1、PAGE 23PAGE 18敦煌市食管癌/賁門癌早診早治項目實施及技術方案食管癌/賁門癌早診早治篩查項目是提高早診率，降低死亡率，提高食管癌/賁門癌人群生存質量的積極探索和重要舉措。今年市醫(yī)院被甘肅省衛(wèi)生廳授予甘肅省食管癌/賁門癌早診早治項目定點醫(yī)療機構，為了做好我市食管癌/賁門癌早診早治項目，依據(jù)甘肅省衛(wèi)生廳印發(fā)的甘肅省癌癥早診早治項目管理辦法(試行)及食管癌/賁門癌、胃癌早診早治項目技術方案（甘衛(wèi)疾控發(fā)2010245號）的通知精神，按照我市實際情況特制定如下實施方案。相關部門及人員要按照方案要求認真遵照執(zhí)行。技術方案案嚴格按按照甘肅肅省衛(wèi)生生廳食食管癌/賁門癌癌、胃癌癌早診早早治項目目技術

2、方方案執(zhí)執(zhí)行。一、篩查查目的我市為食食管癌/賁門癌癌高發(fā)區(qū)區(qū),對農農村人口口的危害害尤甚。開展食食管癌/賁門癌癌早診早早治項目目是提高高食管癌癌/賁門門癌早期期檢出率率和治療療率，減減輕農民民經濟負負擔，提提高生活活質量，改善食食管癌/賁門癌癌防治現(xiàn)現(xiàn)狀的重重要策略略。二、篩查查程序嚴格按照照甘肅省省衛(wèi)生廳廳下發(fā)的的食管管癌/賁賁門癌、胃癌早早診早治治項目技技術方案案中的的食管癌癌/賁門門癌早診診早治項項目技術術流程執(zhí)執(zhí)行。(見附表表)食管癌/賁門癌癌早診早早治項目目技術流流程注冊登記40-69歲居民集體宣教、單獨訪談，簽署知情同意書健康知識調查、危險因素調查、一般體格檢查注冊登記40-69歲

3、居民健康知識調查、危險因素調查、一般體格檢查集體宣教、單獨訪談，簽署知情同意書注冊登記40-69歲居民集體宣教、單獨訪談，簽署知情同意書內鏡檢查食管粘膜下及以上病變；賁門黏膜內癌及以上病變食管重度異型增生/原位癌及黏膜內癌；賁門高級別上皮內腫瘤粘膜內癌食管輕度和中度異型增生;賁門低級別上皮內腫瘤手術、放化療EMR / APC食管輕度和中度異型增生3-5年隨訪一次；賁門低級別上皮內腫瘤每年至少隨訪一次1年至少隨訪一次注:APPC:亞亞離子束束凝固術術;EMMR:內內鏡下黏黏膜切除除三、人群群選擇確定400-699歲居民民為篩查查對象, 摸底底篩查區(qū)區(qū)域為莫莫高鎮(zhèn)蘇蘇家堡村村、轉渠渠口鎮(zhèn)鹽鹽茶村、

4、楊家橋橋鄉(xiāng)（楊楊家橋村村、蘭州州村、蘭蘭亭村、中渠村村、鳴山山村、月月牙泉村村、合水水村）等等9個行行政村，市醫(yī)院院與各相相關派出出所協(xié)作作，積極極做好對對篩查人人群摸底底篩選活活動。四、人群群組織由市醫(yī)院院選派專專人與各各鄉(xiāng)鎮(zhèn)領領導溝通通，取得得鄉(xiāng)鎮(zhèn)領領導的支支持，然然后由鄉(xiāng)鄉(xiāng)、村各各級政府府發(fā)動群群眾，召召開村民民會議，項目執(zhí)執(zhí)行團隊隊深入各各村，在在執(zhí)行團團隊的指指導下，逐村、逐組、逐戶講講解早診診早治的的好處，下發(fā)宣宣傳資料料，組織織動員篩篩查人群群集中篩篩查。進進行注冊冊登記，發(fā)放免免費篩查查通知單單，進行行宣傳，確定篩篩查對象象，由鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府府對接受受免費篩篩查人群群進行張張榜公布

5、布。按市市食管癌癌/賁門門癌早診診早治項項目執(zhí)行行辦公室室的要求求，組織織篩查人人群在規(guī)規(guī)定的時時間，到到指定的的地點（市醫(yī)院院天河門門診部）接受篩篩查。市市醫(yī)院制制作宣傳傳展板為為篩查者者具體講講解，簽簽署知情情同意書書、完成成流行病病學調查查。五、現(xiàn)場場分工與與職責篩查工具具：內鏡鏡2臺、病理基基本設施施；篩查查及早診診早治用用表；篩篩查工作作考核指指標與用用表。通通過規(guī)范范操作并并正確填填寫各種種表格，提高篩篩查的規(guī)規(guī)范化、標準化化程度。專家技術術組下設設以下六六個小組組宣傳流調調技術11組：主主要負責責莫高鎮(zhèn)鎮(zhèn)蘇家堡堡村、楊楊家橋鄉(xiāng)鄉(xiāng)（楊家家橋村、蘭州村村、蘭亭亭村、中中渠村）篩查人人

6、群的咨咨詢、治治療指導導。篩查查人群的的選擇、宣傳、流行病病學調查查，知情情同意，登記。組 長長：李永永永成 員員：閆秀秀芬 馬玉濤濤 劉劉 丹丹 李李 玲玲后備成員員：孟保保偉 呂 軍 王艷芹芹 葛葛曉玉宣傳流調調技術22組：主主要負責責楊家橋橋鄉(xiāng)（鳴鳴山村、月牙泉泉村、合合水村）、轉渠渠口鎮(zhèn)鹽鹽茶村篩篩查人群群的選擇擇、宣傳傳、流行行病學調調查，知知情同意意，登記記。咨詢詢、治療療指導。組 長長：司長長源成 員員：陳玉玉梅 張玉玲玲 馬馬玉薇 王麗麗麗 吳曉琴琴后備成員員：劉永永孝 李燕蕓蕓 曹曹艷娥 閆文文萍 胃鏡技術術組：主主要負責責具體篩篩查人群群的內鏡鏡篩查，登記、編號、核查、填表

7、（做胃鏡鏡篩查者者在檔案案袋右上上角標AA），取取活檢標標本。并并將病理理科返回回的病檢檢表格進進行復核核，交送送質控人人員。組 長長：冶兆兆軍 成 員員：司長長源 馬惠忠忠 班班海濱 李翠翠花 侯淑霞霞病檢組：主要負負責篩查查病例篩篩查前乙乙肝表抗抗化驗、活檢標標本處理理（做病病檢篩查查者在檔檔案袋右右下角標標B）與與病理診診斷。組 長長：杜建建平 成 員員：樊敦敦徽 孫 彬質控組：主要負負責隊列列隨訪及及篩查檔檔案質量量控制。認真檢檢查每天天的表格格并簽字字。組 長長：龐海海燕 成 員員：姜麗麗君 信息管理理組：主主要負責責數(shù)據(jù)錄錄入、核核對、傳傳送。 組 長長：張 剛成 員員：段 鵬 后

