1、目錄P11-21感染內(nèi)內(nèi)科醫(yī)療安安全管理理制度PP3-442感染內(nèi)內(nèi)科醫(yī)療糾糾紛防范范措施和和處理預(yù)預(yù)案P55-73封存患患者病歷歷前的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序P8-94關(guān)于封封存反應(yīng)應(yīng)標(biāo)本的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序P1105處理醫(yī)醫(yī)療投訴訴及糾紛紛的應(yīng)急急預(yù)案及及程序PP11-126醫(yī)療差差錯(cuò)事故故處理登登記報(bào)告告制度和和醫(yī)療糾糾紛處理理登記報(bào)報(bào)告制度度P133-1557感染內(nèi)內(nèi)科醫(yī)源性性損害防防控制度度、處理理程序及及上報(bào)制制度P116-1188感染內(nèi)內(nèi)科醫(yī)源源性損害害應(yīng)急預(yù)預(yù)案程序序發(fā)生輸輸血反應(yīng)應(yīng)時(shí)的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序P199 附：安全輸輸血操作作規(guī)程 PP19-21發(fā)生輸輸液反應(yīng)應(yīng)時(shí)的應(yīng)應(yīng)

2、急預(yù)案案及程序序P222藥物引引起過(guò)敏敏或過(guò)敏敏性休克克的應(yīng)急急預(yù)案與與程序PP23-24住院患患者發(fā)生生上消化化道大出出血的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案P255院患者者發(fā)生過(guò)過(guò)敏性休休克的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案與程序序P266-277患者發(fā)發(fā)生空氣氣栓塞的的應(yīng)急搶搶救預(yù)案案及程序序P288肺臟穿穿刺發(fā)生生氣胸時(shí)時(shí)的應(yīng)急急預(yù)案與與程序PP29輸液過(guò)過(guò)程中出出現(xiàn)急性性肺水腫腫P3009感染內(nèi)內(nèi)科非醫(yī)醫(yī)源性損損害防控控制度、處理程程序及上上報(bào)制度度P3110感染染內(nèi)科非醫(yī)源源性損害害應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理程序序患者住住院期間間出現(xiàn)摔摔傷的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案與處理理程序PP32-33患者失失竊應(yīng)急急預(yù)案與與程序PP34住院患患者外出出

3、或外出出不歸的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案與程程序P335住院患患者發(fā)生生墜床的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案與程程序P336患者有有自殺傾傾向時(shí)應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序P377患者自自殺后應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序 PP38患者發(fā)發(fā)生誤吸吸時(shí)應(yīng)急急預(yù)案及及程序 PP39患者發(fā)發(fā)生精神神癥狀時(shí)時(shí)應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序P44011感染染內(nèi)科患者安安全目標(biāo)標(biāo)及實(shí)施施細(xì)則PP41-4412尊重重和維護(hù)護(hù)患者合合法權(quán)益益制度PP45-4613醫(yī)患患溝通制制度、方方法及技技巧P447-44914告知知、談話話制度PP50-5115轉(zhuǎn)診診制度PP52-5316感染染內(nèi)科醫(yī)務(wù)務(wù)人員職職業(yè)安全全制度、處理程程序和上上報(bào)制度度P544-599感染內(nèi)科科醫(yī)療安

4、安全管理理制度 一、為為加強(qiáng)我我科醫(yī)療療安全管管理工作作，保障障醫(yī)療安安全，特特制定本本制度。二、醫(yī)療療安全管管理工作作的主要要原則：以預(yù)防防為主，以制度度為保障障，以日日常監(jiān)督督檢查為為手段。三、不斷斷完善各各項(xiàng)規(guī)章章制度建建設(shè)，規(guī)規(guī)范和完完善各項(xiàng)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)預(yù)案，并并加強(qiáng)監(jiān)監(jiān)督力度度。四、各級(jí)級(jí)醫(yī)護(hù)人人員要嚴(yán)嚴(yán)格遵守守醫(yī)院各各項(xiàng)規(guī)章章制度和和崗位責(zé)責(zé)任制；嚴(yán)格落落實(shí)各項(xiàng)項(xiàng)法律、法規(guī)、部門規(guī)規(guī)章，依依法執(zhí)業(yè)業(yè)；嚴(yán)格格遵行診診療常規(guī)規(guī)和技術(shù)術(shù)操作規(guī)規(guī)范，保保障醫(yī)療療安全。五、按照照醫(yī)療安安全管理理制度要要求每季季度進(jìn)行行醫(yī)療安安全自查查，認(rèn)真真總結(jié)醫(yī)醫(yī)療不安安全因素素，防患患于未然然?？剖沂抑魅我?/p>

5、要不斷加加強(qiáng)監(jiān)督督和檢查查力度，保障醫(yī)醫(yī)療安全全。六、各級(jí)級(jí)醫(yī)護(hù)人人員要嚴(yán)嚴(yán)格落實(shí)實(shí)“醫(yī)患溝溝通制度度”和“告知、談話制制度”，做好好醫(yī)患溝溝通，維維護(hù)患者者合法權(quán)權(quán)益，保保障醫(yī)療療安全，減少醫(yī)醫(yī)療投訴訴和糾紛紛。七、各級(jí)級(jí)醫(yī)護(hù)人人員要嚴(yán)嚴(yán)格落實(shí)實(shí)各項(xiàng)醫(yī)醫(yī)療核心心制度，提高醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量，保障障醫(yī)療安安全。1、加強(qiáng)強(qiáng)“三基三三嚴(yán)”的培訓(xùn)訓(xùn)，不斷斷提高各各級(jí)醫(yī)護(hù)護(hù)人員對(duì)對(duì)基礎(chǔ)知知識(shí)、基基礎(chǔ)理論論、基本本技能的的掌握水水平和運(yùn)運(yùn)用能力力。2、嚴(yán)格格落實(shí)“首診負(fù)負(fù)責(zé)制”、“值班、交接班班制度”和“查對(duì)制制度”，保障障醫(yī)療安安全；嚴(yán)嚴(yán)格落實(shí)實(shí)“查房制制度”、“病例討討論制度度”及“會(huì)診制制度”，不斷斷提

6、高診診斷水平平和醫(yī)療療質(zhì)量。3、嚴(yán)格格落實(shí)各各種報(bào)告告制度。主要包包括：危危重病例例報(bào)告制制度、大大輸血審審批報(bào)告告制度、“危急值值”報(bào)告制制度、藥藥品不良良反應(yīng)監(jiān)監(jiān)測(cè)和報(bào)報(bào)告制度度、差錯(cuò)錯(cuò)、糾紛紛、事故故處理和和上報(bào)制制度以及及醫(yī)院感感染病例例報(bào)告和和傳染病病疫情報(bào)報(bào)告制度度。4、加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療技技術(shù)應(yīng)用用管理工工作和新新技術(shù)準(zhǔn)準(zhǔn)入和跟跟蹤管理理工作。嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行抗菌菌藥物臨臨床應(yīng)用用分級(jí)和和分類管管理的相相關(guān)規(guī)定定。5、加強(qiáng)強(qiáng)病歷書(shū)書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)訓(xùn)工作，加大病病歷檢查查力度，提高病病歷書(shū)寫(xiě)寫(xiě)質(zhì)量。八、加強(qiáng)強(qiáng)重點(diǎn)醫(yī)醫(yī)療環(huán)節(jié)節(jié)的醫(yī)療療安全管管理工作作1、加強(qiáng)強(qiáng)用血安安全管理理工作，嚴(yán)格輸輸血適應(yīng)應(yīng)癥及大大

7、輸血審審批報(bào)告告程序。2、加強(qiáng)強(qiáng)毒麻藥藥品管理理工作。加強(qiáng)毒毒麻藥品品處方權(quán)權(quán)限的管管理和藥藥品發(fā)放放、保管管工作。3、加強(qiáng)強(qiáng)合理用用藥，保保障用藥藥安全。各級(jí)醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員嚴(yán)格按按照處方方管理辦辦法和抗抗菌藥物物臨床應(yīng)應(yīng)用指導(dǎo)導(dǎo)原則，合理使使用抗菌菌藥物，確保用用藥安全全。4、嚴(yán)格格執(zhí)行創(chuàng)創(chuàng)傷性檢檢查告知知制度，加強(qiáng)患患者身份份核對(duì)工工作，防防止發(fā)生生有創(chuàng)、高危操操作患者者、部位位發(fā)生差差錯(cuò)；加加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估，并制定定處理預(yù)預(yù)案，保保證檢查查患者安安全。5、加強(qiáng)強(qiáng)急、危危重癥患患者管理理，嚴(yán)格格落實(shí)“危重病病例搶救救、報(bào)告告制度”，做好好搶救室室、搶救救藥品、搶救設(shè)設(shè)備的管管理工作作，保證證隨

8、時(shí)可可用，對(duì)對(duì)于重大大搶救，要及時(shí)時(shí)報(bào)告，啟動(dòng)應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案。6、嚴(yán)格格落實(shí)“危急值值”報(bào)告制制度，以以便臨床床醫(yī)生及及時(shí)對(duì)患患者采取取有效地地治療措措施，保保證患者者的生命命安全。7、加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)院感感染的管管理，防防止院內(nèi)內(nèi)感染，保障醫(yī)醫(yī)療安全全。感染內(nèi)科科醫(yī)療糾糾紛預(yù)防防措施和和處理預(yù)預(yù)案為妥善處處理醫(yī)患患關(guān)系，預(yù)防醫(yī)醫(yī)療糾紛紛的發(fā)生生，提高高我科室室醫(yī)護(hù)員員工醫(yī)療療糾紛處處理能力力，我科科室特制制定醫(yī)療療糾紛防防范措施施和處理理預(yù)案，請(qǐng)各醫(yī)醫(yī)護(hù)員工工認(rèn)真學(xué)學(xué)習(xí)，現(xiàn)現(xiàn)將主要要內(nèi)容公公布如下下：一、醫(yī)療療糾紛防防范措施施1、建立立并完善善各項(xiàng)規(guī)規(guī)章制度度，立足足本科室室制定相相應(yīng)的醫(yī)醫(yī)療糾紛紛防

