1、目錄TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc301529758 一、廉潔潔行醫(yī)制制度 PAGEREF _Toc301529758 h 2 HYPERLINK l _Toc301529759 二、請(qǐng)示示報(bào)告制制度 PAGEREF _Toc301529759 h 3 HYPERLINK l _Toc301529760 三、急診診科工作作制度 PAGEREF _Toc301529760 h 33 HYPERLINK l _Toc301529761 四、急診診科預(yù)檢檢分診制制度 PAGEREF _Toc301529761 h 5 HYPERLINK l _Toc30152976

2、2 五、急診診搶救室室工作制制度 PAGEREF _Toc301529762 h 5 HYPERLINK l _Toc301529763 六、急診診留觀制制度 PAGEREF _Toc301529763 h 6 HYPERLINK l _Toc301529764 七、急診診出診搶搶救制度度 PAGEREF _Toc301529764 h 7 HYPERLINK l _Toc301529765 八、涉及及法律問(wèn)問(wèn)題傷病病員處理理辦法 PAGEREF _Toc301529765 h 77 HYPERLINK l _Toc301529766 九、急診診科突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件處置預(yù)預(yù)案 PAGERE

3、F _Toc301529766 h 8 HYPERLINK l _Toc301529767 十、急診診觀察室室工作制制度 PAGEREF _Toc301529767 h 8 HYPERLINK l _Toc301529768 十一、救救護(hù)車(chē)使使用制度度 PAGEREF _Toc301529768 h 9 HYPERLINK l _Toc301529769 十二、危危重病人人救治綠綠色通道道制度 PAGEREF _Toc301529769 h 99 HYPERLINK l _Toc301529770 十三、病病歷書(shū)寫(xiě)寫(xiě)制度 PAGEREF _Toc301529770 h 110 HYPERLIN

4、K l _Toc301529771 十四、處處方書(shū)寫(xiě)寫(xiě)制度 PAGEREF _Toc301529771 h 111 HYPERLINK l _Toc301529772 十五、醫(yī)醫(yī)囑制度度 PAGEREF _Toc301529772 h 13 HYPERLINK l _Toc301529773 十六、差差錯(cuò)、事事故登記記報(bào)告處處理制度度 PAGEREF _Toc301529773 h 14 HYPERLINK l _Toc301529774 十七、醫(yī)醫(yī)療缺陷陷管理制制度 PAGEREF _Toc301529774 h 155 HYPERLINK l _Toc301529775 1.醫(yī)療療缺陷管管

5、理制度度 PAGEREF _Toc301529775 h 15 HYPERLINK l _Toc301529776 2.醫(yī)療療缺陷范范圍說(shuō)明明 PAGEREF _Toc301529776 h 17 HYPERLINK l _Toc301529777 3.醫(yī)療療缺陷登登記、報(bào)報(bào)告、處處理制度度 PAGEREF _Toc301529777 h 19 HYPERLINK l _Toc301529778 十八、出出、入院院制度 PAGEREF _Toc301529778 h 221 HYPERLINK l _Toc301529779 十九、知知情告知知談話制制度 PAGEREF _Toc3015297

6、79 h 211 HYPERLINK l _Toc301529780 二十、病病人知情情同意簽簽字制度度 PAGEREF _Toc301529780 h 23 HYPERLINK l _Toc301529781 二十一、醫(yī)務(wù)人人員履行行告知義義務(wù)制度度 PAGEREF _Toc301529781 h 24 HYPERLINK l _Toc301529782 二十二、無(wú)菌操操作制度度 PAGEREF _Toc301529782 h 26 HYPERLINK l _Toc301529783 二十三、消毒藥藥械管理理制度 PAGEREF _Toc301529783 h 227 HYPERLINK l

7、 _Toc301529784 二十四、合理使使用抗生生素制度度 PAGEREF _Toc301529784 h 28 HYPERLINK l _Toc301529785 二十五、醫(yī)務(wù)人人員職業(yè)業(yè)防護(hù)工工作制度度 PAGEREF _Toc301529785 h 30 HYPERLINK l _Toc301529786 二十六、藥品不不良反應(yīng)應(yīng)報(bào)告制制度 PAGEREF _Toc301529786 h 322 HYPERLINK l _Toc301529787 二十七、首診負(fù)負(fù)責(zé)制度度 PAGEREF _Toc301529787 h 33 HYPERLINK l _Toc301529788 *婦婦

8、產(chǎn)醫(yī)院院急性心心肌梗死死質(zhì)量控控制評(píng)價(jià)價(jià)流程 PAGEREF _Toc301529788 h 336 HYPERLINK l _Toc301529789 *婦婦產(chǎn)醫(yī)院院心力衰衰竭質(zhì)量量控制評(píng)評(píng)價(jià)流程程 PAGEREF _Toc301529789 h 37 HYPERLINK l _Toc301529790 *婦婦產(chǎn)醫(yī)院院肺炎質(zhì)質(zhì)量控制制評(píng)價(jià)流流程 PAGEREF _Toc301529790 h 388 HYPERLINK l _Toc301529791 *婦婦產(chǎn)醫(yī)院院腦梗死死質(zhì)量控控制評(píng)價(jià)價(jià)流程 PAGEREF _Toc301529791 h 339 HYPERLINK l _Toc30152

9、9792 *婦婦產(chǎn)醫(yī)院院發(fā)生輸輸血反應(yīng)應(yīng)處理流流程PAGEREF _Toc301529792 h 400 HYPERLINK l _Toc301529793 *婦婦產(chǎn)醫(yī)院院醫(yī)囑執(zhí)執(zhí)行工作作流程 PAGEREF _Toc301529793 h 441 HYPERLINK l _Toc301529794 *婦婦產(chǎn)醫(yī)院院醫(yī)療不不良事件件報(bào)告、處理流流程 PAGEREF _Toc301529794 h 422一、廉潔潔行醫(yī)制制度1、遵守守醫(yī)德規(guī)規(guī)范，救救死扶傷傷，實(shí)行行社會(huì)主主義人道道主義，盡職盡盡責(zé)，全全心全意意為病人人服務(wù)，任何時(shí)時(shí)候不準(zhǔn)準(zhǔn)以冷、硬、推推、拖的的態(tài)度對(duì)對(duì)待病人人。2、堅(jiān)持持原則，不

10、以醫(yī)醫(yī)謀私，不開(kāi)人人情處方方、人情情病假或或病情不不相符合合的診斷斷書(shū)或假假報(bào)告。3、嚴(yán)格格執(zhí)行醫(yī)醫(yī)療護(hù)理理常規(guī)，按病情情選用恰恰當(dāng)藥物物和必要要檢查，不得小小病大治治，開(kāi)大大處方，亂檢查查，增加加病人或或單位經(jīng)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)擔(dān)。4、不收收受和索索取病人人或家屬屬的紅包包與禮物物，不接接受病人人宴請(qǐng)，如無(wú)法法謝絕，可通過(guò)過(guò)組織妥妥善處理理。5、根據(jù)據(jù)醫(yī)院管管理?xiàng)l例例，嚴(yán)格格控制亂亂用濫檢檢等損害害病人利利益的行行為，不不得以患患者名義義為自己己或熟人人開(kāi)“搭車(chē)”藥，做做“搭車(chē)”檢查。不得為為拉關(guān)系系，把自自費(fèi)項(xiàng)目目改為公公費(fèi)項(xiàng)目目，或少少收費(fèi)，不收費(fèi)費(fèi)。6、遵守守藥品管管理法和和醫(yī)院規(guī)規(guī)章制度度，不

11、私私自向病病人銷(xiāo)售售藥物或或推銷(xiāo)非非醫(yī)療性性商品。7、未經(jīng)經(jīng)批準(zhǔn)不不得在外外兼職或或利用業(yè)業(yè)余時(shí)間間在院外外行醫(yī)，謀求私私利。8、愛(ài)護(hù)護(hù)醫(yī)院儀儀器設(shè)備備、藥品品及其它它公共財(cái)財(cái)物，不不浪費(fèi)、不侵吞吞、不損損壞，不不以公物物做人情情。9、遵守守勞動(dòng)紀(jì)紀(jì)律和醫(yī)醫(yī)院各項(xiàng)項(xiàng)規(guī)章制制度，堅(jiān)堅(jiān)守崗位位，不擅擅自離崗崗或上班班辦私事事。二、請(qǐng)示示報(bào)告制制度凡有下列列情況，必須及及時(shí)逐級(jí)級(jí)向有關(guān)關(guān)部門(mén)及及院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)報(bào)告。1、遇有有嚴(yán)重工工傷、重重大交通通事故、大批中中毒、法法定傳染染病及突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件，必必須動(dòng)員員全院力力量搶救救的病員員時(shí)。2、凡有有重大手手術(shù)，重重要臟器器切除、截肢、首次開(kāi)開(kāi)展