8、勤保障障：由市市醫(yī)院財財務、后后勤科負負責，提提供車輛輛供應、物品保保障、篩篩選對象象的接送送。醫(yī)院院配置專專用車輛輛2輛，司機22名（孫孫兵、牛牛斌）六、篩查查工作流流程1、宣傳傳動員（由鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府及及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生院配配合完成成）。2、現(xiàn)場場登記，發(fā)放免免費篩查查通知單單。3、組織織篩查人人員內鏡鏡篩查（由市醫(yī)醫(yī)院項目目執(zhí)行團團隊完成成）。篩查登記記集中宣宣講ID編編號發(fā)放檔檔案袋測體重重、脈搏搏、血壓壓做乙肝肝表面抗抗原（收收集唾液液5mll）流行病病學調查查簽署知知情同意意書胃鏡編編號胃鏡檢檢查取活檢檢（標本本瓶標簽簽加貼“早”字）標本送送檢（專專人）病人休休息后離離開質控人人員收集集流調

9、表表及檔案案袋并審審核簽字字交回醫(yī)醫(yī)務科注意事項項：鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)組織篩篩查人群群于指定定時間內內集中篩篩查，篩篩查患者者免費做做心電圖圖、乙肝肝表面抗抗原，胃胃鏡室護護士做好好登記、編號（記錄表表應詳細細記錄地地址、電電話號碼碼）、妥妥善固定定標本，做好標標記，及及時送檢檢；將病病檢結果果審核后后及時向向質控人人員反饋饋。質控控人員要要嚴格把把關，收收回每一一份檔案案，不得得丟失，否則嚴嚴格追究究質控人人員責任任。七、工作作要求1、遵守守紀律，規(guī)范操操作。篩篩查工作作人員必必須按照照程序，規(guī)范操操作；遵遵守篩查查工作制制度和倫倫理要求求。2、加強強培訓，積極探探索，不不斷完善善。建立立長效常常態(tài)機制

10、制，加強強篩查人人員培訓訓，勤于于實踐，認真總總結，不不斷完善善篩查工工作。3、內鏡鏡篩查應應按照內鏡操操作及清清洗消毒毒技術方方案（20004版）要求，按照流流程規(guī)范范操作，嚴格消消毒。護護理人員員對標本本正確固固定，準準確編號號，及時時送檢。4、標本本處理與與病理診診斷：胃胃鏡室護護士按照照規(guī)定正正確編號號，及時時正確運運送標本本，由檢檢驗科、病理科科相關人人員正確確處理標標本，做做出病理理診斷。認真核核對標本本編號，確保準準確無誤誤。5、治療療與隨診診：由胃胃鏡、消消化內科科、消化化外科醫(yī)醫(yī)師對病病人進行行診斷、治療與與隨診。食管癌癌:重度度異型增增生/原原位癌每每年至少少隨診一一次,輕

11、輕度和中中度異型型增生隨隨診間隔隔為3-5年。賁門癌癌：低級級別上皮皮內腫瘤瘤，一年年至少隨隨診一次次。6、質量量控制：質控人人員要認認真負責責，當天天完成的的調查表表，要隨隨機抽取取5%進進行復查查，復查查后各項項目的符符合率不不得低于于90%。八、工作作安排1、20010年年6月222日前前，完成成人員培培訓，包包括流行行病學調調查、胃胃鏡、病病理、質質控、信信息錄入入、信息息核對人人員的培培訓。2、20010年年6月223日至至6月225日，由楊家家橋鄉(xiāng)配配合宣傳傳流調技技術1組組在楊家家橋鄉(xiāng)楊楊家橋村村、蘭州州村、蘭蘭亭村、中渠村村集中宣宣講動員員，現(xiàn)場場登記，發(fā)放免免費篩查查通知單單

12、；6月月26日日至7月月8日，對楊家家橋鄉(xiāng)楊楊家橋村村、蘭州州村、蘭蘭亭村、中渠村村篩查對對象進行行集中胃胃鏡篩查查。3、20010年年7月66日至77月8日日，由楊楊家橋鄉(xiāng)鄉(xiāng)配合宣宣傳流調調技術22組在楊楊家橋鄉(xiāng)鄉(xiāng)鳴山村村、月牙牙泉村、合水村村集中宣宣講動員員，現(xiàn)場場登記，發(fā)放免免費篩查查通知單單；7月月9日至至7月221日，對楊家家橋鄉(xiāng)鳴鳴山村、月牙泉泉村、合合水村篩篩查對象象進行集集中胃鏡鏡篩查。4、20010年年7月220日至至7月221日，由莫高高鎮(zhèn)配合合宣傳流流調技術術1組在在莫高鎮(zhèn)鎮(zhèn)五墩鄉(xiāng)鄉(xiāng)蘇家堡堡村集中中宣講動動員，現(xiàn)現(xiàn)場登記記，發(fā)放放免費篩篩查通知知單；77月222日至88月

13、1日日，對莫莫高鎮(zhèn)蘇蘇家堡村村篩查對對象進行行集中胃胃鏡篩查查。5、20010年年7月331日至至8月11日，由由轉渠口口鎮(zhèn)配合合宣傳流流調技術術2組在在轉渠口口鎮(zhèn)鹽茶茶村集中中宣講動動員，現(xiàn)現(xiàn)場登記記，發(fā)放放免費篩篩查通知知單；88月6日日至8月月20日日，對轉轉渠口鎮(zhèn)鎮(zhèn)鹽茶村村篩查對對象進行行集中胃胃鏡篩查查。6、9月月1日至至9月225日，完成數(shù)數(shù)據(jù)錄入入、計算算、核對對?；颈拘畔ⅰ⒄{查表表中的每每一個項項目，嚴嚴格按照照編碼說說明進行行調查和和填寫。資料要要求兩遍遍錄入，然后以以原始調調查表為為標準，校對兩兩遍錄入入的數(shù)據(jù)據(jù)后，整整理成最最終數(shù)據(jù)據(jù)庫。7、100月7日日至100月15

14、5日，完完成數(shù)據(jù)據(jù)復核并并上報。數(shù)據(jù)庫庫上報的的同時上上報字段段及編碼碼說明文文件。質量控制制：由市市醫(yī)院醫(yī)醫(yī)務科監(jiān)監(jiān)督，質質控組工工作人員員負責對對現(xiàn)場每每個篩查查對象的的檢查項項目通過過質量控控制表反反映出來來，并簽簽名。要要求認真真填寫，力求準準確無誤誤。并將將檔案資資料完整整保存，上交醫(yī)醫(yī)務科。如有遺遺失，追追究相關關質控人人員責任任。附件： 1.敦敦煌市食食管癌/賁門癌癌早診早早治項目目組織機機構 2.甘甘肅省食食管癌/賁門癌癌早診早早治項目目技術方方案（從從敦煌衛(wèi)衛(wèi)生信息息網最新新文件中中下載）附件1敦煌市食食管癌/賁門癌癌早診早早治項目目組織機機構一、領導導組組 長長：劉學學德