9、范措措施。2、各級(jí)級(jí)醫(yī)護(hù)人人員嚴(yán)格格遵守法法律、法法規(guī)、部部門規(guī)章章，嚴(yán)格格依法行行醫(yī)。3、各級(jí)級(jí)醫(yī)護(hù)人人員嚴(yán)格格遵守醫(yī)醫(yī)院各項(xiàng)項(xiàng)規(guī)章制制度、崗崗位責(zé)任任制及各各項(xiàng)醫(yī)療療核心制制度，確確保醫(yī)療療安全。4、各級(jí)級(jí)醫(yī)護(hù)人人員嚴(yán)格格遵守各各項(xiàng)診療療操作規(guī)規(guī)范和技技術(shù)操作作規(guī)程。5、科室室不斷加加強(qiáng)醫(yī)療療質(zhì)量、醫(yī)療安安全知識(shí)識(shí)教育，提高我我科室醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員責(zé)任意意識(shí)。6、嚴(yán)格格落實(shí)“醫(yī)患溝溝通”制度，不斷提提高醫(yī)護(hù)護(hù)員工溝溝通技巧巧和能力力。7、嚴(yán)格格履行告告知義務(wù)務(wù)，尊重重、維護(hù)護(hù)患者合合法權(quán)益益。8、嚴(yán)格格落實(shí)“醫(yī)療安安全管理理制度”，保障障醫(yī)療安安全。9、不斷斷完善醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量管理體體系，定定期

10、開(kāi)展展醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量監(jiān)督督檢查，保證醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量，保障障醫(yī)療安安全。10、各各醫(yī)護(hù)員員工要密密切關(guān)注注患者，認(rèn)真自自查，對(duì)對(duì)有糾紛紛跡象的的患者，要立即即上報(bào)相相關(guān)主管管醫(yī)生及及各職能能科室，并耐心心與患者者或其家家屬做好好溝通。二、醫(yī)療療糾紛處處理程序序1、處理理原則：預(yù)防為為主，及及時(shí)上報(bào)報(bào)，立即即處理。2、凡發(fā)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療療糾紛跡跡象或發(fā)發(fā)生醫(yī)療療糾紛者者，應(yīng)立立即上報(bào)報(bào)主管醫(yī)醫(yī)生及各各主管職職能科室室。3、各醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員在日常常工作中中發(fā)現(xiàn)醫(yī)醫(yī)療糾紛紛跡象應(yīng)應(yīng)立即解解釋、溝溝通，并并報(bào)告科科主任、護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)?？浦髦魅巍⒆o(hù)護(hù)士長(zhǎng)在在接到報(bào)報(bào)告后應(yīng)應(yīng)立即調(diào)調(diào)查核實(shí)實(shí)情況，主動(dòng)關(guān)關(guān)注患者者及其家家屬情

11、緒緒動(dòng)態(tài)，做好溝溝通，解解答患者者或其家家屬疑問(wèn)問(wèn)，以遏遏制糾紛紛發(fā)展，并向相相應(yīng)的主主管職能能科室（醫(yī)務(wù)科科、護(hù)理理部或總總值班）報(bào)告。4、各醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員在日常常工作中中發(fā)現(xiàn)醫(yī)醫(yī)療糾紛紛的，應(yīng)應(yīng)立即報(bào)報(bào)告科主主任、護(hù)護(hù)士長(zhǎng)。科主任任、護(hù)士士長(zhǎng)在接接到報(bào)告告后應(yīng)立立即調(diào)查查核實(shí)情情況，到到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)進(jìn)行解釋釋說(shuō)明，參與搶搶救或治治療，避避免給患患者造成成損害。5、對(duì)于于突然發(fā)發(fā)生的醫(yī)醫(yī)療糾紛紛，按照照突發(fā)發(fā)性醫(yī)療療糾紛處處理預(yù)案案進(jìn)行行處理。6、發(fā)生生醫(yī)療糾糾紛，經(jīng)經(jīng)科主任任、護(hù)士士長(zhǎng)解釋釋、說(shuō)明明無(wú)效，患方認(rèn)認(rèn)定是醫(yī)醫(yī)院責(zé)任任的情況況下，可可建議醫(yī)醫(yī)患雙方方在場(chǎng)的的情況下下封存病病歷，并并提交醫(yī)

12、醫(yī)學(xué)會(huì)鑒鑒定，并并告知解解決途徑徑（雙方方協(xié)商解解決、行行政部門門調(diào)解、司法訴訴訟解決決）。7、疑似似因輸液液、輸血血、注射射、藥物物等引起起不良后后果而造造成糾紛紛的，醫(yī)醫(yī)患雙方方應(yīng)當(dāng)共共同對(duì)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物物進(jìn)行封封存，封封存的實(shí)實(shí)物由科科室妥善善保管；如需要要檢驗(yàn)的的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)由雙方方共同指指定的、依法具具有檢驗(yàn)驗(yàn)資格的的檢驗(yàn)機(jī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行行檢驗(yàn)；雙方無(wú)無(wú)法共同同指定時(shí)時(shí)，報(bào)告告衛(wèi)生行行政部門門，并由由其指定定。8、疑似似因輸血血引起不不良后果果而造成成糾紛的的，需立立即通知知輸血科科，需要要對(duì)血液液進(jìn)行封封存保留留的，輸輸血科應(yīng)應(yīng)當(dāng)立即即協(xié)助通通知血站站，請(qǐng)血血站派人人到場(chǎng)。9、家屬屬對(duì)患者者死亡

13、有有異議，科主任任解釋、說(shuō)明無(wú)無(wú)效的，建議家家屬在患患者死亡亡后小時(shí)內(nèi)內(nèi)進(jìn)行尸尸檢；具具備尸體體凍存條條件的，可以延延長(zhǎng)至日。10、發(fā)發(fā)生醫(yī)療療糾紛后后，科室室要盡快快組織討討論，包包括事件件的起因因、經(jīng)過(guò)過(guò)，總結(jié)結(jié)經(jīng)驗(yàn)和和教訓(xùn)，報(bào)相關(guān)關(guān)主管職職能科室室。11、醫(yī)醫(yī)療糾紛紛發(fā)生后后，協(xié)助助醫(yī)務(wù)科科組織院院科學(xué)技技術(shù)委員員會(huì)進(jìn)行行認(rèn)真討討論，認(rèn)認(rèn)定責(zé)任任，并通通報(bào)全院院。三、糾紛紛處理結(jié)結(jié)果對(duì)于有賠賠償?shù)尼t(yī)醫(yī)療糾紛紛，嚴(yán)格格按照醫(yī)醫(yī)院的規(guī)規(guī)定進(jìn)行行相應(yīng)處處理，并并視情節(jié)節(jié)，給予予相關(guān)責(zé)責(zé)任人行行政處分分。封存患者者病歷前前的應(yīng)急急預(yù)案及及程序【應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案】1.當(dāng)出現(xiàn)現(xiàn)糾紛和和醫(yī)療爭(zhēng)爭(zhēng)議，患患者

14、及家家屬要求求封存病病歷時(shí)，病房要要保管好好病歷，以免丟丟失。2.及時(shí)準(zhǔn)準(zhǔn)確將患患者病情情變化、治療、護(hù)理情情況進(jìn)行行記錄。3.備齊所所有有關(guān)關(guān)患者的的病歷資資料。4.迅速與與科領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)務(wù)處（晚晚間及節(jié)節(jié)假日與與院總值值班）聯(lián)聯(lián)系?！境坛绦颉炕颊呒凹壹覍僖笄蠓獯娌〔v 保管管好病歷歷 及時(shí)時(shí)準(zhǔn)確記記錄 備齊病病歷資料料 迅速速與醫(yī)務(wù)務(wù)處或總總值班聯(lián)聯(lián)系關(guān)于封存存患者病病歷的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序【應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案】1.發(fā)生醫(yī)醫(yī)療事故故爭(zhēng)議時(shí)時(shí)，患者者本人及及其代理理人，提提出封存存病歷申申請(qǐng)。2. 科室室向醫(yī)務(wù)務(wù)處（夜夜間向總總值班）報(bào)告。3. 醫(yī)務(wù)務(wù)處或總總值班與與患者或或近親屬屬共同在在場(chǎng)

15、的情情況下封封存患者者的主觀觀部分的的復(fù)印件件。并收收取工本本費(fèi)每張張0.22元。4. 主觀觀病歷為為：死亡亡病歷討討論記錄錄、疑難難病歷討討論記錄錄、上級(jí)級(jí)醫(yī)師查查房記錄錄、會(huì)診診意見(jiàn)、病程記記錄等。5. 封存存的病歷歷由醫(yī)務(wù)務(wù)處保管管，晚間間及節(jié)假假日由院院總值班班保管，次日或或節(jié)假日日后移交交醫(yī)務(wù)處處。6. 如為為搶救患患者，病病歷應(yīng)在在搶救結(jié)結(jié)束后66 h內(nèi)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)補(bǔ)齊?！境坛绦颉刻岢龀錾暾?qǐng) 向醫(yī)醫(yī)務(wù)處或或總值班班報(bào)告 雙方方共同在在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)封存存復(fù)印件件 醫(yī)務(wù)務(wù)處保管管 搶救救病歷66 h內(nèi)內(nèi)補(bǔ)齊。關(guān)于封存存發(fā)生不不良反應(yīng)應(yīng)標(biāo)本的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】1.患者者在醫(yī)院院

