腰椎穿刺術(shù)后的護(hù)理課件_第1頁(yè)
腰椎穿刺術(shù)后的護(hù)理課件_第2頁(yè)
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腰椎穿刺術(shù)適應(yīng)癥:1.檢查腦脊液的性質(zhì),對(duì)診斷腦膜炎、SAH等神經(jīng)系統(tǒng)疾病有重要意義。 2.可用于鞘內(nèi)注射藥物,以及測(cè)定顱內(nèi)壓力和了解蛛網(wǎng)膜下腔是否阻塞等。 手術(shù)方法:1囑患者側(cè)臥于硬板床上,背部與床面垂直,頭向前胸部屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀干呈弓形;或由助手在術(shù)者對(duì)面用一手抱住患者頭部,另一手挽住雙下肢腘窩處并用力抱緊,使脊柱晝量后凸以增寬椎間隙,便于進(jìn)針。2確定穿刺點(diǎn),以骼后上棘連線與后正中線的交會(huì)處為穿刺點(diǎn),一般取第34腰椎棘突間隙,有時(shí)也可在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行。3常規(guī)消毒皮膚后戴無(wú)菌手套與蓋洞貼,用2利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。 4術(shù)者用左手固定穿刺點(diǎn)皮膚,右手持穿刺針以垂直北部的方向緩慢刺入,成人進(jìn)針深度約為4-6cm,兒童則為2-4cm。當(dāng)針頭穿過(guò)韌帶與硬腦膜時(shí),可感到阻力突然消失有落空感。此時(shí)可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出,造成腦疝),即可見(jiàn)腦脊液流出。5.在放液前先接上測(cè)壓管測(cè)量壓力。6撤去測(cè)壓管,收集腦脊液2-5ml送檢;如需作培養(yǎng)時(shí),應(yīng)用無(wú)菌操作法留標(biāo)本。7術(shù)畢,將針芯插入后一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定術(shù)前護(hù)理:1.告知病人腰椎穿刺的目的、方法與注意事項(xiàng),征得病人及家屬同意。2.備好穿刺包及壓力表等用物3.指導(dǎo)病人排空大小便,放松情緒,配合檢查。3.注意觀察傷口有無(wú)滲液與滲出液性質(zhì)、顏色及量,保持局部敷料干燥

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