1、第 頁(yè)2021云南副高（神經(jīng)內(nèi)科學(xué)）考試真題卷本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意） 1.高血壓腦病使血壓突然升高，造成腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制障礙，此時(shí)平均動(dòng)脈壓應(yīng)高于A.160mmHgB.170mmHgC.180mmHgD.190mmHgE.200mmHg2.引起高血壓腦病最常見(jiàn)的原因?yàn)锳.激進(jìn)型惡性高血壓B.急性或慢性腎小球腎炎C.突然停用抗高血壓藥物D.抑郁癥患者服用單胺氧化酶抑制劑E.過(guò)度刺激自主神經(jīng)3.高血壓腦病的主要病理表現(xiàn)為A.神經(jīng)細(xì)胞變性B.神經(jīng)元壞死C.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生D.

2、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)E.腦水腫和腦小動(dòng)脈管壁纖維樣壞死4.高血壓腦病患者舒張壓一般高于A.100mmHgB.105mmHgC.110mmHgD.120mmHgE.130mmHg5.高血壓腦病CT的特征性變化為A.額葉軟化灶B.基底節(jié)低密度灶C.腦室擴(kuò)大D.頂、枕葉水腫E.腦內(nèi)混合密度灶6.下列哪種藥物適用于高血壓腦病患者快速降血壓后的維持用藥A.硝普鈉B.硝酸甘油C.硝苯地平D.利血平E.硫酸鎂7.下列哪種藥物更適用高血壓腦病合并冠心病、心肌供血不足和心功能不全的患者A.硝普鈉B.硝酸甘油C.硝苯地平D.利血平E.硫酸鎂8.如果兒童和青年患者反復(fù)出現(xiàn)不明原因的TIA、急性腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下隙出血

3、，而無(wú)高血壓及動(dòng)脈硬化癥，據(jù)此應(yīng)考慮A.腦動(dòng)脈盜血綜合征B.腦動(dòng)脈炎C.主動(dòng)脈弓綜合征D.Moyamoya病E.腦動(dòng)脈瘤9.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷Moyamoya病最具有價(jià)值A(chǔ).顱腦CTB.顱腦MRIC.顱腦MRAD.SAE.TCD10.成人煙霧病患者的主要臨床表現(xiàn)是A.蛛網(wǎng)膜下隙出血B.腦出血C.頭痛D.缺血性腦卒中E.癲癇11.顳動(dòng)脈炎治療期間可用以監(jiān)測(cè)病情和療效的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.C反應(yīng)蛋白B.血沉C.堿性磷酸酶D.球蛋白E.同型半胱氨酸12.顳動(dòng)脈炎是一種顱外的肉芽腫性動(dòng)脈炎，主要侵犯A.顳淺動(dòng)脈及眼動(dòng)脈B.顳深動(dòng)脈C.面動(dòng)脈D.大腦中動(dòng)脈E.頸內(nèi)動(dòng)脈13.顳動(dòng)脈炎患者動(dòng)脈各層均可受累，主要

4、是炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，其病變血管的主要病理性標(biāo)志為A.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.漿細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)D.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)E.巨細(xì)胞浸潤(rùn)14.對(duì)診斷顳動(dòng)脈炎價(jià)值最大的檢查是A.顳動(dòng)脈造影B.顳動(dòng)脈活檢C.顳動(dòng)脈TCD檢查D.紅細(xì)胞沉降率檢查E.C反應(yīng)蛋白和堿性磷酸酶檢查15.海綿竇血栓形成對(duì)下列哪種腦神經(jīng)較少受累A.動(dòng)眼神經(jīng)B.滑車(chē)神經(jīng)C.視神經(jīng)D.三叉神經(jīng)E.外展神經(jīng)16.海綿竇血栓形成最常見(jiàn)的原因?yàn)锳.其他硬腦膜竇擴(kuò)散而來(lái)B.眶部、鼻竇、上面部化膿性感染C.腫瘤、外傷、動(dòng)靜脈畸形阻塞D.妊娠、口服避孕藥等E.嚴(yán)重脫水17.上矢狀竇血栓形成首選的檢查方法是A.CTB.MRIC.DSAD.SPECTE.T

