥位位則板指指與肋間間平行。7、在心心濁音界界組成中，第22肋間以以上又稱稱心底區(qū)區(qū)，其左左界相當(dāng)當(dāng)于主動(dòng)動(dòng)脈結(jié)及及肺動(dòng)脈脈段。大大血管與與左室交交接處向向內(nèi)凹陷陷，稱心心腰；心心下界由由心室組成成。8、心濁濁音界向向左下擴(kuò)擴(kuò)大，心心腰加深深，心界界似靴形形。常見見于主動(dòng)動(dòng)脈關(guān)閉閉不全或或高心病病。9、坐位位時(shí)心濁濁音界呈呈三角形形燒瓶樣樣，臥位位時(shí)心底底部濁音音界增寬寬，為心心包積液液的特征征性體征征。10、心心臟聽診診時(shí)，對(duì)對(duì)疑有二二尖瓣狹狹窄者，宜囑患患者取左左側(cè)臥位位；對(duì)疑疑有主動(dòng)動(dòng)脈瓣關(guān)關(guān)閉不全全患者宜宜取坐位位前傾位位。11、聽聽診順序序，心臟臟瓣膜聽聽診區(qū)有有

31、心尖區(qū)區(qū)，肺動(dòng)脈脈瓣區(qū)，主動(dòng)脈脈瓣區(qū)，主動(dòng)脈脈瓣第二二聽診區(qū)區(qū)和三尖瓣瓣區(qū)。12、聽聽診內(nèi)容容包括：心率，心律，心音，額外心心音，雜雜音，心心包摩擦擦音。13、第第二心音音的聽診診特點(diǎn)為為音調(diào)高高而脆，強(qiáng)度弱弱，歷時(shí)時(shí)較短，在心底部部最響。14、二二尖瓣關(guān)關(guān)閉不全全的雜音音向左側(cè)側(cè)傳導(dǎo)，主動(dòng)脈脈瓣狹窄窄的雜音音向頸部部和胸骨上上窩傳導(dǎo)導(dǎo)，而二二尖瓣狹狹窄的心心尖區(qū)隆隆隆樣雜雜音較局局限而不不傳導(dǎo)。15、如如心尖區(qū)區(qū)舒張期期隆隆樣樣雜音是是二尖瓣瓣狹窄的的特征；心尖區(qū)區(qū)粗糙的的全收縮縮期雜音音，常提提示二閉閉；心尖尖區(qū)柔和和而高調(diào)調(diào)的吹風(fēng)風(fēng)樣雜音音常為功功能性雜雜音，主主動(dòng)脈瓣瓣舒張期期嘆氣樣樣

32、雜音為為主動(dòng)脈脈關(guān)閉不不全。 腹部檢查查1腹部部視診的的主要內(nèi)內(nèi)容有：腹部外外形、呼吸運(yùn)運(yùn)動(dòng)、腹壁靜靜脈，胃腸型型和蠕動(dòng)動(dòng)波、腹壁皮皮膚。2正常常腸鳴音大大約4-5次/分鐘，腸鳴音音活躍時(shí)時(shí)達(dá)100次/分鐘以以上。3、脾輕輕度腫大大是指脾脾緣不超超過肋下下緣2ccm，中中度腫大大是指超超過2ccm但在在臍水平平線以上上，重度度腫大是是指超過過臍水平平線或前前正中線線。4肝臟臟的觸診診方法有有：?jiǎn)问质?，雙手，鉤指5、正常常肝臟觸觸診在鎖鎖骨中線線肋緣下下小于11cm，劍突突下小于于3cm。正常常肝臟叩叩診濁音音區(qū)在鎖鎖骨中線線為9-111cm。6腹壁壁靜脈怒怒張見于于:門靜靜脈高壓壓、上腔靜靜脈

33、回流流受阻、下腔靜靜脈回流流受阻。7、腹膜膜刺激三三聯(lián)征是是指：腹腹肌張力力、壓痛、反跳痛痛。脊柱神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)檢檢查1、胸椎椎結(jié)核患患者脊柱柱后凸的的特點(diǎn)是是成角畸畸形。2、隨意意運(yùn)動(dòng)功功能的喪喪失稱為為癱瘓，在程度度上可分分為完全全性及不不完全性性，在形形式上可可分為單單癱、偏偏癱、交交叉性癱癱瘓及截截癱。3、錐體體束受損損時(shí)膝反反射反射射加深，病病理反射射有，肌力力增強(qiáng)，肌肌張力增增強(qiáng)，腹腹壁反射射消失。4、腦膜膜刺激征征包括頸頸強(qiáng)直、Kerrninng征、Bruudziinskki征。癥狀學(xué)111、發(fā)熱熱臨床上上分為感感染性和和非感染染性兩大大類。2、按照照發(fā)熱程程度的高高低，臨臨床將發(fā)發(fā)

