1、氣管插管護(hù)理配合 ICU李建宇 何謂氣管插管？氣管插管: 將一特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管經(jīng)聲門置入氣管的技術(shù)稱為氣管插管， 這一技術(shù)能為氣道通暢、通氣供氧、 呼吸道吸引和防止誤吸等提供最佳條件。作用及意義緊急氣管插管技術(shù)已成為心肺復(fù)蘇及伴有呼吸功能障礙的急危重癥患者搶救過程中的重要措施。氣管插管術(shù)是急救工作中常用的重要搶救技術(shù) ,是呼吸道管理中應(yīng)用最廣泛、最有效最快捷的手段之一 ,是醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握的基本技能 ,對(duì)搶救患者生命、降低病死率起到至關(guān)重要的作用。且能夠及時(shí)吸出氣管內(nèi)分泌物或異物 ,防止異物進(jìn)入呼吸道 ,保持呼吸道通暢,進(jìn)行有效的人工或機(jī)械通氣 ,防止患者缺氧和二氧化碳潴留氣管插管是否及時(shí)

2、直接關(guān)系著搶救的成功與否、患者能否安全轉(zhuǎn)運(yùn)及患者的預(yù)后情況。氣管插管的適應(yīng)癥1、各種全麻手術(shù)；2、預(yù)防和處理誤吸或呼吸道梗阻，如腹內(nèi)壓增高、頻發(fā)嘔吐、頸部腫瘤、壓迫氣管、極度肥胖等；3、呼吸功能不全，需接人工呼吸機(jī)；4、心跳呼吸停止，需高級(jí)生命支持； 5、咳痰無力的患者相對(duì)禁忌癥1、喉頭水腫；2、急性喉炎；3、升主動(dòng)脈瘤；4、在心肺復(fù)蘇時(shí)沒有絕對(duì)禁忌癥。插管前物品準(zhǔn)備1、喉鏡（必須隨時(shí)保證亮燈） 2、氣管導(dǎo)管（檢查套囊是否完好）3、導(dǎo)絲（管芯距導(dǎo)管開口1cm）4、20ml注射器（用于套囊充氣）5、消毒的液體石蠟/喉頭潤滑劑（潤滑導(dǎo)管壁）6、牙墊與膠布（用于外固定導(dǎo)管）7、吸引裝置及吸痰管（隨時(shí)

3、可啟動(dòng)）8、簡易呼吸器 (須連接好氧氣)9、鋪無菌治療巾（注意無菌觀念）導(dǎo)管深度導(dǎo)管通過聲門裂1cm后，撥出管芯再前進(jìn)，不允許帶著管芯插到位。準(zhǔn)確的插管深度為：成人再送入58cm（小孩23cm），即聲門裂下69cm；此時(shí)套囊已完全通過聲門裂，而導(dǎo)管頂端距離氣管隆突至少有2cm（經(jīng)X光胸片證實(shí)）。調(diào)整好插管深度后，先放入牙墊再退出喉鏡，順序不能顛倒。 確定導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)?盡管是在明視下插入導(dǎo)管，為確保萬無一失，仍必須同時(shí)采用兩種方法確定導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)：（1）出氣法：按壓病人雙側(cè)胸部，聽和看導(dǎo)管開口是否有溫?zé)釟饬骱舫?；?）進(jìn)氣法：擠壓呼吸囊，觀察兩側(cè)胸廓是否均勻抬起，同時(shí)聽診雙肺呼吸音均勻一致，而上腹部無氣過水聲。確定后妥善固定導(dǎo)管 確定導(dǎo)管在氣管內(nèi)以后再進(jìn)行固定，順序?yàn)橄葍?nèi)再外而固定：（1）內(nèi)固定往套囊內(nèi)充氣5ml左右，具體充氣