12、的新新手術(shù)、新療法法、新技技術(shù)應(yīng)用用時(shí)。3、緊急急手術(shù)而而病員的的單位領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)和家家屬不在在時(shí)。4、發(fā)生生醫(yī)療事事故或嚴(yán)嚴(yán)重差錯(cuò)錯(cuò)時(shí)。丟丟失或損損壞貴重重器材和和貴重藥藥品，發(fā)發(fā)現(xiàn)成批批藥品失失效或變變質(zhì)時(shí)。5、收治治涉及法法律和政政治問(wèn)題題及有自自殺跡象象的病人人時(shí)。6、重大大經(jīng)濟(jì)開(kāi)開(kāi)支報(bào)批批時(shí)。7、增補(bǔ)補(bǔ)、修改改醫(yī)院規(guī)規(guī)章制度度、技術(shù)術(shù)操作常常規(guī)時(shí)。8、工作作人員因因公出差差、院外外會(huì)診、接受院院外任務(wù)務(wù)時(shí)。9、參加加院外進(jìn)進(jìn)修學(xué)習(xí)習(xí)、接受受來(lái)院業(yè)業(yè)務(wù)進(jìn)修修人員時(shí)時(shí)。三、急診診科工作作制度1、醫(yī)院院應(yīng)設(shè)置置急診科科，實(shí)行行24小小時(shí)開(kāi)放放隨時(shí)應(yīng)應(yīng)診，節(jié)節(jié)假日照照常接診診。根據(jù)據(jù)醫(yī)院的的功能任

13、任務(wù)，設(shè)設(shè)置相應(yīng)應(yīng)內(nèi)部工工作部門(mén)門(mén)，醫(yī)院院并能為為急診患患者提供供藥房、檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影影像等及及時(shí)連貫貫的服務(wù)務(wù)。2、醫(yī)院院應(yīng)由業(yè)業(yè)務(wù)副院院長(zhǎng)負(fù)責(zé)責(zé)與協(xié)調(diào)調(diào)醫(yī)院急急診工作作，加強(qiáng)強(qiáng)對(duì)急危危重癥患患者的管管理，提提高急危危重癥患患者搶救救成功率率。提高高急診科科能力，做到專(zhuān)專(zhuān)業(yè)設(shè)置置、人員員配備合合理，醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員相對(duì)固固定，值值班醫(yī)師師勝任急急診搶救救工作。3、急診診科應(yīng)配配有經(jīng)急急診專(zhuān)業(yè)業(yè)培訓(xùn)的的專(zhuān)職醫(yī)醫(yī)師、護(hù)護(hù)士，固固定人員員不少于于60，各臨臨床科室室應(yīng)選派派有臨床床工作33年以上上的醫(yī)師師參加急急診工作作，輪換換時(shí)間不不少6個(gè)個(gè)月。實(shí)實(shí)習(xí)期醫(yī)醫(yī)師與護(hù)護(hù)士不得得單獨(dú)值值急診班班。進(jìn)修修醫(yī)師

14、至至少應(yīng)經(jīng)經(jīng)科主任任批準(zhǔn)方方可參加加值班。4、醫(yī)療療、護(hù)理理管理部部門(mén)應(yīng)加加強(qiáng)急診診工作的的監(jiān)督管管理，定定期召開(kāi)開(kāi)聯(lián)席會(huì)會(huì)議，開(kāi)開(kāi)展協(xié)調(diào)調(diào)工作。5、急診診科一入入院一手手術(shù)“綠色通通道”暢通，急診會(huì)會(huì)診迅速速到位。對(duì)急診診病員應(yīng)應(yīng)以高度度的責(zé)任任心和同同情心及及時(shí)、嚴(yán)嚴(yán)肅、敏敏捷地進(jìn)進(jìn)行救治治，嚴(yán)密密觀察病病情變化化，做好好各項(xiàng)記記錄。疑疑難、危危重病員員應(yīng)即請(qǐng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)醫(yī)師診視視或急會(huì)會(huì)診。6、對(duì)危危重不宜宜搬動(dòng)的的病員，應(yīng)在急急診室就就地組織織搶救，待病情情穩(wěn)定后后再護(hù)送送病房。對(duì)立即即須行手手術(shù)的病病員應(yīng)及及時(shí)送手手術(shù)室施施行手術(shù)術(shù)。急診診醫(yī)師應(yīng)應(yīng)向病房房或手術(shù)術(shù)醫(yī)師直直接交班班。7、急

15、診診室各類(lèi)類(lèi)搶救藥藥品及器器材要準(zhǔn)準(zhǔn)備完善善，保證證隨時(shí)可可用。由由專(zhuān)人管管理，放放置固定定位置，便于使使用，經(jīng)經(jīng)常檢查查，及時(shí)時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和和消毒。8、急診診室工作作人員必必須堅(jiān)守守崗位，做好交交接班，嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行急診診各項(xiàng)規(guī)規(guī)章制度度和技術(shù)術(shù)操作規(guī)規(guī)程。要要建立各各種危重重病員搶搶救技術(shù)術(shù)操作程程序和突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件應(yīng)急急預(yù)案。9、急診診室應(yīng)設(shè)設(shè)立留院院觀察病病床，病病員由急急診醫(yī)師師和護(hù)士士負(fù)責(zé)診診治護(hù)理理，認(rèn)真真寫(xiě)好病病歷，開(kāi)開(kāi)好醫(yī)囑囑。密切切觀察病病情變化化，及時(shí)時(shí)有效地地采取診診治措施施。留院院觀察時(shí)時(shí)間一般般不超過(guò)過(guò)三天(72小小時(shí))。10、要要建立突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事

16、件應(yīng)急急預(yù)案，遇重大大搶救，需立即即報(bào)請(qǐng)科科主任和和院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)親臨參參加指揮揮。凡涉涉及法律律、糾紛紛的患者者和無(wú)名名氏者，在積極極救治的的同時(shí)，及時(shí)向向有關(guān)部部門(mén)報(bào)告告。11、急急診病人人不受地地域與醫(yī)醫(yī)院等級(jí)級(jí)的限制制，對(duì)需需要轉(zhuǎn)院院的急診診病人須須事先與與轉(zhuǎn)去醫(yī)醫(yī)院聯(lián)系系，取得得同意后后，方得得轉(zhuǎn)院。四、急診診科預(yù)檢檢分診制制度1、預(yù)檢檢分診處處護(hù)士必必須熟悉悉業(yè)務(wù)，責(zé)任心心強(qiáng)。2、預(yù)檢檢護(hù)士必必須堅(jiān)守守崗位，臨時(shí)因因故離開(kāi)開(kāi)時(shí)必須須由護(hù)士士長(zhǎng)安排排能勝任任的護(hù)士士代替。3、預(yù)檢檢護(hù)士應(yīng)應(yīng)熱情接接待每一一位前來(lái)來(lái)就診的的患者，簡(jiǎn)要了了解病情情，重點(diǎn)點(diǎn)觀察體體征，進(jìn)進(jìn)行必要要的初步步檢查，盡

17、量予予以合理理的分診診。遇有有分診困困難時(shí)，可請(qǐng)有有關(guān)醫(yī)生生協(xié)助，及時(shí)做做好分診診登記。4、根據(jù)據(jù)“重病優(yōu)優(yōu)先”的原則則，優(yōu)行行安排病病情危重重患者診診治，危危急病人人先搶救救后掛號(hào)號(hào)。5、對(duì)危危重患者者，一邊邊予以緊緊急處理理，一邊邊及時(shí)通通知有關(guān)關(guān)醫(yī)護(hù)人人員進(jìn)行行搶救。6、遇有有嚴(yán)重工工傷事故故或成批批傷病員員時(shí)，應(yīng)應(yīng)立即通通知科主主任及醫(yī)醫(yī)務(wù)科或或院總值值班，組組織搶救救工作。對(duì)涉及及刑事、民事糾糾紛的傷傷病員，應(yīng)及時(shí)時(shí)向有關(guān)關(guān)部門(mén)報(bào)報(bào)告。7、掌握握急診范范圍，做做好解釋釋工作，對(duì)嬰幼幼兒及老老年患者者酌情予予以照顧顧。五、急診診搶救室室工作制制度1、搶救救室專(zhuān)為為搶救病病員設(shè)置置，其他

18、他任何JJ睛況不不得占用用，設(shè)有有危重癥癥搶救流流程圖。2、一切切搶救藥藥品、物物品、器器械、敷敷料均須須放在指指定位置置，并有有明顯標(biāo)標(biāo)記，不不準(zhǔn)任意意挪用或或外借。3、藥品品、器械械用后均均需及時(shí)時(shí)清理、消毒，消耗部部分應(yīng)及及時(shí)補(bǔ)充充，放回回原處，以備再再用。4、每班班核對(duì)一一次物品品，班班班交接，做到帳帳物相符符。5、無(wú)菌菌物品須須注明滅滅菌日期期，超過(guò)過(guò)一周時(shí)時(shí)重新滅滅菌。6、每周周須徹底底清掃、消毒一一次，室室內(nèi)禁止止吸煙。7、搶救救時(shí)搶救救人員要要按崗定定位，遵遵照各種種疾病的的搶救常常規(guī)程序序，進(jìn)行行工作。8、每次次病員搶搶救完畢畢后，主主持者要要及時(shí)做做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)評(píng)論和初初步總結(jié)結(jié)

19、。六、急診診留觀制制度1、留觀觀察對(duì)象象： 1)病病情需要要住院，但無(wú)床床位且一一時(shí)不能能轉(zhuǎn)出，病情允允許留院院觀察。 2)不不能立即即確診，離院后后病情有有可能突突顯變化化者。 3)某某些病癥癥如：高高熱、哮哮喘、腹腹痛、高高血壓等等經(jīng)治療療病情未未穩(wěn)定者者。 4)其其他特殊殊情況，如：已已明確診診斷但經(jīng)經(jīng)短期治治療能恢恢復(fù)者，但傳染染病、精精神病患患者不予予留觀察察。2、留院院觀察病病人應(yīng)建建立留觀觀察記錄錄，及時(shí)時(shí)記錄病病情變化化、檢查查、治療療、護(hù)理理等情況況。留觀觀記錄在在急診科科保管一一般保管管一年。3、觀察察室內(nèi)環(huán)環(huán)境要清清潔、安安靜；被被服要隨隨時(shí)更換換；值班班護(hù)士要要及時(shí)巡巡