34、熱分為為四種：低熱、中等熱熱度、高熱、超高熱熱四大類類。3、引起起發(fā)熱最最常見的的物質(zhì)是是微生物物。 4、常見見熱型有有：稽留留熱、弛張熱熱、間歇熱熱、波狀熱熱、回歸熱熱以及不規(guī)規(guī)則熱。癥狀學(xué)221、痰的的性質(zhì)可可分為粘粘液性，漿液性性，血性，膿性等。2膿痰痰有惡臭臭氣味者者，提示示有厭氧氧菌感染染。3肺肺膿腫痰痰分三層層：上層層是泡沫沫，中層層是漿液液或漿液液膿性，下層為為壞死物物質(zhì)。呼吸困難難1呼吸吸困難的的病因主主要是呼呼吸系統(tǒng)統(tǒng)和循環(huán)系系統(tǒng)疾病病2. 肺源源性呼吸吸困難的的三種類類型是吸吸氣性、呼氣性和混合性性呼吸困困難。3從發(fā)發(fā)生機(jī)制制及癥狀狀表現(xiàn)，呼吸困困難分為為：肺源源性，心源性

35、性，中毒毒性，神經(jīng)精精神性，血源性性。4呼氣氣性呼吸吸困難是是由于小小支氣管管痙攣和和肺泡彈彈性降低低所致5. 吸氣性性呼吸困困難是大大氣管狹狹窄或阻阻塞所致致6. 心源性性呼吸困困難的類類型有和急性性肺水腫腫，其中中最嚴(yán)重重的是 _。7左心心衰竭發(fā)發(fā)生呼吸吸困難的的主要原原因是肺肺淤血和和肺泡彈彈性降低低。癥狀學(xué)331判斷斷咯血量量，每日日10000mll以上為為小量，1000-5500mml為中中等量5000ml以以上或者者一次性性咯血1100-5000ml為為大量咯咯血，大大咯血主主要見于于肺結(jié)核核、肺膿膿腫和支氣管管擴(kuò)張2咯血血應(yīng)與口口腔鼻咽咽部位出出血或消消化道出出血引起起的嘔血血相

36、鑒別別。嘔血和咯咯血1、嘔吐吐物為咖咖啡渣樣樣棕褐色色，提示示出血量量較少，或在胃胃內(nèi)停留留時(shí)間長(zhǎng)長(zhǎng)，血紅紅蛋白與與胃酸作作用形成成酸化正正缺鐵血血紅蛋白白之故。2、黑便便（柏油油樣便）的形成成是由于于血紅蛋蛋白在腸腸道內(nèi)與與硫化物物結(jié)合，形成FFeS的的緣故。3、嘔血血的病因因雖多，但主要要的三大大病因是是消化性性潰瘍、食管或或胃底靜靜脈曲張張破裂、糜爛性性胃炎。黃疸1、膽汁汁瘀積性性黃疸，實(shí)驗(yàn)檢檢查可見見，血清清結(jié)合膽膽紅素增增加，尿尿膽紅素素試驗(yàn)陽(yáng)陽(yáng)性，尿尿色深，大便便呈白陶陶土色。2、黃疸疸按發(fā)生生機(jī)制分分為溶血血性黃疸疸、肝細(xì)胞胞性黃疸疸、膽汁郁郁積性黃黃疸三型型。意識(shí)障礙礙1 意識(shí)

37、識(shí)障礙可可有不同同程度的的表現(xiàn)，其中最最輕的意意識(shí)障礙礙為昏睡睡，處于于昏迷前前期的意意識(shí)障礙礙為輕度昏迷迷，可出出現(xiàn)精神神癥狀的的意識(shí)障障礙為瞻瞻望。2 臨床床上意識(shí)識(shí)障礙按程度度不同可可分為嗜嗜睡，意意識(shí)模糊糊，昏睡睡，昏迷迷。心電圖1QRRS波群群的統(tǒng)一一命名：首先出出現(xiàn)的位位于參考考水平線線以上的的正向波波稱R波，該該波之前前的負(fù)向向波稱為為Q波，如如果QRRS波只只有負(fù)向向波，則則稱為QQS波。2正常常Q波振振幅小于于同導(dǎo)聯(lián)聯(lián)中R波波的1/4，時(shí)時(shí)限小于于0.004s。3 PPR間間期代表表心房開開始除極極到心室室開始除除極的時(shí)時(shí)間，QQT間間期代表表心室開開始除極極到心室室復(fù)極的的