15、市衛(wèi)生生局副局局長副組長：李永永永 市市醫(yī)院副副院長 司長源源 市市醫(yī)院副副院長成 員員：程光光萬 楊家橋橋鄉(xiāng)衛(wèi)生生院院長長 戴宏斌斌 莫莫高鎮(zhèn)中中心衛(wèi)生生院院長長張永盛 呂家家堡分院院院長黃建軍 市醫(yī)醫(yī)院外一一科主任任冶兆軍 市醫(yī)醫(yī)院胃鏡鏡室主任任 易淑芳芳 市市醫(yī)院醫(yī)醫(yī)務科主主任 張 剛剛 市市醫(yī)院信信息科主主任 杜建平 市醫(yī)醫(yī)院檢驗驗科主任任王黨生 市醫(yī)醫(yī)院財務務科主任任二、專家家技術組組組 長長：李永永永 市市醫(yī)院副副院長 骨科科副主任任醫(yī)師副組長：司長源源 市醫(yī)醫(yī)院副院院長 消化化內科副副主任醫(yī)醫(yī)師黃建軍 市醫(yī)院院外一科科主任 外科主主治醫(yī)師師成 員員：冶兆兆軍 市市醫(yī)院胃胃鏡室主主

16、任 內內科主治治醫(yī)師 易淑芳芳 市醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務務科主任任 護師師 張 剛剛 市醫(yī)醫(yī)院信息息科主任任 西藥藥師杜建平 市醫(yī)院院檢驗科科主任 檢驗師師王黨生 市醫(yī)院院財務科科主任 經濟員員孫 彬彬 市醫(yī)醫(yī)院病理理科技師師 檢驗驗師段 鵬鵬 市醫(yī)醫(yī)院信息息科技師師 技師師下設執(zhí)行行辦公室室：主 任任：黃建建軍 市市醫(yī)院外外一科主主任副主任：易淑芳芳 市醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務務科主任任 冶兆軍軍 市醫(yī)醫(yī)院胃鏡鏡室主任任成 員員：孟保保偉 市市醫(yī)院外外二科醫(yī)醫(yī)師曹艷娥 市醫(yī)院院內二科科護士長長 閆文萍萍 市醫(yī)醫(yī)院內一一科護士士長 王艷芹芹 市醫(yī)醫(yī)院外一一科護士士長 馬玉薇薇 市醫(yī)醫(yī)院公衛(wèi)衛(wèi)科護士士長 李翠花花 市醫(yī)醫(yī)

17、院功能能科工作作人員孫 彬彬 市醫(yī)醫(yī)院檢驗驗科工作作人員執(zhí)行辦公公室設在在市醫(yī)院院醫(yī)務科科電話：009377-888591149 傳真真：09937-885590881E-maail： HYPERLINK mailto: dhssyyggrk1633.coom附件2甘肅省食食管癌/賁門癌癌早診早早治項目目技術方方案本項目在在甘肅省省張掖市市、敦煌煌市開展展食管癌癌早診早早治項目目工作。篩查以以40-69歲歲的高危危人群為為重點，主要應應用內鏡鏡下碘染染色及指指示性活活檢篩查查技術，同時對對賁門癌癌高發(fā)位位點（賁賁門脊根根部黏膜膜胃體側側區(qū)域）活檢，使篩查查及診斷斷一步完完成。對對發(fā)現(xiàn)的的重度異

18、異型增生生/原位位癌及癌癌患者進進行及時時治療。所有病病變的診診斷和轉轉歸均以以組織病病理學檢檢查為依依據(jù)。在在項目實實施中開開展健康康教育，并收集集相關的的流行病病學資料料。技術術方案的的評價指指標為：任務完完成率1000%、順順應性70%（新開開展項目目點的順順應性50%）、早早診率70%、治療療率80%、診斷斷及治療療時效達達標率95%。各指標說說明： 任務完完成率=實際篩篩查人數(shù)數(shù)/任務務人數(shù)； 順應性性=目標標人群實實際篩查查人數(shù)/目標人人群應篩篩查人數(shù)數(shù)； 早診率率=（重重增或原原位癌 + 早早期癌）/ （重增以以上病變變）； 治療率率=實際際治療例例數(shù)/應應治療例例數(shù)； 診斷實實

19、效達標標率=（活檢至至病理報報告1個月月者）/病理報報告數(shù)；治療時效效達標率率=（病病理報告告至治療療1個月月者）/實際治治療例數(shù)數(shù) ；早期癌：食管黏黏膜內癌癌及黏膜膜下癌，無淋巴巴結轉移移證據(jù)；賁門黏黏膜內癌癌及黏膜膜下癌，無論有有無淋巴巴結轉移移證據(jù)。甘肅省220100年食管管癌/賁賁門癌具具體篩查查人數(shù)：張掖市市10000人，敦煌市市10000人。一、人群群的選擇擇（一）隊隊列的建建立 本項目目是以人人群為基基礎的早早診早治治工作，項目開開展前要要明確篩篩查人群群，以便便對方案案進行評評價。從從有關部部門獲得得目標人人群的總總人口并并建立數(shù)數(shù)據(jù)庫，隨之開開展全人人群的全全死因監(jiān)監(jiān)測。在在

20、全死因因監(jiān)測的的基礎上上，重點點做好腫腫瘤發(fā)病病及死亡亡登記。腫瘤的的發(fā)病及及死亡登登記按照照中國國腫瘤登登記工作作指導手手冊的的各項標標準進行行。（二）篩篩查人群群的選擇擇采取整群群抽樣的的方法，以張掖掖市、敦敦煌市食食管癌發(fā)發(fā)病率較較高的鄉(xiāng)鄉(xiāng)或村人人口作為為篩查人人群，完完成全人人口注冊冊登記。開展食食管癌健健康知識識宣傳，提高食食管癌健健康知識識知曉率率及高危危人群的的參與率率。篩查查人群中中符合項項目標準準的對象象參加篩篩查的順順應性不不低于770%，早期治治療率不不低于應應治療人人數(shù)的880%。按照高危危人群比比例及參參加率來來估計全全人口：如400-699歲的高高危人群群約占總總人

21、口的的25%，按照照參加率率為700%計算算，20010年年篩查110000人，篩篩查組覆覆蓋的總總人口至至少應為為171143人人。為此此，必須須在項目目開展前前摸清各各區(qū)（鄉(xiāng)鄉(xiāng)）人口口情況，并選擇擇符合條條件的地地區(qū)，并并填寫早早診早治治承擔地地區(qū)基本本情況調調查表（附件22-1）。同時，還還需對醫(yī)醫(yī)院診治治情況開開展調查查，主要要收集當當?shù)蒯t(yī)院院食管癌癌收治病病人的基基本情況況，包括括各期病病人的比比例、治治療方法法等。相相應調查查表見（附件22-2）。二、食管管癌/賁賁門癌早早診早治治項目技技術流程程注冊登記40-69歲居民集體宣教、單獨訪談，簽署知情同意書健康知識調查、危險因素調查、