20、視病房房，按醫(yī)醫(yī)囑進(jìn)行行診療護(hù)護(hù)理；嚴(yán)嚴(yán)密觀察察病情，及時(shí)發(fā)發(fā)現(xiàn)病人人病情變變化，及及時(shí)處理理和報(bào)告告醫(yī)生并并做好記記錄，及及時(shí)排除除輸液故故障。4、留院院觀察時(shí)時(shí)間一般般為244小時(shí)一一7天，特殊情情況除外外。5、危重重病人，值班醫(yī)醫(yī)生應(yīng)及及時(shí)向病病人家屬屬交代病病情，取取得家屬屬的理解解并下達(dá)達(dá)病危通通知書(shū)，請(qǐng)家屬屬簽字，如處理理上有困困難或家家屬有意意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)時(shí)向科主主任匯報(bào)報(bào)。6、值班班醫(yī)師下下班前應(yīng)應(yīng)巡視一一遍病人人，寫(xiě)好好交班記記錄，并并在床旁旁交接班班。7、對(duì)可可以離院院的病人人，值班班醫(yī)師應(yīng)應(yīng)視情況況予以帶帶藥并詳詳細(xì)交代代注意事事項(xiàng)，在在急診病病歷和留留觀記錄錄上做好好記

21、錄。七、急診診出診搶搶救制度度1、急診診科安排排好每日日的出診診人員，值班人人員要堅(jiān)堅(jiān)守崗位位，隨時(shí)時(shí)待命，保證隨隨叫隨到到。急診診電話確確保244小時(shí)通通暢。2、當(dāng)接接到出診診電話時(shí)時(shí)，應(yīng)問(wèn)問(wèn)清出診診地點(diǎn)、姓名及及基本情情況，并并詳細(xì)做做好記錄錄。出診診班在接接到通知知后必須須在510分分鐘內(nèi)出出診。3、到達(dá)達(dá)出診地地點(diǎn)后立立即檢查查病人并并進(jìn)行相相應(yīng)的處處理，病病情特別別危重或或不宜搬搬動(dòng)的病病人要就就地進(jìn)行行搶救，待病情情穩(wěn)定后后再行護(hù)護(hù)送。護(hù)護(hù)送途中中密切監(jiān)監(jiān)護(hù)病情情的變化化，病人人到院后后要協(xié)助助急診醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行行處理，并做好好病歷書(shū)書(shū)寫(xiě)及交交接班工工作。4、參加加大批傷傷員急救救出診

22、任任務(wù)時(shí)，要服從從急救現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)指揮揮，協(xié)同同其他醫(yī)醫(yī)院急救救出診人人員共同同做好搶搶救工作作。5、救護(hù)護(hù)車(chē)、出出診箱及及藥品、器械要要隨時(shí)保保證完備備無(wú)缺，隨時(shí)處處于待命命狀態(tài)。每日交交接班時(shí)時(shí)必須逐逐樣清點(diǎn)點(diǎn)。八、涉及及法律問(wèn)問(wèn)題傷病病員處理理辦法1、對(duì)于于刀槍傷傷、他殺殺、交通通事故、斗毆致致傷及其其他涉嫌嫌法律問(wèn)問(wèn)題的傷傷病員，醫(yī)護(hù)人人員應(yīng)實(shí)實(shí)行人道道主義精精神積極極救治，同時(shí)應(yīng)應(yīng)增強(qiáng)法法制觀念念，提高高警惕。2、預(yù)檢檢分診護(hù)護(hù)士應(yīng)詳詳細(xì)的做做好分診診登記，并立即即報(bào)告保保衛(wèi)處。病歷書(shū)書(shū)寫(xiě)應(yīng)盡盡量實(shí)事事求是、準(zhǔn)確清清楚，檢檢查應(yīng)全全面仔細(xì)細(xì)。 3、開(kāi)具具診斷證證明時(shí)要要實(shí)事求求是。對(duì)對(duì)醫(yī)療

23、工工作以外外的問(wèn)題題不隨便便發(fā)表自自己的看看法。4、若系系昏迷病病人，必必要時(shí)須須請(qǐng)保衛(wèi)衛(wèi)處人員員與陪送送者共同同檢查其其財(cái)物，有家屬屬在場(chǎng)時(shí)時(shí)應(yīng)交給給家屬，若無(wú)家家屬由保保衛(wèi)處代代為保管管，但同同時(shí)應(yīng)有有兩人簽簽字寫(xiě)財(cái)財(cái)物清單單。5、若是是吸毒病病人，必必要時(shí)須須將病人人嘔吐物物、排泄泄物留下下，送毒毒物鑒定定。6、涉及及法律問(wèn)問(wèn)題的傷傷病員在在留觀察察期間，應(yīng)有家家屬或公公安人員員陪護(hù)。九、急診診科突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件處置預(yù)預(yù)案1、急診診科全體體人員服服從醫(yī)院院突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)小組組統(tǒng)一領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)。2、科室室存有全全科醫(yī)護(hù)護(hù)人員號(hào)號(hào)碼要求求全科醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員保持通通訊通暢暢，離開(kāi)開(kāi)本

24、市必必須報(bào)告告科主任任、護(hù)士士長(zhǎng)。3、接到到有關(guān)突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件警報(bào)報(bào)后，值值班人員員立即報(bào)報(bào)告醫(yī)務(wù)務(wù)處科院院值班。4、科主主任及護(hù)護(hù)士長(zhǎng)遵遵照領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)小組的的指示安安排科室室醫(yī)護(hù)人人員，科科室醫(yī)護(hù)護(hù)人員必必須無(wú)條條件服從從科主任任或護(hù)士士長(zhǎng)的臨臨時(shí)安排排。5、急診診科的任任務(wù)： 1)出出動(dòng)救護(hù)護(hù)車(chē)到救救災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)，尋找找并救護(hù)護(hù)傷員；檢傷分分類(lèi)；現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)急救救(根據(jù)據(jù)不同的的傷情、給予不不同的處處理)；運(yùn)輸和和疏散傷傷病員。 2)對(duì)對(duì)送到急急診科的的病人進(jìn)進(jìn)行院內(nèi)內(nèi)救治。十、急診診觀察室室工作制制度1、對(duì)不不符合住住院條件件，但根根據(jù)病情情尚須觀觀察的和和必須就就地?fù)尵染鹊牟∪巳?，可留留觀察

25、室室進(jìn)行觀觀察和救救治。2、各種種收容于于留察室室的病人人，由各各科急診診醫(yī)師嚴(yán)嚴(yán)密觀察察病情和和治療。凡此類(lèi)類(lèi)病人必必須建立立正規(guī)病病歷，開(kāi)開(kāi)好醫(yī)囑囑，隨時(shí)時(shí)記錄病病情及處處理經(jīng)過(guò)過(guò)，留察察不宜超超過(guò)三天天。3、對(duì)留留察病人人由急診診醫(yī)師早早晚各查查房一次次，重病病隨時(shí)診診視。必必要時(shí)應(yīng)應(yīng)請(qǐng)求上上級(jí)醫(yī)師師指導(dǎo)。疑難危危重病例例，應(yīng)及及時(shí)報(bào)告告上級(jí)醫(yī)醫(yī)師查診診，及時(shí)時(shí)修訂診診療計(jì)劃劃。4、急診診室值班班護(hù)士，隨時(shí)主主動(dòng)巡視視病員，按時(shí)進(jìn)進(jìn)行診療療護(hù)理并并及時(shí)記記錄、反反映情況況。5、值班班醫(yī)護(hù)人人員對(duì)觀觀察病員員的臨時(shí)時(shí)變化，要隨找找隨到，床邊看看視，以以免貽誤誤病情。6、嚴(yán)格格執(zhí)行交交接班制

26、制度，堅(jiān)堅(jiān)守崗位位，保證證病人得得到及時(shí)時(shí)治療。十一、救救護(hù)車(chē)使使用制度度 1、救護(hù)車(chē)車(chē)專(zhuān)供搶搶救運(yùn)送送病人使使用，兼兼拿血和和送住院院病人回回家。2、司機(jī)機(jī)要輪流流值班。救護(hù)車(chē)車(chē)一般由由急診科科調(diào)度，特殊情情況時(shí)要要通過(guò)院院辦調(diào)度度。3、值班班救護(hù)車(chē)車(chē)平時(shí)停停放于綠綠色通道道門(mén)口，做好檢檢修保養(yǎng)養(yǎng)和必要要的消毒毒工作，保證及及時(shí)、安安全使用用。4、建立立車(chē)輛出出車(chē)登記記，每次次出車(chē)均均應(yīng)由司司機(jī)將出出車(chē)地點(diǎn)點(diǎn)、開(kāi)車(chē)車(chē)時(shí)間、到達(dá)時(shí)時(shí)間、到到院時(shí)間間、公里里數(shù)、耗耗油量登登記清楚楚并簽名名。5、救護(hù)護(hù)車(chē)外出出救護(hù)應(yīng)應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)收費(fèi)。十二、危危重病人人救治綠綠色通道道制度1、開(kāi)設(shè)設(shè)綠色通通道的目目的