38、時(shí)間4當(dāng)心心電圖機(jī)機(jī)走紙速速度為550mmm/s，則心電電記錄紙紙上每小小格兩縱縱線間（1mmm）表示示0.002秒。5、代表表左右心心室除極極所需時(shí)時(shí)間正常常人在00.0660.10秒秒，一般般不超過0.112秒。 6、下壁壁心肌梗梗塞心電電圖2導(dǎo)聯(lián)，3導(dǎo)聯(lián)，aVFF導(dǎo)聯(lián)出出現(xiàn)Q波波 7、急性性心肌梗梗塞的基基本圖形形是缺血血型T波波倒置，損傷型型ST段段抬高，壞死型型Q波，若V11-3出出現(xiàn)以 上表現(xiàn)現(xiàn)提示為為前間壁壁心肌梗梗塞。8、期前前收縮依依其異位位節(jié)律點(diǎn)點(diǎn)的不同同分為室室性、房性和交界性性，以室性性最常見見。9、竇性性心律的的P波在在導(dǎo)聯(lián)直立立，aVVR導(dǎo)聯(lián)聯(lián)倒置。10、正正常P波

39、波時(shí)間不超過0.12，振幅在在肢體導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)不超超過0.25mmv，胸胸前導(dǎo)聯(lián)聯(lián)不超過過0.22mv11、心心率在正正常范圍圍時(shí)，成成人的PPR間間期在00.1220.20ss之間；在幼兒兒及心動(dòng)動(dòng)過速的的情況下下，PR間期期相應(yīng)縮短短。12、正正常人的的QRSS波在VV1、VV2導(dǎo)聯(lián)聯(lián)以rSS為主，V5、V6導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)以qqR為主主。從VV1VV6導(dǎo)聯(lián)聯(lián)R波逐逐漸增大大，S波波逐漸減減小，VV1導(dǎo)聯(lián)聯(lián)R/SS小于11；V55導(dǎo)聯(lián)RR/S大大于1。13、PP波代表表心房除除極的電電位變化化，QRRS波群群代表心心室除極極的電位位變化，T波代代表心室室快速?gòu)?fù)復(fù)極的電電位變化化。三、診斷斷判斷血液檢驗(yàn)驗(yàn)1

40、、貧血血患者紅紅細(xì)胞減減少與血血紅蛋白減少少程度都都是一致致的。（）2、球形形紅細(xì)胞胞是一種種體積小小、含血血紅蛋白白少的紅紅細(xì)胞。（）3、急性性大出血血時(shí)血液液中紅細(xì)細(xì)胞數(shù)和和血紅蛋蛋白含量量會(huì)迅速速減低。()4、脾破破裂、宮宮外孕等等大出血血，血液液中白細(xì)細(xì)胞會(huì)迅迅速明顯顯升高。（）5、溶血血性貧血血時(shí)網(wǎng)織織紅細(xì)胞胞常顯著著減少。（）6、高球球蛋白血血癥時(shí)，紅細(xì)胞胞呈緡錢錢狀形成成。（）7、點(diǎn)彩彩紅細(xì)胞胞增多可可見于鉛鉛中毒。（）8、紅細(xì)細(xì)胞沉降降率是特特異性很很強(qiáng)的實(shí)實(shí)驗(yàn)。（）9、腫瘤瘤患者血血沉明顯顯增快。（）糞便檢查查1、大便便隱血試試驗(yàn)陽(yáng)性性表明有有消化道道出血。（）2、糞便便標(biāo)本

41、采采集務(wù)必必新鮮，挑取膿血血部分，多處取取樣。（）3、做隱隱血試驗(yàn)驗(yàn)前三天天應(yīng)禁食食肉類及及含動(dòng)物物血的食食物，禁禁服鐵劑劑及ViitB。（）4、臨床床判斷消消化道出出血是否否完全停停止的最最可靠的的實(shí)驗(yàn)指指標(biāo)是糞糞便隱血血試驗(yàn)。（）5、細(xì)菌菌性痢疾疾和阿米米巴痢疾疾最主要要的鑒別別點(diǎn)是糞糞便的外外觀。（）尿常規(guī)1、腎小小管性蛋蛋白尿系系指腎小小管損害害后，異異常分泌泌大量小小分子量量蛋白質(zhì)質(zhì)所致。（）2、測(cè)定定尿比重重可粗略略的反映映腎小管管稀釋濃濃縮功能能。（）3、膿尿尿和菌尿尿加熱后后其混濁濁消失。（）4、尿中中出現(xiàn)大大圓形上上皮細(xì)胞胞常表示示腎小管管有病變變。（）5、尿路路結(jié)石患患者尿