22、一般體格檢查注冊登記40-69歲居民注冊登記40-69歲居民集體宣教、單獨訪談，簽署知情同意書集體宣教、單獨訪談，簽署知情同意書健康知識調查、危險因素調查、一般體格檢查內鏡檢查食管重度異型增生/原位癌及黏膜內癌；賁門高級別上皮內腫瘤粘膜內癌食管粘膜下及以上病變；賁門黏膜內癌及以上病變食管輕度和中度異型增生賁門低級別上皮內腫瘤食管輕度和中度異型增生3-5年隨訪一次；賁門低級別上皮內腫瘤每年至少隨訪一次EMR / APC手術、放化療1年至少隨訪一次注:APPC:亞亞離子束束凝固術術;EMMR:內內鏡下黏黏膜切除除術 三、篩篩查程序序(一) 知情同同意 所有參參加篩查查的群眾眾都必須須參加知知情同意

23、意程序。該程序序包括兩兩部分：首先召召集參加加篩查的的群眾，集中宣宣講篩查查的目的的、意義義以及參參加篩查查的獲益益和可能能的危險險，宣讀讀知情同同意書，回答群群眾的問問題。然然后由專專人單獨獨向每一一個參加加篩查的的群眾說說明篩查查的相關關情況，進一步步回答不不明白的的問題，最后在在自愿的的原則下下簽署知知情同意意書（附附件2-3）。（二）流流行病學學調查簽署了知知情同意意書的群群眾接受受基線信信息調查查?；€線信息調調查包括括健康知知識調查查、食管管癌危險險因素調調查、以以及醫(yī)院院診治情情況調查查三部分分，統(tǒng)一一由事先先完成專專業(yè)培訓訓的調查查人員進進行。所所有正式式調查進進行之前前，應該

24、該根據(jù)當當?shù)貙嶋H際情況，進行預預調查，以便熟熟悉調查查項目，了解調調查過程程中可能能出現(xiàn)的的其它問問題，及及時向癌癌癥早診診早治項項目專家家組反映映?；€線信息調調查是評評價項目目績效的的基準，十分重重要。健康知識識調查主主要包括括癌癥的的綜合知知識和食食管癌的的防治知知識兩部部分，癌癌癥防治治知識基基線調查查應該在在早診早早治工作作正式開開展前完完成。健健康知識識調查表表見附件件2-44。危險因素素調查主主要包括括個人基基本信息息、食管管癌的相相關危險險因素、家族史史以及簡簡單的健健康體檢檢。危險險因素調調查表見見附件22-5。以上基本本信息、調查表表中的每每一個項項目，嚴嚴格按照照編碼說說

25、明進行行調查和和填寫。每天完完成的調調查表，要求隨隨機抽取取10%進行復復查，復復查后各各項目的的符合率率不得低低于900%。資資料要求求兩遍錄錄入，然然后以原原始調查查表為標標準，校校對兩遍遍錄入的的數(shù)據(jù)后后，整理理成最終終數(shù)據(jù)庫庫。數(shù)據(jù)據(jù)庫上報報時要求求同時上上報字段段及編碼碼說明文文件。（三）內內鏡篩查查內鏡檢查查記錄表表及填寫寫說明見見附件22-6。內鏡檢檢查的詳詳細操作作流程見見附件22-7。技術關關鍵如下下：1、原則則要求(1) 全部目目標人群群都進行行內鏡檢檢查，但但應充分分考慮內內鏡檢查查的禁忌忌癥。(2) 對每例例受檢者者，從口口腔查到到十二指指腸球部部。(3) 每例檢檢查都

26、用用碘液染染色。(4) 記錄內內鏡下所所見，表表明距離離（用距距門齒xxx厘米米表示，賁門病病變應注注明距離離交界線線的距離離）、部部位以及及侵及周周徑的位位置（順順時針方方位表示示）。(5) 高度可可疑的病病灶（碘碘染色前前后）應應照相，有條件件者可錄錄像。2、檢查查程序(1) 常規(guī)檢檢查1）表面面麻醉，1%利利多卡因因5-66毫升，分三次次喝下。2）內鏡鏡插入后后應緩慢慢前進，進鏡觀觀察是發(fā)發(fā)現(xiàn)食管管粘膜微微細改變變的重要要方法。3）食管管粘膜主主要異常常改變有有：紅區(qū)區(qū)、白區(qū)區(qū)、白斑斑、白脊脊、粘膜膜粗糙、不規(guī)則則、僵硬硬、糜爛爛、斑塊塊、結節(jié)節(jié)、出血血、腫物物、潰瘍瘍及狹窄窄等。4）詳

27、細細觀察賁賁門區(qū)，特別是是賁門脊脊根部（賁門癌癌高發(fā)點點）。注注意充血血、水腫腫、糜爛爛、皺縮縮感、苔苔膜附著著、出血血、腫物物、及潰潰瘍等。5）仔細細觀察胃胃粘膜和和十二指指腸球部部，并記記錄陽性性所見。(2) 碘染色色上消化道道觀察后后，將內內鏡退至至距門齒齒約200cm處處，從活活檢隧道道插入塑塑料噴管管，前端端伸出內內鏡2-3cmm。用220毫升升針管抽抽取1.2%碘碘液100ml，自上而而下，邊邊推進內內鏡，邊邊注入碘碘液（或或自食管管胃交界界線向上上噴灑亦亦可）。通常正正常粘膜膜上皮被被染成棕棕黑色，病灶或或不典型型增生呈呈現(xiàn)不同同程度的的黃色區(qū)區(qū)域（即即陽性所所見）。一般33-5

28、分分鐘后顏顏色消退退。染色色不滿意意時可重重復染色色。對陽陽性區(qū)可可照相或或錄像，然后活活檢。操操作結束束前內鏡鏡一定要要進入胃胃內，吸吸凈殘留留碘液。1.2%碘液（Luggol氏氏液）制制法：碘碘12克克，碘化化鉀244克，蒸蒸餾水110000ml，混勻。用前以以6-88層紗布布過濾。(3) 指示性性活檢1）如果果經內鏡鏡觀察和和碘染色色后未發(fā)發(fā)現(xiàn)可疑疑病灶，食管不不取活檢檢。但應應在賁門門脊根部部，交界界線下22cm內內，100點鐘到到1點鐘鐘方位（胃體側側），咬咬取一塊塊活檢。2）如果果在食管管粘膜（特別是是在染色色后）或或賁門區(qū)區(qū)粘膜發(fā)發(fā)現(xiàn)陽性性或可疑疑病灶，應咬取取活檢，咬取塊塊數(shù)視

29、病病灶大小小而定，如果病病灶大而而可疑，可適當當增加塊塊數(shù)。3）如染染色后發(fā)發(fā)現(xiàn)多處處散在病病灶，應應盡可能能將可疑疑病灶均均咬取活活檢。3、器械械消毒 內鏡清清洗消毒毒嚴格按按照衛(wèi)生生部衛(wèi)醫(yī)醫(yī)發(fā)2200441000號文文件規(guī)定定的內內鏡清洗洗消毒技技術操作作規(guī)范（20004年版版）進進行。（四）現(xiàn)現(xiàn)場質量量控制現(xiàn)場每個個篩查對對象的檢檢查項目目都要通通過質量量控制表表反映出出來，質質量控制制表及其其填寫要要求見附附件2-8。四、標本本處理及及病理診診斷（一）食食管癌標標本處理理與病理理診斷 1、標標本處理理活檢標本本處理方方法：要要求活檢檢標本取取出時，立即將將活檢組組織展平平，使黏黏膜的基

