1、綜合醫(yī)院新生兒病房工作制度匯編 TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark2 o Current Document 一、新生兒病房工作制度2 HYPERLINK l bookmark4 o Current Document 二、重癥新生兒病房管理制度2 HYPERLINK l bookmark6 o Current Document 三、新生兒病室護(hù)理質(zhì)量管理制度3 HYPERLINK l bookmark8 o Current Document 四、新生兒病房護(hù)理平安管理制度3 HYPERLINK l bookmark10 o Current Document 五、

2、洗嬰室工作制度及平安管理措施4 HYPERLINK l bookmark12 o Current Document 六、新生兒病房配奶間工作制度5 HYPERLINK l bookmark14 o Current Document 七、新生兒病房工作人員更衣、洗手制度5 HYPERLINK l bookmark16 o Current Document 八、新生兒病房衛(wèi)生宣教制度6 HYPERLINK l bookmark18 o Current Document 九、新生兒病房?jī)x器保管制度6 HYPERLINK l bookmark20 o Current Document 十、新生兒病房暖

3、箱、藍(lán)光箱消毒制度6一、新生兒病房工作制度（一）新生兒病房必須保持室溫在2224c左右，濕度在5565%,陽(yáng)光充 足，清潔整齊，有良好的通風(fēng)換氣條件。（二）工作人員必須無(wú)傳染病，全體工作人員每三個(gè)月做一次咽拭子細(xì)菌培 養(yǎng)，帶菌者未治愈不得入內(nèi)，非本室工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)，重癥新生兒病房謝絕參 觀，家屬在規(guī)定的時(shí)間，且患兒病情相對(duì)穩(wěn)定，穿戴一次性參觀衣、帽、鞋套方 可入去探視。（三）工作人員入室前應(yīng)穿好室內(nèi)工作衣，更換專(zhuān)用鞋，每次護(hù)理嬰兒前后 要洗手。（四）新生兒病房的面巾、奶頭、奶瓶、奶罩、嬰兒用過(guò)的尿布、被服、新 生兒衣服及其它用物均應(yīng)各自分開(kāi)，用后立即洗凈并煮沸、消毒方可再用。新生 兒出院后床

4、位要進(jìn)行消毒處理。（五）室內(nèi)每日清潔一次，紫外線空氣消毒一次，每周大清潔整頓一次，勤 更換床單、被服。（六）早產(chǎn)兒及病兒分開(kāi)居住，新生兒患傳染病或有感染可疑時(shí)，必須隔離 治療。（七）值班人員應(yīng)隨時(shí)觀察和護(hù)理嬰兒不得擅離NICU,發(fā)現(xiàn)新生兒有臍帶出 血、面色蒼白、發(fā)組及其他異常情況時(shí)，應(yīng)立即予以處理并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。（八）重癥新生兒病房?jī)?nèi)的器械、物品等均應(yīng)固定專(zhuān)用。（九）嬰兒手腕上應(yīng)系上注明母親姓名，嬰兒性別，體重的標(biāo)志，嬰兒出院 時(shí)要認(rèn)真查對(duì)母親姓名和嬰兒性別。（十）每次交接班除書(shū)面報(bào)告外，還要巡視新生兒，逐一口頭交班。病危新 生兒交班本上要書(shū)寫(xiě)清楚，并講特殊病情記入護(hù)理記錄欄。一切用品在下班前

5、整 理齊備交給下一班。二、重癥新生兒病房管理制度（一）監(jiān)護(hù)室所有的物品、儀器設(shè)備需建賬數(shù)目明確，價(jià)值在10000元以上 的儀器設(shè)備建立檔案，并設(shè)專(zhuān)人管理。（二）建立儀器使用登記本以便總結(jié)，統(tǒng)計(jì)及維修通知本便于催促。（三）監(jiān)護(hù)室建立書(shū)面明文崗位責(zé)任制，儀器使用操作規(guī)程及工作制度，便 于工作人員操作遵守執(zhí)行。（四）監(jiān)護(hù)室一切儀器設(shè)備，物品存放固定地點(diǎn)，任何人不得隨意調(diào)換，用 完后必須物歸原處。（五）凡監(jiān)護(hù)室所有儀器、設(shè)備，用完后應(yīng)立即做好清潔消毒工作，擦干后 放回指定地點(diǎn)。（六）遇有損壞或出故障的儀器設(shè)備應(yīng)立即通知設(shè)備科維修，并報(bào)告科護(hù)士 長(zhǎng)在設(shè)備檔案填寫(xiě)登記。（七）監(jiān)護(hù)室護(hù)士除監(jiān)護(hù)病人外，負(fù)責(zé)本