42、中中可出現(xiàn)現(xiàn)紅細(xì)胞胞管型。（）6、正常常人尿中中不會(huì)出出現(xiàn)蛋白白。（） 77、腎性性糖尿時(shí)時(shí)血糖正正常，尿尿糖陽(yáng)性性。（）漿膜腔積積液檢查查1、胸水水常規(guī)檢檢查結(jié)果果：無色色透明，比重110114，細(xì)細(xì)胞數(shù)10001066/L，粘蛋白白定性試試驗(yàn)陰性性，表明明是滲出出液。（）2、血性性積液可可見于急急性結(jié)核核性胸、腹膜炎炎、惡性性腫瘤、風(fēng)濕性性疾病等等。（）3、漏出出液中細(xì)細(xì)胞主要要以中性性粒細(xì)胞胞及間皮皮細(xì)胞為為主，而而滲出液液以淋巴巴細(xì)胞為為主。（）4、結(jié)核核性胸腔腔液多以以淋巴細(xì)細(xì)胞為主主，在起起病早期期可以中中性粒細(xì)細(xì)胞為主主。（）一般檢查查1、急性性腹膜炎炎病人往往往采取取輾轉(zhuǎn)體體位

43、。（）2、前臂臂屈側(cè)或或上臂背背側(cè)下11/3處處脂肪分分布的個(gè)個(gè)體差異異不顯著著，為判判斷脂肪肪充實(shí)程程度最方方便和最最適宜的的部位，是評(píng)價(jià)價(jià)發(fā)育狀狀態(tài)最簡(jiǎn)簡(jiǎn)便而迅迅速的方方法。（）3、黃染染是皮膚膚呈黃色色，主要要見于黃黃疸，早早期或輕輕微時(shí)出出現(xiàn)于皮皮膚，較較明顯時(shí)時(shí)始見于于鞏膜及及軟腭粘粘膜。（）4、蜘蛛蛛痣多出出現(xiàn)于面面、頸、手背、上臂、腰部、前胸和和肩部等等處，女女性比男男性多見見。（）5、采用用腋測(cè)法法時(shí)，由由于患者者明顯偏偏瘦、病病情危重重或神志志不清而而不能將將體溫計(jì)計(jì)夾緊，致使測(cè)測(cè)量結(jié)果果低于實(shí)實(shí)際體溫溫。（）6、斑疹疹、玫瑰瑰疹、丘丘疹的共共同特點(diǎn)點(diǎn)是高出出皮膚。（）7、正

44、常常成人體體溫在224h內(nèi)內(nèi)一般相相差不超超過1。肺部聽診診1、胸廓廓的前后后徑與左左右徑之之比大于于1/22時(shí)為扁扁平胸。（）2、濕啰啰音為呼呼吸音外外的附加加音，斷斷續(xù)而短短暫，一一次常連連續(xù)多個(gè)個(gè)出現(xiàn)，咳嗽后后可減輕輕或消失失，于呼呼氣時(shí)或或呼氣終終末較為為明顯。3、發(fā)生生肺氣腫腫時(shí)肺下下界上移移。（）4、支氣氣管呼吸吸音的特特點(diǎn)是吸吸氣時(shí)間間較呼氣氣時(shí)間長(zhǎng)長(zhǎng)。（）5、干啰啰音在吸吸氣時(shí)最最明顯，濕啰音音在呼氣氣時(shí)最明明顯。 6、哨笛笛音的音音調(diào)高，用力呼呼氣時(shí)其其音質(zhì)常常呈上升升性，多多起源于于較大的的支氣管管或細(xì)支支氣管。（）7、胸膜膜摩擦音音咳嗽后后消失。（）8、胸膜膜摩擦感感常于

45、胸胸廓的下下前側(cè)部部觸及，且在呼呼氣相末末更易觸觸到心臟聽診診1、心尖尖搏動(dòng)向向左移位位，甚至至略向上上，為右右心室增增大的表表現(xiàn)；如如心尖搏搏動(dòng)向左左向下移移位，則則為左心心室增大大的表現(xiàn)現(xiàn)。（）2、心尖尖區(qū)出現(xiàn)現(xiàn)抬舉性性搏動(dòng)，且心尖尖搏動(dòng)范范圍也增增大，為為左室肥肥厚的體體征。（）3、觸診診感知的的心尖搏搏動(dòng)沖擊擊胸壁的的時(shí)間即即心室收收縮的開開始，有有助于確確定第一一心音。（）4、臨床床上凡觸觸及震顫顫均可認(rèn)認(rèn)為心臟臟有器質(zhì)質(zhì)性病變變，常見見于某些些先天性性心臟病病、瓣膜膜狹窄性性和關(guān)閉閉不全病病變。（）5、心包包摩擦感感在心前前區(qū)以胸胸骨左緣緣第5肋肋間為主主，以收收縮期、前傾體體位或