30、基底層面面貼附在在濾紙上上，置于于10%福爾馬馬林或880%酒酒精固定定液中，固定時時間大于于10小小時，去去除濾紙紙，將組組織片垂垂直定向向包埋，連續(xù)切切片6到到8個組組織片，常規(guī)HHE染色色，封片片。2、病理理診斷標標準 詳細的的病理診診斷用表表及其編編碼說明明見附件件2-99。主要要的病理理診斷原原則如下下：(1) 輕度異異型增生生異型增生生細胞主主要分布布在鱗狀狀上皮的的基底部部分，不不超過上上皮全層層的下11/3。(2) 中度異異型增生生異型增生生細胞累累及上皮皮中層或或不超過過全層的的下2/3。(3) 重度異異型增生生（SDD）/原原位癌為尚未突突破基底底膜的上上皮全層層的癌前前病

31、變。上皮全全層或幾幾乎全層層被異型型增生的的細胞所所取代，上皮基基底膜結結構完整整清晰。(4) 黏膜內內癌癌細胞突突破上皮皮基底膜膜侵入黏黏膜固有有膜，局局限于黏黏膜肌層層以內，淋巴結結轉移率率為1%-5%。(5) 黏膜下下癌癌組織侵侵透粘膜膜肌層達達粘膜下下層，未未侵及食食管壁肌肌層，淋淋巴結轉轉移率為為10%-500%。(6) 早期食食管癌包括上述述的黏膜膜內癌和和黏膜下下癌（TT1N0M0）；無無淋巴結結轉移證證據(jù)。（二）賁賁門癌標標本處理理與病理理診斷1、標本本處理活檢標本本處理方方法：要要求活檢檢標本取取出時，立即將將活檢組組織展平平，使黏黏膜的基基底層面面貼附在在濾紙上上，置于于1

32、0%中性福福爾馬林林固定液液中，固固定時間間大于110小時時，去除除濾紙，將組織織片垂直直定向包包埋，連連續(xù)切片片6到88個組織織片，常常規(guī)HEE染色，封片。2、病理理診斷標標準(1) 低級別別上皮內內腫瘤黏膜內腺腺體結構構呈輕度度異型性性，與周周圍正常常腺體比比較腺體體排列密密集，腺腺管細胞胞出現(xiàn)假假復層，可出現(xiàn)現(xiàn)枝芽狀狀或乳頭頭狀腺管管，無或或極少黏黏液，細細胞核染染色濃重重，出現(xiàn)現(xiàn)核分裂裂象。(2) 高級別別上皮內內腫瘤黏膜內腺腺體結構構及細胞胞學形態(tài)態(tài)呈重度度異型性性/腺上上皮原位位癌,腺腺管密集集,腺管管細胞排排列和極極向紊亂亂顯著,在低級級別上皮皮內腫瘤瘤的基礎礎上進一一步出現(xiàn)現(xiàn)共

33、壁甚甚至篩狀狀結構,缺乏黏黏液分泌泌,核分分裂象活活躍,可可見灶狀狀壞死,但無間間質浸潤潤。(3) 黏膜內內癌異型腺體體或孤立立的異性性腺細胞胞浸潤黏黏膜固有有層間質質,浸潤潤局限于于黏膜肌肌層以內內。(4) 黏膜下下癌異型腺體體或孤立立的異性性腺細胞胞浸潤黏黏膜肌層層達到黏黏膜下層層，但未未累及胃胃壁肌層層。(5) 早期胃胃癌包括黏膜膜內癌和和黏膜下下癌，無無論有無無區(qū)域淋淋巴結轉轉移證據(jù)據(jù)。五、治療療與隨訪訪食管、賁賁門癌前前病變及及癌癥患患者治療療情況登登記表見見附件22-100。（一）食食管癌及及其癌前前病變治治療與隨隨診1、輕度度和中度度不典型型增生：此類病變變發(fā)現(xiàn)率率較高，其生物物

34、學行為為不穩(wěn)定定，可進進展亦可可逆轉。中度異異型增生生中，部部分病例例可能演演進為重重度異型型增生，因此對對中度異異型病變變或可采采用氬離離子束凝凝固術（APCC）處理理，但不不宜應用用黏膜切切除術（EMRR），避避免過度度治療。2、重度度異型增增生/原原位癌和和黏膜內內癌：原則上應應采用黏黏膜切除除術處理理。3、粘膜膜下癌：粘膜下癌癌應施行行食管切切除術。某些病病例雖屬屬重度異異型增生生/原位位癌或黏黏膜內癌癌，但如如病灶過過大（一一般直徑徑大于33cm），或侵侵及食管管周徑33/4以以上，或或病灶多多發(fā)等，可采取取食管切切除術治治療。4、中晚晚期食管管癌可根據(jù)病病情選擇擇常規(guī)治治療手段段（

35、手術術、放療療及化療療等）。5、隨診診原則：重度異型型增生/原位癌癌每年至至少隨診診一次。輕度和和中度異異型增生生隨診間間隔為33-5年年。隨診診仍然采采用內鏡鏡檢查碘碘染色，并進行行指示性性活檢及及病理診診斷。（二）賁賁門癌及及其癌前前病變治治療與隨隨診1、低級級別上皮皮內腫瘤瘤：隨診診。每年年至少隨隨診一次次。2、高級級別上皮皮內腫瘤瘤(1) 黏膜切切除術，術后視視黏膜切切除標本本基底切切緣及側側切緣的的情況決決定是否否需要根根治手術術。(2) 內鏡黏黏膜下剝剝離術。3、黏膜膜內癌：臨床處處置方法法與腺癌癌的組織織學類型型和分化化程度密密切相關關。(1) 高分化化、中分分化腺癌癌，可行行內

36、鏡下下黏膜切切除術，術后視視黏膜切切除表本本基底切切緣及側側切緣的的情況決決定是否否需行根根治手術術。術后后密切隨隨訪。(2) 印戒細細胞癌、低分化化腺癌，不適合合行黏膜膜切除術術，應行行根治手手術。(3) 早期胃胃癌伴有有一定的的淋巴結結轉移率率，因此此，內鏡鏡治療前前應系統(tǒng)統(tǒng)全面檢檢查，如如有任何何臨床轉轉移依據(jù)據(jù)，建議議行根治治手術。內鏡治治療后除除定期復復查切除除局部外外，也應應定期系系統(tǒng)全面面檢查。4、黏膜膜下癌：根治手手術。六、隊列列隨訪（一）目目標人群群的隨訪訪主要是是做好人人群的腫腫瘤發(fā)病病及死亡亡登記報報告，減減少漏報報和錯報報。腫瘤瘤發(fā)病及及死亡的的分類和和編碼應應使用II