27、為認(rèn)真貫貫徹執(zhí)行行“三個(gè)代代表”的重要要思想，把人民民群眾的的利益放放在首位位，保障障急危重重病人得得到有效效救治，提高危危重病人人搶救成成功率，最終達(dá)達(dá)到提高高人民健健康水平平的目的的。2、醫(yī)院院綠色通通道的范范圍1）心肺肺驟停2）直接接危急生生命的各各科急危危重疾病?。ㄈ绺鞲鞣N原因因引起的的休克、昏迷、嚴(yán)重中中毒、嚴(yán)嚴(yán)重復(fù)合合傷、大大出血、嚴(yán)重心心肺功能能衰竭等等）。3）1110、1120、1222所送病病情較嚴(yán)嚴(yán)重病員員，無(wú)家家屬陪護(hù)護(hù)者。3、醫(yī)院院綠色通通道的措措施符合醫(yī)院院綠色通通道范圍圍病員來(lái)來(lái)院接診診后，應(yīng)應(yīng)采取下下述措施施：1）接診診后即開(kāi)開(kāi)通靜脈脈通道及及監(jiān)測(cè)生生命體征征。2

28、）及時(shí)時(shí)傳呼相相關(guān)臨床床、醫(yī)技技室醫(yī)生生。3）對(duì)危危重病員員由醫(yī)生生或護(hù)理理人員陪陪同邊搶搶救、邊邊檢查，并在處處方、檢檢驗(yàn)、用用血及輔輔助檢查查申請(qǐng)單單上加蓋蓋綠色通通道章，優(yōu)先付付款，優(yōu)優(yōu)先檢查查和治療療。4）及時(shí)時(shí)請(qǐng)上級(jí)級(jí)醫(yī)生及及多科會(huì)會(huì)診，必必要時(shí)通通知總值值班及醫(yī)醫(yī)院急診診搶救小小組。需住院或或手術(shù)病病員，及及時(shí)與相相關(guān)科室室聯(lián)系并并由醫(yī)生生或護(hù)理理人員送送達(dá)。十三、病病歷書(shū)寫(xiě)寫(xiě)制度1、病歷歷書(shū)寫(xiě)的的一般要要求：1）病歷歷記錄一一律用鋼鋼筆（藍(lán)藍(lán)或黑墨墨水）書(shū)書(shū)寫(xiě)，力力求字跡跡清楚、用字規(guī)規(guī)范、詞詞句通順順、標(biāo)點(diǎn)點(diǎn)正確、書(shū)面整整潔。如如有藥物物過(guò)敏，須用紅紅筆標(biāo)明明。病歷歷不得涂涂改

29、、補(bǔ)補(bǔ)填、剪剪貼、醫(yī)醫(yī)生應(yīng)簽簽全名。2）各種種癥狀、體征均均須應(yīng)用用醫(yī)學(xué)術(shù)術(shù)語(yǔ)，不不得使用用俗語(yǔ)。3）病歷歷一律用用中文書(shū)書(shū)寫(xiě)，疾疾病名稱稱或個(gè)別別名詞尚尚無(wú)恰當(dāng)當(dāng)譯名者者，可寫(xiě)寫(xiě)外文原原名。藥藥物名稱稱可應(yīng)用用中文、英文或或拉丁文文，診斷斷、手術(shù)術(shù)應(yīng)按照照疾病和和手術(shù)分分類(lèi)等名名稱填寫(xiě)寫(xiě)。4）簡(jiǎn)化化字應(yīng)按按國(guó)務(wù)院院公布的的“簡(jiǎn)化字字總表”的規(guī)定定書(shū)寫(xiě)。5）度量量衡單位位均用法法定計(jì)量量單位，書(shū)寫(xiě)時(shí)時(shí)一律采采用國(guó)際際符號(hào)。6）日期期和時(shí)間間按244小時(shí)制制書(shū)寫(xiě)，如19999年年7月330日116:552。7）病歷歷的每頁(yè)頁(yè)均應(yīng)填填寫(xiě)病人人姓名、住院號(hào)號(hào)和頁(yè)碼碼。各種種檢查單單、記錄錄單均應(yīng)應(yīng)清

30、楚填填寫(xiě)姓名名、性別別、住院院號(hào)及日日期。2、門(mén)診診病歷書(shū)書(shū)寫(xiě)要求求：1）主訴訴、現(xiàn)病病史、既既往史、各種陽(yáng)陽(yáng)性體征征和陰性性體征、診斷或或印象及及治療處處理意見(jiàn)見(jiàn)等，均均需記載載于病歷歷上，由由醫(yī)師簽簽全名。2）初診診必須系系統(tǒng)檢查查體格，時(shí)隔三三個(gè)月以以上復(fù)診診，應(yīng)作作全面體體檢，病病情如有有變化可可隨時(shí)進(jìn)進(jìn)行全面面檢查并并記錄。3）重要要檢查化化驗(yàn)結(jié)果果應(yīng)記入入病歷。4）每次次診療完完畢做出出印象診診斷，如如與過(guò)去去診斷相相同亦應(yīng)應(yīng)寫(xiě)上“同上”或“同前”。兩次次不能確確診應(yīng)提提及上級(jí)級(jí)醫(yī)師會(huì)會(huì)診或全全科會(huì)診診，詳細(xì)細(xì)記載會(huì)會(huì)診內(nèi)容容及今后后診斷計(jì)計(jì)劃，以以便復(fù)診診時(shí)參考考。5）病歷歷副頁(yè)

31、及及各種化化驗(yàn)單，檢查單單上的姓姓名、年年齡、性性別、日日期及診診斷用藥藥，要逐逐項(xiàng)填寫(xiě)寫(xiě)。年齡齡要寫(xiě)實(shí)實(shí)足年齡齡，不準(zhǔn)準(zhǔn)寫(xiě)“成”字。十四、處處方書(shū)寫(xiě)寫(xiě)制度1、醫(yī)師師處方權(quán)權(quán)，由科科主任提提出意見(jiàn)見(jiàn)，經(jīng)醫(yī)醫(yī)務(wù)科審審查，報(bào)報(bào)業(yè)務(wù)院院長(zhǎng)批準(zhǔn)準(zhǔn)，辦理理手續(xù)，并將字字樣留于于藥劑科科。2、藥劑劑人員不不得擅自自修改處處方，如如處方有有錯(cuò)誤應(yīng)應(yīng)通知醫(yī)醫(yī)師更改改后配發(fā)發(fā)。凡不不合規(guī)定定處方，藥劑人人員有權(quán)權(quán)拒絕調(diào)調(diào)配發(fā)藥藥。3、有關(guān)關(guān)毒、麻麻、限制制藥品管管理，遵遵照毒麻麻、限制制藥品管管理制度度及國(guó)家家有關(guān)管管理麻醉醉藥品的的規(guī)定執(zhí)執(zhí)行。具具有主治治醫(yī)師以以上職稱稱或從事事臨床工工作5-7年以以上的醫(yī)醫(yī)

32、師，經(jīng)經(jīng)院長(zhǎng)批批準(zhǔn)，可可授予麻麻醉處方方權(quán)。4、處方方項(xiàng)目必必須填寫(xiě)寫(xiě)齊全，用藥正正確，醫(yī)醫(yī)師簽全全名配方方，發(fā)藥藥劃價(jià)都都要簽名名或蓋章章，對(duì)項(xiàng)項(xiàng)目不全全，字跡跡潦草，簽名不不清者，藥劑人人員有權(quán)權(quán)拒絕發(fā)發(fā)藥。5、一般般處方藥藥品以三三日用量量為限，對(duì)某些些慢性疾疾病或特特殊情況況可酌情情增加。處方當(dāng)當(dāng)日有效效，過(guò)期期須經(jīng)醫(yī)醫(yī)師更改改日期，重新調(diào)調(diào)配。6、醫(yī)師師不得為為自己及及直系親親屬開(kāi)處處方。7、處方方由藥房房嚴(yán)格把把關(guān)，藥藥劑人員員按處方方分類(lèi)、分組權(quán)權(quán)限對(duì)照照簽字留留樣卡片片嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行，不不準(zhǔn)超過(guò)過(guò)權(quán)限范范圍使用用，對(duì)無(wú)無(wú)處方權(quán)權(quán)的處方方或不合合格的處處方應(yīng)拒拒發(fā)藥并并于登記記。8、

33、藥房房每月對(duì)對(duì)全院處處方進(jìn)行行抽查并并做出分分析，對(duì)對(duì)重大錯(cuò)錯(cuò)方應(yīng)及及時(shí)匯報(bào)報(bào)，及時(shí)時(shí)解決。9、處方方一般用用簽字筆筆、圓珠珠筆書(shū)寫(xiě)寫(xiě)，一式式兩份，字跡要要清楚，不得涂涂改，如如涂改須須醫(yī)師在在涂改處處簽字，一般用用中文和和拉丁文文書(shū)寫(xiě)。急診用用急診專(zhuān)專(zhuān)用處方方書(shū)寫(xiě)。10、藥藥品及試試劑名稱稱、使用用劑量，應(yīng)以中中國(guó)藥典典及衛(wèi)生生部、省省廳頒發(fā)發(fā)的藥品品標(biāo)準(zhǔn)為為準(zhǔn)。如如因醫(yī)療療需要必必須超過(guò)過(guò)劑量時(shí)時(shí)，醫(yī)師師必須在在劑量旁旁重加簽簽字方可可調(diào)配，對(duì)于國(guó)國(guó)家未規(guī)規(guī)定的藥藥品名稱稱，可用用通用名名。11、處處方藥品品數(shù)量；一律用用阿拉伯伯字碼書(shū)書(shū)寫(xiě)，用用量以克克（g）、毫克克（mgg）、毫毫升（m