16、期間進(jìn)進(jìn)行輸液液、輸血血、注射射、藥物物等治療療時(shí)，發(fā)發(fā)生不良良后果，要當(dāng)場(chǎng)場(chǎng)將標(biāo)本本保存，注明使使用日期期、時(shí)間間、藥物物名稱、給藥途途徑。2.疑似由由于輸液液、輸血血、注射射、藥物物等引起起的不良良后果時(shí)時(shí)，科室室應(yīng)向醫(yī)醫(yī)務(wù)處（夜間向向總值班班）報(bào)告告。同時(shí)時(shí)由護(hù)士士長(zhǎng)報(bào)告告護(hù)理部部。3.科室醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員、患者者本人或或其代理理人，需需共同在在場(chǎng)的情情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)進(jìn)行封存存。4.封存標(biāo)標(biāo)本需在在封口處處加蓋科科室圖章章，同時(shí)時(shí)注明封封存日期期和時(shí)間間。5.封存標(biāo)標(biāo)本由醫(yī)醫(yī)務(wù)處保保管，晚晚間及節(jié)節(jié)假日由由院總值值班保管管，次日日或節(jié)假假日后移移交醫(yī)務(wù)務(wù)處。6.需要進(jìn)進(jìn)行檢驗(yàn)驗(yàn)的標(biāo)本本

17、，應(yīng)當(dāng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)醫(yī)患雙方方共同指指定的、依法具具有檢驗(yàn)驗(yàn)資格的的檢驗(yàn)機(jī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行行檢驗(yàn)。7.雙方無(wú)無(wú)法共同同指定檢檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)構(gòu)時(shí)，由由上一級(jí)級(jí)衛(wèi)生行行政部門門指定。8.對(duì)封存存標(biāo)本進(jìn)進(jìn)行啟封封時(shí)，應(yīng)應(yīng)由雙方方當(dāng)事人人共同在在場(chǎng)。9.疑似輸輸血引起起不良后后果，科科室要對(duì)對(duì)血液立立即進(jìn)行行封存保保留，并并向醫(yī)務(wù)務(wù)處匯報(bào)報(bào)，同時(shí)時(shí)通知醫(yī)醫(yī)院血庫(kù)庫(kù)，由院院方與提提供該血血液的采采供血機(jī)機(jī)構(gòu)聯(lián)系系?！境绦颉堪l(fā)生不不良后果果 當(dāng)場(chǎng)場(chǎng)將標(biāo)本本保存 向分分管部門門報(bào)告 雙方方共同在在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)封存存實(shí)物 加蓋蓋科室圖圖章 注明明封存日日期和時(shí)時(shí)間 醫(yī)務(wù)務(wù)處保管管 標(biāo)本本需進(jìn)行行檢驗(yàn)時(shí)時(shí) 雙方方共同指指定的、依法具

18、具有檢驗(yàn)驗(yàn)資格的的檢驗(yàn)機(jī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行行檢驗(yàn) 或由由上一級(jí)級(jí)衛(wèi)生行行政部門門指定封封存標(biāo)本本啟封時(shí)時(shí)雙方當(dāng)當(dāng)事人共共同在場(chǎng)場(chǎng) 疑似似輸血反反應(yīng) 封存存保留血血液 與供供血機(jī)構(gòu)構(gòu)聯(lián)系。處理醫(yī)療療投訴及及糾紛的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序【應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案】（一一）醫(yī)療療投訴發(fā)發(fā)生后，科室應(yīng)應(yīng)立即向向主管部部門報(bào)告告，隱匿匿不報(bào)者者，將承承擔(dān)可能能引起的的一切后后果。（二二）由醫(yī)醫(yī)療問(wèn)題題所致的的糾紛，科室應(yīng)應(yīng)先調(diào)查查，迅速速采取積積極有效效的處理理措施，控制事事態(tài)，爭(zhēng)爭(zhēng)取科內(nèi)內(nèi)解決，防止矛矛盾激化化，并接接待糾紛紛患者及及家屬，認(rèn)真聽(tīng)聽(tīng)取患者者的意見(jiàn)見(jiàn)，針對(duì)對(duì)患者的的意見(jiàn)解解釋有關(guān)關(guān)問(wèn)題，如果患患者能夠夠接受，投

19、訴處處理到此此終止。（三三）科室室在遇到到科內(nèi)無(wú)無(wú)法獨(dú)立立協(xié)調(diào)解解決的潛潛在醫(yī)療療糾紛問(wèn)問(wèn)題時(shí)，應(yīng)立即即向上級(jí)級(jí)主管部部門匯報(bào)報(bào)，在相關(guān)關(guān)主管部部門協(xié)同同下與科科室一起起共同協(xié)協(xié)商解決決辦法，如果患患者能夠夠接受，投訴處處理到此此終止。如果患患者不能能接受，請(qǐng)患者者就問(wèn)題題的認(rèn)識(shí)識(shí)和要求求提供書(shū)書(shū)面的材材料；然然后，找找有關(guān)責(zé)責(zé)任人調(diào)調(diào)查了解解問(wèn)題的的詳情，提出解解決問(wèn)題題的方案案，并向向分管副副院長(zhǎng)匯匯報(bào)，與與患者協(xié)協(xié)商處理理意見(jiàn)，如患者者接受，處理到到此終止止。（四四）對(duì)主主管部門門已接待待，但仍仍無(wú)法解解決的醫(yī)醫(yī)療糾紛紛，建議議患者或或家屬按按法定程程序進(jìn)行行醫(yī)療鑒鑒定。當(dāng)當(dāng)事科室室在一

20、周周內(nèi)備齊齊所需病病案摘要要、原始始病案、有關(guān)資資料及科科室意見(jiàn)見(jiàn)。（五五）當(dāng)事事科室指指定專人人出席醫(yī)醫(yī)療事故故鑒定會(huì)會(huì)。（六六）患者者及家屬屬向法院院起訴后后，當(dāng)事事科室指指定專人人和律師師代表醫(yī)醫(yī)院出庭庭，必要要時(shí)職能能部門陪陪同。（七七）醫(yī)療療主管部部門根據(jù)據(jù)醫(yī)療糾糾紛的性性質(zhì)對(duì)科科室和個(gè)個(gè)人提出出行政處處理意見(jiàn)見(jiàn)，并提提請(qǐng)?jiān)恨k辦工會(huì)決決定。【程程序】向主管部部門報(bào)告告科室調(diào)調(diào)查處理理主管部部門當(dāng)事科科室了解解情況協(xié)商解解決患者不不能接受受向分管管副院長(zhǎng)長(zhǎng)匯報(bào)仍無(wú)法法解決時(shí)時(shí)醫(yī)療鑒鑒定出席醫(yī)醫(yī)療事故故鑒定會(huì)會(huì)醫(yī)療主主管部門門提出處處理意見(jiàn)見(jiàn)院辦工工會(huì)決定定。感染內(nèi)科科醫(yī)療差差錯(cuò)事故故和

21、醫(yī)療療糾紛處處理登記記報(bào)告制制度一、差錯(cuò)錯(cuò)事故處處理登記記報(bào)告制制度（一）全全科醫(yī)務(wù)務(wù)人員要以以對(duì)患者者高度負(fù)負(fù)責(zé)的精精神和嚴(yán)嚴(yán)肅的法法制觀念念，嚴(yán)格格防止醫(yī)醫(yī)療事故故的發(fā)生生。各治治療組要要建立差差錯(cuò)事故故醫(yī)療糾糾紛登記記報(bào)告制制度，一一旦發(fā)生生應(yīng)及時(shí)時(shí)登記報(bào)報(bào)告，及及時(shí)處理理和整改改。（二）事事故：因因違反醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生管理法法律、行行政法規(guī)規(guī)、部門門規(guī)章和和操作規(guī)規(guī)程，造造成診斷斷、治療療、護(hù)理理失誤，導(dǎo)致患患者人身身?yè)p害并并經(jīng)事故故鑒定委委員會(huì)鑒鑒定、認(rèn)認(rèn)定的事事件。（三）差差錯(cuò)：由由于責(zé)任任性不強(qiáng)強(qiáng)、不認(rèn)認(rèn)真執(zhí)行行規(guī)章制制度，不不遵守操操作規(guī)程程或技術(shù)術(shù)因素而而引發(fā)診診斷、治治療、護(hù)護(hù)

22、理錯(cuò)誤誤，但對(duì)對(duì)患者未未造成人人身?yè)p害害的事件件。（四）登登記報(bào)告告。1、凡發(fā)發(fā)生差錯(cuò)錯(cuò)事故，當(dāng)事人人或發(fā)現(xiàn)現(xiàn)者應(yīng)立立即向?qū)I(yè)組長(zhǎng)長(zhǎng)報(bào)告，盡快進(jìn)進(jìn)行補(bǔ)救救并填寫(xiě)寫(xiě)差錯(cuò)事事故記錄錄本，嚴(yán)嚴(yán)重者及及時(shí)報(bào)告告科主任任，必要要時(shí)報(bào)告告院醫(yī)療療部、院院領(lǐng)導(dǎo)。2、一般般差錯(cuò)，應(yīng)填寫(xiě)寫(xiě)差錯(cuò)登登記本，并注明明差錯(cuò)性性質(zhì)及補(bǔ)補(bǔ)救辦法法。3、月末末由指控控醫(yī)生及及護(hù)士將將當(dāng)月發(fā)發(fā)生差錯(cuò)錯(cuò)情況填填表報(bào)給給科主任任。無(wú)論論發(fā)生一一般差錯(cuò)錯(cuò)、嚴(yán)重重差錯(cuò)或或醫(yī)療事事故均應(yīng)應(yīng)由各治治療組及及時(shí)登記記，查明明情況，保留樣樣本及醫(yī)醫(yī)療文件件，主動(dòng)動(dòng)向科主主任報(bào)告告，不得得隱瞞，并要迅迅速采取取措施，把損害害控制到到最小程程度