6、室各類(lèi)物品保管、維修、清潔、消 毒及藥品、物品補(bǔ)充。三、新生兒病室護(hù)理質(zhì)量管理制度（一）成立由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、局部主管護(hù)師組成的護(hù)理質(zhì)量管理小組, 負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制 與管理。（二）成立由護(hù)理管理小組組長(zhǎng)、護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)小組、質(zhì)量檢查小組組長(zhǎng) 組成的護(hù)理質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)全面質(zhì)量督導(dǎo)、檢查。（三）質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，每周對(duì)病房組織檢查一 次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反響。（四）病房的質(zhì)量檢查小組對(duì)本病房的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，每周一次，發(fā) 現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反響給護(hù)士長(zhǎng)，分析原因并制定整改措施。（五）各病區(qū)質(zhì)量管理小組對(duì)科室的護(hù)理質(zhì)量每一檢查一次；護(hù)理

7、管理小組 和護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)小組，每周隨機(jī)抽查一次；檢查結(jié)果在護(hù)士例會(huì)上反響，同時(shí)將 原因分析和整改措施做詳細(xì)記錄。（六）科室檢查結(jié)果對(duì)工作成績(jī)突出者，科室給予崗位加分獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)屢次 不改者給予崗位扣分，以便進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，檢查結(jié)果作為護(hù)士評(píng)先評(píng) 優(yōu)的依據(jù)。I、新生兒病房護(hù)理平安管理制度（一）加強(qiáng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理，為患者平安護(hù)理服 務(wù)提供保障。（二）工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不隨意脫崗。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期 巡查病房。護(hù)士長(zhǎng)排班合理，各班次護(hù)理人員老、中、青搭配。（三）認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，保障病人的治療護(hù)理平安。（四）遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作、特殊治療，檢查均

8、需履行告知程序。（五）觀察患者病情變化，按要求及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。（六）對(duì)開(kāi)展的新工程及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵 照?qǐng)?zhí)行。（七）進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范。（八）各類(lèi)藥品放置有序，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反響、確 ?；颊哂盟幤桨?。（九）如出現(xiàn)護(hù)理過(guò)失或護(hù)理投訴按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，不 得隱瞞，并保存好病歷。（十）護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟 悉放置位置，熟練各種儀器的使用方法。（十一）按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、特殊檢查及突 然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。（十二）病歷管理，病歷齊全，

9、每班進(jìn)行交接班并有清點(diǎn)記錄及簽名。（十三）按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過(guò)期、包裝破 損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。（十四）按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染及交叉感染，給患者帶來(lái)傷害。（十五）做好護(hù)士職業(yè)防護(hù)。（十六）住院期間要保證患者平安，病室通道要通暢，病房環(huán)境布置、設(shè)置 設(shè)施應(yīng)考慮病人的平安，病房?jī)?nèi)禁止吸煙、使用電爐、蠟燭及點(diǎn)燃明火，防止各 種意外發(fā)生。（十七）制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。五、洗嬰室工作制度及平安管理措施洗嬰室是新生兒沐浴的地方，也是新生幾護(hù)理的主要場(chǎng)所，它集中了新生 兒皮膚護(hù)理、眼部護(hù)理、臍部護(hù)理等多項(xiàng)操作，也集中了新生兒的血污、

10、奶漬、 大小便等污物，很容易造成新生兒皮膚燙傷和醫(yī)院感染。根據(jù)有關(guān)技術(shù)規(guī)范。 結(jié)合我院實(shí)際情況建立本工作制度及管理措施。（一）人員管理1、健康要求從事該室工作人員每年做1次健康檢查，患有肝炎、結(jié)核活動(dòng)期、艾滋病 等人員不能從事洗嬰工作；發(fā)現(xiàn)急性呼吸道感染、非特異性發(fā)熱、各種傳染病 或化膿性皮膚病、活動(dòng)性皰疹病毒感染及胃腸炎及健康帶菌（痢疾桿菌、沙門(mén) 菌、傷寒桿菌等）者，應(yīng)調(diào)離洗嬰室。2、著裝要求入室要求更換清潔、消毒的專(zhuān)用鞋和服裝，戴好帽子及口罩，可穿用柔軟 己消毒的防水圍裙及袖套，必要時(shí)戴手套，工作服、防水圍裙、袖套每天更換 1次，一經(jīng)污染，立即更換。3、洗手嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范，每接觸一個(gè)