46、吸吸氣末更更為明顯顯。（）6、心包包摩擦感感是急性性心包炎炎的重要要體征，在急性性心包炎炎的整個(gè)個(gè)病期均均可出現(xiàn)現(xiàn)。（）7、右心心室顯著著增大時(shí)時(shí)，叩診診心界向向左右兩兩側(cè)增大大，同時(shí)時(shí)有心臟臟順鐘向向轉(zhuǎn)位，因此向向左增大大顯著，但不向向下增大大。（）8、正常常人第三三、第四四心音一一般聽不不到，如如聽到第第三心音音、第四四心音，多數(shù)屬屬病理情情況。（）9、第一一心音的的聽診特特點(diǎn)為音音調(diào)較低低鈍，強(qiáng)強(qiáng)度較響響，歷時(shí)時(shí)較長(zhǎng)，與心尖尖搏動(dòng)同同時(shí)出現(xiàn)現(xiàn)，在心心尖部最最響。（）10、舒舒張?jiān)缙谄诒捡R律律是由于于心室舒舒張期負(fù)負(fù)荷過重重，以致致心室舒舒張時(shí)，血液充充盈引起起室壁振振動(dòng)而產(chǎn)產(chǎn)生，常常提示

47、有有嚴(yán)重器器質(zhì)性心心臟病。（）11、一一般認(rèn)為為，舒張張期雜音音和連續(xù)續(xù)性雜音音均為病病理性/器質(zhì)性雜音，而收縮縮期雜音音則有器器質(zhì)性和和功能性性雜音兩兩種可能能。（）腹部檢查查1、淺部部觸診只只能發(fā)現(xiàn)現(xiàn)腹壁的的緊張度度、抵抗抗感、表表淺的壓壓痛、包包塊、搏搏動(dòng)和腹腹壁上的的腫物。（）2、正常常成人的的肝，一一般在肋肋緣下觸觸不到，瘦人在在深呼吸吸時(shí)可于于肋緣下下觸及肝肝下緣，但在11Cm以內(nèi)，如超出出上述標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，則則提示肝肝腫大。（）3、下腔腔靜脈梗梗阻綜合合征病人人，曲張張的腹壁壁靜脈血血流方向向均向下下。（）4、中輸輸尿管點(diǎn)點(diǎn)：在臍臍水平線線上腹直直肌外緣緣，相當(dāng)當(dāng)于輸尿尿管第二二狹窄處

48、處。（）5、腸鳴鳴音達(dá) 10 次/分鐘以以上，稱稱腸鳴音音亢進(jìn)。（）脊柱神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)檢檢查1、大量量關(guān)節(jié)積液液時(shí)浮髕髕試驗(yàn)陽(yáng)陽(yáng)性。（）2、兩膝膝并攏，兩內(nèi)踝踝分離為為膝內(nèi)翻翻，即XX形腿。（）3、胸椎椎結(jié)核常常使患者者出現(xiàn)脊脊柱后凸凸，并有有局部壓壓痛或叩叩痛。（）4、Baabinnskii征陽(yáng)性性時(shí)出現(xiàn)現(xiàn)拇指及及其他四四趾跖屈屈。（）5、肌張張力增高高呈鉛管管樣，見見于錐體體外系損損害；而而肌張力力增高呈呈折刀樣樣，見于于錐體束束損害。（）6、胸椎椎結(jié)核時(shí)時(shí)，由于于錐體被被破壞，壓縮，棘突明明顯向后后突出，形成成成角畸形形。（）7、下肢肢靜脈曲曲張主要要是由于于下肢的的深靜脈脈血液回回流障礙礙