23、。（五）凡凡出現(xiàn)醫(yī)醫(yī)療差錯(cuò)錯(cuò)或嚴(yán)重重工作差差錯(cuò)，科科室組織織專業(yè)組組長(zhǎng)或科科務(wù)小組組召開(kāi)專專門會(huì)議議，認(rèn)真真討論，吸取教教訓(xùn)，提提高認(rèn)識(shí)識(shí)，杜絕絕類似事事件發(fā)生生。（六）要要經(jīng)常進(jìn)進(jìn)行安全全醫(yī)療教教育，避避免差錯(cuò)錯(cuò)事故的的發(fā)生。要定期期向醫(yī)院院醫(yī)務(wù)科科報(bào)告差差錯(cuò)事故故的登記記情況。屬于嚴(yán)嚴(yán)重差錯(cuò)錯(cuò)并可能能構(gòu)成醫(yī)醫(yī)療事故故的更應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)報(bào)告，并并按國(guó)務(wù)務(wù)院醫(yī)醫(yī)療事故故處理?xiàng)l條例和和醫(yī)院有有關(guān)規(guī)定定處理。（七）預(yù)預(yù)防措施施：1、加強(qiáng)強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)學(xué)習(xí)，明明確治療療目的，端正工工作態(tài)度度，提高高整體業(yè)業(yè)務(wù)水平平。2、嚴(yán)格格按作業(yè)業(yè)指導(dǎo)書(shū)書(shū)完成，發(fā)現(xiàn)差差錯(cuò)及時(shí)時(shí)上報(bào)，及時(shí)處處理，把把不良影影響減少少到最低低

24、程度。3、儀器器專人保保管并實(shí)實(shí)行三級(jí)級(jí)保養(yǎng)，使儀器器在最佳佳狀態(tài)下下進(jìn)行工工作。4、每天天由各操操作人員員檢查計(jì)計(jì)劃單、治療單單，保證證治療、放療質(zhì)質(zhì)量。5、定期期檢查，校正劑劑量，并并在“審核者者”欄簽名名，保證證放療質(zhì)質(zhì)量。6、嚴(yán)格格執(zhí)行“三查八八對(duì)”，以防防差錯(cuò)的的發(fā)生。二、醫(yī)療療糾紛處處理登記記報(bào)告制制度（一）為為規(guī)范醫(yī)醫(yī)療糾紛紛處理程程序，及及時(shí)有效效化解醫(yī)醫(yī)患矛盾盾，強(qiáng)化化本科應(yīng)應(yīng)對(duì)醫(yī)療療糾紛的的處理能能力，形形成防范范和處置置醫(yī)療糾糾紛規(guī)范范、有序序、高效效的工作作流程，制定本本制度。（二）本本制度制制定依據(jù)據(jù)：中中華人民民共和國(guó)國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)醫(yī)師法、醫(yī)醫(yī)療事故故處理?xiàng)l條例、醫(yī)療療機(jī)

25、構(gòu)管管理?xiàng)l例例、醫(yī)院管管理評(píng)價(jià)價(jià)指南（衛(wèi)生生部）。（三）按按照醫(yī)院院醫(yī)療糾糾紛處理理辦公室室的要求求的填寫(xiě)寫(xiě)內(nèi)容和和要求，組織調(diào)調(diào)查和處處理，并并同步記記錄醫(yī)療療糾紛處處理情況況。具體體要求包包括：1、立即即向當(dāng)事事人和相相關(guān)人員員調(diào)查糾糾紛發(fā)生生經(jīng)過(guò)，作好筆筆錄；2、根據(jù)據(jù)調(diào)查筆筆錄、當(dāng)當(dāng)事人陳陳述報(bào)告告和科室室處理意意見(jiàn)，及及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存在問(wèn)問(wèn)題并提提出整改改要求（必要時(shí)時(shí)可邀請(qǐng)請(qǐng)有關(guān)專專家參加加討論），形成成處理意意見(jiàn)；3、提出出整改要要求，監(jiān)監(jiān)督整改改落實(shí)情情況；4、及時(shí)時(shí)向患者者（或家家屬）作作好通報(bào)報(bào)和解釋釋工作，并將有有關(guān)情況況及時(shí)、如實(shí)向向本醫(yī)療療機(jī)構(gòu)的的負(fù)責(zé)人人報(bào)告。（四）及及

26、時(shí)將醫(yī)醫(yī)療糾紛紛處理材材料整理理歸檔，已歸檔檔的材料料不得篡篡改、偽偽造，不不得隨意意外借，應(yīng)有專專人保管管，防止止遺失；同時(shí)做做好以下下工作：1、嚴(yán)格格按照醫(yī)醫(yī)療糾紛紛處理辦辦公室的的處理項(xiàng)項(xiàng)目應(yīng)按按時(shí)完成成，不得得缺項(xiàng)；2、處理理結(jié)果向向患者（或家屬屬）通報(bào)報(bào)和解釋釋時(shí)，通通過(guò)電話話方式的的，應(yīng)做做好電話話記錄并并存檔；通過(guò)書(shū)書(shū)面方式式的，應(yīng)應(yīng)將文字字材料復(fù)復(fù)印件存存檔。（五）本本科在醫(yī)醫(yī)療糾紛紛發(fā)生后后，應(yīng)當(dāng)當(dāng)主動(dòng)配配合相關(guān)關(guān)部門做做好以下下工作：1、當(dāng)事事人報(bào)告告和患方方投訴后后，應(yīng)由由科室負(fù)負(fù)責(zé)人及及時(shí)調(diào)查查、核實(shí)實(shí)糾紛經(jīng)經(jīng)過(guò)；2、應(yīng)及及時(shí)組織織科內(nèi)討討論，對(duì)對(duì)糾紛中中反映的的問(wèn)題（

27、或投訴訴人反映映的情況況）進(jìn)行行認(rèn)真分分析，明明確糾紛紛性質(zhì)和和相關(guān)責(zé)責(zé)任人，提出整整改意見(jiàn)見(jiàn)和措施施，并在在5個(gè)工工作日內(nèi)內(nèi)形成科科室意見(jiàn)見(jiàn)，書(shū)面面報(bào)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)醫(yī)醫(yī)療糾紛紛處理辦辦公室；3、對(duì)科科室討論論中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的問(wèn)題題和醫(yī)療療糾紛處處理辦公公室（或或?qū)Ｂ毴巳藛T）提提出的整整改意見(jiàn)見(jiàn)，應(yīng)及及時(shí)落實(shí)實(shí)，并接接受醫(yī)療療機(jī)構(gòu)行行政管理理部門的的督查。（六）醫(yī)醫(yī)療糾紛紛當(dāng)事醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員在醫(yī)療療糾紛發(fā)發(fā)生后，應(yīng)做好好以下工工作：1、糾紛紛發(fā)生后后，應(yīng)如如實(shí)陳述述事件的的經(jīng)過(guò)，并認(rèn)真真填寫(xiě)醫(yī)療糾糾紛當(dāng)事事人陳述述報(bào)告書(shū)書(shū)，在在醫(yī)療糾糾紛發(fā)生生后的33個(gè)工作作日內(nèi)將將陳述報(bào)報(bào)告書(shū)遞遞交至處處理辦；2、配合

28、合有關(guān)部部門的調(diào)調(diào)查，認(rèn)認(rèn)真做好好糾紛的的處理工工作。感染內(nèi)科科醫(yī)源性性損害防防控制度度處理程程序及上上報(bào)制度度醫(yī)源性損損害的分分類一、診斷斷性醫(yī)源源性損害害二、治療療性醫(yī)源源性損害害 （一）藥物性性醫(yī)源性性疾病 1、副副作用 2、 毒性反反應(yīng) 3、過(guò)過(guò)敏反應(yīng)應(yīng) 4、二重感感染 5、致致畸、致致癌 6、藥藥物依賴賴性（二）有有創(chuàng)操作作引起醫(yī)醫(yī)源性疾疾病 1、引引起出血血 22、傷害害神經(jīng) 3、損傷臟臟器 4、突突然死亡亡 55、合并并感染 6、臟器粘粘連 7、梗梗塞、梗梗阻 8、瘺瘺管形成成 99、導(dǎo)致致狹窄 100、異物物致病 （三）輸血性性醫(yī)源性性疾病 1、輸輸血反應(yīng)應(yīng) (1)發(fā)發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)

29、 (2)過(guò)過(guò)敏反應(yīng)應(yīng) (3)溶溶血反應(yīng)應(yīng) 2、傳傳播疾病病 (1)輸輸血后肝肝炎 (2)艾滋病病 3、污污染細(xì)菌菌致病 4、空空氣栓塞塞(四)感感染性醫(yī)醫(yī)源性疾疾病 (1)交叉感感染 (2)環(huán)環(huán)境感染染 (3)內(nèi)內(nèi)源性感感染醫(yī)源性疾疾病的防防控制度度 一、豐富臨臨床醫(yī)學(xué)學(xué)知識(shí)，熟練掌掌握臨床床診斷、治療基基本技術(shù)術(shù)。病危危搶救必必須有主主治醫(yī)師師參加，主治醫(yī)醫(yī)師必須須在122小時(shí)內(nèi)內(nèi)查房，72小小時(shí)不能能明確診診斷者，必須全全科會(huì)診診或全院院會(huì)診，以明確確診斷， 二、正確選選擇合理理的檢查查，充分分利用輔輔助檢查查，幫助助診斷；但要正正確判斷斷輔助檢檢查結(jié)果果。 三、要有正正確的思思維方法法。