34、ml）、國(guó)際單單位（IIU）計(jì)計(jì)算；片片、丸、膠囊劑劑，以片片、丸、粒為單單位；注注射劑以以支、瓶瓶為單位位，并注注明容量量和（或或）劑量量；合計(jì)計(jì)要標(biāo)明明數(shù)量和和單位，溶液不不許注明明含量濃濃度，以以瓶為單單位，標(biāo)標(biāo)明數(shù)量量。12、一一般處方方保持一一年，毒毒、麻藥藥品處方方保存三三年，麻麻醉處方方保存五五年，到到期請(qǐng)示示院長(zhǎng)批批準(zhǔn)銷(xiāo)毀毀。13、醫(yī)醫(yī)師處方方藥自己己簽名，不準(zhǔn)代代簽，更更不準(zhǔn)在在空白處處方上預(yù)預(yù)先簽名名交給無(wú)無(wú)處方權(quán)權(quán)者使用用，一經(jīng)經(jīng)發(fā)現(xiàn)即即于嚴(yán)肅肅處理。14、藥藥劑師（士）有有權(quán)監(jiān)督督醫(yī)生科科學(xué)用藥藥，合理理用藥，對(duì)于違違反規(guī)定定，亂開(kāi)開(kāi)處方、濫用藥藥者，藥藥劑人員員有權(quán)拒

35、拒絕發(fā)藥藥，情節(jié)節(jié)嚴(yán)重者者，應(yīng)報(bào)報(bào)告醫(yī)務(wù)務(wù)科檢查查處理。15、藥藥劑人員員及醫(yī)技技科室人人員不得得開(kāi)專(zhuān)業(yè)業(yè)用藥之之外的處處方，特特殊情況況報(bào)請(qǐng)業(yè)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)長(zhǎng)批準(zhǔn)后后，方有有處方權(quán)權(quán)。十五、醫(yī)醫(yī)囑制度度醫(yī)囑囑一般在在上班后后二小時(shí)時(shí)內(nèi)開(kāi)出出，要求求層次分分明，內(nèi)內(nèi)容清楚楚。轉(zhuǎn)抄抄和整理理必須準(zhǔn)準(zhǔn)確，一一般不得得涂改。如須更更改或撤撤銷(xiāo)時(shí)，應(yīng)用紅紅筆填“取消”字樣并并簽名。臨時(shí)醫(yī)醫(yī)囑應(yīng)向向護(hù)士交交代清楚楚。醫(yī)囑囑要按時(shí)時(shí)執(zhí)行。開(kāi)寫(xiě)、執(zhí)行和和取消醫(yī)醫(yī)囑必須須簽名并并注明時(shí)時(shí)間。醫(yī)師師寫(xiě)出醫(yī)醫(yī)囑后，要復(fù)查查一遍。護(hù)士對(duì)對(duì)可疑醫(yī)醫(yī)囑，必必須查清清后方可可執(zhí)行。除搶救救或手術(shù)術(shù)中不得得下達(dá)口口頭醫(yī)囑囑，下達(dá)

36、達(dá)口頭醫(yī)醫(yī)囑，護(hù)護(hù)士需復(fù)復(fù)誦一遍遍，經(jīng)醫(yī)醫(yī)師查對(duì)對(duì)藥物后后執(zhí)行，醫(yī)師要要及時(shí)補(bǔ)補(bǔ)記醫(yī)囑囑。每項(xiàng)項(xiàng)醫(yī)囑一一般只能能包含一一個(gè)內(nèi)容容。嚴(yán)禁禁不看病病人就開(kāi)開(kāi)醫(yī)囑的的草率作作風(fēng)。護(hù)士士每班要要查對(duì)醫(yī)醫(yī)囑，夜夜班查對(duì)對(duì)當(dāng)日醫(yī)醫(yī)囑，每每周由護(hù)護(hù)士長(zhǎng)組組織總查查對(duì)一次次。轉(zhuǎn)抄抄、整理理醫(yī)囑后后，需經(jīng)經(jīng)另一人人查對(duì)，方可執(zhí)執(zhí)行。手術(shù)術(shù)后和分分娩后要要停止術(shù)術(shù)前和產(chǎn)產(chǎn)前醫(yī)囑囑，重開(kāi)開(kāi)醫(yī)囑，并分別別轉(zhuǎn)抄于于醫(yī)囑記記錄單和和各項(xiàng)執(zhí)執(zhí)行單上上。凡需需下一班班執(zhí)行的的臨時(shí)醫(yī)醫(yī)囑，要要交代清清楚，并并在護(hù)士士值班記記錄上注注明。醫(yī)師師無(wú)醫(yī)囑囑時(shí)，護(hù)護(hù)士一般般不得給給病員做做對(duì)癥處處理。但但遇搶救救危重病病人的緊緊急情況

37、況下，醫(yī)醫(yī)師不在在，護(hù)士士可針對(duì)對(duì)病情臨臨時(shí)給予予必要處處理，但但應(yīng)做好好記錄并并及時(shí)向向住院醫(yī)醫(yī)師報(bào)告告。7.試用用期醫(yī)師師醫(yī)囑必必須經(jīng)上上級(jí)醫(yī)師師簽名后后方可執(zhí)執(zhí)行。8.每月月25日日定為重重整醫(yī)囑囑日（如如遇星期期日可提提前或延延遲一天天）。十六、差差錯(cuò)、事事故登記記報(bào)告處處理制度度1、醫(yī)務(wù)務(wù)科、護(hù)護(hù)理部及及醫(yī)療、醫(yī)技科科室都應(yīng)應(yīng)建立醫(yī)醫(yī)療差錯(cuò)錯(cuò)、事故故登記、討論報(bào)報(bào)告制度度。由科科主任護(hù)護(hù)士長(zhǎng)或或指派專(zhuān)專(zhuān)人登記記發(fā)生差差錯(cuò)、事事故的經(jīng)經(jīng)過(guò)、原原因及后后果，務(wù)務(wù)必做到到及時(shí)、準(zhǔn)確并并及時(shí)組組織討論論總結(jié)。2、凡發(fā)發(fā)生醫(yī)療療差錯(cuò)、事故或或可能是是醫(yī)療差差錯(cuò)、事事故的事事件，當(dāng)當(dāng)事人應(yīng)應(yīng)立即

38、向向本科室室負(fù)責(zé)人人報(bào)告?？剖邑?fù)負(fù)責(zé)人及及時(shí)向醫(yī)醫(yī)務(wù)科或或護(hù)理部部報(bào)告。發(fā)生嚴(yán)嚴(yán)重差錯(cuò)錯(cuò)或醫(yī)療療事故后后，應(yīng)立立即組織織搶救，并報(bào)告告醫(yī)務(wù)科科、院領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)對(duì)重大事事故，應(yīng)應(yīng)做好善善后工作作。當(dāng)事事人及所所在科室室應(yīng)主動(dòng)動(dòng)填寫(xiě)差差錯(cuò)登記記表或醫(yī)醫(yī)療事故故登記表表。3、差錯(cuò)錯(cuò)、事故故發(fā)生后后，如不不及時(shí)（當(dāng)即）匯報(bào)，或有意意隱瞞，事后發(fā)發(fā)現(xiàn)，要要根據(jù)情情節(jié)輕重重予以嚴(yán)嚴(yán)肅處理理。4、差錯(cuò)錯(cuò)、事故故發(fā)生后后，醫(yī)務(wù)務(wù)科護(hù)理理部及其其它有關(guān)關(guān)部門(mén)，要認(rèn)真真調(diào)查事事發(fā)的詳詳細(xì)經(jīng)過(guò)過(guò)，并必必須于當(dāng)當(dāng)班或當(dāng)當(dāng)時(shí)完成成調(diào)查經(jīng)經(jīng)過(guò)（含含討論），盡快快做出準(zhǔn)準(zhǔn)確的科科學(xué)結(jié)論論。由醫(yī)醫(yī)院依照照有關(guān)規(guī)規(guī)定進(jìn)行行處理，

39、并上報(bào)報(bào)上級(jí)衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門(mén)。5、醫(yī)務(wù)務(wù)科、護(hù)護(hù)理部在在組織調(diào)調(diào)查處理理醫(yī)療事事故或醫(yī)醫(yī)療糾紛紛過(guò)程中中，應(yīng)有有專(zhuān)人保保管有關(guān)關(guān)病案和和資料，任何人人不得涂涂改、偽偽造、隱隱藏、銷(xiāo)銷(xiāo)毀、丟丟失，違違者按情情節(jié)輕重重予以嚴(yán)嚴(yán)肅處理理。6、查明明事故和和醫(yī)療糾糾紛原因因，必要要時(shí)由醫(yī)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部部向死者者家屬及及時(shí)提出出尸檢要要求，要要有書(shū)面面要求及及家屬的的書(shū)面答答復(fù)意見(jiàn)見(jiàn)。如拒拒絕和拖拖延尸檢檢而影響響對(duì)死因因的判斷斷，由拒拒絕和拖拖延一方方負(fù)責(zé)。為確保保尸檢結(jié)結(jié)果的可可靠性和和準(zhǔn)確性性，夏秋秋季不得得超過(guò) 24 小時(shí)，冬春季季不得超超過(guò) 448 小小時(shí)。7、情況況檢查清清楚后，由院、科向家