49、所致。（）癥狀學(xué)111、健康康人，突突然患腦腦出血，近2天天體溫達(dá)達(dá)40，一般般退熱效效果差，發(fā)病原因肯定定是顱內(nèi)內(nèi)出血后后繼發(fā)細(xì)細(xì)菌感染染所引起起。 2、心肌肌梗死患患者出現(xiàn)現(xiàn)發(fā)熱，是由于于組織壞壞死產(chǎn)物物引起的的感染性性發(fā)熱。（）3、體溫溫39.5，244h內(nèi)溫溫差2.3，稱間間歇熱。 4、體溫溫持續(xù)于于39以上，已一周周，244h內(nèi)波波動(dòng)0.7，稱馳馳張熱。（）5、間歇歇熱是指指高熱期期與無熱熱期各持持續(xù)數(shù)天天，交替替出現(xiàn)。（） 癥狀學(xué)221、支氣氣管擴(kuò)張張時(shí)痰量量較少，且排痰痰與體位位有關(guān)。（）2嚴(yán)重重的肺結(jié)結(jié)核患者者，痰液液放置后后可分為為三層。（）呼吸困難難1判斷斷呼吸困困難客觀觀

50、表現(xiàn)應(yīng)應(yīng)注意呼呼吸頻率率、節(jié)律律和深度度的異常常變化。（ ）2呼吸吸困難者者不一定定有發(fā)紺紺表現(xiàn)。（ ）3呼吸吸困難患患者呼吸吸頻率均均增加。（）4肺組組織彈性性減弱及及小支氣氣管痙攣攣狹窄可可引起吸吸氣性呼呼吸困難難。（）5混合合性呼吸吸困難的的原因是是由于吸吸氣性呼呼吸困難難和呼氣氣性呼吸吸困難同同時(shí)存在在所致。（）癥狀學(xué)331二尖尖瓣狹窄窄，當(dāng)出出現(xiàn)急性性肺水腫腫時(shí)，常?？煽┐蟠罅啃迈r鮮血液，易窒息息。 2肺梗梗死患者者常咯清清稀、泡泡沫狀血血痰。（）嘔血和咯咯血1、有嘔嘔血一定定是上消消化道出出血，上上消化道道出血一一定有嘔嘔血 2、嘔血血病人立立即化驗(yàn)驗(yàn)血常規(guī)規(guī)可以準(zhǔn)準(zhǔn)確判斷斷出血的

51、的程度。（）3、上消消化道出出血或小小腸出血血并在腸腸內(nèi)停留時(shí)間較較長(zhǎng)便可可出現(xiàn)柏柏油樣便便。（）4、嘔血血患者，由于血血紅蛋白白受胃酸酸作用，故嘔吐吐物皆呈呈咖啡殘殘?jiān)鼧幼刈睾谏?。（?、122指腸球球部潰瘍瘍、炎癥癥所致出出血僅有有黑便而而無嘔血血 6、因?yàn)闉楸阊牡念伾∪Q于消消化道出出血的部部位的高高低。故故上消化化道出血血時(shí)排出出物為暗暗紅色血血便，或或呈柏油油樣便。而下消消化道出出血時(shí)為為鮮紅色色或暗紅紅色的血血便。 7、患者者出現(xiàn)柏柏油樣便便，是上上消化道道大出血血的有力力證據(jù) 黃疸1、溶血血性黃疸疸黃染較較輕，皮皮膚常呈呈淺檸檬檬色 2、旁路路膽紅素素約占總總膽紅素素1520

52、.3、非結(jié)結(jié)合膽紅紅素分子子量小，屬水溶溶性，可可從腎小小球?yàn)V出4、肝細(xì)細(xì)胞性黃黃疸時(shí)，尿中膽膽紅素定定性試驗(yàn)驗(yàn)陽(yáng)性，尿中尿尿膽原與與糞便中中糞膽素素變化不不定5、梗阻阻性黃疸疸，血中中膽酸鹽鹽增高刺刺激皮膚膚感覺神神經(jīng)末梢梢引起疼疼痛6、膽總總管結(jié)石石時(shí)，尿尿膽紅素素是明顯顯增高的的。7、溶血血性黃疸疸時(shí)，尿尿中可出出現(xiàn)膽紅紅素。意識(shí)障礙礙1 嗜睡睡是最輕輕的意識(shí)識(shí)障礙常常表現(xiàn)為為錯(cuò)覺、幻覺和和煩躁。()2 患者者意識(shí)喪喪失，不不能喚醒醒，但生生理反射射存在，可診為為淺昏迷迷。(3 輕度度昏迷的的特點(diǎn)是是瞳孔對(duì)對(duì)光反射射遲鈍。4 深度度昏迷的的特點(diǎn)是是深淺反反射均消消失。5 昏睡睡的特點(diǎn)點(diǎn)是