37、CD-10；診斷依依據(jù)中組組織學診診斷的比比例不低低于700%；死死亡醫(yī)學學證明的的比例不不高于22%。（二）各各點除計計算食管管癌粗發(fā)發(fā)病率、死亡率率外，還還應計算算中國調調整率和和世界調調整率，結果寫寫入年度度報告中中。中調調率統(tǒng)一一使用中中國19982年年人口構構成數(shù)據(jù)據(jù)，世調調率統(tǒng)一一使用119855年世界界衛(wèi)生組組織公布布的世界界人口年年齡構成成(附件件2-111)。七、工作作考核指指標及用用表見附件22-122。八、質量量控制（一）各各級衛(wèi)生生行政部部門應制制定項目目實施計計劃并逐逐級上報報，按要要求建立立、完善善項目管管理機構構和技術術隊伍，明確職職責分工工。（二）各各項目實實施

38、單位位應認真真填寫病病例登記記表等各各種記錄錄表格，登記信信息完整整準確，便于檢檢查與核核對。（三）采采用計算算機病案案登記系系統(tǒng)，對對篩查的的病例進進行上報報，便于于省衛(wèi)生生行政部部門、衛(wèi)衛(wèi)生部及及時了解解項目進進度和項項目完成成情況。（四）省省級衛(wèi)生生行政部部門適時時召開項項目中期期會，對對項目完完成情況況進行現(xiàn)現(xiàn)場匯報報檢查，及時了了解項目目進展情情況，解解決實際際困難，幫助項項目執(zhí)行行單位更更好地完完成項目目。（五）項項目過程程中發(fā)生生的突發(fā)發(fā)事件應應由項目目實施地地區(qū)衛(wèi)生生行政部部門及時時妥善處處理，同同時應立立即報告告省級衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門并并抄報衛(wèi)衛(wèi)生部。九、監(jiān)督督與評估估（一）各

39、各級衛(wèi)生生行政部部門要制制定項目目督導考考核辦法法和要求求，對項項目的組組織、實實施過程程和效果果進行定定期督導導和考核核，并將將有關方方案、辦辦法、要要求、督督導和考考核結果果、項目目總結等等材料，逐級上上報到衛(wèi)衛(wèi)生部、財政部部。省級級衛(wèi)生行行政部門門應每年年至少在在項目中中期開展展1次督督導，在在項目終終期開展展考核。衛(wèi)生部將將組織國國家癌癥癥早診早早治項目目專家委委員會和和有關專專家，對對各地項項目實施施情況進進行監(jiān)督督抽查，開展效效果評估估。（二）監(jiān)監(jiān)督評估估的主要要內容1.管理理督導包括：項項目實施施方案、質量控控制方案案、督導導方案及及督導記記錄、項項目進度度、經費費使用情情況、項

40、項目完成成質量和和總結報報告等。2.技術術督導包括：篩篩查的順順應性、早期診診斷率、早期治治療率、隊列建建立及相相應資料料收集情情況；衛(wèi)衛(wèi)生經濟濟學評價價的資料料收集情情況；五五年生存存率、死死亡率及及衛(wèi)生經經濟學評評價（成成本-效效果、成成本-效效用及成成本-效效益）。3.項目目評估評估方案案另行制制定。附件2-1食管癌/賁門癌癌早診早早治承擔擔地區(qū)基基本情況況調查表表單位名稱稱：省市（縣縣）人口情況況年齡組男女合計01510152025303540455055606570758085+附件22_醫(yī)院食食管癌/賁門癌癌及其癌癌前病變變診治情情況基線線調查表表年 度診 斷斷 情情 況況治 療療

41、 情情 況況組織病理理1細胞學影像學22臨床診斷斷3常規(guī)治療療輔助治療療SD/原原位癌粘膜內癌粘膜下癌浸潤癌開胸手術放射治療粘膜切除APC化療中醫(yī)藥其他 年合合計1季度2季度3季度4季度 年合合計1季度2季度3季度4季度 年合計計1季度2季度3季度4季度總計平均注：1病病理診斷斷包括外外科手術術切除大大標本和和食管鏡鏡咬檢組組織。22 影像像學診斷斷包括xx線,CCT,內內鏡等。3 臨床床診斷包包括根據(jù)據(jù)癥狀和和體征做做出的診診斷以及及死后推推斷。附件23姓名_ IID|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|食管癌/賁門癌癌篩查及及早診早早治知情情同意書書食管癌是是這一地地區(qū)的常常見病，

42、很多當當?shù)鼐用衩袼烙谑呈彻馨?。原因就就是治療療太晚，這次檢檢查就是是要早期期發(fā)現(xiàn)癌癌癥及時時治療，取得長長期生存存的好效效果。同同時還可可以通過過篩查早早期發(fā)現(xiàn)現(xiàn)、早期期診斷和和早期治治療食管管癌，總總結經驗驗向全國國推廣，盡快降降低食管管癌死亡亡率，基基本控制制高危地地區(qū)食管管癌危害害，造福福人民。檢查和治治療過程程 我們邀邀請年齡齡在400-699歲的當當?shù)鼐用衩?，參加加內鏡檢檢查，在在內鏡檢檢查時除除肉眼觀觀察，還還要從病病變處取取幾塊組組織用以以準確診診斷。如如果發(fā)現(xiàn)現(xiàn)患有食食管癌或或癌前病病變（如如重度不不典型增增生等）將按每每人不同同病況，安排不不同的治治療。患患重度不不典型增增生

43、和早早期癌癥癥者可行行內鏡下下粘膜切切除手術術。中晚晚期患者者可行手手術或放放療。參加檢查查和治療療的危險險性 內鏡檢檢查和治治療時一一般情況況下都很很安全。但也有有個別情情況，檢檢查和治治療時發(fā)發(fā)生出血血、食管管穿孔和和藥物反反應（如如碘過敏敏）等。對這些些情況醫(yī)醫(yī)生會很很好預防防，即使使發(fā)生也也會及時時處理。但是也也有可能能情況嚴嚴重，甚甚至出現(xiàn)現(xiàn)生命危危險。如如果您想想進一步步了解情情況，請請與檢查查小組的的醫(yī)生聯(lián)聯(lián)系。參加檢查查的好處處 如果您您參加檢檢查，可可全面了了解你的的食管、胃和十十二指腸腸球部的的情況，發(fā)現(xiàn)腫腫瘤可及及時治療療。保密原則則您的檢查查結果，依照相相關法律律會被嚴

44、嚴密保存存，不被被公開。我們將將儲存本本項目所所取的活活檢標本本，并可可能在以以后的研研究中使使用，活活檢標本本上貼有有帶編碼碼的標簽簽，不會會出現(xiàn)您您的姓名名，您的的所有信信息將會會保密。自愿原則則檢查是完完全自愿愿的，是是否參加加請您自自己決定定。您可可以拒絕絕參加，您有權權利隨時時退出檢檢查。如如果您有有任何問問題，可可與檢查查小組中中人員聯(lián)聯(lián)系。電電話：_；地址：_。自我聲明明我已閱讀讀本知情情同意書書，理解解了全部部情況。一些問問題已同同檢查小小組人員員討論，并得到到滿意解解決，我我同意參參加此次次內鏡檢檢查和治治療。參加人員員簽字_日期期 年年月日證人聲明明我已經向向受檢對對象宣讀

45、讀和解釋釋了這份份知情同同意書。她已經經理解并并同意參參加本項項目。證人簽字字：_日期 年月日附件24“食管癌癌/賁門門癌早診診早治”- 癌癥癥防治知知識調查查表ID：|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|調查對象象姓名：_調 查 時 間間： _年月日第一部分分（癌癥癥綜合知知識）1.1.你知道道我國常常見的癌癌癥有哪哪些(可可多選)?1.肺癌癌，肝癌癌，胃癌癌，食管管癌 |_|2.結、直腸癌癌 |_|3.乳腺腺癌，宮宮頸癌 |_|4.前列列腺癌，鼻咽癌癌 |_|1.2.70年年代以來來，我國國患癌癥癥的人數(shù)數(shù) |_|1.越來來越多22.越來來越少3.沒有有多大變變化4.不太了了解1.