40、家屬、單單位做詳詳細(xì)說(shuō)明明。任何何人不得得隨意向向其家屬屬及單位位解釋。必須嚴(yán)嚴(yán)格遵守守保護(hù)性性醫(yī)療措措施。8、各科科室要嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行各項(xiàng)規(guī)規(guī)章制度度，積極極采取措措施，有有效地防防止和避避免重大大差錯(cuò)事事故的發(fā)發(fā)生。十七、醫(yī)醫(yī)療缺陷陷管理制制度1.醫(yī)療療缺陷管管理制度度凡是違反反醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)及診療療規(guī)范、操作規(guī)規(guī)程、常常規(guī)的問(wèn)問(wèn)題，都都可稱醫(yī)醫(yī)療缺陷陷。醫(yī)療療缺陷范范圍非常常廣泛，在整個(gè)個(gè)醫(yī)療護(hù)護(hù)理過(guò)程程中都可可出現(xiàn)，涉及到到醫(yī)療管管理、診診斷、治治療、手手術(shù)、護(hù)護(hù)理等方方面?？乜刂漆t(yī)療療缺陷的的發(fā)生，只有對(duì)對(duì)可能出出現(xiàn)的醫(yī)醫(yī)療缺陷陷都進(jìn)行行有效的的控制，才能最最大限度度的保證證醫(yī)療質(zhì)質(zhì)

41、量。為為有效防防范或減減少醫(yī)療療缺陷的的發(fā)生，特制定定此管理理制度。（1）加加強(qiáng)醫(yī)德德教育1）醫(yī)院院各級(jí)領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)要把把醫(yī)德教教育，搞搞好醫(yī)德德醫(yī)風(fēng)建建設(shè)列入入重要的的議事日日程，要要認(rèn)真貫貫徹推行行醫(yī)務(wù)務(wù)人員職職業(yè)道德德規(guī)范。2）科主主任要以以身作則則，從思思想上重重視醫(yī)療療工作，經(jīng)常結(jié)結(jié)合本科科實(shí)際工工作情況況進(jìn)行醫(yī)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)風(fēng)和醫(yī)療療教育，樹(shù)立“以病人人為中心心，以質(zhì)質(zhì)量為核核心”的觀念念，努力力改善服服務(wù)態(tài)度度，全心心全意為為病人服服務(wù)。（2）加加強(qiáng)醫(yī)療療技術(shù)管管理，做做到防微微杜漸1）健全全規(guī)章制制度，明明確各級(jí)級(jí)人員職職責(zé)，制制定合理理的技術(shù)術(shù)操作規(guī)規(guī)程和質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)并嚴(yán)格格執(zhí)行，努力改

42、改變有章章不循的的惡習(xí)是是防止醫(yī)醫(yī)療缺陷陷的關(guān)鍵鍵，培養(yǎng)養(yǎng)醫(yī)務(wù)人人員認(rèn)真真負(fù)責(zé)、一絲不不茍的工工作作風(fēng)風(fēng)是防止止醫(yī)療缺缺陷的重重要保障障。2)加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)師病病歷書(shū)寫(xiě)寫(xiě)、病種種質(zhì)量管管理和手手術(shù)操作作規(guī)范化化，嚴(yán)格格執(zhí)行手術(shù)分分級(jí)管理理辦法及及分級(jí)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)及及三級(jí)級(jí)醫(yī)師查查房制度度等規(guī)規(guī)定制度度。3）嚴(yán)格格按照中中華醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)的臨床技技術(shù)操作作規(guī)范，醫(yī)務(wù)務(wù)人員在在醫(yī)療工工作中應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行。4）加強(qiáng)強(qiáng)年輕醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員“三基”培訓(xùn)，練好基基本功。5）搶救救危重病病人、重重大手術(shù)術(shù)、開(kāi)展展新技術(shù)術(shù)及疑難難重癥病病例討論論，分管管領(lǐng)導(dǎo)和和醫(yī)務(wù)科科要親臨臨參加，及時(shí)發(fā)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題題給予解解決。（3）抓抓住關(guān)鍵鍵和

43、薄弱弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)防防范1）急危危重和疑疑難病人人是醫(yī)療療安全的的重點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科科要深入入檢查和和協(xié)調(diào)好好此類(lèi)病病的診治治工作。經(jīng)治醫(yī)醫(yī)師要向向科主任任或上級(jí)級(jí)醫(yī)師匯匯報(bào)診治治情況，若需全全院會(huì)診診，科主主任向醫(yī)醫(yī)務(wù)處告告，由醫(yī)醫(yī)務(wù)科負(fù)負(fù)責(zé)組織織全院會(huì)會(huì)診。2）外科科、婦產(chǎn)產(chǎn)科、急急診科、兒科是是發(fā)生醫(yī)醫(yī)療差錯(cuò)錯(cuò)和醫(yī)療療事故的的高危科科室，要要重點(diǎn)加加強(qiáng)管理理，增加加防范意意識(shí)。3）節(jié)假假日醫(yī)務(wù)務(wù)人員思思想不集集中，容容易放松松警惕，工作忙忙亂時(shí)失失誤率高高，應(yīng)及及時(shí)提醒醒或采取取必要的的措施，防患于于未然。（4）要要抓好醫(yī)醫(yī)療差錯(cuò)錯(cuò)的管理理，對(duì)發(fā)發(fā)生的差差錯(cuò)，科科室要認(rèn)認(rèn)真組織織討論，找出原原因

44、，吸吸取教訓(xùn)訓(xùn)，制定定防范措措施1）嚴(yán)禁禁跨專(zhuān)科科、跨專(zhuān)專(zhuān)業(yè)收治治病人，病人的的診治涉涉及幾個(gè)個(gè)科室時(shí)時(shí)，要認(rèn)認(rèn)真貫徹徹執(zhí)行“首診負(fù)負(fù)責(zé)制”和提倡倡協(xié)作精精神，嚴(yán)嚴(yán)禁發(fā)生生科室間間相互推推諉，相相互扯皮皮。2）嚴(yán)格格新技術(shù)術(shù)臨床應(yīng)應(yīng)用的管管理，新新技術(shù)開(kāi)開(kāi)展前，臨床科科室要填填寫(xiě)“申請(qǐng)書(shū)書(shū)”經(jīng)科主主任審查查，經(jīng)醫(yī)醫(yī)院分管管院長(zhǎng)或或醫(yī)務(wù)科科批準(zhǔn)后后方可實(shí)實(shí)施。3）完善善差錯(cuò)、事故報(bào)報(bào)告制度度，嚴(yán)格格檢查考考察，認(rèn)認(rèn)真處理理，并與與獎(jiǎng)金掛掛鉤。對(duì)對(duì)隱瞞不不報(bào)或多多次發(fā)生生差錯(cuò)事事故者應(yīng)應(yīng)給予相相應(yīng)處理理。2.醫(yī)療療缺陷范范圍說(shuō)明明醫(yī)療缺陷陷包括醫(yī)醫(yī)療差錯(cuò)錯(cuò)、醫(yī)療療事故等等。（1）醫(yī)醫(yī)療差錯(cuò)錯(cuò)凡在醫(yī)

45、療療工作中中，由于于工作人人員未按按制度及及常規(guī)執(zhí)執(zhí)行，造造成了醫(yī)醫(yī)療錯(cuò)誤誤，但未未給病人人造成嚴(yán)嚴(yán)重不良良后果，即未構(gòu)構(gòu)成醫(yī)療療事故者者，屬醫(yī)醫(yī)療差錯(cuò)錯(cuò)。查體中遺遺漏重要要體征或或記錄不不符，影影響診斷斷或治療療者。病程記錄錄對(duì)病情情變化未未及時(shí)反反應(yīng)，影影響刀病病人診斷斷治療及及預(yù)后者者。對(duì)上級(jí)醫(yī)醫(yī)師查房房指示、醫(yī)囑未未執(zhí)行或或執(zhí)行錯(cuò)錯(cuò)誤；對(duì)對(duì)上級(jí)醫(yī)醫(yī)師查房房無(wú)記錄錄或記錄錄不及時(shí)時(shí)；或上上級(jí)醫(yī)師師對(duì)下級(jí)級(jí)醫(yī)師的的報(bào)告不不按規(guī)定定處理者者。開(kāi)錯(cuò)醫(yī)囑囑和處方方（包括括姓名、藥名、藥劑、計(jì)量、部位、用法等等）已用用于病人人，未造造成嚴(yán)重重后果者者。各種檢查查治療未未按操作作常規(guī)進(jìn)進(jìn)行，增增加病

