1、衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于嬰幼兒奶粉一線救治工作經(jīng)驗研討會（關(guān)于超聲檢查標準的解釋） 湖南省兒童醫(yī)院陳文娟 目 的為了進一步加強嬰幼兒奶粉事件患兒的醫(yī)療救治，及時總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗，并指導臨床救治工作，于2008年9月24日下午在北京召開一線救治工作經(jīng)驗研討會 參會人員北京、上海、甘肅?。盒耗I內(nèi)科專家各名北京、浙江、山東、河南：泌尿外科專家各名北京、湖北、江蘇、湖南：小兒B超專家各名 會議內(nèi)容總結(jié)一線救治工作經(jīng)驗討論并細化臨床標準診療流程及方案 目前情況目前全國很多醫(yī)院尤其兒童醫(yī)院B超室進行大量篩查工作，工作量非常大，很多醫(yī)院專門開辟地方進行篩查，每天檢查人數(shù)10002000多。很多地方用上300多萬元以上

2、彩超進行檢查。 部分地方陽性率很高、甚至有些母乳喂養(yǎng)孩子也查出了結(jié)石。對于這些泥沙樣結(jié)石或結(jié)晶是否有意義，多大才有診斷意義需要探討。很多醫(yī)院住院病人急增，可以出院的病人也不愿意出院重癥標準入院標準出院標準需要確定 泌尿系結(jié)石B超檢查特點結(jié)石特點：結(jié)石絕大部分累及雙側(cè)集合系統(tǒng)及雙側(cè)輸尿管；結(jié)石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方為淡聲影，可探及結(jié)石后緣；泌尿系結(jié)石B超檢查特點重癥：雙腎腫大，實質(zhì)回聲增強，實質(zhì)多為正常厚度；梗阻時：腎盂腎盞擴張，腎盞圓鈍；如梗阻位于輸尿管腔或尿道內(nèi)，則梗阻點以上輸尿管或尿道擴張；譚 x 女 9月 雙測結(jié)石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方聲影不明顯結(jié)石呈碎渣樣聚積，累及

3、范圍較大，后方可見聲影x 女 10月 易順妍 女 7月9天 結(jié)石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方可見淡聲影女 7月9天 臨床專家提議超聲檢查對結(jié)石大小進行超聲標準界定對梗阻界定 新的超聲診斷標準多切面顯示腎盂、腎盞內(nèi)大于等于4mm團狀強回聲伴或不伴聲影診斷腎結(jié)石。腎盂合并腎盞擴張?zhí)崾竟Ｗ琛?嬰幼兒腎積水正常嬰兒腎盂內(nèi)有時可顯示液暗區(qū)，最大前后經(jīng)小于10mm。動態(tài)觀察無進行性增大。大于10mm，并進行性增加可診斷腎盂積水嬰幼兒腎積水分度輕度腎積水：腎盂擴張大于10mm 。中度腎積水：腎盂腎盞擴張、腎實質(zhì)變薄、呈煙斗征。重度腎積水：腎盂、腎盞高度擴張，腎實質(zhì)呈膜樣，腎切面可呈囊腫。 輕度腎盂積水可定期隨訪觀察、中重度腎積水需治療。輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石及梗阻由于較少出現(xiàn)假陽性