30、必須須運(yùn)用辯辯證唯物物主義思思維方法法，對(duì)所所收集的的資料進(jìn)進(jìn)行分析析研究，予以確確定診斷斷。同時(shí)時(shí)要注意意克服主主觀唯心心、片面面和經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)主義地地分析資資料、診診斷疾病病。 四四、熟悉悉掌握藥藥物的毒毒副作用用、有創(chuàng)創(chuàng)治療的的并發(fā)癥癥，做到到心中有有數(shù)，有有效的避避防。 五五、防止止治法本本身致病病，對(duì)容容易引起起醫(yī)源性性疾病的的某些治治療方法法，在運(yùn)運(yùn)用時(shí)要要采取妥妥善預(yù)防防措施，如對(duì)惡惡性腫瘤瘤放療或或化療時(shí)時(shí)，經(jīng)常常導(dǎo)致患患者抵抗抗力下降降而使機(jī)機(jī)體衰竭竭。 六六、加強(qiáng)強(qiáng)職業(yè)道道德和工工作責(zé)任任心，我我科醫(yī)護(hù)護(hù)人員一一定要有有高度的的責(zé)任心心，在治治療時(shí)要要細(xì)心謹(jǐn)謹(jǐn)慎，對(duì)對(duì)危重患患者的

31、搶搶救更要要加倍小小心，千千萬(wàn)不能能因自己己的粗心心大意給給患者造造成不幸幸。 七七、發(fā)生生醫(yī)源性性損害時(shí)時(shí)，要及及時(shí)采取取補(bǔ)救措措施，力力爭(zhēng)將損損害降低低帶最小小范圍。 八八、發(fā)生生醫(yī)源性性損害，要及時(shí)時(shí)向科主主任、護(hù)護(hù)士長(zhǎng)回回報(bào)，嚴(yán)嚴(yán)重的損損害，應(yīng)應(yīng)向醫(yī)務(wù)務(wù)科、醫(yī)醫(yī)糾辦回回報(bào)，同同時(shí)做好好患者及及家屬解解釋工作作。醫(yī)源性損損害上報(bào)報(bào)制度發(fā)現(xiàn)醫(yī)源源性損害害-及時(shí)時(shí)采取補(bǔ)補(bǔ)救措施施，治療療傷害性性疾病-上報(bào)報(bào)主任、護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)-上上報(bào)醫(yī)療療糾紛處處理辦公公室和分分管院長(zhǎng)長(zhǎng)醫(yī)源性損損害的上上報(bào)制度度1、發(fā)生生醫(yī)源性性損害后后，要及及時(shí)采取取措施，努力把把傷害降降到最低低程度，同時(shí)通通知主任任、護(hù)士士

32、長(zhǎng)。2、科主主任、護(hù)護(hù)士長(zhǎng)要要及時(shí)幫幫助醫(yī)護(hù)護(hù)人員與與受傷害害者溝通通、協(xié)調(diào)調(diào)，并上上報(bào)分管管院長(zhǎng)及及醫(yī)療糾糾紛辦公公室。3、發(fā)生生嚴(yán)重醫(yī)醫(yī)療性損損害時(shí)，科室要要上報(bào)分分管院長(zhǎng)長(zhǎng)、防保?？?、應(yīng)應(yīng)急辦，組織全全院會(huì)診診，盡可可能減少少損傷和和不良影影響.4、隱瞞瞞不報(bào)、遲報(bào)造造成不良良影響者者，按醫(yī)醫(yī)院相關(guān)關(guān)文件處處理。發(fā)生輸血血反應(yīng)時(shí)時(shí)的應(yīng)急急預(yù)案及及程序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】1.立即即停止輸輸血，更更換輸液液管，改改換生理理鹽水。2.報(bào)告告醫(yī)生并并遵醫(yī)囑囑給藥。3.若為為一般過(guò)過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)，情況況好轉(zhuǎn)者者可繼續(xù)續(xù)觀察并并做好記記錄。4.必要要時(shí)填寫(xiě)寫(xiě)輸血反反應(yīng)報(bào)告告卡，上上報(bào)輸血血科。5.懷疑疑溶血等

33、等嚴(yán)重反反應(yīng)時(shí)，保留血血袋并抽抽取患者者血樣一一起送輸輸血科。6.患者者家屬有有異議時(shí)時(shí)，立即即按有關(guān)關(guān)程序?qū)?duì)輸血器器具進(jìn)行行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ怪馆斞?更換換輸液管管 改換換生理鹽鹽水 報(bào)告告醫(yī)生 遵醫(yī)醫(yī)囑給藥藥 嚴(yán)密密觀察并并做好記記錄 必要要時(shí)填寫(xiě)寫(xiě)輸血反反應(yīng)報(bào)告告卡 上報(bào)報(bào)輸血科科 懷疑疑嚴(yán)重反反應(yīng)時(shí) 保留留血袋 抽取取患者血血樣 送輸輸血科 附：臨床輸血血安全技技術(shù)規(guī)章章制度1.臨床床醫(yī)師根根據(jù)患者者病情需需要，認(rèn)認(rèn)真填寫(xiě)寫(xiě)輸血申申請(qǐng)單，與患者者或親屬屬講清利利害關(guān)系系后，簽簽署輸輸血治療療同意書(shū)書(shū)，由由護(hù)士核核對(duì)患者者資料、原始血血型、RRh血型型后采集集防凝血血樣送輸輸血科備

34、備血，血血樣要保保證準(zhǔn)確確無(wú)誤并并符合配配血要求求。如患患者為第第一次輸輸血，備備血時(shí)應(yīng)應(yīng)檢查血血型鑒定定、抗體體篩檢和和輸血前前檢查；原來(lái)輸輸過(guò)血的的患者，血型鑒鑒定不需需要檢查查，但上上次輸血血超過(guò)77d，應(yīng)應(yīng)檢查抗抗體篩檢檢，如為為第二次次入院，應(yīng)檢查查全部項(xiàng)項(xiàng)目。2.護(hù)士士到輸血血科取血血時(shí)，應(yīng)應(yīng)與輸血血科工作作人員認(rèn)認(rèn)真核對(duì)對(duì)輸血資資料。(1)患患者姓名名、科室室、病房房、床號(hào)號(hào)、血型型。(2)獻(xiàn)獻(xiàn)血者姓姓名、血血液編號(hào)號(hào)、血型型。(3)血血液容量量、采集集日期、有效期期。(4)血血液外觀觀檢查標(biāo)標(biāo)簽完整整性、供供血單位位、條形形碼、血血袋完整整性、有有無(wú)明顯顯凝塊、血液顏顏色異常常

35、、有無(wú)無(wú)溶血等等。(5)交叉配配血試驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果。(6)以上核核對(duì)完成成后，發(fā)發(fā)配血人人員及取取血人員員共同簽簽字后取取血。3.血液液自輸血血科取出出后，運(yùn)運(yùn)輸過(guò)程程中勿劇劇烈震動(dòng)動(dòng)，以免免紅細(xì)胞胞破壞引引起溶血血。庫(kù)存存血不能能加溫，以免血血漿蛋白白凝固變變性，根根據(jù)情況況可在室室溫下放放置155200minn，放置置時(shí)間不不能過(guò)長(zhǎng)長(zhǎng)，以免免引起污污染。4.輸血血前由兩兩名護(hù)士士對(duì)患者者資料、輸血報(bào)報(bào)告單、交叉配配血試驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果、血袋完完整性、血袋標(biāo)標(biāo)簽內(nèi)容容、血液液外觀進(jìn)進(jìn)行再次次核對(duì)后后備輸。5.至患患者床前前輸血時(shí)時(shí)，再次次核對(duì)患患者資料料，呼吸吸患者姓姓名以及及確認(rèn)受受血者。如果患患者處于

36、于昏迷、意識(shí)模模糊或語(yǔ)語(yǔ)言障礙礙時(shí)，輸輸血報(bào)告告單不能能確認(rèn)患患者，就就需要與與其親屬屬共同進(jìn)進(jìn)行確認(rèn)認(rèn)，或確確認(rèn)患者者手腕上上的標(biāo)識(shí)識(shí)（如有有）。6.核對(duì)對(duì)及檢查查無(wú)誤后后，兩名名護(hù)士簽簽字，遵遵照醫(yī)囑囑，將血血液輕輕輕混勻后后，嚴(yán)格格按照無(wú)無(wú)菌操作作技術(shù)將將血液或或血液成成分用標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)輸血血器輸給給患者。7.輸血血通道為為獨(dú)立通通道，不不能同時(shí)時(shí)加入任任何藥物物輸用。如輸用用不同供供血者的的血液，應(yīng)用生生理鹽水水沖凈輸輸血器后后，再輸輸另外一一帶血液液。8.輸血血時(shí)要遵遵循先慢慢后快的的原則，輸血開(kāi)開(kāi)始前115miin要慢慢，每分分鐘約220滴，并嚴(yán)密密觀察病病情變化化，若無(wú)無(wú)不良反反應(yīng)，再

37、再根據(jù)需需要調(diào)整整速度。一旦出出現(xiàn)異常常情況應(yīng)應(yīng)立即減減慢輸血血速度或或停止輸輸血，及及時(shí)報(bào)告告臨床醫(yī)醫(yī)師，用用生理鹽鹽水維持持通道。若無(wú)不不良反應(yīng)應(yīng)，輸血血完畢后后將輸血血器材毀毀型消毒毒處理。9.若疑疑為溶血血性輸血血反應(yīng)，應(yīng)立即即停止輸輸血，通通知臨床床醫(yī)師和和輸血科科，進(jìn)行行積極治治療搶救救的同時(shí)時(shí)，進(jìn)行行必要的的核對(duì)、檢查，保留輸輸血器及及血袋，封存送送檢。10.血血液為特特殊制品品，如不不立即輸輸用，及及時(shí)送輸輸血科保保存，不不能保存存在科室室，血液液出庫(kù)330miin不能能退回。血液一一經(jīng)開(kāi)封封不能退退換。11.輸輸血結(jié)束束后，認(rèn)認(rèn)真檢查查靜脈穿穿刺部位位有無(wú)血血腫或滲滲血現(xiàn)象象