5、CD18.在臨床上診斷上矢狀竇血栓形成最常見(jiàn)的輔助檢查手段為A.顱腦CTB.顱腦MRIC.TCDD.MRAE.彩色多普勒19.下列哪些類(lèi)型的腦出血不是外科手術(shù)適應(yīng)證A.小腦半球血腫15mlB.腦出血顱內(nèi)壓增高伴腦干受壓體征C.腦出血致梗阻性腦積水D.年輕患者腦葉或殼核血腫4050mlE.橋腦出血20.血管閉塞后患者出現(xiàn)偏癱、偏身感覺(jué)障礙及偏盲的動(dòng)脈為A.大腦前動(dòng)脈主干B.大腦中動(dòng)脈主干C.大腦后動(dòng)脈主干D.內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈E.椎-基底動(dòng)脈21.在椎-基底動(dòng)脈血栓形成的病例中，下列臨床表現(xiàn)不正確的是A.眩暈B.眼球運(yùn)動(dòng)障礙C.吞咽困難D.失語(yǔ)E.交叉性癱瘓22.腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血最重要的鑒別點(diǎn)為A.

6、活動(dòng)中發(fā)病B.頭痛、嘔吐C.腦脊液含血量多少D.頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影E.腦膜刺激征23.關(guān)于急性腦血管疾病的病變部位的表述不正確的是A.腦血栓形成最易發(fā)生在大腦中動(dòng)脈B.腦栓塞以大腦中動(dòng)脈阻塞最常見(jiàn)C.腦出血的血管最多在豆紋動(dòng)脈D.腦橋出血多由基底動(dòng)脈的旁正中動(dòng)脈破裂所致E.蛛網(wǎng)膜下腔出血以大腦凸面畸形血管破裂最多見(jiàn)24.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)A.頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征C.腰椎穿刺時(shí)發(fā)現(xiàn)均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動(dòng)跟神經(jīng)麻痹E.偏癱25.對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷具有提示作用的體征為A.乳頭水腫B.感覺(jué)障礙C.腦神經(jīng)麻痹D.腦膜刺激征E.玻璃體下出血26.下列哪一項(xiàng)有助于診斷

7、蛛網(wǎng)膜下腔出血A.明顯的意識(shí)障礙B.腦膜刺激征C.均勻一致血性腦脊液D.突然發(fā)生劇烈頭痛E.起病急驟，情緒激動(dòng)等因素為其誘因27.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作的表述不正確的是A.發(fā)作突然B.持續(xù)時(shí)間通常在幾分鐘至1小時(shí)C.常反復(fù)發(fā)作D.每次發(fā)作常涉及相同的某一動(dòng)脈供血的腦功能區(qū)E.癥狀、體征持續(xù)超過(guò)24小時(shí)，但在23周內(nèi)完全恢復(fù)，不留后遺癥28.蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣出現(xiàn)A.病后12天開(kāi)始發(fā)生、1014天為遲發(fā)性血管痙攣高峰期B.病后35天開(kāi)始發(fā)生、514天為遲發(fā)性血管痙攣高峰期C.病后1224小時(shí)開(kāi)始發(fā)生，1521天為遲發(fā)性血管痙攣高峰期D.病后1224小時(shí)開(kāi)始發(fā)生，510天為遲發(fā)性血管痙攣高峰

