1、第PAGE7頁(yè)共NUMPAGES7頁(yè)2022醫(yī)生年終工作總結(jié)_年是全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護(hù)理人員在院長(zhǎng)重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了_年護(hù)理計(jì)劃_%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)_次，并有記錄;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)。(

2、3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月_日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情

3、況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：_月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。2、分別于_月份、_月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。3、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在_%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求

4、病人意見，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。2022醫(yī)生年終工作總結(jié)（二）醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告制度與流程為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療(安全)不良事件，確?；颊甙踩?，結(jié)合患者安全目標(biāo)，制定醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告制度與流程，具體如下：一、醫(yī)療安全(不良)事件的定義及范圍：醫(yī)療安全(不良)事件是指在正常診斷與治療過(guò)程中，發(fā)生本可避免的涉及醫(yī)療安全的不良事件/缺陷。包括：1.可能損害患者健康或延長(zhǎng)患者住院時(shí)間的事件；2.可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡的事件；3.各類可能引發(fā)

5、醫(yī)療糾紛的事件；4.不符合臨床診療規(guī)范的操作；5.可能引起患者額外經(jīng)濟(jì)損失的事件；6.可能給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失的事件；7.可能給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)人身?yè)p害或經(jīng)濟(jì)損失的事件；8.可能給醫(yī)院帶來(lái)信譽(yù)等各種損失的事件；9.其他可能導(dǎo)致不良后果的事件或隱患。二、醫(yī)療安全(不良)事件分級(jí)：1.級(jí)事件(警告事件)非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。分三個(gè)級(jí)別：(1)一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件。造成_人以下輕度殘疾、器官_損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身?yè)p害后果。(2)重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件。造成_人以下死亡或中度以上殘疾、器官_損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；造成_人以上中度以下殘疾、器官_損傷或其他人身?yè)p害后

6、果。(3)特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件。造成_人以上重度殘疾或死亡。2.級(jí)事件(不良后果事件)在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。3.級(jí)事件(未造成后果事件)雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。4.級(jí)事件(隱患事件)由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修正錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。三、醫(yī)療質(zhì)量安全(不良)事件報(bào)告的原則1.級(jí)和級(jí)事件屬于必須報(bào)告范疇，報(bào)告原則應(yīng)遵照_醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、_部重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定以及_部醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定執(zhí)行。2.、級(jí)事件報(bào)告具有主動(dòng)性和非處罰性的特點(diǎn)。(1)主動(dòng)性：醫(yī)院倡導(dǎo)各科室、部門和

7、個(gè)人自愿參與，主動(dòng)報(bào)告不良事件。(2)非處罰性：報(bào)告內(nèi)容_對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也_對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。四、醫(yī)療安全(不良)事件信息表根據(jù)不同內(nèi)容，有以下相應(yīng)部門收集處理：1.醫(yī)療安全(不良)事件由醫(yī)務(wù)科處理；2.護(hù)理安全(不良)事件由護(hù)理部處理；3.感染相關(guān)安全(不良)事件由控感辦處理；4.藥品安全(不良)事件由臨床藥劑科處理；5.器械、設(shè)備安全(不良)事件由藥劑科和設(shè)備科處理；6.設(shè)施安全(不良)事件由總務(wù)科處理；7.服務(wù)及風(fēng)紀(jì)安全(不良)由政工科處理；8.安全不良事件由保衛(wèi)科處理。五、上報(bào)形式(1)書面報(bào)告發(fā)生安全(不良)事件后48h內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫

8、書面醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表，上報(bào)至相應(yīng)職能部門。(2).緊急電話報(bào)告僅限于在安全(不良)事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況使用，并隨后履行書面補(bǔ)報(bào)。夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)院總值班人員。六、上報(bào)流程1.、級(jí)事件報(bào)告流程主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)、級(jí)事件，除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報(bào)告。同時(shí)在_個(gè)工作日內(nèi)填報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全(不良)事件報(bào)告表，并提交至醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部；由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。2.、級(jí)事件報(bào)告流程主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)、級(jí)事件時(shí)，當(dāng)事人需及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，在_個(gè)工作日內(nèi)填寫醫(yī)療(安

9、全)不良事件報(bào)告表，上交至醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。3.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，與相關(guān)科室共同分析問(wèn)題，制定對(duì)策及整改措施；在_個(gè)工作日內(nèi)提出建議，反饋給科室，督促相關(guān)科室限期整改。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)備案，每季度進(jìn)行總結(jié)，依據(jù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，提出獎(jiǎng)懲意見，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，上報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)決議。七、醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告的自愿性、保密性、非懲罰性(一)自愿性。醫(yī)院各科室、部門和個(gè)人有自愿參與(或退出)的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人(部門)的自愿行為。(二)保密性。報(bào)告人可通過(guò)各種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。(

10、三)非處罰性。報(bào)告內(nèi)容_對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也_對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。八、監(jiān)管醫(yī)療(安全)不良事件上報(bào)管理，實(shí)行醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科(或護(hù)理部)等相關(guān)職能部門、臨床科室及病區(qū)參與的管理體系。各臨床科室、病區(qū)應(yīng)積極主動(dòng)上報(bào)，全院年上報(bào)醫(yī)療安全(不良)事件案例，每百?gòu)埓矐?yīng)至少_例。對(duì)于醫(yī)療安全(不良)安全事件科室應(yīng)及時(shí)總結(jié)，提出科室質(zhì)量與安全改進(jìn)措施。職能部門應(yīng)對(duì)科室上報(bào)安全(不良)事件及時(shí)給予調(diào)查及核實(shí)，給出改進(jìn)意見，每季度進(jìn)行匯總，并提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)應(yīng)針對(duì)各職能部門上報(bào)的安全(不良)事件，每半年召開一次評(píng)估總結(jié)會(huì)議，分析結(jié)果及時(shí)反饋各職能部門，保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。九、激勵(lì)機(jī)制1.定期對(duì)收集到的不良報(bào)告進(jìn)行分析，公示有關(guān)的好建議和金點(diǎn)子，并給予表?yè)P(yáng)。2.對(duì)提供不良事件報(bào)告的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)及表?yè)P(yáng)。對(duì)個(gè)人報(bào)告者保密的前提下給予獎(jiǎng)勵(lì)，并給予不具名的公開表彰，上報(bào)一例予獎(jiǎng)勵(lì)_元，每科室每月