38、并作相相應(yīng)處理理。若有有輸血不不良反應(yīng)應(yīng)，應(yīng)填填寫(xiě)反應(yīng)應(yīng)卡反饋饋輸血科科，按有有關(guān)規(guī)定定進(jìn)行處處理；若若無(wú)輸血血不良反反映，將將有關(guān)輸輸血記錄錄、輸血血報(bào)告單單、輸血血治療同同意書(shū)存存入病歷歷永久保保存。發(fā)生輸液液反應(yīng)時(shí)時(shí)的應(yīng)急急預(yù)案及及程序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】1.立即即停止輸輸液或者者保留靜靜脈通路路，改換換其他液液體和輸輸液器。2.報(bào)告告醫(yī)生并并遵醫(yī)囑囑給藥。3.情況況嚴(yán)重者者就地?fù)寭尵?，必必要時(shí)行行心肺復(fù)復(fù)蘇。4.記錄錄患者生生命體征征、一般般情況和和搶救過(guò)過(guò)程。5.及時(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)醫(yī)院感染染科、藥藥劑科、消毒供供應(yīng)中心心、護(hù)理理部。6.保留留輸液器器和藥液液分別送送消毒供供應(yīng)中心心和藥劑劑科，同

39、同時(shí)取相相同批號(hào)號(hào)的液體體、輸液液器和注注射器分分別送檢檢。7.患者者家屬有有異議時(shí)時(shí)，立即即按有關(guān)關(guān)程序?qū)?duì)輸液器器具進(jìn)行行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ怪馆斠?更換換液體和和輸液器器 報(bào)告告醫(yī)生 遵醫(yī)醫(yī)囑給藥藥 就地地?fù)尵?觀察察生命體體征 記錄錄搶救過(guò)過(guò)程 及時(shí)時(shí)上報(bào) 保留留輸液器器和藥液液 送檢檢 。藥物引起起過(guò)敏或或過(guò)敏性性休克的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案與程程序【過(guò)敏反反應(yīng)應(yīng)急急預(yù)案】(一)護(hù)護(hù)理人員員給患者者應(yīng)用藥藥物前應(yīng)應(yīng)詢問(wèn)患患者是否否有該藥藥物過(guò)敏敏史，按按要求做做過(guò)敏試試驗(yàn)，凡凡有過(guò)敏敏史者禁禁忌做該該藥物的的過(guò)敏試試驗(yàn)。(二)正正確實(shí)施施藥物過(guò)過(guò)敏試驗(yàn)驗(yàn)，過(guò)敏敏試驗(yàn)藥藥液的配配制、皮皮內(nèi)注入

40、入劑量及及試驗(yàn)結(jié)結(jié)果判斷斷都應(yīng)按按要求正正確操作作，過(guò)敏敏試驗(yàn)陽(yáng)陽(yáng)性者禁禁用。(三)該該藥試驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)陽(yáng)性患者者或?qū)υ撛撍幱羞^(guò)過(guò)敏史者者， 禁禁用此藥藥。同時(shí)時(shí)在該患患者醫(yī)囑囑單、病病歷夾上上注明過(guò)過(guò)敏藥物物名稱，在床頭頭掛過(guò)敏敏試驗(yàn)陽(yáng)陽(yáng)性標(biāo)志志，并告告知患者者及其家家屬。(四)經(jīng)經(jīng)藥物過(guò)過(guò)敏試驗(yàn)驗(yàn)后凡接接受該藥藥治療的的患者，停用此此藥3天天以上，應(yīng)重做做過(guò)敏試試驗(yàn)，方方可再次次用藥。(五)抗抗生素類類藥物應(yīng)應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)現(xiàn)配，特特別是青青霉素水水溶液在在室溫下下極易分分解產(chǎn)生生過(guò)敏物物質(zhì)，引引起過(guò)敏敏反應(yīng)，還可使使藥物效效價(jià)降低低，影響響治療效效果。(六)嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行查對(duì)制制度，做做藥物過(guò)過(guò)敏試

41、驗(yàn)驗(yàn)前要警警惕過(guò)敏敏反應(yīng)的的發(fā)生，治療盤盤內(nèi)備腎腎上腺素素1支。(七)藥藥物過(guò)敏敏試驗(yàn)陰陰性，第第一次注注射后觀觀察200300minn，注意意觀察巡巡視患者者有無(wú)過(guò)過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)，以防防發(fā)生遲遲發(fā)過(guò)敏敏反應(yīng)?！具^(guò)敏性性休克應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案】(一)患患者一旦旦發(fā)生過(guò)過(guò)敏性休休克，立立即停止止使用引引起過(guò)敏敏的藥物物，就地地?fù)尵龋⒀杆偎賵?bào)告醫(yī)醫(yī)生。(二)立立即平臥臥，遵醫(yī)醫(yī)囑皮下下注射腎腎上腺素素1mgg，小兒兒酌減。如癥狀狀不緩解解，每隔隔30mmin再再皮下注注射或靜靜脈注射射0.55ml，直至脫脫離危險(xiǎn)險(xiǎn)期，注注意保暖暖。(三)改改善缺氧氧癥狀，給予氧氧氣吸入入，呼吸吸抑制時(shí)時(shí)應(yīng)遵醫(yī)醫(yī)囑給予予人

42、工呼呼吸，喉喉頭水腫腫影響呼呼吸時(shí)，應(yīng)立即即準(zhǔn)備氣氣管插管管，必要要時(shí)配合合施行氣氣管切開(kāi)開(kāi)。(四)迅迅速建立立靜脈通通路，補(bǔ)補(bǔ)充血容容量，必必要時(shí)建建立兩條條靜脈通通路。遵遵醫(yī)囑應(yīng)應(yīng)用晶體體液、升升壓藥維維持血壓壓，應(yīng)用用氨茶堿堿解除支支氣管痙痙攣，給給予呼吸吸興奮劑劑，此外外還可給給予抗組組織胺及及皮質(zhì)激激素類藥藥物。(五)發(fā)發(fā)生心臟臟驟停，立即進(jìn)進(jìn)行胸外外按壓、人工呼呼吸等心心肺復(fù)蘇蘇的搶救救措施。(六)觀觀察與記記錄，密密切觀察察患者的的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及及其他臨臨床變化化，患者者未脫離離危險(xiǎn)前前不宜搬搬動(dòng)。(七)按按醫(yī)療療事故處處理?xiàng)l例例規(guī)定定6 hh內(nèi)及時(shí)時(shí)、準(zhǔn)確

43、確地記錄錄搶救過(guò)過(guò)程?！境绦颉?一)過(guò)過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)防護(hù)程程序：詢問(wèn)過(guò)敏敏史 做過(guò)過(guò)敏試驗(yàn)驗(yàn) 陽(yáng)性性患者禁禁用此藥藥 該藥藥標(biāo)記、告知家家屬 陰性性患者接接受該藥藥治療 現(xiàn)用用現(xiàn)配 嚴(yán)格格執(zhí)行查查對(duì)制度度 首次次注射后后觀200300 miin(二)過(guò)過(guò)敏性休休克急救救程序:立即停用用此藥 平臥臥 皮下下注射腎腎上腺素素 改善善缺氧癥癥狀 補(bǔ)充充血容量量 解除除支氣管管痊孿 發(fā)生生心臟驟驟停行心心肺復(fù)蘇蘇 密切切觀察病病情變化化 告知知家屬 記錄錄搶救過(guò)過(guò)程 住院患者者發(fā)生上上消化道道大出血血的應(yīng)急急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】1、發(fā)生生大出血血時(shí)，病病人絕對(duì)對(duì)臥床休休息，頭頭稍高并并偏向一一側(cè)。防防止嘔出

44、出的血液液吸入呼呼吸道。2、立即即通知醫(yī)醫(yī)生，準(zhǔn)準(zhǔn)備好搶搶救車，負(fù)壓吸吸引器，麻醉機(jī)機(jī)，三腔腔兩囊管管等搶救救設(shè)備，積極配配合搶救救。3、迅速速建立有有效的靜靜脈通道道，遵醫(yī)醫(yī)囑準(zhǔn)確確的實(shí)施施輸血，輸液及及各種止止血治療療。4、及時(shí)時(shí)清除血血跡，污污物，必必要時(shí)用用高壓吸吸引器清清除氣道道內(nèi)的分分泌物。5、給予予吸氧。6、做好好心理護(hù)護(hù)理，關(guān)關(guān)心、安安慰病人人，7、嚴(yán)密密監(jiān)測(cè)病病人的心心率、血血壓、呼呼吸和神神志變化化，必要要時(shí)進(jìn)行行心電監(jiān)監(jiān)護(hù)。8、準(zhǔn)確確記錄出出入量。觀察嘔嘔吐物和和糞便的的性質(zhì)及及量，判判斷病人人的出血血情況及及并發(fā)癥癥的發(fā)生生。9、熟練練掌握三三腔二囊囊管的操操作和插插管

