1、 PAGE 6醫(yī)院感染暴發(fā)與感染突發(fā)事件的監(jiān)測、報告與控制制度（2019年）一、監(jiān)測 （一）培養(yǎng)醫(yī)院感染專職人員和臨床、醫(yī)技醫(yī)務人員識別醫(yī)院感染暴發(fā)和突發(fā)事件的意識與能力。 （二）建立和完善醫(yī)院感染監(jiān)測網：醫(yī)院感染專職人員經常性深入臨床進行前瞻性全院綜合性監(jiān)測，及時收集、匯總、分析監(jiān)測資料，了解感染發(fā)生動態(tài)變化，可及時察覺感染暴發(fā)的跡象，適時提出疫情預警報告。臨床醫(yī)技醫(yī)務人員能很好掌握醫(yī)院感染診斷標準，密切觀察病情，對醫(yī)院感染暴發(fā)保持高度警惕性，及時發(fā)現并上報醫(yī)院感染病例。醫(yī)學影像、檢驗等多部門聯(lián)動，及時發(fā)現感染聚集流行態(tài)勢及同種同源或特殊病原體。 二、報告（一）科室及醫(yī)務人員發(fā)現醫(yī)院感染病例

2、（短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例）或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)（短時間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例或3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例）時及時上報醫(yī)院感染管理科。（二）醫(yī)院感染管理科發(fā)現醫(yī)院感染流行、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢，經調查證實上述情況后及時報告主管院長。（三）醫(yī)院發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡，由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果情形時，經調查證實后應于1 2小時內向旗衛(wèi)健局，并同時向旗疾控中心報告。（四）醫(yī)院發(fā)生1 0例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染，可能造成

3、重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染情形時，應按國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）要求，在2小時內向旗衛(wèi)健局和自治區(qū)衛(wèi)生廳報告，并同時旗向區(qū)疾控中心和自治區(qū)疾病預防控制中心報告。（五）發(fā)生的醫(yī)院感染和醫(yī)院感染暴發(fā)屬于法定傳染病的，還應按照中華人民共和國傳染病防治法和國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案的規(guī)定進行報告。 （六）報告包括初次報告和訂正報告，訂正報告應在暴發(fā)終止后一周內完成。報告表附后。 三、調查（一）成立由醫(yī)院感染管理科牽頭負責，相關臨床科室、檢驗、后勤等多部門的聯(lián)合調查組，查找原因。（二）及時進行流行病學調查處理：1、證實流行或暴發(fā)：對懷疑患有向類感染的病例進行確診，計算

4、罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年同期醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有聚集、流行。短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例；短時間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例或3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例則證實存在疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)。2、查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調查。3、查找感染源：對感染病人相關標本，醫(yī)務人員、家屬、陪護等接觸者，診療器械、醫(yī)療用品、藥物、食物、醫(yī)院環(huán)境等可疑傳染源進行病原學檢測，明確感染源。4、采集、匯總醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生時間和地點、感染初步診斷、累計感染人數、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群等

5、信息，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素；結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷，形成調查報告。5、必要時請衛(wèi)生行政部門或疾病預防控制中心介入，協(xié)助疾控機構人員開展標本采集、流行病學調查工作。 四、控制 （一）主管院長接到報告，應及時組織相關部門從人力、物力、財力方面保證處置工作的開展。 （二）積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。 （三）控制感染源，切斷傳播途徑，做好醫(yī)院內現場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療廢物和污水處理工作，防止進一步交叉感染和污染，阻斷暴發(fā)進一步擴展。 （四）懷疑傳播類型及控制措施：1、交叉感染（

6、人員間的感染）：根據感染因素確定病人隔離和屏障預防；2、手傳播：加強手衛(wèi)生；3、空氣傳播：采用合適的通風措施，進行病人I柏禹；4、水源傳播：檢主供水系統(tǒng)及所有盛裝液體的容器，消毒、使用一次性容器等；5、食物傳播：禁止使用危險食物。（五）在標準預防基礎上，根據疾病傳播途徑進行相應隔離、預防。1、接觸傳播的隔離與預防藍色隔離標識；單間或同種病原體感染患者安置一室或床旁隔離；限制患者活動范圍，確需轉運時，采取有效措施措施，減少對其他患者、醫(yī)務人員和環(huán)境表面污染；手衛(wèi)生；醫(yī)務人員防護：接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時戴手套；從事可能污染工作服的操作時穿隔離衣；一般診療用品應專人專用，不能

7、專用的應每一位患者用后進行清潔和消毒。2、空氣傳播的隔離與預防預檢分診；黃色隔離標識；負壓病房或盡快轉送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機構進行收治，并注意轉運過程中醫(yī)務人員防護；患者病情容許應戴外科口罩，定期更換，并限制活動范圍；嚴格空氣消毒；醫(yī)務人員防護：帽子、醫(yī)用防護口罩、進行可能產生噴濺的診療操作時，戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時戴手套。3、飛沫傳播的隔離與預防粉色隔離標識；單間或同種病原體感染患者安置一室，患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者戴外科口罩；患者病情容許應戴外科口罩，定期更換并限制活動汜-44-圍。，確需轉運時，醫(yī)務人員應注意防護；加強通風或進行空氣消毒；醫(yī)務人員防護：與患者近距離（1m）以內接觸，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩，進行可能產生噴濺的診療操作時，戴護目鏡或防