1、射洪縣人民醫(yī)院關于印發(fā)出院病案歸檔制度的通知射洪縣人民醫(yī)院關于印發(fā)出院病案歸檔制度的通知射洪縣人民醫(yī)院關于印發(fā)出院病案歸檔制度的通知出院病歷歸檔制度編制精選方案審核批準生效日期地址： 電話：傳真: 郵編:射洪縣人民醫(yī)院關于印發(fā)出院病歷歸檔制度的通知各臨床科室：為了規(guī)范病歷管理，提高醫(yī)療質量和水平，進一步提高出院病歷質量，減少醫(yī)療糾紛。經(jīng)研究，現(xiàn)將射洪縣人民醫(yī)院出院病歷歸檔制度印發(fā)你們，請認真組織學習。此通知附：射洪縣人民醫(yī)院出院病歷歸檔制度 二一二年四月十二日 印發(fā)：各科室，存檔關鍵詞：附件：射洪縣人民醫(yī)院出院病歷歸檔制度一、出院病歷的科室管理1、主管醫(yī)生應在患者出院后及時將出院病歷交給病區(qū)質

2、控負責人進行出科質控，再由專人交給病案室。任何人不得隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。2、病人出院（死亡）24小時內，必須完整、準確、規(guī)范填寫好病歷首頁及附頁，并將病歷中所有資料整理齊全，打印出病歷首頁。實習醫(yī)師、進修醫(yī)師、住院醫(yī)師簽字完畢交護士長或存放于規(guī)定地點，不得私藏或私自外借。3、病人正常出院72小時內，科主任、主治醫(yī)師、護士長應對病歷進行簽審查?？浦魅?、護士長外出，可委托相應水平的副主任醫(yī)師以上人員代為簽審。4、死亡病人的病歷應于3個工作日內完成全部審查合格并簽名，送交信息科病案室簽收存檔。二、出院病歷的移交1、每周二和周五，各科護士長應負責將前三天的病歷及時作好整理、登記工作，并送信息科

3、病案室。在每個月3日前將上一個月的出院病歷全部送出（節(jié)假日可順延）。2、病歷收取實行病歷簽收制度，病案室工作人員接收各科室出院病歷時，要逐份核對登記，當面簽收。3、病案室工作人員應每天下科室檢查、督促病歷的整理情況，每周清理一次未歸檔病歷，對未按規(guī)定提交病歷的科室要及時催收。每月10日，病案室工作人員將病歷收集情況匯總報分管院長，報辦公會研究處理，做到獎優(yōu)罰劣。4、對已歸檔病歷而滯留在病房的各種檢驗和檢查報告單，病房應每天移交給病案室收集人員，并履行移交手續(xù)。病案室收集人員負責將已歸檔而滯留在病房的各種檢驗及檢查報告單粘貼和歸入該患者的病歷中。三、出院病歷的病案室管理1、病案室每月中下旬對上月

4、的出院病歷進行核對，對破損的病歷進行修補，核對正確后上架入庫。 2、上架時要認真細致，思想集中，看準號碼，堅持核對制。病歷上架時要認真核對架上前后病歷的病歷號，實行留尾核對制，防止病歷錯位歸檔（病歷號印跡較淡，發(fā)生辨認錯誤； 視覺倒碼、順碼、變碼引起視覺誤差；病歷較薄，出現(xiàn)夾帶）。 3、保持病歷排放整齊和美觀，歸檔時應隨手將架上的病歷拍齊。病歷排放過緊，應及時移動、調整，保持松緊適度。4、嚴格執(zhí)行病歷的借閱登記制度，每月催還外借病歷。歸還的病歷要勤于上架，以便于病歷的查找和供應四、獎懲規(guī)定1、要求出院病歷七個工作日歸檔率達到100%，未按時歸檔的病歷，每延遲一天，每份扣科室綜合考評分0.01分，每份每天扣主管醫(yī)生獎金5元，每份每天扣科主任職務津貼2元。遲歸檔每超過1周，處罰將加倍，依次遞增。