11、嬰兒前后均應(yīng)洗手，最好用抗菌 皂液流動(dòng)水洗手，少用或不用速干手消毒劑，防止引起嬰兒皮膚過(guò)敏。要求工 作人員手細(xì)菌菌落數(shù)W5cuf/cm2,不得檢出致病菌和沙門(mén)菌。（二）環(huán)境管理1、限制人員流動(dòng)洗嬰室實(shí)行封閉式管理，只允許參與洗嬰的醫(yī)護(hù)人員2人或3人在室內(nèi)操 作，家屬不得進(jìn)入洗嬰室。2、保持清潔衛(wèi)生每日洗嬰室開(kāi)窗通風(fēng)，洗嬰臺(tái)、操作更衣臺(tái)、磅秤等均用含有效氯500mg/L 的消毒液擦洗后再用清水潔布擦干，地面用含有效氯1000mg/L的消毒液濕拖， 每晚紫外線照射1小時(shí)，每周大清潔1次，要求洗嬰室空氣菌落數(shù)控制在200 cuf/cm2范圍內(nèi)。（三）沐浴設(shè)施及用品管理1、沐浴設(shè)施熱水器、嬰兒墊等設(shè)備

12、應(yīng)定期檢查、清洗及消毒，棄用澡盆。2、洗嬰用水沐浴水溫宜控制在39-41之間，室溫調(diào)節(jié)至26-28C,洗嬰前必須由醫(yī)護(hù) 人員先用右前臂內(nèi)側(cè)調(diào)試好水溫。使用流動(dòng)水沖洗新生兒，禁止使用澡盆。3、洗嬰用品洗嬰室應(yīng)備有大小毛巾、磅秤、無(wú)刺激性嬰兒浴液、消毒棉簽、75Y0乙醇 及口腔及臀部護(hù)理用品，浴液應(yīng)使用按壓式嬰兒沐浴液，防止共用肥皂，面巾 及浴巾分開(kāi)，浴巾、浴墊、稱(chēng)墊等洗嬰用具一嬰一用一消毒。（四）用物的處理使用后的衣物，一次性尿布嚴(yán)禁落地，衣物、浴巾等放入污染袋內(nèi)送洗衣 房清洗滅菌后備用，尿布等一次性用品那么投入黃色塑料垃圾袋中按感染性醫(yī)療 廢物處理?；几腥拘约膊‘a(chǎn)婦的新生兒不與正常產(chǎn)婦的新生兒

13、共用沐浴設(shè)施， 舞作完后所有沐浴設(shè)施及用品按終末消毒處理。，工作人員按一級(jí)防護(hù)要求執(zhí) 行。（五）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原那么眼部護(hù)理前后認(rèn)真洗手，采取不接觸式方法滴眼；包扎臍帶的紗布要保持 無(wú)菌和干燥，防止被大小便污染。六、新生兒病房配奶間工作制度（一）保持室內(nèi)空氣清新與流通每天開(kāi)窗通風(fēng)2次每次30分鐘。室內(nèi)溫度 24-26,相對(duì)濕度55-65%。每天采用紫外線進(jìn)行空氣消毒，早晚各一次。所 有墻面、角落及天花板每周大清掃一次有污染時(shí)及時(shí)消毒。（二）非工作人員不得進(jìn)入配奶間。進(jìn)入配奶間需換工作服、戴口罩、帽子 并洗手。（三）每天對(duì)存奶冰箱、奶瓶奶具存放柜清潔一次，配奶操作臺(tái)每次配奶完 畢及時(shí)清潔，

