1、感覺統(tǒng)合篩選鑒別的核心特征是前庭功能異； 常觸覺防御異常；本體 感覺功能異常。鑒別量表應(yīng)圍繞這三個(gè)方面展開評(píng)估。感覺統(tǒng)合評(píng)定量表性別：年齡：歲月學(xué)校/幼兒園：填表日期：:家長(zhǎng)主訴（孩子，f#況）：空間不夠請(qǐng)附頁(yè)說(shuō)明填寫方法：.請(qǐng)于最能反映兒童行為表現(xiàn)頻率的方格上填上。.請(qǐng)答復(fù)所有題目，如果你無(wú)法做出選擇，例如：你沒有發(fā)覺此種行為或該工程并不適當(dāng) 的描述兒童的情況，請(qǐng)?zhí)钌蟈”。.在每段分題下，可寫上其補(bǔ)充點(diǎn)。請(qǐng)安照以下的評(píng)分方法做出選擇:總是5分100%的時(shí)間作出此等行為反響常常4分75%的時(shí)間作出此等行為反響有時(shí)3分50%的時(shí)間作出此等行為反響很少2分25%的時(shí)間作出此等行為反響從不1分0%

2、的時(shí)間作出此等行為反響A.聽覺處理總 是常 常有 時(shí)很 少?gòu)?不543211.對(duì)突然用來(lái)或嘈吵聲后負(fù)面反響例如：聽到吸塵機(jī)聲、狗吠聲、風(fēng)筒聲時(shí)會(huì)哭泣或躲藏起來(lái)2.用手掩耳逃避聲音3.在收音機(jī)播放的情況下完成工作有困難4.在雜聲影口伸下，會(huì)分心或不容易集中工作5.在有背景聲音的情況下不能集中例如：風(fēng)扇或雪柜摩打聲6.對(duì)于你所說(shuō)的好似聽不到例如：未能適當(dāng)?shù)鼗貞?yīng)你的說(shuō)話、好 似忽略你的存在word.zl-7.叫他的名字時(shí)沒有反響，但兒童的聽覺是正常的8.喜歡不尋常的響聲，為追求某些響聲而刻意制造噪音A區(qū)總分?jǐn)?shù):B.視覺處理總 是常 常有 時(shí)很 少?gòu)?不543219.較喜愛出身于黑暗的環(huán)境中10.逃避

3、強(qiáng)光或表示不適例如：乘車時(shí)逃避窗外的陽(yáng)光11.在黑暗的環(huán)境中表示愉快12.在混亂的環(huán)境中尋找物件會(huì)顯的挫敗凌亂的柜桶13.玩砌圈游戲后困難與同齡的兒童比擬14.不容易適應(yīng)強(qiáng)光，當(dāng)其他人已適應(yīng)下來(lái)時(shí)，兒童仍表現(xiàn)困擾15.靠遮掩或斜視以減低光線的刺激16.小心及十分留神的注視物件或人例如：定神凝視17.在混雜的環(huán)境中尋找物件會(huì)有國(guó)難例如：在混亂的房間中 找鞋、在混亂柜內(nèi)找玩具B區(qū)總分?jǐn)?shù)補(bǔ)充說(shuō)明:C.前庭覺處理總 是常 常有 時(shí)很 少?gòu)?不5432118前腳離地時(shí)會(huì)變得恐慌焦慮或苦惱無(wú)助例如：坐在秋千上 或被突然抱起至半空時(shí)19不喜歡頭部倒置的活動(dòng)例如：翻跟頭、晚低身洗頭20逃避游樂(lè)場(chǎng)設(shè)施或移動(dòng)的玩

4、具例如：秋千、陀螺21小昌歡乘車22彎腰或斜靠著時(shí)頭人筆直例如：活動(dòng)時(shí)姿勢(shì)僵硬23靠著臺(tái)面或洗臉盆向前傾時(shí)會(huì)像跌或覺暈眩24喜歡不斷運(yùn)動(dòng)以致影響生活常規(guī)例如：不能安坐、煩躁不 安25要求不向類型的大動(dòng)作活動(dòng)例如：成人抱著轉(zhuǎn)、玩陀螺、 游樂(lè)場(chǎng)設(shè)施、移動(dòng)玩具word.zl-26經(jīng)常自轉(zhuǎn)或快速轉(zhuǎn)動(dòng)例如：喜歡眩暈感覺27不經(jīng)意的搖晃身體例如：一邊看電視一邊搖晃28坐在臺(tái)上、椅上或地上會(huì)搖晃身體C區(qū)總分?jǐn)?shù):補(bǔ)充說(shuō)明:D.觸覺處理總 是常常有 時(shí)很 少?gòu)牟?432129.防止弄臟例如：用漿糊、膠水、膠紙、玩沙、手指書30.梳洗時(shí)頭的苦惱例如：剪頭發(fā)、洗臉、剪指甲時(shí)會(huì)對(duì)抗或 大哭31.天氣暖時(shí)仍喜歡穿長(zhǎng)袖衫