46、3.你知道道我國癌癌癥的主主要危險險因素有有哪些？(可多多選)1.吸煙煙，飲酒酒 |_|2.各種種感染因因素 |_|3.不合合理的飲飲食習慣慣 |_|4.職業(yè)業(yè)危害 |_|1.4.下列哪哪些預防防措施可可以減少少癌癥的的發(fā)生？（可多多選）1.戒煙煙，少飲飲酒|_|2.乙肝肝疫苗的的接種 |_|3.合理理膳食和和適當?shù)牡腻憻?|_|4.消除除職業(yè)危危害 |_|1.5.相當一一部分癌癌癥有警警示癥狀狀，只要要保持警警惕，及及時就診診，就可可以早期期發(fā)現(xiàn)，你認為為下列哪哪些癥狀狀應該及及時去醫(yī)醫(yī)院檢查查？(可可多選)1.腫塊塊、疼痛痛|_|2.不明明原因的的出血|_|3.不明明原因的的上腹不不適|_

47、|4.大便便習慣改改變或功功能障礙礙|_|5.其它它(請注注明):_1.6.你知道道“有效的的預防措措施至少少可以減減少1/3的癌癌癥”嗎？|_|1.不知知道2.聽了了宣傳后后才知道道3.本來來就知道道1.7.你知道道“早期發(fā)發(fā)現(xiàn)、早早期診斷斷、早期期治療可可根治約約1/33的癌癥癥”嗎？|_|1.不知知道2.聽了了宣傳后后才知道道3.本來來就知道道1.8你能接接受的健健康體檢檢的頻率率是|_|1.每年年一次22.3年年一次3.5年年一次44100年一次次1.9 如果你你自己花花錢進行行健康體體檢，你你能承受受的最高高費用是是多少？_元第二部分分(食管管癌防治治知識)2.1.你認為為食管癌癌能

48、治好好嗎?|_|1.不能能2.不不太了解解3.能44.早期期能治好好2.2. 你知知道食管管癌的早早期階段段嗎?|_|1.不知知道2.聽了了宣傳后后才知道道;3.本來來就知道道2.3.你知道道早期食食管癌治治療后能能活多少少年？|_|1.一年年左右2.五年年左右3.大于于十年2.4.下列哪哪些方法法可以早早期發(fā)現(xiàn)現(xiàn)食管癌癌？(可可多選)1拉網|_|2.x-線檢查查|_|3.胃鏡鏡檢查|_|4.其它它方法:_2.5.你認為為不參加加普查主主要是因因為(可可多選)1.不認認識檢查查的好處處|_|2.做胃胃鏡難受受|_|3.查出出病后有有心理負負擔|_|4.沒有有癥狀,所以不不愿檢查查|_|5.查出

49、出食管癌癌也治不不好,不不如不查查|_|6.害怕怕上當受受騙|_|7.其它它:_2.6.下列哪哪些方法法可以治治療早期期食管癌癌？（多多選）1.開胸胸手術治治療|_|2.不開開胸胃鏡鏡切除治治療|_|3.放射射治療(烤電) |_|4.其他他_2.7.經常吃吃新鮮蔬蔬菜、肉肉、蛋、奶等食食物能預預防食管管癌嗎？|_|1.能22.不能能2.8.經常吃吃水果、飲茶能能預防食食管癌嗎嗎？|_|1.能22.不能能2.9.經常喝喝酒、吸吸煙容易易得食管管癌嗎？|_|1.能22.不能能2.100.經常常飲用不不潔的窖窖水或池池水容易易得食管管癌嗎？|_|1.能22.不能能2.111.你知知道親屬屬中有患患食

50、管癌癌的人應應積極參參加普查查嗎？|_|1.知道道2.不不知道調查者姓姓名：_附件25“食管癌癌/賁門門癌早診診早治”- 危危險因素素調查表表姓名:_調查查對象順順序號: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|性別:(男1,女女-22)|_|出出生日期期: |_|_|_|_|年|_|_|月月|_|_|日身份證號號碼:|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|調查員員姓名:_調查日期期:|_|_|_|_|年年|_|_|月|_|_|日1.一般般情況：1.1 婚姻狀狀況： |_| (0 = 未未婚, 1 = 已婚婚, 22 = 離異, 3 = 喪喪偶)1.2 你最高高受過

51、何何等教育育： |_| (0 =未正正式上過過學,11=小學學,2=中學,3=大大專及以以上)1.3 你家現(xiàn)現(xiàn)在有幾幾口人，平均年年收入大大約為多多少元?|_|_|人， |_|_|_|_|_|元/年2. 飲飲水情況況:你的飲水水主要來來源于： |_|( 1 =地窖窖水、池池塘水、淺井水水 2 =湖水水,河水水 3 =深井井水、泉泉水 4 = 自來來水（經經處理）)3.吸煙煙情況: (00=否, 1=是)類型是/否每天/月月吸多少少?共吸了多多少年?3.1 紙煙|_| |_|_|支支/天|_|_|年3.2 煙葉|_|_|_|兩/月月|_|_|年4.飲酒酒情況: (00=否, 1=是)類型是/否每

52、天喝多多少?共喝多少少年4.1 啤酒|_|_|_|_|_|毫升/天|_|_|年4.2 白酒|_|_|_|兩/天天|_|_|年4.3 果酒|_|_|_|兩/天天|_|_|年 4.44 其它它酒|_|_|_|兩/天天|_|_|年5.飲茶茶情況: (00=否, 1=是)類型是/否每月喝多多少?共喝了多多少年?5.1 花茶|_|_|兩/月月|_|_|年5.2 綠茶|_|_|兩/月月|_|_|年5.3 紅茶|_|_|兩/月月|_|_|年6. 飲飲食習慣慣:(過過去一年年內，你你是否食食用以下下食品,請在相相應的欄欄內填入入數(shù)字)食品名稱稱次/周次/月次/年持續(xù)幾月月6.1 新鮮蔬蔬菜|_|_|_|_|_

53、|_|_|6.2 新鮮水水果|_|_|_|_|_|_|_|6.3 肉蛋奶奶類|_|_|_|_|_|_|_|6.4 豆類食食品|_|_|_|_|_|_|_|6.5 蔥、蒜蒜|_|_|_|_|_|_|_|6.6主主食(各點決決定)|_|_|_|_|_|_|_|6.7 干果干干菜|_|_|_|_|_|_|_|6.8 腌曬食食品|_|_|_|_|_|_|_|6.9 油炸食食品|_|_|_|_|_|_|_|6.100 燙熱熱食品|_|_|_|_|_|_|_|6.111 霉變變食品|_|_|_|_|_|_|_|7消化化系統(tǒng)疾疾病史：(0=否, 1=是是)疾病名稱稱是/否診斷時年年齡7.1 胃腸炎炎|_|_