14、地面每天濕式清掃，如有污染及時(shí)擦拭消毒。保存奶制品的冰箱 要定期消毒。存放奶瓶的容器每日必須清潔消毒。（四）奶粉在有效期內(nèi)使用，保存在清潔干燥處。開(kāi)啟后注明啟用時(shí)間，密 閉保存，保存時(shí)間按照說(shuō)明書(shū)要求。取用奶粉的勺子不得再放回奶粉中保存。（五）哺乳用品清洗消毒.洗手。.取下奶嘴將剩余奶液倒凈。.在流動(dòng)水下用手揉搓清洗奶嘴使用適量洗滌劑清洗奶嘴奶瓶及配奶容器 以祛除油漬，用專(zhuān)用毛刷刷洗奶瓶及配奶容器。.流動(dòng)水沖洗奶瓶、配奶容器及奶嘴。.烘干水后的奶瓶、奶嘴、配奶容器等配奶用具送供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌。（六）每次清洗奶具后對(duì)水槽、清洗刷進(jìn)行清潔消毒。（七）感染性患兒使用一次性奶瓶、奶嘴。（八）每日工作

15、結(jié)束后對(duì)操作臺(tái)面及地面進(jìn)行清潔、消毒。七、新生兒病房工作人員更衣、洗手制度（一）工作人員包括醫(yī)生、護(hù)土、清潔工人上班必須穿工作服。（二）保持工作服、帽子整潔，并于每日更換。清潔工的工作服除每日更換 外，隨臟隨換。（三）接觸肝炎、梅毒、嚴(yán)重感染與隔離患者時(shí)，需戴手套操作，操作后洗 手、泡手。（四）化驗(yàn)報(bào)告確診隔離的患者，要及時(shí)采取消毒隔離措施，并將換下的衣 服浸泡在消佳凈消毒液中30分鐘后送洗滌。（五）工作人員上班更衣后，護(hù)理前、后必須用肥皂及流動(dòng)水洗手。每月抽 查作細(xì)菌培養(yǎng)一次。（六）醫(yī)生查房檢查、護(hù)士治療護(hù)理每一個(gè)患兒后應(yīng)用消毒液擦手，或用肥 皂及流動(dòng)水洗手。（七）嚴(yán)禁穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍

16、區(qū)。八、新生兒病房衛(wèi)生宣教制度（一）新生兒入院時(shí)沐浴清潔皮膚、更衣，穿上醫(yī)院衣服，囑家屬將臟衣服 及多余的物品帶回家清洗，出院時(shí)再用。（二）醫(yī)務(wù)人員人人有責(zé)向新生兒家屬宣傳新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理衛(wèi)生知識(shí)。（三）管床護(hù)士應(yīng)向每位家屬宣傳衛(wèi)生知識(shí)，并催促護(hù)理前后洗手。換尿布 后應(yīng)先洗手，然后再進(jìn)行喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)患兒奶具應(yīng)消毒。（四）母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)催促勤剪指甲、洗凈雙手，喂哺時(shí)應(yīng)用干凈毛巾（專(zhuān) 用）濕擦乳頭、乳房。（五）對(duì)早產(chǎn)兒家屬應(yīng)詳細(xì)進(jìn)行喂養(yǎng)、護(hù)理的示范指導(dǎo)，甚至手把手的教, 一邊教方法，一邊教衛(wèi)生知識(shí)。（六）出院前，進(jìn)行新生兒缺陷篩查（婦產(chǎn)科做）；出院時(shí)，應(yīng)進(jìn)行出院指 導(dǎo)，預(yù)防接種卡介乙肝疫苗等，

17、注意保暖、喂養(yǎng)、預(yù)防感染及早期干預(yù)等。（七）住院時(shí)應(yīng)向家屬宣傳減少探視時(shí)間和探視人員的重要性，必要時(shí)加以 控制。（八）保持病室整潔，不隨地吐痰、丟垃圾。九、新生兒病房?jī)x器保管制度（-）對(duì)科室使用各種儀器均需建冊(cè)登記，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查、保養(yǎng)， 做到無(wú)喪失、無(wú)損傷、無(wú)銹蝕。（二）對(duì)貴重儀器需有操作指引于儀器上，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作， 防止對(duì)儀器的損害。（三）每日檢查儀器使用狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)、處理。（四）對(duì)本科所有儀器原那么上一律不外借，特殊情況須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。（五）儀器每次使用后，要切斷電源，擦拭干凈，并及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒 及時(shí)安裝調(diào)試，以備急用。（六）各類(lèi)儀器定位放置。保養(yǎng)要做到五防，防潮、防震、防熱、防塵、 防腐，定期上油，對(duì)腐蝕性溶液粘