46、人人痛苦或或影響病病人檢查查結(jié)果者者。入院記錄錄、再次次或多次次入院記記錄未在在患者入入院244小時(shí)內(nèi)內(nèi)完成；出院記記錄未在在患者出出院后224小時(shí)時(shí)內(nèi)完成成；死亡亡記錄未未在患者者死亡后后24小小時(shí)內(nèi)完完成；為為搶救急急?；颊哒呶茨芗凹皶r(shí)書(shū)寫(xiě)寫(xiě)病歷的的，未在在搶救結(jié)結(jié)束后66小時(shí)內(nèi)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)補(bǔ)記。誤遺異物物在病人人體內(nèi)，未造成成嚴(yán)重后后果者。術(shù)中誤傷傷其它器器官，經(jīng)經(jīng)及時(shí)處處理未造造成嚴(yán)重重后果者者。手術(shù)通知知單開(kāi)錯(cuò)錯(cuò)床位或或接錯(cuò)病病人，已已將病人人送進(jìn)手手術(shù)室，經(jīng)及時(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)糾糾正者。麻醉選擇擇不當(dāng)，用錯(cuò)藥藥，麻藥藥過(guò)量，經(jīng)及時(shí)時(shí)糾正未未造成不不良后果果者。麻醉操作作不當(dāng)，損傷其其他組織織未構(gòu)

47、成成事故者者。硬膜外麻麻醉術(shù)后后遺忘拔拔管，將將病人送送回病房房者。（2）醫(yī)醫(yī)療事故故醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)及其醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員在醫(yī)療療活動(dòng)中中，違反反醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生管理理法律、行政法法規(guī)、部部門(mén)規(guī)章章和診療療護(hù)理規(guī)規(guī)范、常常規(guī)，過(guò)過(guò)失造成成患者人人身?yè)p害害的事故故。擅離職守守，貽誤誤診治和和有效的的搶救時(shí)時(shí)間。對(duì)危、急急、重病病人不積積極搶救救，隨意意轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科而而貽誤，喪失有有效的搶搶救時(shí)機(jī)機(jī)。對(duì)不能診診治的疑疑難病癥癥或不能能勝任的的技術(shù)操操作，不不按規(guī)定定請(qǐng)示上上級(jí)醫(yī)師師，不執(zhí)執(zhí)行上級(jí)級(jí)醫(yī)師指指導(dǎo)擅自自處理，或上級(jí)級(jí)醫(yī)師對(duì)對(duì)下級(jí)醫(yī)醫(yī)師的報(bào)報(bào)告不按按規(guī)定及及時(shí)處理理。手術(shù)中違違反操作作規(guī)程，開(kāi)錯(cuò)部部位、摘摘

48、錯(cuò)器官官、損傷傷其它組組織器官官，或遺遺留器械械、紗布布等異物物在病人人體內(nèi)。助產(chǎn)中不不認(rèn)真觀觀察產(chǎn)程程進(jìn)展，違反助助產(chǎn)原則則和操作作規(guī)程。麻醉中選選錯(cuò)麻醉醉方式、部位、用錯(cuò)麻麻藥、麻麻藥劑量量錯(cuò)誤。不實(shí)行消消毒隔離離制度和和無(wú)菌技技術(shù)操作作規(guī)程，引起嚴(yán)嚴(yán)重感染染或交叉叉感染。診療用藥藥違反禁禁止或過(guò)過(guò)敏試驗(yàn)驗(yàn)規(guī)定。藥劑工作作中配錯(cuò)錯(cuò)藥方，發(fā)錯(cuò)藥藥物，標(biāo)標(biāo)錯(cuò)用法法，用量量。護(hù)理工作作中違反反查對(duì)制制度和技技術(shù)操作作規(guī)程，不按時(shí)時(shí)交接班班，或不不遵醫(yī)囑囑，護(hù)理理錯(cuò)誤。檢驗(yàn)、病病理、理理療、放放射、同同位素等等檢查治治療工作作中不負(fù)負(fù)責(zé)任、發(fā)生差差錯(cuò)、直直接影響響及時(shí)準(zhǔn)準(zhǔn)確診治治。行政、后后勤系統(tǒng)

49、統(tǒng)管理混混亂，常常用急救救藥、物物質(zhì)配備備不足，設(shè)備及及其它設(shè)設(shè)施維修修保養(yǎng)不不善，直直接影響響及時(shí)準(zhǔn)準(zhǔn)確治療療。3.醫(yī)療療缺陷登登記、報(bào)報(bào)告、處處理制度度（1）各各級(jí)醫(yī)務(wù)務(wù)人員必必須以高高度的責(zé)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行各項(xiàng)項(xiàng)規(guī)章制制度及臨臨床診療療操作規(guī)規(guī)范，嚴(yán)嚴(yán)防差錯(cuò)錯(cuò)事故發(fā)發(fā)生。（2）院院科必須須建立差差錯(cuò)事故故的防范范措施和和登記工工作，及及時(shí)登記記發(fā)生的的差錯(cuò)、事故的的經(jīng)過(guò)、原因、后果?？剖邑?fù)負(fù)責(zé)人及及時(shí)組織織討論，總結(jié)經(jīng)經(jīng)驗(yàn)，吸吸取教訓(xùn)訓(xùn)，提出出整改措措施，防防止再度度發(fā)生。（3）發(fā)發(fā)生嚴(yán)重重差錯(cuò)、事故后后，要積積極組織織搶救措措施，以以減少或或消除由由于差錯(cuò)錯(cuò)、事故故造成的的不良后后果

50、，并并按醫(yī)醫(yī)療事故故處理?xiàng)l條例和和重大大醫(yī)療過(guò)過(guò)失行為為和醫(yī)療療事故報(bào)報(bào)告制度度的規(guī)定定報(bào)告告程序逐逐級(jí)上報(bào)報(bào)。（4）發(fā)發(fā)生嚴(yán)重重差錯(cuò)或或事故后后及時(shí)做做好各種種有關(guān)記記錄，在在規(guī)定時(shí)時(shí)間內(nèi)完完成病歷歷，病歷歷資料、病人的的標(biāo)本、檢驗(yàn)報(bào)報(bào)告及造造成事故故的藥品品、器械械等均應(yīng)應(yīng)妥善保保管，不不得擅自自涂改、銷(xiāo)毀，若需要要封存時(shí)時(shí)，醫(yī)患患雙方共共同對(duì)實(shí)實(shí)物進(jìn)行行封存和和啟封，并通知知質(zhì)控辦辦參加，實(shí)物由由醫(yī)院保保管。（5）差差錯(cuò)、事事故發(fā)生生后，按按其性質(zhì)質(zhì)與情節(jié)節(jié)，分別別組織醫(yī)醫(yī)院學(xué)術(shù)術(shù)會(huì)或有有關(guān)人員員進(jìn)行討討論，以以提高認(rèn)認(rèn)識(shí)，吸吸取教訓(xùn)訓(xùn)，改進(jìn)進(jìn)工作，并確定定事故性性質(zhì)，提提出處理理意見(jiàn)。

51、（6）發(fā)發(fā)生差錯(cuò)錯(cuò)、事故故的科室室或個(gè)人人，如不不按規(guī)定定報(bào)告，有意隱隱瞞，事事后經(jīng)領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)或他他人發(fā)現(xiàn)現(xiàn)時(shí)，須須按情節(jié)節(jié)輕重給給予處理理。（7）為為弄清事事實(shí)真相相，并注注意傾聽(tīng)聽(tīng)科室和和當(dāng)事人人的意見(jiàn)見(jiàn)，討論論時(shí)可允允許人參參加，允允許個(gè)人人發(fā)表意意見(jiàn)。決決定行政政處分或或經(jīng)濟(jì)賠賠償時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)應(yīng)進(jìn)行思思想工作作，并達(dá)達(dá)到教育育的目的的。（8）院院科兩級(jí)級(jí)應(yīng)定期期組織分分析差錯(cuò)錯(cuò)事故發(fā)發(fā)生的原原因，應(yīng)應(yīng)提出防防范措施施。（9）對(duì)對(duì)已發(fā)生生的醫(yī)療療事故，按醫(yī)醫(yī)療事故故處理?xiàng)l條例的的有關(guān)規(guī)規(guī)定處理理。（10）對(duì)已處處理終止止的醫(yī)療療糾紛、事故案案例的材材料，要要妥善保保管，整整理裝訂訂，年終終歸入

52、醫(yī)醫(yī)院檔案案室。十八、出出、入院院制度1門(mén)診診或急診診醫(yī)師按按病情決決定病人人住院。門(mén)診醫(yī)醫(yī)師與住住院處、病房聯(lián)聯(lián)系，酌酌情安排排病人入入院。病病人持住住院證到到住院處處辦理住住院手續(xù)續(xù)。2. 病病人住院院應(yīng)登記記聯(lián)系人人姓名、住址、電話號(hào)號(hào)碼，入入院后，醫(yī)務(wù)人人員要主主動(dòng)、熱熱情地接接待并介介紹住院院規(guī)則和和病房有有關(guān)制度度。3. 危危重病人人需立即即搶救者者，可直直接入院院救治或或手術(shù)，同時(shí)補(bǔ)補(bǔ)辦手續(xù)續(xù)。4. 住住院處建建立病房房住院一一覽表，負(fù)責(zé)辦辦理有關(guān)關(guān)住院手手續(xù)。5. 入入院病人人病情輕輕者，可可自己辦辦理住院院手續(xù)進(jìn)進(jìn)入病房房。如病病情危重重者，由由急診或或門(mén)診醫(yī)醫(yī)師或護(hù)護(hù)士護(hù)送