53、答非非所問。6 譫妄妄的特點(diǎn)點(diǎn)是定向向力喪失失。心電圖1測(cè)量量正向波波形的高高度時(shí)，應(yīng)以參參考水平平線下緣緣垂直測(cè)測(cè)量到波波的頂端端。（）2PR間期期應(yīng)選擇擇12個(gè)個(gè)導(dǎo)聯(lián)中中P波寬寬大且有有Q波的的導(dǎo)聯(lián)進(jìn)進(jìn)行測(cè)量量。（）3、心電電圖走紙紙速度，國(guó)內(nèi)一一般為550mmm/s。（）4測(cè)量量各段時(shí)時(shí)間應(yīng)自自波形起起點(diǎn)的內(nèi)內(nèi)緣測(cè)至至波形終終點(diǎn)的內(nèi)內(nèi)緣。（）5心肌肌梗塞時(shí)時(shí)，ST段呈呈弓背向向下型抬抬高。（）6、確診診急性心心肌梗塞塞的心電電圖是SST段抬抬高弓背背向上。（ ）7、正常常S-TT段為一一等電位位線或輕輕微偏移移，但在在任何導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)下移移不應(yīng)0.005mvv。（） 8、凡出出現(xiàn)病理理性Q波波

54、，即可可診斷心心肌梗塞塞 。（ ） 9、T波波在正常常情況下下的方向向多與QQRS主波波的方向向一致。（）10、心心房纖顫顫者的心心電圖可可無F波波。（ ）11、心心電圖紙紙上的橫橫坐標(biāo)表表示電壓壓，縱坐坐標(biāo)表示示時(shí)間。（）12、PPR間間期是指指從P波波結(jié)束到到QRSS波的開開始。（）13、異異常的QQ波即為為V1、V2導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)的QQS波。（）14、若若各導(dǎo)聯(lián)聯(lián)P波消消失，代代之以細(xì)細(xì)小不規(guī)規(guī)則的“f”波，RRR間間期絕對(duì)對(duì)不整，心房率率約為4480次次/分，心室率率為900次/分分。心電電圖診斷斷為：心心房撲動(dòng)動(dòng)。 15、女女，633歲。眩眩暈3年年。心電電圖特點(diǎn)點(diǎn)：P 導(dǎo)聯(lián)直直立，aaVR

55、倒倒置。PPP間間期規(guī)律律，RR間期期亦勻齊齊，形態(tài)態(tài)呈室上上性。PP波與QQRS波波無關(guān)，房率率80次次/分，室率448次/分。心心電圖診診斷為：竇性心心律，三三度房室室傳導(dǎo)阻阻滯。 16、若若、導(dǎo)聯(lián)QQRS主主波方向向均向上上，則表表示心電電軸正常常。（）17、心心電圖上上未發(fā)現(xiàn)現(xiàn)P波，QRSS波群形形態(tài)同竇竇性心律律，心室室律絕對(duì)對(duì)不規(guī)則則，可考考慮為心心房顫動(dòng)動(dòng)。（）18、當(dāng)當(dāng)心室肌肌某一部部分發(fā)生生缺血時(shí)時(shí)，將影影響心室室除極的的正常進(jìn)進(jìn)行。 19、心心電圖示示P-RR間期恒恒定，部部分P波波后無QQRS波波群，可可診為度房室室傳導(dǎo)阻阻滯。（）四、選擇擇題緒論1.主訴訴的含義義是（C

56、C）A指病病人的主主要癥狀狀或體征征及其看看病時(shí)間間 B指病病人的主主要癥狀狀及其起起病時(shí)間C指病病人的主主要癥狀狀或體征征及其持持續(xù)的時(shí)時(shí)間 D指病病人的主主要癥狀狀或體征征及其發(fā)發(fā)作頻率率E指病病人的主主要癥狀狀或體征征及其嚴(yán)嚴(yán)重程度度2.病史史的核心心是（CC）A既往往史 B主訴訴 C現(xiàn)病病史 D家族族史E系統(tǒng)統(tǒng)回顧3.現(xiàn)病病史是指指（B）A疾病病的原因因和誘因因B疾病病的發(fā)生生、發(fā)展展和演變變 C病人人就診的的主要原原因D疾病病診治經(jīng)經(jīng)過 E主要要癥狀的的特點(diǎn)4.問診診技巧不不正確的的是（EE）A首次次會(huì)見病病人，應(yīng)應(yīng)禮節(jié)性性地自我我介紹 B開始始提出一一般性問問題C避免免重復(fù)提提問

