1、 跌倒/墜床制度、流程、措施 神經(jīng)外科護(hù)理安全專題講座- 跌倒、墜床的風(fēng)險防范是護(hù)理安全“四防”內(nèi)容之一，患者在醫(yī)院內(nèi)墜床或跌倒，不僅影響其身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和負(fù)擔(dān)，更會成為醫(yī)療糾紛的隱患，成為醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素。因此，對住院患者預(yù)防墜床或跌倒的管理具有重要意義。跌倒/墜床的處置與上報1、當(dāng)患者發(fā)生墜床或跌倒時，護(hù)士應(yīng)立即采取有效措施，并通知值班醫(yī)生。必要時給予全面檢查，鑒定患者有無骨折等器質(zhì)性傷害，密切觀察病情，給予相應(yīng)處理。2、當(dāng)班護(hù)士立即向護(hù)士長匯報，如實填寫患者跌倒/墜床上報表，于24小時內(nèi)報至護(hù)理部。對造成患者中度及以上傷害的，護(hù)理部、科護(hù)士長應(yīng)在上報后2

2、4小時內(nèi)到科室進(jìn)行追蹤調(diào)查。3、必要時護(hù)士長組織科內(nèi)護(hù)理人員認(rèn)真分析討論，制定整改措施并督查落實。4、發(fā)生患者跌倒/墜床的科室或個人，如有意隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。5、護(hù)理部定期組織相關(guān)人員進(jìn)行分析，制定防范措施，完善工作制度，加強(qiáng)培訓(xùn)并督促落實 患者跌倒/墜床傷情認(rèn)定制度：一、護(hù)士熟練掌握患者跌倒、墜床的應(yīng)急預(yù)案，當(dāng)發(fā)生患者跌倒或墜床時，要沉著冷靜，根據(jù)預(yù)案迅速采取措施，同時通知醫(yī)生。二、初步判斷患者的情況，如測量血壓、判斷意識、查看有無外傷等。三、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。病情允許時將患者移至搶救室或病床上。四、無病情變化、傷情較輕者，協(xié)助醫(yī)生做好相應(yīng)處理

3、；對病情較重者，應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部，報學(xué)術(shù)委員會進(jìn)行傷情鑒定。五、如實上報跌倒/墜床不良事件，當(dāng)班護(hù)士將發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果做好詳細(xì)登記。六、跌倒/墜床患者傷情認(rèn)定程度根據(jù)對患者的生理影響分為：一級傷害（淤傷或擦傷，數(shù)日內(nèi)痊愈）；二級傷害（淤腫或撕裂傷，并需縫針）；三級傷害（骨折或腦部受損而改變生理體征）；長期殘障或致死亡。預(yù)防措施1、對易發(fā)生跌倒的區(qū)域、床頭等處放置“小心滑倒”、“防跌倒”、“防墜床”標(biāo)識。2、病區(qū)墻面張貼“防跌倒”“防墜床”的宣傳畫和招貼，從多種途徑起到警示作用。3、病床、輪椅、平車的輪子可以固定，定期檢修，保證使用正常。4、病床配置護(hù)欄。預(yù)防措施5、衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)有

4、扶手、防滑墊、呼叫警鈴等裝置。6、保證地面的清潔干爽，及時清除地面上的積水、油、冰，水果皮等。7、保持病室通道和病房走廊無障礙物。8、為病區(qū)提供足夠的照明。9、每張病床床頭都設(shè)有呼叫鈴，保證患者在緊急情況下能夠及時呼救。臨床護(hù)理措施：1、全面評估：患者入院時即進(jìn)行跌倒、墜床的風(fēng)險評估，對有跌倒、墜床風(fēng)險的患者及時采取風(fēng)險防范措施并進(jìn)行動態(tài)評估。患者發(fā)生病情變化時以及使用有可能致跌倒、墜床的藥物后，隨時進(jìn)行評估。2、健康宣教：對所有入院患者進(jìn)行有關(guān)跌倒、墜床風(fēng)險防范知識的宣教，針對有跌倒、墜床風(fēng)險的患者加強(qiáng)相應(yīng)措施的宣教。健康宣教貫穿整個患者的住院全程。3、隨處警示：對有跌倒、墜床風(fēng)險的患者，床

5、尾設(shè)“防跌倒”、“防墜床”的警示標(biāo)識及“防跌倒墜床告知書”提示醫(yī)護(hù)人員以及家屬、保潔都要注意防范并為患者提供必要的幫助。在病區(qū)的墻面張貼宣傳畫、警示標(biāo)牌，提醒過往的患者及家屬小心跌倒。預(yù)防跌倒/墜床告知書改變體位時需遵守“三步曲”，即平躺30秒，坐起30秒，站30秒后再行走，避免突然改變體位時發(fā)生跌倒或墜床，尤其是夜間或晨起時更應(yīng)注意遵守上述步驟，嚴(yán)防意外情況發(fā)生?；颊咴陝訒r，需正確使用床欄或約束帶，并加強(qiáng)觀察和監(jiān)護(hù)。住院期間，家屬與患者嚴(yán)禁同睡一張病床，避免過擠導(dǎo)致夜間墜床等意外事件發(fā)生。預(yù)防跌倒/墜床告知書2、家屬或陪護(hù)人員必須密切配合醫(yī)護(hù)人員，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下看護(hù)患者，特殊情況下不得離開患者；3、家屬（或陪護(hù)）若違反院規(guī)，不服從病房管理，不利于患者的康復(fù)和護(hù)理，經(jīng)說服教育無效者，醫(yī)院可要求更換家屬（或陪護(hù)）；本陪護(hù)告知書一式兩份，醫(yī)院、患者家屬各保留1份，希望患者家屬（或陪護(hù)