45、后的的觀察護(hù)護(hù)理。10、遵遵醫(yī)囑進(jìn)進(jìn)行冰鹽鹽水洗胃胃，生理理鹽水維維持在44渡，一一次灌注注2500ml，然后抽抽出，反反復(fù)多次次，直至至抽出液液清澈為為止。11、對(duì)對(duì)于采用用冰鹽水水洗胃仍仍出血不不止者，可胃內(nèi)內(nèi)灌注去去甲腎上上腺素，即冰鹽鹽水1000mll加去甲甲腎上腺腺素8mmg，330分鐘鐘后抽出出，每小小時(shí)一次次，可根根據(jù)出血血程度的的改善，逐漸減減少頻率率度，直直至出血血停止/夾閉。12，認(rèn)認(rèn)真做好好護(hù)理記記錄，加加強(qiáng)巡視視和交接接班。住院患者者發(fā)生過(guò)過(guò)敏性休休克的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案與程序序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)發(fā)發(fā)生過(guò)敏敏性休克克后，根根據(jù)具體體情況進(jìn)進(jìn)行搶救救處理：立即停停藥，使使患者

46、平平臥，給給予高流流量氧氣氣吸入，為4ll/m in，保持呼呼吸道通通暢，并并請(qǐng)旁邊邊的患者者或家屬屬幫助呼呼叫其他他醫(yī)務(wù)人人員。(二)迅迅速建立立靜脈通通道，遵遵醫(yī)囑給給副腎素素1mgg皮下注注射、非非那根550 mmg肌內(nèi)內(nèi)注射、地塞米米松100mg靜靜脈注射射或用氫氫化可的的松2000 mmg加55%或110%葡葡萄糖液液5000 mll靜脈滴滴注，并并監(jiān)測(cè)患患者脈搏搏、血壓壓。當(dāng)患患者出現(xiàn)現(xiàn)脈搏細(xì)細(xì)弱，大大汗淋漓漓，口唇唇發(fā)鉗，血壓下下降時(shí)，遵醫(yī)囑囑給予升升壓，如如多巴胺胺、間羥羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格格控制滴滴速。(三)迅迅速準(zhǔn)備備好各種種搶救用用品及藥藥品(如如氣管切切開(kāi)包、喉鏡、開(kāi)口器器、

47、吸引引器、呼呼吸興奮奮劑、血血管活性性藥物等等) 。當(dāng)呼吸吸受抑制制時(shí)，應(yīng)應(yīng)立即進(jìn)進(jìn)行口對(duì)對(duì)口呼吸吸，并肌肌肉注射射尼可剎剎米或洛洛貝林等等呼吸興興奮劑。喉頭水水腫影響響呼吸時(shí)時(shí),應(yīng)立立即準(zhǔn)備備氣管插插管或配配合行氣氣管切開(kāi)開(kāi)術(shù)。(四)患患者出現(xiàn)現(xiàn)心跳驟驟停時(shí)，立即行行胸外心心臟擠壓壓，直至至患者出出現(xiàn)自主主呼吸和和心跳。(五)護(hù)護(hù)理人員員應(yīng)嚴(yán)密密觀察患患者體溫溫、脈搏搏、呼吸吸、血壓壓、尿量量及其他他臨床變變化，及及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)并報(bào)告告醫(yī)生，配合醫(yī)醫(yī)生積極極處理。(六)患患者病情情好轉(zhuǎn)，生命體體征逐漸漸平穩(wěn)后后，護(hù)理理人員應(yīng)應(yīng)給患者者：1 .整整理床單單，安慰慰患者和和家屬，給患者者提供心心理護(hù)

48、理理服務(wù)。2.向患患者及家家屬告知知今后避避免使用用同類及及相似藥藥物，病病歷上注注明對(duì)某某藥過(guò)敏敏。 3.按醫(yī)療事事故處理理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救救結(jié)束后后6 hh內(nèi)，據(jù)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確地記記錄搶救救過(guò)程。 (七)待待患者病病情完全全平穩(wěn)后后,向患患者詳細(xì)細(xì)講解發(fā)發(fā)生過(guò)敏敏的原因因,制定定有效的的預(yù)防措措施，盡盡可能地地防止以以后再發(fā)發(fā)生類似似的問(wèn)題題和情況況?！境绦颉苛⒓磽尵染?通知知醫(yī)生 繼續(xù)續(xù)搶救 保持持呼吸道道通暢 觀察察生命體體征 告知知家屬 記記錄搶救救過(guò)程患者發(fā)生生空氣栓栓塞的應(yīng)應(yīng)急搶救救預(yù)案及及程序【處理預(yù)預(yù)案】 (一一)輸液液前要排排盡空氣氣，輸液液過(guò)程中中，值班班護(hù)士要要及時(shí)巡巡視

49、密切切觀察，及時(shí)更更換液體體，以免免空氣進(jìn)進(jìn)入靜脈脈形成栓栓塞。(二)當(dāng)當(dāng)發(fā)現(xiàn)空空氣進(jìn)入入體內(nèi)時(shí)時(shí)，立即即夾住靜靜脈管路路，阻止止空氣進(jìn)進(jìn)一步進(jìn)進(jìn)入。(三)讓讓患者處處于頭低低足高左左側(cè)臥位位，使空空氣進(jìn)入入右心室室，避開(kāi)開(kāi)肺動(dòng)脈脈人口，由于心心臟的跳跳動(dòng)，空空氣被混混成泡沫沫，分次次小量進(jìn)進(jìn)入肺功功脈內(nèi)，同時(shí)通通知醫(yī)生生，配合合醫(yī)生做做好應(yīng)急急處理。(四)立立刻給患患者吸純純氧，有有條件者者可行高高壓氧治治療。(五)如如有腦性性抽搐可可應(yīng)用安安定，也也可應(yīng)用用激素減減少腦水水腫、應(yīng)應(yīng)用肝素素和小分分子右旋旋糖酐改改善微循循環(huán)。(六)患患者病情情穩(wěn)定后后，詳細(xì)細(xì)、據(jù)實(shí)實(shí)的記錄錄空氣進(jìn)進(jìn)入原因因

50、、空氣氣量及搶搶救處理理過(guò)程。(七)繼繼續(xù)觀察察并記錄錄，直至至證明患患者完全全脫離危危險(xiǎn)為止止?！境绦颉苛⒓磰A住住靜脈通通路 頭低低左側(cè)臥臥位 通知知醫(yī)生 吸氧氧或高壓壓氧 藥物物治療 觀察察生命體體征 告知知家屬 記錄錄原因及及搶救過(guò)過(guò)程 繼續(xù)續(xù)觀察。肺臟穿刺刺發(fā)生氣氣胸時(shí)的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案與程程序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】 (一)發(fā)生氣氣胸時(shí)立立即給予予氧氣吸吸入，通通知其他他醫(yī)護(hù)人人員。(二)用用1216號(hào)號(hào)無(wú)菌針針頭于鎖鎖骨中線線第二肋肋穿入胸胸膜腔，簡(jiǎn)易放放氣。首首次放氣氣不要過(guò)過(guò)多、過(guò)過(guò)快，一一般不超超過(guò)8000 mml。(三)建建立靜脈脈通道，準(zhǔn)備胸胸腔閉式式引流裝裝置。 (四)遵遵醫(yī)囑，給予

51、鎮(zhèn)鎮(zhèn)咳劑和和鎮(zhèn)痛劑劑。 (五)觀觀察病人人呼吸困困難改善善情況、血壓的的變化。 (六)病病情好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，生命命體征逐逐漸平穩(wěn)穩(wěn)，指導(dǎo)導(dǎo)病人：1 .臥臥床休息息，保持持室內(nèi)清清新。2.注意意用氧安安全，指指導(dǎo)病人人勿擅自自調(diào)節(jié)氧氧流量。 3.咳嗽嗽劇烈時(shí)時(shí)可遵醫(yī)醫(yī)囑給予予適量鎮(zhèn)鎮(zhèn)咳劑。 4.保持持胸腔引引流管的的通暢，指導(dǎo)病病人下床床活動(dòng)時(shí)時(shí)引流管管勿高于于穿刺點(diǎn)點(diǎn)，引流流管勿脫脫出等注注意事項(xiàng)項(xiàng)。5.做好好病人心心理護(hù)理理，告知知?dú)怏w一一般24周內(nèi)內(nèi)可吸收收?！境绦颉苛⒓次跹?排氣氣搶救 吸氧氧、靜脈脈用藥 繼續(xù)續(xù)搶救 病情情觀察 健康康指導(dǎo) 輸液過(guò)程程中出現(xiàn)現(xiàn)急性肺肺水腫【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】1.發(fā)現(xiàn)

52、現(xiàn)患者出出現(xiàn)肺水水腫癥狀狀時(shí)，應(yīng)應(yīng)立即停停止輸液液或?qū)⑤斴斠核俣榷冉抵磷钭畹汀?.及時(shí)時(shí)與醫(yī)生生聯(lián)系進(jìn)進(jìn)行緊急急處理。3.將患患者安置置為端坐坐位，雙雙下肢下下垂，以以減少回回心血量量，減輕輕心臟負(fù)負(fù)擔(dān)。4.加壓壓給氧，減少肺肺泡內(nèi)毛毛細(xì)血管管滲出，同時(shí)濕濕化瓶?jī)?nèi)內(nèi)加入220-330%酒酒精，改改善肺部部氣體交交換，緩緩解缺氧氧癥狀。5.遵醫(yī)醫(yī)囑給予予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管管和強(qiáng)心心藥物。6.必要要時(shí)進(jìn)行行四肢輪輪流結(jié)扎扎，每隔隔5-110分鐘鐘輪流放放松一側(cè)側(cè)肢體的的止血帶帶，可有有效的減減少回心心血量。7.認(rèn)真真記錄患患者的搶搶救過(guò)程程。8.患者者病情平平穩(wěn)后，要加強(qiáng)強(qiáng)巡時(shí)，重點(diǎn)交交接班?！境绦颉?