54、|_|歲7.2 胃、十十二指腸腸潰瘍|_|_|_|歲7.3 食道炎炎|_|_|_|歲7.4 肝炎|_|_|_|歲7.5 其它(請注明明):( )|_|_|歲8家族族史：(你家中中有沒有有人得過過腫瘤, 0=否, 1=是是) |_|親屬關系系腫瘤名稱稱人數(shù)9. 體體格檢查查結果:身高cmm體重Kgg脈搏(次次/分)血壓mmmHg|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|/|_|_|_|“食管癌癌/賁門門癌早診診早治”危險因因素調查查表編碼碼說明一、表頭頭部分1、IDD編碼： ID編編碼共有有11個個空格，其中第第一位為為市或縣縣編碼，第二位位為鄉(xiāng)編編碼，第第三、四四位為村村編碼，第五、六

55、位為為小組編編碼，第第七位為為備用碼碼，第八八位到第第十一位位為順序序號。每每一空格格填寫一一個數(shù)字字，實際際數(shù)字前前的空格格用“0”補齊。ID編編號填寫寫示例如如下：林林州市、姚村鄉(xiāng)鄉(xiāng)、馮家家口村、第九小小組、第第85位位檢查者者的IDD號為11130900085張掖XX鄉(xiāng)村第九小組組備用順序號(第855位檢查查者) 早診早早治現(xiàn)場場統(tǒng)一編編碼如下下：張掖1； 敦敦煌2；2、鄉(xiāng)編編碼各現(xiàn)場根根據(jù)實際際選點情情況依次次編碼，如選擇擇了3個個鄉(xiāng)開展展工作，這三個個鄉(xiāng)一次次編碼為為:A鄉(xiāng)鄉(xiāng)1; B鄉(xiāng)2；C鄉(xiāng)3。最終編編碼上報報衛(wèi)生部部專家組組備案3、村編編碼 各現(xiàn)場場根據(jù)實實際情況況依次編編碼,有

56、有多少個個村依次次編寫多多少個代代碼. 最終編編碼上報報衛(wèi)生部部專家組組備案4、各村村小組編編碼：按照研究究對象實實際所在在小組編編碼。例例如研究究對象在在12小小組，則則其小組組編碼為為“12”5、順序序碼 按照研研究對象象參加檢檢查的實實際順序序編碼。例如該該研究對對象是第第50位位參加檢檢查的研研究對象象，則其其順序號號為“50”。各現(xiàn)現(xiàn)場點的的順序號號要求連連續(xù)編號號，不得得有重號號或斷號號。6、姓名名：研究對對象姓名名。要求求統(tǒng)一使使用身份份證姓名名。7、性別別：1男；2女8、出生生日期：研究對對象出生生日期統(tǒng)統(tǒng)一使用用陽歷。每一空空格填寫寫一個數(shù)數(shù)字，月月、日不不足兩位位的，第第一

57、位用用“0”補齊。填寫示示例：220000年8月月19日日填寫如如下2000年08月19日9、身份份證號碼碼：共188位，每每一空格格填寫一一個數(shù)字字。10、調調查員姓姓名：調查者者姓名，如實填填寫。11、調調查日期期：日期統(tǒng)統(tǒng)一使用用陽歷，每一空空格填寫寫一個數(shù)數(shù)字。月月、日不不足兩位位的，第第一位用用“0”補齊。填寫示示例見“出生日日期”項二、一般般情況：1、婚姻姻狀況：0未婚；1已婚；2離異；3-喪喪偶2、教育育狀況：0未正式式上過學學；1小學學；2中學；3大專及及以上3、人口口及收入入：首先先詢問調調查對象象現(xiàn)在家家里有幾幾口人，填寫在在相應空空格內。每一空空格填寫寫一個數(shù)數(shù)字，人人口

58、不足足10人人的，第第一個空空格用“0”補齊；然后詢詢問全家家年收入入，填寫寫在相應應空格內內，每一一空格填填寫一個個數(shù)字。填寫示示例如下下：06人/17000元三、飲水水情況1、飲水水來源：1地窖窖水、池池塘水、淺井水水；2、湖水水、河水水；3深深井水、泉水4自來來水（經經過消毒毒滅菌處處理）四、吸煙煙情況：首先詢問問研究對對象是否否吸煙，如果吸吸煙，再再進一步步其次詢詢問吸什什么類型型的煙（紙煙或或/和煙煙葉），然后根根據(jù)實際際情況完完成問題題3.11或/和和3.22；如果果不吸煙煙，則進進入下一一個問題題。1、紙煙煙： 1）每天吸吸多少：填寫每每天吸紙紙煙支數(shù)數(shù)，每一一空格填填寫一個個數(shù)

59、字，實際數(shù)數(shù)字前的的空格用用“0”補齊 2）共吸多多少年：吸紙煙煙年數(shù)，每一空空格填寫寫一個數(shù)數(shù)字，實實際數(shù)字字前的空空格用“0”補齊2 紙煙煙 1）每月吸吸多少：每天吸吸煙葉數(shù)數(shù)量，每每格填寫寫一個數(shù)數(shù)字，實實際數(shù)字字前的空空格用“0”補齊 2）共吸多多少年：吸煙葉葉年數(shù)，每格填填寫一個個數(shù)字，實際數(shù)數(shù)字前的的空格用用“0”補齊五、飲酒酒情況： 首先詢詢問研究究對象是是否飲酒酒，如果果飲酒，詢問飲飲什么類類型的酒酒（啤酒酒、白酒酒、果酒酒、其它它酒），然后根根據(jù)實際際情況完完成問題題4.11到4.41、 啤啤酒1）每天天喝多少少：每天天喝啤酒酒的數(shù)量量，每一一空格填填寫一個個數(shù)字，實際數(shù)數(shù)字

60、前的的空格用用“0”補齊。啤酒的的數(shù)量單單位統(tǒng)一一使用“毫升”。統(tǒng)一一規(guī)定為為：瓶裝裝啤酒每每瓶為7750毫毫升，聽聽裝啤酒酒每聽為為3555毫升,扎啤每每扎為110000毫升。 2）共喝多多少年：喝啤酒酒年數(shù)，每一空空格填寫寫一個數(shù)數(shù)字，實實際數(shù)字字前的空空格用“0”補齊2、白酒酒 1）每天喝喝多少：喝白酒酒的數(shù)量量，每空空填寫一一個數(shù)字字，實際際數(shù)字前前的空格格用“0”補齊2）共喝喝多少年年：喝白白酒的年年數(shù)，每每空填寫寫一個數(shù)數(shù)字，實實際數(shù)字字前的空空格用“0”補齊3、果酒酒1）每天天喝多少少：喝果果酒的數(shù)數(shù)量，每每空填寫寫一個數(shù)數(shù)字，實實際數(shù)字字前的空空格用“0”補齊2）共喝喝多少年年