53、送至病房房，并詳詳細(xì)交代代有關(guān)事事宜。6. 主主治醫(yī)師師或負(fù)責(zé)責(zé)醫(yī)師決決定病人人出院，并通知知病人，應(yīng)出具具出院后后休息證證明和交交代出院院后注意意事項(xiàng)，并提前前通知住住院處辦辦理出院院手續(xù)。病房護(hù)護(hù)理人員員應(yīng)憑結(jié)結(jié)賬單簽簽發(fā)出院院證，并并清點(diǎn)收收回病員員住院期期間所用用醫(yī)院的的物品。7. 病病人自動(dòng)動(dòng)出院者者，應(yīng)在在病歷中中記載清清楚，告告知病人人家屬預(yù)預(yù)后及出出現(xiàn)意外外醫(yī)院慨慨不負(fù)責(zé)責(zé)。應(yīng)出出院而不不愿出院院者，應(yīng)應(yīng)通知有有關(guān)部門(mén)門(mén)接回或或由醫(yī)院院送回。十九、知知情告知知談話制制度1、病人人入院或或在實(shí)施施各種檢檢查、治治療、手手術(shù)時(shí)，醫(yī)務(wù)人人員應(yīng)本本著正確確、真實(shí)實(shí)、準(zhǔn)確確告知的的原則，

54、以通俗俗易懂的的語(yǔ)言將將病人的的病情、醫(yī)療措措施、醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)、醫(yī)療療費(fèi)用等等告知病病人或其其家屬，及時(shí)解解答其咨咨詢，但但應(yīng)避免免對(duì)患者者產(chǎn)生不不利后果果。2、病人人入院時(shí)時(shí)，接待待護(hù)士要要告知病病人住院院須知、注意事事項(xiàng)、應(yīng)應(yīng)遵守的的診療秩秩序和規(guī)規(guī)章制度度、責(zé)任任護(hù)士及及護(hù)理職職責(zé)。主主管醫(yī)師師要告知知病人目目前病情情、初步步診斷，目前需需做哪些些檢查，可采取取的治療療方案和和方法，擬實(shí)施施方案和和方法的的評(píng)價(jià)及及影響病病情轉(zhuǎn)歸歸的因素素和注意意事項(xiàng)。3、治療療過(guò)程中中，應(yīng)常常規(guī)報(bào)告告病人入入院后各各項(xiàng)檢查查結(jié)果，進(jìn)一步步治療方方案、用用藥情況況、副作作用、注注意事項(xiàng)項(xiàng)、病情情變化情情況

55、等，并將告告知內(nèi)容容記入病病歷。4、改變變治療方方案時(shí)，治療過(guò)過(guò)程中需需改變治治療方案案、方法法，應(yīng)及及時(shí)將更更改的原原因、依依據(jù)告知知病人并并征得病病人同意意。5、創(chuàng)傷傷性診斷斷、治療療前，要要將創(chuàng)傷傷操作的的名稱、方式、目的、必要性性、風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)（并發(fā)發(fā)癥、意意外損害害后果）、風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)的防范范、操作作的醫(yī)師師、時(shí)間間、要求求病人注注意配合合的事項(xiàng)項(xiàng)等詳細(xì)細(xì)告知病病人及家家屬，并并簽署同同意書(shū)。6、特殊殊用藥、大型檢檢查、輸輸血前，要告知知病人或或家屬其其目的、指征、副作用用、費(fèi)用用等情況況，并征征得病人人或其家家屬的同同意后方方可進(jìn)行行。7、病人人出院時(shí)時(shí)，必須須告知病病人目前前的健康康狀況，出

56、院后后注意事事項(xiàng)、用用藥、飲飲食及復(fù)復(fù)查時(shí)間間等。8、對(duì)無(wú)無(wú)行為能能力及限限制行為為能力人人及特殊殊狀況下下的病人人，住院院時(shí)要特特別告知知，應(yīng)告告知家屬屬或監(jiān)護(hù)護(hù)人，要要求他們們做好院院護(hù)與監(jiān)監(jiān)護(hù)。明明了的語(yǔ)語(yǔ)言，注注意說(shuō)話話的方式式和態(tài)度度，要耐耐心、體體貼和關(guān)關(guān)懷，態(tài)態(tài)度親切切和藹，語(yǔ)言溫溫和，避避免惡性性刺激，講究告告知的藝藝術(shù)和效效果。9、要正正確處理理知情同同意書(shū)與與保護(hù)性性醫(yī)療制制度的關(guān)關(guān)系，體體現(xiàn)人性性化的知知情同意意，根據(jù)據(jù)病人不不同的心心理素質(zhì)質(zhì)，不同同的疾病病，區(qū)別別對(duì)待。在向患患者家屬屬告知時(shí)時(shí)同時(shí)還還要注意意保護(hù)患患者的隱隱私權(quán)。10、對(duì)對(duì)病人的的告知談?wù)勗?，一一般?/p>

57、入入院、診診療由主主管醫(yī)師師、護(hù)士士進(jìn)行；特殊診診療用藥藥、檢查查等由主主管醫(yī)師師和主治治醫(yī)師兩兩級(jí)醫(yī)師師進(jìn)行；危、重重、疑難難、大手手術(shù)由科科主任進(jìn)進(jìn)行；有有糾紛傾傾向的告告知談話話要有醫(yī)醫(yī)務(wù)科人人員參加加。二十、病病人知情情同意簽簽字制度度1、病人人知情同同意書(shū)的的簽署，是患者者或家屬屬（代理理人）在在知情的的前提和和條件下下，擬定定實(shí)施的的特殊診診療操作作、處置置，做出出的承諾諾或同意意的意思思表示，說(shuō)明醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員已向患患者履行行了醫(yī)療療行為不不利后果果的告知知義務(wù)和和醫(yī)務(wù)人人員不同同程度的的關(guān)注義義務(wù)。2、診療療活動(dòng)中中，在對(duì)對(duì)病人實(shí)實(shí)施手術(shù)術(shù)治療、特殊檢檢查或治治療及尸尸解時(shí)應(yīng)應(yīng)執(zhí)

58、行簽簽字同意意制度。以下情情況均應(yīng)應(yīng)簽署同同意書(shū)：各種手手術(shù)及麻麻醉；有創(chuàng)傷傷性、危危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)產(chǎn)生不良良后果的的檢查和和治療；由于患患者體質(zhì)質(zhì)特殊或或病情危危重，可可能產(chǎn)生生對(duì)患者者不良后后果和危危險(xiǎn)的檢檢查和治治療（如如輸血治治療等）；臨床試試驗(yàn)性檢檢查和治治療；收費(fèi)可可能對(duì)患患者造成成較大經(jīng)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)擔(dān)的檢查查和治療療；對(duì)死因因有異議議需尸解解；其他需需要事后后證明已已得到病病人（或或相關(guān)人人）認(rèn)可可的事項(xiàng)項(xiàng)。3、知情情同意書(shū)書(shū)中條款款要完善善，意思思表示要要正確、真實(shí)、精確；字跡要要工整，形式要要合法。內(nèi)容包包括：項(xiàng)項(xiàng)目名稱稱、目的的、適應(yīng)應(yīng)癥、風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)（可可能發(fā)生生的意外外、并發(fā)發(fā)癥及

59、不不良后果果）、防防范措施施、患者者陳述，患者及及相關(guān)人人員簽名名，日期期時(shí)間，醫(yī)生簽簽名。4、簽字字同意的的第一資資格主體體是患者者本人，只有患患者本人人有權(quán)處處置自己己的身體體所以同同意書(shū)的的簽字應(yīng)應(yīng)是：患者為為完全行行為能力力人時(shí)由由患者本本人或授授權(quán)委托托的代理理人；患者為為無(wú)行為為能力或或限制行行為能力力人時(shí)由由其監(jiān)護(hù)護(hù)人即法法定代理理人或近近親屬或或者關(guān)系系人簽字字（注：近親屬屬首先是是配偶，依次為為父母、子女、兄弟、姐妹、堂親、表親）；手術(shù)過(guò)過(guò)程中出出現(xiàn)方案案改變?cè)谠谥委熢试试S的情情況下應(yīng)應(yīng)由被委委托人簽簽字；搶救手手術(shù)無(wú)法法取得患患者意見(jiàn)見(jiàn)，有無(wú)無(wú)家屬或或關(guān)系人人在場(chǎng)時(shí)時(shí)，經(jīng)治

60、治醫(yī)生應(yīng)應(yīng)提出處處置方案案，在醫(yī)醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)長(zhǎng)或主管管院長(zhǎng)批批準(zhǔn)后實(shí)實(shí)施。5、主管管醫(yī)師或或上級(jí)醫(yī)醫(yī)師要用用通俗易易懂、清清晰、明明了的語(yǔ)語(yǔ)言，向向病人及及家屬真真實(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確的告告知手術(shù)術(shù)、特殊殊檢查、治療的的名稱、方式、目的、必要性性、風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)（并發(fā)發(fā)癥、意意外及各各種損害害結(jié)果），風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)防范、操作醫(yī)醫(yī)師、時(shí)時(shí)間、要要求后，方可讓讓病人在在知情的的情況下下簽字同同意。6、簽字字談話必必須由本本院的主主管醫(yī)師師進(jìn)行，手術(shù)簽簽字談話話由兩級(jí)級(jí)醫(yī)師參參加，危危、重、疑難、大手術(shù)術(shù)的由科科主任進(jìn)進(jìn)行。二十一、醫(yī)務(wù)人人員履行行告知義義務(wù)制度度根據(jù)國(guó)務(wù)務(wù)院醫(yī)醫(yī)療事故故處理?xiàng)l條例第第十一條條規(guī)定：“在醫(yī)療療活動(dòng)