8、期E.病后57天開(kāi)始發(fā)生，2128天為遲發(fā)性血管痙攣高峰期29.關(guān)于腦淀粉樣血管病的表述錯(cuò)誤的A.是由淀粉樣物質(zhì)在軟腦膜和大腦皮質(zhì)小動(dòng)脈中層沉積導(dǎo)致的腦血管疾病B.以反復(fù)發(fā)生的多發(fā)性腦葉出血最為多見(jiàn)C.MRI梯度回波發(fā)現(xiàn)陳舊的點(diǎn)狀出血灶可能提示CAAD.好發(fā)部位是基底節(jié)區(qū)E.腦活檢可見(jiàn)動(dòng)脈壁內(nèi)淀粉樣物質(zhì)廣泛沉積30.有關(guān)多梗死性癡呆臨床表現(xiàn)的表述正確的是A.大腦前動(dòng)脈影響了額葉內(nèi)側(cè)部，表現(xiàn)為淡漠和執(zhí)行功能障礙B.進(jìn)行性、隱匿性病程，表現(xiàn)為伴有反復(fù)發(fā)作的限局性神經(jīng)功能缺損的癡呆C.屬于低灌注性血管性癡呆D.常表現(xiàn)為反復(fù)多次突然發(fā)病的腦卒中，階梯式加重、波動(dòng)病程的認(rèn)知功能障礙E.是一種遺傳性血管病

9、，晚期發(fā)展為血管性癡呆31.女患，55歲，腦梗死后第3日出現(xiàn)意識(shí)不清。查體，血壓190/100mmHg，右側(cè)偏癱，腰椎穿刺檢查腦脊液壓力為280mmHO。首選的治療藥物是A.降壓藥B.擴(kuò)張血管藥C.尿激酶靜脈點(diǎn)滴D.20%甘露醇靜脈滴注E.低分子肝素腹部皮下注射32.女患，75歲，以頭痛、嘔吐3小時(shí)，昏謎1小時(shí)。查體：血壓200/120mmHg，淺昏迷，四肢均無(wú)自主活動(dòng)，雙側(cè)Babinski征(+)。做頭顱CT檢查確診為腦出血。應(yīng)迅速采取的治療是A.止血B.降血壓C.降顱壓D.維持生命體征E.防治血管痙攣33.女患，38歲，心臟病15年，房顫1年。1天前突發(fā)意識(shí)喪失，四肢抽搐3分鐘左右，10分

10、鐘后清醒，發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下肢不能活動(dòng)。查體：神清，血壓正常，心房纖顫。左眼無(wú)光感，右上下肢肌力0級(jí)，右側(cè)偏身痛覺(jué)喪失，右側(cè)Babinski征(+)。診斷考慮為A.腦血栓形成B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦栓塞E.腦膜炎34.女患，72歲，以意識(shí)不清1小時(shí)為主訴來(lái)急診入院，頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm3cm6cm高密度影。診斷考慮為A.昏厥B.腦出血C.腦栓塞D.腦血栓形成E.高血壓腦病35.女患，28歲，以跳舞時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐2小時(shí)為主訴入院。查體：神清語(yǔ)利，肢體無(wú)癱瘓，頸強(qiáng)直(+)、雙Kernig征(+)。應(yīng)首先作何種輔助檢查來(lái)確定診斷A.腦電圖B.腦超聲血流C.腦動(dòng)脈造影D.腰穿E.頭

11、顱CT36.男患，41歲，以突然劇烈頭痛、嘔吐2小時(shí)為主訴來(lái)診。查體：體溫正常，神清語(yǔ)利，四肢肌力5級(jí)，雙Kernig征(+)。診斷考慮A.腦血栓形成B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦栓塞E.腦膜炎37.男患，58歲，高血壓病史10年，左偏身痛覺(jué)減退1周來(lái)診，頭顱CT示右基底節(jié)區(qū)小低密度灶(0.5cm)。診斷考慮為A.腔隙性腦梗死B.短暫性腦缺血發(fā)作C.高血壓腦病D.殼核出血E.腦栓塞38.男患，69歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不便3天，今晨嗜睡。查體：昏睡，左側(cè)肢體偏癱。輔助檢查：頭顱CT掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)基底節(jié)區(qū)、額葉和顳葉大片楔形低密度灶。應(yīng)首選哪種治療措施A.甘露醇B.低分子右旋糖酐C.腦血管擴(kuò)張藥

