1、基層醫(yī)院護(hù)患糾紛原因分析及防范對(duì)策【摘要】醫(yī)療糾紛的開(kāi)展晉級(jí)即成為醫(yī)療事故，如何預(yù)防糾紛的發(fā)生，護(hù)理工作占其重要部分。進(jìn)步護(hù)理工作質(zhì)量，是有效防止護(hù)患糾紛的主要環(huán)節(jié)?！娟P(guān)鍵詞】基層醫(yī)院護(hù)患糾紛防范隨著社會(huì)變革的開(kāi)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，社會(huì)對(duì)醫(yī)院效勞程度和醫(yī)療質(zhì)量的期望值越來(lái)越高。特別是公費(fèi)醫(yī)療制度改革、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建立及新的?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?的施行，人們自我保護(hù)及法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，越來(lái)越多的人們意識(shí)到在就醫(yī)過(guò)程中自我權(quán)益的保護(hù)，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德、技術(shù)程度、效勞質(zhì)量有了更高要求。由于受基層醫(yī)院工作環(huán)境、條件的影響，效勞意識(shí)滯后的約束，往往導(dǎo)致護(hù)患糾紛的產(chǎn)生。1護(hù)患糾紛的常見(jiàn)原因1

2、.1對(duì)護(hù)理工作認(rèn)識(shí)缺乏、重視不夠及法律意識(shí)淡薄長(zhǎng)期以來(lái)，重醫(yī)輕護(hù)在各級(jí)醫(yī)院均存在，基層醫(yī)院尤為明顯，在對(duì)各層次護(hù)理人員教育中，對(duì)醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)重要性認(rèn)識(shí)缺乏，而導(dǎo)致只懂醫(yī)不懂法。基層醫(yī)院護(hù)理人力資源配置缺乏，夜班均是單獨(dú)一個(gè)護(hù)士值班，假如病區(qū)夜間危重患者多，護(hù)理工作量大，勢(shì)必影響危重患者治療、護(hù)理的及時(shí)正確落實(shí)。其次是有的護(hù)士觀念陳舊，自我保護(hù)意識(shí)差，認(rèn)為護(hù)理工作就是打針、發(fā)藥，是醫(yī)囑的執(zhí)行者，處于附屬地位，有消極情緒，工作熱情不高，缺乏主動(dòng)效勞意識(shí)。這些均是引發(fā)護(hù)患糾紛的主要原因。1.2規(guī)章制度不健全、有法不依、有章不循或執(zhí)行不嚴(yán)制度是管理的根據(jù)，是保證醫(yī)療秩序的根本措施，是防止過(guò)失事故發(fā)

3、生的保證，不能可有可無(wú)，形同虛設(shè)。護(hù)理核心制度在工作中詳細(xì)落實(shí)不到位，如交接班不認(rèn)真、查對(duì)不嚴(yán)格、巡視觀察不及時(shí)、記錄不及時(shí)或不詳細(xì)，在操作中存在幸運(yùn)心理，不嚴(yán)格按制度及規(guī)程辦事。搶救藥品、物品、器械未處于完好備用狀態(tài)，用時(shí)臨陣慌亂。這些都是引起糾紛的常見(jiàn)原因。1.3業(yè)務(wù)素質(zhì)較低、缺乏責(zé)任心護(hù)理工作處于醫(yī)療工作的前沿，各種醫(yī)療措施均通過(guò)護(hù)理來(lái)實(shí)現(xiàn)。純熟的專業(yè)技術(shù)程度、高度的責(zé)任心是做好本職工作的前提?；鶎俞t(yī)院由于條件限制，護(hù)理人員學(xué)歷偏低，進(jìn)修學(xué)習(xí)時(shí)機(jī)少，整體素質(zhì)相對(duì)較低。有的護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏同情心，接待病人時(shí)漫不經(jīng)心，對(duì)病人痛苦熟視無(wú)睹；年輕護(hù)士根底知識(shí)不結(jié)實(shí)，缺乏專業(yè)知識(shí)和理論經(jīng)歷；個(gè)

4、別護(hù)士知識(shí)老化，又不思進(jìn)取，對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不理解，儀器性能不熟悉，執(zhí)行醫(yī)囑不到位，搶救技術(shù)不純熟，從而影響其成功率，這些都是造成糾紛的重要因素。1.4護(hù)患溝通欠缺，方式、方法欠妥，導(dǎo)致效果不佳，信任度不高護(hù)理工作是與病人接觸最多的工作，夜班多，既繁忙又復(fù)雜，既是體力勞動(dòng)又是腦力勞動(dòng)。護(hù)理人員的生理、心理負(fù)擔(dān)較重，身心疲憊。加之基層醫(yī)院病人文化層次較低、敘事雜亂。如因工作繁忙、身體過(guò)度疲勞時(shí)，再遇無(wú)事生非、因小事糾纏不清的病人及其家屬，就會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒，表現(xiàn)出態(tài)度僵硬、馬虎從事、應(yīng)付了事。基層醫(yī)院因民族患者多，語(yǔ)言交流障礙，護(hù)士不講究溝通技巧和解釋工作及告知宣教不到位，病人及家屬就可能對(duì)護(hù)理人