5、，或天氣冷時(shí)仍穿短袖衫32.刷牙或見牙醫(yī)師表現(xiàn)十分不適例如：會(huì)大哭或?qū)?3.對(duì)某些布料例如：某件衣服或床單有敏感的反響34.穿上鞋便會(huì)顯得惱怒不安35.防止赤腳，尤箕抗拒赤著腳在沙或草地上行走36.別人觸摸她時(shí)會(huì)引起情緒化或攻擊性表現(xiàn)37.潑水或弄起水花時(shí)會(huì)退縮38.補(bǔ)喜歡排隊(duì)或靠近別人39.會(huì)擦或搔抓被觸摸的身體部位，好似要消滅那被觸摸的感覺40.喜歡觸摸別人及物件，甚至令人反感41.不尋常的觸摸某些玩具，物件外表或質(zhì)感物料例如：不停 的觸摸該物件42.不太發(fā)覺到疼痛感覺及改變了的溫度43.好似不太留意別人碰出他的手或背例如：完全不發(fā)覺44.逃避穿上鞋，喜歡赤腳45.常觸摸別人及物件46.

6、好似全不發(fā)覺臉或手給弄污了D區(qū)總分?jǐn)?shù)：補(bǔ)充說(shuō)明:word.zl-E.本體覺處理總 是常常有 時(shí)很 少?gòu)牟?432147容易發(fā)生意外48上下樓梯時(shí)會(huì)猶疑例如：表現(xiàn)的十分小心，往往 先停卜才敢再起步49很怕跌倒或位于高處50逃避爬高、跳躍或行走于凹凸不平的路面51喜歡靠著墻壁或抓著樓梯的扶手、欄桿52游戲是過(guò)于冒險(xiǎn)例如：爬上很高的樹上，從家具的高 處跳下53游戲時(shí)會(huì)不顧平安的移動(dòng)或攀爬54喜歡扭轉(zhuǎn)整個(gè)身體來(lái)望別人55尋找時(shí)機(jī)摔卜來(lái)，不顧平安56喜歡摔倒的感覺E區(qū)總分?jǐn)?shù):補(bǔ)充說(shuō)明:F.多種感覺處理總 是常 常有 時(shí)很 少?gòu)?不5432157容易迷路即使是熟悉的地方58專注有困難59活動(dòng)時(shí)常轉(zhuǎn)移視線，

7、注視房?jī)?nèi)其他人的活動(dòng)60在活動(dòng)中好似沒注意到周圍所發(fā)生的事例如：未發(fā)覺活動(dòng)進(jìn)展的情況61在熟悉的地方仍要依附著成人，家具或物件62用腳尖行路63感覺不到身上扭圈的衣服例如：衫尾搭疊了也 不理會(huì)E區(qū)總分?jǐn)?shù)補(bǔ)充說(shuō)明:G.情緒或社交反響word.zl-總常有很從是常時(shí)少不5432164.好似不太喜歡自己例如：自我形象較低65.好似長(zhǎng)不大例如：面對(duì)處境時(shí)做出不成熟的反響66對(duì)批評(píng)十分敏感67有明確懼怕的東西例如：假設(shè)碰上，可預(yù)知他會(huì)恐懼68.好似十分焦慮69.做事小成功時(shí)會(huì)過(guò)分的情緒沖動(dòng)70.常表現(xiàn)出失敗的感覺71固執(zhí)及不合作72會(huì)大發(fā)脾氣73未能忍受不如意的事情74.容易哭75過(guò)度認(rèn)真/嚴(yán)肅76交朋友有困難例如：不懂投入?yún)⑴c小組游戲77.常作惡夢(mèng)78常感恐懼影響日常生活79沒有幽默感80.不懂得表達(dá)情緒F區(qū)總分?jǐn)?shù):補(bǔ)充說(shuō)明:感覺統(tǒng)合核對(duì)結(jié)果