12、D.抗凝劑E.腦細(xì)胞活化劑39.腦血管疾病的患者神經(jīng)系統(tǒng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左、舌肌無(wú)萎縮，左側(cè)肢體呈中樞性癱瘓。其病變部位應(yīng)在A.左側(cè)中腦B.右側(cè)中腦C.左側(cè)中腦、腦橋D.右側(cè)中腦、腦橋E.右側(cè)中腦，左側(cè)腦橋、延髓40.女患，48歲，以晚飯后聊天時(shí)突然出現(xiàn)頭昏、頭痛、嘔吐1次為主要表現(xiàn)來(lái)急診。查體：血壓170/105mmHg，神清語(yǔ)利，左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏左、無(wú)舌肌萎縮，左側(cè)肢體肌力2級(jí)、左側(cè)偏身痛覺(jué)消失，頸強(qiáng)直(+)。診斷考慮為A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦出血C.腦梗死D.高血壓腦病E.短暫性腦缺血發(fā)作41.一中年患者，以頭痛、嘔吐12小時(shí)為主訴來(lái)診，既往健康。查

13、體；體溫37，血壓120/80mmHg，無(wú)偏癱，頸強(qiáng)(+)，Kernig征(+)。輔助檢查：腰椎穿刺均勻一致血性腦脊液，心電圖示心肌缺血，DSA提示后交通動(dòng)脈瘤。重要的措施是A.腦代謝活化劑B.止血?jiǎng)〤.手術(shù)治療D.抗生素E.改善心肌缺血42.腦出血最重要的內(nèi)科治療是A.控制腦水腫B.止血?jiǎng)〤.迅速降血壓D.抗血素治療E.吸氧43.蛛網(wǎng)膜下隙出患者防止再出血的最可靠方法是A.臥床4-6周B.保持大便通暢C.避免活動(dòng)和激動(dòng)D.保持血壓E.血壓腦動(dòng)脈瘤或血管畸形手術(shù)或放射介入治療44.男性，56歲，高血壓病6年、3小時(shí)前生氣后突然頭痛，嘔吐，右側(cè)肢體不動(dòng)，5分鐘后病人意識(shí)不清、檢查：血壓24/16

14、kPa(180/120mmHg)，中度昏迷，瞳孔2mm，對(duì)光反應(yīng)存在，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)上下肢痛刺激無(wú)反應(yīng)，右側(cè)病理征陽(yáng)性、急查腦CT，見(jiàn)左側(cè)豆?fàn)詈藚^(qū)有一高密度影，左側(cè)腦室體部和枕角內(nèi)有高密度影、來(lái)院2小時(shí)后，瞳孔左側(cè)5mm，右側(cè)2mm，對(duì)光反應(yīng)左側(cè)消失，右側(cè)存在、最可能的診斷為A.底節(jié)出血B.底節(jié)出血，顳葉鉤回疝形成C.底節(jié)出血，繼發(fā)性腦室出血D.底節(jié)出血，繼發(fā)性腦室出血，顳葉鉤回疝形成E.腦梗塞，腦疝形成45.橋腦出血可出現(xiàn)A.深昏迷B.雙側(cè)針尖樣瞳孔C.高熱D.四肢中樞性癱瘓E.以上全部體征46.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常出現(xiàn)A.交叉性癱瘓B.截癱C.偏癱D.單癱E.腦膜刺激征47.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的顱神經(jīng)損害是A.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹B.外展神經(jīng)麻痹C.面神經(jīng)麻痹D.舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)損害E.舌下神經(jīng)麻痹48.由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤引起蛛網(wǎng)膜下腔出血伴一側(cè)眼瞼下垂、該