5、員不信任而發(fā)生護(hù)患糾紛。1.5護(hù)理文書書寫欠標(biāo)準(zhǔn)基層醫(yī)院少數(shù)民族護(hù)理人員多，書面語(yǔ)言表達(dá)才能差，記錄書寫字跡潦草，錯(cuò)別字、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不準(zhǔn)確，這些均存在護(hù)患糾紛隱患。2防范對(duì)策2.1進(jìn)步法律意識(shí)，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理行為法律是人們行為標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)那么1。作為護(hù)士長(zhǎng)，首先要學(xué)法、懂法，具備良好的職業(yè)道德，愛(ài)崗敬業(yè)，率先垂范。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，如?護(hù)士條列?、?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?及病人的知情權(quán)、隱私、受尊重權(quán)，增強(qiáng)法律意識(shí)。要求護(hù)理人員對(duì)病人效勞熱心、護(hù)理精心、操作精心、解答耐心，工作中正確履行職責(zé)，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理行為，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，以防止或減少糾紛隱患。2.2強(qiáng)化制度意識(shí)，保證制度落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)制度，

6、操作規(guī)程，是經(jīng)過(guò)多年理論，不斷充實(shí)、修改、完善而逐漸形成的，每一項(xiàng)都具有可行性、必行性、科學(xué)性2。制度的建立，尤為重要，但要詳細(xì)落實(shí)在護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)并認(rèn)真執(zhí)行才是防止糾紛的最好方法。作為護(hù)士長(zhǎng)，在執(zhí)行各項(xiàng)制度中應(yīng)起表率作用，指導(dǎo)護(hù)士無(wú)條件執(zhí)行并遵守，定期或不定期組織學(xué)習(xí)、考核，以制度管理人，確保護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，醫(yī)護(hù)之間做到既分工又合作，縮小醫(yī)護(hù)與病人需求的差距，是防止糾紛的有效措施。2.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)步技術(shù)程度作為護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)根據(jù)本科專業(yè)特點(diǎn)及護(hù)理人員整體情況，制定不同層次護(hù)理人員培訓(xùn)方案，將送出學(xué)習(xí)與院內(nèi)培訓(xùn)相結(jié)合，定期考核，特別是急救知識(shí)的學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練，掌握新技術(shù)、新儀

7、器的使用，同時(shí)做好急救物品、藥品的完好備用，進(jìn)步應(yīng)急才能及搶救成功率。加強(qiáng)少數(shù)民族護(hù)理人員的漢語(yǔ)書寫表達(dá)才能的學(xué)習(xí)，進(jìn)步護(hù)理文書書寫質(zhì)量，從而減少糾紛的發(fā)生。2.4樹立良好形象，增強(qiáng)彼此信任工作中做到對(duì)病人熱情接待、以誠(chéng)相待、禮貌待患，表現(xiàn)出護(hù)士對(duì)病人應(yīng)有的尊重。努力學(xué)習(xí)雙語(yǔ)，多與病人交流溝通，隨時(shí)掌握病人的心理、身體狀況，加強(qiáng)巡視，主動(dòng)詢問(wèn)病人需求，是否需要幫助。以通俗易懂的語(yǔ)言為病人提供適宜的康復(fù)、安康指導(dǎo)，盡量滿足病人的合理要求。如病人對(duì)護(hù)理工作表示有疑問(wèn)或不滿時(shí)要認(rèn)真對(duì)待，及時(shí)查找原因，并主動(dòng)予以解釋、糾正，而不能聽(tīng)之任之，更不能僵硬回絕。總之，已到達(dá)病人理解、滿意為目的，防止糾紛的發(fā)生。2.5及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，防患于未然在病房管理工作中，護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)與科主任保持一致，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)配合，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常巡視病房，理解整體情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的缺乏。征求病人對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)、建議，對(duì)于提出的合理化要求應(yīng)盡可能滿足，如需醫(yī)院解決的，應(yīng)及時(shí)將信息反響到醫(yī)院，并給病人加以說(shuō)明，同時(shí)向病人表示歉意，說(shuō)明糾正的態(tài)度及醫(yī)院解決問(wèn)題的誠(chéng)意，