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文檔簡介

1、護 理 查 房 胸 導 管 損 傷病史摘要：ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. 患者伊力扎提,男,維族，7歲，以誤吸磁鐵異物6天”為主訴入院。查體:T:36.5,P:90次/分,R:次/分,Bp:未測mmHg。?？茩z查:胸部聽診:呼吸規(guī)整,聲門裂至總支氣管及右側肺上、下肺野可聞及干嗚音 。 輔助檢查：外院胸部正側位片示：右側主支氣管可見一梭形高密度影。 患者入院后收住耳鼻喉二科,完善相關檢查,明確診斷為右主支氣管異物,急診行硬氣管鏡下右支氣管異物探查術。病

2、程及治療經(jīng)過 術中因異物表面光滑,未能取出異物，復查胸片示異物移位至左主支氣管,請我科會診后于2010年11月2日全麻下行左開胸探查、左主支氣管切開異物取出術。術后患者出現(xiàn)左肺不張及左側大量胸腔積液,行左側胸腔閉式引流處理,確定為左側大量乳糜胸,經(jīng)對癥處娌后胸管引流量未明顯減少。胸導管解剖圖片 概述：Tite胸導管位于后胸壁胸膜外，無論胸部穿透傷或鈍性創(chuàng)傷均可損傷胸導管。如胸膜同時破裂，乳糜液直接流入胸膜腔形成乳糜胸；如胸膜完整，流出的乳糜液先積聚在胸膜外，逐漸增多，壓力增大，脹破胸膜，溢入胸腔再形成乳糜胸。損傷性乳糜胸的真正發(fā)病率可能比報道的要高，因為許多只有少量乳糜液的病例難以查出，而在診斷成立之前早被吸收。 1.頸胸部開放性損傷2.頸胸部閉合性損傷3.手術損傷發(fā)病原因 脈搏變弱發(fā)紺 心率增快 病人迅速消耗 呼吸困難 進行性脫水 Text inhereText inhereText inhereText in here逐步變?yōu)榈湫偷娜榘咨槊右?但不久后癥狀又復發(fā)，需反復胸穿抽液 穿刺抽液后，病人氣短、呼吸困難迅速緩解 臨床表現(xiàn) 氣短 最初為血性胸液電解質紊亂營養(yǎng)不良 最后造成全身衰竭而死亡 胸腔大量積液 1.外傷性胸導管損傷對比圖大量胸腔積液 乳糜胸胸腔積液減少乳糜液流量； 補充乳糜液丟失的營養(yǎng)物質糾正和防止代謝紊亂 嚴密監(jiān)護，密切觀察病情發(fā)展。一

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