1、腦內(nèi)的不定時(shí)炸彈：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈壁上的異常膨出，由于其破裂出血發(fā)病急，來勢兇險(xiǎn)，破裂出血后造成的致死率和致殘率極高，因此被稱為“腦內(nèi)的不定時(shí)炸彈”。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在人群中的發(fā)病率為3%-5%，是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因，20-40%的患者死于第一次出血，4-20%的患者死于再出血，而未行治療的動(dòng)脈瘤患者第一年死亡率為35%，五年內(nèi)死亡率為51%。引起顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血的危險(xiǎn)因素很多，目前國內(nèi)外研究較為公認(rèn)的有高血壓、吸煙、動(dòng)脈瘤大小、部位、形狀等。排便、情緒激動(dòng)、血壓一過性升高等情況?？烧T發(fā)動(dòng)脈瘤破裂。破裂出血引起的臨床表現(xiàn)往往是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為突然起病，有劇烈頭

2、痛、惡心、嘔吐，常合并有不同程度的意識(shí)障礙，可因并發(fā)急性腦積水出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，47天后因繼發(fā)性腦血管痙攣而使病情加重，或再出血而使病情惡化甚至死亡。體積較大的未破裂動(dòng)脈瘤也可引起相應(yīng)的占位壓迫效應(yīng)，如壓迫神經(jīng)引發(fā)的常見局灶性體征有：海綿竇綜合征（海綿竇內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈瘤），動(dòng)眼神經(jīng)麻痹（后交通動(dòng)脈瘤、前脈絡(luò)膜動(dòng)脈瘤和大腦后動(dòng)脈P1段動(dòng)脈瘤，前者最常見），外展神經(jīng)麻痹尤其是雙側(cè)麻痹（基底動(dòng)脈瘤）；較巨大的Willis動(dòng)脈環(huán)前半部動(dòng)脈瘤還可引起視功能障礙（頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈瘤，大腦前動(dòng)脈水平段動(dòng)脈瘤和前交通動(dòng)脈瘤）、垂體和下丘腦功能紊亂，甚至顱內(nèi)高壓和偏癱失語等；Willis動(dòng)脈環(huán)后半部動(dòng)脈瘤可引起頭暈耳鳴

3、、小腦及腦干體征。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多發(fā)生于腦動(dòng)脈近側(cè)的大動(dòng)脈，少數(shù)發(fā)生于動(dòng)脈的周圍支。根據(jù)動(dòng)脈瘤直徑大小分類：小于0.5cm為小動(dòng)脈瘤；等于或大于0.5cm及小于1.5cm為一般動(dòng)脈瘤；等于或大于1.5cm及小于2.5cm為大型動(dòng)脈瘤，等于或大于2.5cm為巨型動(dòng)脈瘤，好發(fā)年齡在4060歲。目前臨床上主要的檢查手段有CT血管成像（CTA)、磁共振血管造影（MRA)、數(shù)字減影血管造影（DSA)。其中DSA為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。由于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤危害性極大，破裂出血造成的致死、致殘率極高，因此，絕大多數(shù)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤都需要外科治療，而破裂出血的動(dòng)脈瘤是手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)癥，如不治療二次出血的死亡率可高達(dá)40%。

4、血管內(nèi)栓塞和開顱夾閉為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最常用的兩種外科治療手段。血管內(nèi)栓塞技術(shù)是通過血管內(nèi)操作應(yīng)用彈簧圈、液體栓塞劑等填塞動(dòng)脈瘤防止再破裂的技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、平均住院日短等優(yōu)點(diǎn)，其不足之處主要為治療費(fèi)用高、與開顱夾閉相比復(fù)發(fā)率高。開顱夾閉是在顯微鏡下應(yīng)用鈦合金動(dòng)脈瘤夾直接夾閉動(dòng)脈瘤瘤頸使之閉塞的技術(shù)。與介入栓塞相比開顱夾閉具有復(fù)發(fā)率低、治療費(fèi)用低，對(duì)于破裂出血的動(dòng)脈瘤還可以清除血腫解除壓迫效應(yīng)，其主要不足之處為開顱相對(duì)創(chuàng)傷較大、住院周期長、恢復(fù)慢。目前這兩項(xiàng)技術(shù)在我院神經(jīng)外科應(yīng)用已比較成熟，每年治療百余例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。作為“腦內(nèi)的定時(shí)炸彈”顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，對(duì)人類健康造成了極大的危害，在臨床上應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診