53、.發(fā)現(xiàn)現(xiàn)患者出出現(xiàn)肺水水腫癥狀狀時(shí)，保保留靜脈脈通路 通知知醫(yī)生。2.發(fā)現(xiàn)現(xiàn)患者出出現(xiàn)肺水水腫癥狀狀時(shí)，保保留靜脈脈通路 將患患者安置置為端坐坐位，雙雙腿下垂垂 加壓給給氧， 濕化瓶瓶?jī)?nèi)加入入20-30%酒精，遵醫(yī)囑囑用藥 必要要時(shí)四肢肢輪扎 做好好病情及及搶救的的紀(jì)錄。感染內(nèi)科科非醫(yī)源源性損傷傷防控制制度、處處理程序序及上報(bào)報(bào)制度一、非醫(yī)醫(yī)源性損損傷防控控制度1.明明確常見(jiàn)見(jiàn)費(fèi)醫(yī)源源性損傷傷:失竊竊、行兇兇傷害、墜樓、交通肇肇事、外外商傷害害等2.嚴(yán)嚴(yán)格遵守守國(guó)家的的各項(xiàng)法法律法規(guī)規(guī)，為患患者就醫(yī)醫(yī)提供安安全舒適適的環(huán)境境，3.不不斷提高高醫(yī)院管管理水平平，最大大限度防防范各種種傷害的的發(fā)生

54、。4.做做好日常常防范和和宣傳教教育工作作，提高高患者的的防范意意識(shí)。5.科科室要加加強(qiáng)安全全防范措措施，及及時(shí)有效效的防范范各種隱隱患。6.加加強(qiáng)保衛(wèi)衛(wèi)隊(duì)伍建建設(shè)，提提高醫(yī)院院治安保保衛(wèi)工作作能力。7.制制定突發(fā)發(fā)事件的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案，提提高全員員的應(yīng)變變能力。8.關(guān)關(guān)注患者者的精神神健康，減少非非醫(yī)療性性傷害的的發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行保護(hù)護(hù)性醫(yī)療療制度。二、處理理程序發(fā)現(xiàn)非醫(yī)醫(yī)源性損損害-及及時(shí)制止止、控制制、縮小小損害并并保護(hù)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)-上報(bào)主主任、護(hù)護(hù)士長(zhǎng)-上報(bào)報(bào)醫(yī)療糾糾紛處理理辦公室室和分管管院長(zhǎng)三、非醫(yī)醫(yī)源性損損害的上上報(bào)制度度1、發(fā)生生非醫(yī)源源性損害害后，要要及時(shí)采采取措施施，努力力把傷害害

55、降到最最低程度度，同時(shí)時(shí)通知主主任、護(hù)護(hù)士長(zhǎng)。2、科主主任、護(hù)護(hù)士長(zhǎng)要要及時(shí)幫幫助醫(yī)護(hù)護(hù)人員與與受傷害害者溝通通、協(xié)調(diào)調(diào)，并上上報(bào)分管管院長(zhǎng)及及醫(yī)療糾糾紛辦公公室。3、發(fā)生生較大群群體事件件時(shí)，科科室要上上報(bào)分管管院長(zhǎng)、防保科科、應(yīng)急急辦，以以動(dòng)員全全院力量量，盡可可能減少少損傷和和不良影影響.4、隱瞞瞞不報(bào)、遲報(bào)造造成不良良影響者者，按醫(yī)醫(yī)院相關(guān)關(guān)文件處處理?；颊咦≡涸浩陂g出出現(xiàn)摔傷傷的應(yīng)急急預(yù)案與與處理程程序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)檢檢查病房房設(shè)施，不斷改改進(jìn)完善善，杜絕絕不安全全隱患。(二)當(dāng)當(dāng)患者突突然摔倒倒時(shí)，護(hù)護(hù)士立即即到患者者身邊，檢查患患者撞傷傷情況：通知醫(yī)醫(yī)生判斷斷患者的的神志、

56、受傷部部位，傷傷情程度度，全身身狀況等等，并初初步判斷斷摔傷原原因或病病因。(三)對(duì)對(duì)疑有骨骨折或肌肌肉、韌韌帶損傷傷的患者者，根據(jù)據(jù)摔傷的的部位和和傷情采采取相應(yīng)應(yīng)的搬運(yùn)運(yùn)患者方方法，將將患者抬抬至病床床；請(qǐng)醫(yī)醫(yī)生對(duì)患患者進(jìn)行行檢查，必要時(shí)時(shí)遵醫(yī)囑囑行X光光片檢查查及其它它治療。(四)對(duì)對(duì)于摔傷傷頭部，出現(xiàn)意意識(shí)障礙礙等危及及生命的的情況時(shí)時(shí)，應(yīng)立立即將患患者輕抬抬至病床床，嚴(yán)密密觀察病病情變化化，注意意瞳孔、神志、呼吸、血壓等等生命體體征的變變化情況況，通知知醫(yī)生，迅速采采取相應(yīng)應(yīng)的急救救措施。(五)受受傷程度度較輕者者，可攙攙扶或用用輪椅將將患者送送回病床床，囑其其臥床休休息，安安慰患者

57、者，并測(cè)測(cè)量血壓壓、脈搏搏，根據(jù)據(jù)病情做做進(jìn)一步步的檢查查和治療療。(六)對(duì)對(duì)于皮膚膚出現(xiàn)瘀瘀斑者進(jìn)進(jìn)行局部部冷敷；皮膚擦擦傷滲血血者用腆腆伏或00.1%新潔爾爾滅清洗洗傷口后后，以無(wú)無(wú)菌敷料料包扎；出血較較多或有有傷口者者先用無(wú)無(wú)菌敷料料壓迫止止血，再再由醫(yī)生生酌情進(jìn)進(jìn)行傷口口清創(chuàng)縫縫合。創(chuàng)創(chuàng)面較大大，傷口口較深者者遵醫(yī)囑囑注射破破傷風(fēng)針針。(七)加加強(qiáng)巡視視，及時(shí)時(shí)觀察采采取措施施后的效效果，直直到病情情穩(wěn)定。(八)準(zhǔn)準(zhǔn)確、及及時(shí)書(shū)寫(xiě)寫(xiě)護(hù)理記記錄，認(rèn)認(rèn)真交班班。(九)向向患者了了解當(dāng)時(shí)時(shí)摔倒的的情景，幫助患患者分析析摔倒的的原因，向患者者做宣教教指導(dǎo)，提高患患者的自自我防范范意識(shí)，盡可能能

58、避免再再次摔傷傷?！境绦颉炕颊咄蝗蝗凰さ?立即即通知醫(yī)醫(yī)生 檢查查患者摔摔傷情況況| 將患患者抬至至病床 進(jìn)行行必要檢檢查 嚴(yán)密密觀察病病情變化化 對(duì)癥癥處理 加強(qiáng)強(qiáng)巡視 觀察察效果 寫(xiě)護(hù)護(hù)理記錄錄 認(rèn)真真交班 做健健康教育育 患者失竊竊應(yīng)急預(yù)預(yù)案與程程序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)維維持好病病房秩序序，對(duì)可可疑人員員進(jìn)行詢?cè)儐?wèn)。(二)加加強(qiáng)巡視視，做好好安全工工作，隨隨手帶門門，經(jīng)常常檢查門門窗。(三)介介紹住院院須知時(shí)時(shí)向患者者介紹安安全知識(shí)識(shí)，保管管好貴重重物品及及現(xiàn)金。(四)一一旦發(fā)生生失竊，做好現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)護(hù)工作。(五)通通知保衛(wèi)衛(wèi)科或者者總值班班，協(xié)助助做好偵偵破工作作?！境绦颉繉?duì)可疑人人員

59、進(jìn)行行詢問(wèn) 做好好安全工工作 向患患者介紹紹安全知知識(shí) 保管管好貴重重物品及及現(xiàn)金 發(fā)生生失竊 做好好現(xiàn)場(chǎng)保保護(hù)工作作 知保保衛(wèi)科或或者總值值班 協(xié)助助做好偵偵破工作作 住院患者者外出或或外出不不歸的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案與程序序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)患患者人院院時(shí)詳細(xì)細(xì)交代住住院須知知，告知知患者住住院期間間不允許許私自外外出，以以免貽誤誤治療、突發(fā)病病情變化化等嚴(yán)重重后果。(二)加加強(qiáng)巡視視，力所所能及地地幫助患患者解決決困難，盡量減減少其外外出機(jī)會(huì)會(huì)。如必必須外出出，在病病情允許許的情況況下,經(jīng)經(jīng)主管醫(yī)醫(yī)生批準(zhǔn)準(zhǔn)，患者者及家屬屬在護(hù)理理單上簽簽字方可可離開(kāi),并在規(guī)規(guī)定時(shí)間間內(nèi)返回回病房。(三)一一旦

60、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)患者私私自外出出，要立立即報(bào)告告護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)， 通通知主管管醫(yī)生。(四)通通過(guò)患者者所留下下的通訊訊方式，與家屬屬取得聯(lián)聯(lián)系,共共同尋找找。(五)必必要時(shí)通通知醫(yī)務(wù)務(wù)處、護(hù)護(hù)理部或或總值班班。(六)患患者確屬屬外出不不歸，需需兩人共共同清理理患者物物品，貴貴重物品品交保衛(wèi)衛(wèi)科?！境绦颉拷淮≡涸喉氈?告知知患者住住院期間間不允許許私自外外出 加強(qiáng)強(qiáng)巡視 減少少患者外外出機(jī)會(huì)會(huì) 發(fā)現(xiàn)現(xiàn)患者外外出 報(bào)告告護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng) 通知知主管醫(yī)醫(yī)生 與家家屬取得得聯(lián)系 必要要時(shí)通知知醫(yī)務(wù)處處、護(hù)理理部或總總值班 外出出不歸 貴重重物品交交保衛(wèi)科科 住院患者者發(fā)生墜墜床的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案與程序序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)對(duì)對(duì)