57、D提問問注意有條理理性 E對(duì)腹腹瀉患者者應(yīng)問“有里急急后重嗎嗎？”5.下列列哪項(xiàng)屬屬于既往往史？（B）A診治治經(jīng)過B傳染病病史C社社會(huì)經(jīng)歷歷D習(xí)慣慣與嗜好好E病因與與誘因6.個(gè)人人史內(nèi)容容不包括括(E)A出生生地居住住地區(qū)及及時(shí)間（注意地地方病及及疫源地地） B受教教育程度度、經(jīng)濟(jì)濟(jì)條件、業(yè)余愛愛好C職業(yè)業(yè)及工作作條件 D習(xí)慣慣與嗜好好及有無無不潔性性交史 E夫妻妻關(guān)系7.下列列哪項(xiàng)是是屬于暗暗示性提提問或逼逼問？（D）A您哪哪兒不舒舒服？B您您腹痛有有多久？C您什什么時(shí)間間開始起起病的？DD您的的大便是是黑色的的嗎？E您曾曾經(jīng)有過過類似的的腹痛嗎嗎？血液檢驗(yàn)驗(yàn)1、下列列哪種情情況網(wǎng)織織紅細(xì)胞

58、胞不會(huì)增增高（E）AA.溶血血性貧血血B.急急性失血血性貧血血C.缺缺鐵性貧貧血治療療后DD.巨幼細(xì)細(xì)胞性貧貧血治療療后E.再生障障礙性貧貧血2、白細(xì)細(xì)胞總數(shù)數(shù)與中性性粒細(xì)胞胞減少見見于（E）AA.糖尿尿病酮癥癥酸中毒毒B.心肌梗梗死C.大面面積燒傷傷DD.惡惡性腫瘤瘤和白血血病E.系統(tǒng)統(tǒng)性紅斑斑狼瘡 3、下列各各項(xiàng)不符符合嚴(yán)重重感染的的是（C）AA.白細(xì)細(xì)胞總數(shù)數(shù)常增加加B.中中性粒細(xì)細(xì)胞核左左移C.淋巴細(xì)細(xì)胞相對(duì)對(duì)減少DD.嗜酸酸粒細(xì)胞胞常增加加E.中中性粒細(xì)細(xì)胞出現(xiàn)現(xiàn)中毒性性改變4、中性性粒細(xì)胞胞增多，最常見見的原因因是：AAA、急性性感染和和化膿性性感染 BB、中毒毒 C、急性出出血

59、D、惡性腫腫瘤 E、急性溶溶血5、核右右移見于于（A）AA.骨髓髓造血功功能減退退BB.急性性、慢性性白血病病C.類類白血病病反應(yīng)DD.敗血血病E.肺炎雙雙球菌性性肺炎6紅細(xì)細(xì)胞比容容減少見見于（B）AA.大面面積燒傷傷B.再再生障礙礙性貧血血C.嚴(yán)嚴(yán)重腹瀉瀉DD.真性紅紅細(xì)胞增增多癥EE.慢性性心肺疾疾患7棒狀狀小體（Aueer小體體）見于于（D） AA.骨髓髓增生異異常綜合合征難治治性貧血血B.缺缺鐵性貧貧血C.急性淋淋巴細(xì)胞胞白血病病DD.急性性粒細(xì)胞胞白血病病E.嚴(yán)重感感染8、貧血血是外周周血單位位體積中中：（ D）A紅細(xì)細(xì)胞數(shù)低低于正常常B紅細(xì)細(xì)胞壓積積低于正正常CC紅細(xì)細(xì)胞、血血紅

60、蛋白白量低于于正常D紅細(xì)細(xì)胞數(shù)、血紅蛋蛋白量和和紅細(xì)胞胞壓積低低于正常常E循環(huán)環(huán)血量較較正常減減少9、缺鐵鐵性貧血血時(shí)紅細(xì)細(xì)胞呈現(xiàn)現(xiàn)：（AA）A小細(xì)細(xì)胞低色色素性貧貧血B正常常細(xì)胞正正常色素素性貧血血C大細(xì)細(xì)胞性紅紅細(xì)胞D鐮形形RBCC EE緡錢錢狀10、粒粒細(xì)胞減減少癥是是指：（C）A白細(xì)細(xì)胞總數(shù)數(shù)41099/LBB中性性粒細(xì)胞胞數(shù)0051099/L C中性性粒細(xì)胞胞數(shù)1151099/LDD中性性粒細(xì)胞胞數(shù)221099/L E中中性粒細(xì)細(xì)胞數(shù)11099/L11、急急性溶血血時(shí)：（）A網(wǎng)織織紅細(xì)胞胞計(jì)數(shù)升升高B中性性粒細(xì)胞胞核右移移C脾臟臟顯著增增大D白細(xì)細(xì)胞計(jì)數(shù)數(shù)不變 EE外周周血不會(huì)會(huì)出現(xiàn)