1、關(guān)于損傷的修復(fù)第一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月修復(fù)（repair）: 損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后，機(jī)體對所形成缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程，稱為。 再生：由損傷周圍的同種細(xì)胞來修復(fù)，稱為。 如果完全修復(fù)了原組織的結(jié)構(gòu)及功能， 稱為完全再生。纖維性修復(fù)：由纖維結(jié)締組織來修復(fù)，稱。 瘢痕，也稱瘢痕修復(fù)。第二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 再生（regeneration）第三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月一、細(xì)胞周期和不同類型細(xì)胞的再生潛能細(xì)胞周期（cell cycle） 間期（interphase） G1期（DNA合成前期） S期（DNA合成期） G2期

2、（分裂前期） 分裂期（mitotic phase, M期）第四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1.不穩(wěn)定細(xì)胞（labile cells）： 再生能力很強(qiáng)所屬C： 表皮C呼吸道和消化道粘膜上皮C生殖器官管腔的被覆C淋巴、造血間皮第六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2.穩(wěn)定細(xì)胞（stable cells）： 受到組織損傷刺激較強(qiáng)的再生能力 生理靜止期 損傷分裂增生 所屬C：腺體及腺樣器官的實質(zhì)C 第七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月3.永久性細(xì)胞（permanent cells）： 再生能力很弱/無再生能力所屬C： 神經(jīng)C

3、 心肌C 骨骼肌C第八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、各種組織的再生過程（一）上皮組織的再生 1.被覆上皮再生： 基底層C增生修復(fù)2.腺體上皮的再生： 保存基底膜完全修復(fù) 基底膜破壞瘢痕性修復(fù)第九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）纖維組織的再生 靜止期纖維C成纖維C分裂、增生成纖維C停止分裂合成并分泌前原蛋白，細(xì)胞周圍形成膠原纖維細(xì)胞逐漸成熟長梭形，胞質(zhì)逐漸，核染色加深纖維C（三）軟骨組織和骨組織的再生 軟骨膜增生軟骨母細(xì)胞軟骨基質(zhì) 靜止的軟骨細(xì)胞第十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共六十三頁

4、，創(chuàng)作于2022年6月（四）血管的再生1.毛細(xì)血管的再生： 以生芽方式來完成 蛋白分解酶基底膜分解內(nèi)皮C分裂增生突起的幼芽內(nèi)皮C向前移動、后續(xù)C增生形成一條C索管腔新的毛細(xì)血管吻合成毛細(xì)血管網(wǎng)2.大血管的修復(fù) 手術(shù)吻合第十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）肌組織的再生再生能力很弱纖維瘢痕愈合（六）神經(jīng)組織的再生 腦、脊髓內(nèi)的神經(jīng)C破壞不能再生神經(jīng) 膠質(zhì)C及其纖維修補(bǔ)膠質(zhì)瘢痕外周神經(jīng)受損神經(jīng)C存活 完全再生第十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 斷離兩端相隔太遠(yuǎn)/兩端之間有瘢痕/其他組織阻隔/因截肢失去遠(yuǎn)端再生軸突不能到達(dá)

5、遠(yuǎn)端增生的結(jié)締組織混雜卷曲成團(tuán)創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤第十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三、細(xì)胞再生的影響因素（一）細(xì)胞外基質(zhì)在細(xì)胞再生過程中的作用細(xì)胞外基質(zhì)（extracellular matrix, ECM）作用：1.把細(xì)胞連接在一起2.以支撐和維持組織的生理結(jié)構(gòu)和功能第十九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）生長因子（growth factor）1.血小板源性生長因子（platelet derived growth factor, PDGF）來源：血小板的顆粒作用：（1）引起纖維

6、C、SMC、單核C增生和游走（2）促進(jìn)膠質(zhì)C增生第二十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2.成纖維細(xì)胞生長因子（fibroblast growth factor, FGF）作用：促進(jìn)內(nèi)皮C分裂并誘導(dǎo)其產(chǎn)生蛋白溶解酶溶解基膜內(nèi)皮C穿越生芽3.表皮生長因子（epidermal growth factor, EGF）作用：上皮C、成纖維C、膠質(zhì)C、SMC促進(jìn)增殖第二十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月4.轉(zhuǎn)化生長因子（transforming growth factor, TGF）作用： TGF-與EGF有相同作用 TGF-血小板、巨噬C、內(nèi)皮C產(chǎn)生作用：（1）低濃度誘導(dǎo)PDGF合

7、成、分泌（2）高濃度抑制PDGF受體表達(dá)抑制C生長（3）促進(jìn)成纖維C趨化，產(chǎn)生膠原和纖維連接 蛋白，抑制膠原降解，促進(jìn)纖維化第二十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月5.血管內(nèi)皮生長因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）作用：（1）促進(jìn)腫瘤血管的形成（2）促進(jìn)正常胚胎的發(fā)育、創(chuàng)傷愈合、慢 性炎癥時的血管增生（3）增加血管通透性促進(jìn)血漿蛋白在C 基質(zhì)中沉積第二十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月6.其他細(xì)胞因子（cytokines） 白介素1（IL-1）、腫瘤壞死因子（TNF） 刺激纖維C的增殖及膠原合成細(xì)胞周期蛋白（cycli

8、ns）和細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶（cyclin dependent kinase, CDK）第二十四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）抑素與接觸抑制抑素（chalone）：具有組織特異性 TGF-對上皮C是一種抑素干擾素、前列腺素E2、肝素成纖維C、SMC的增殖具有抑制作用血管抑素、內(nèi)皮抑素、血小板反應(yīng)蛋白1第二十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月四、干細(xì)胞在細(xì)胞再生和組織修復(fù)中的作用干細(xì)胞 個體發(fā)育過程中產(chǎn)生的具有無限/較長時間自我更新和多向分化能力的一類C.分類：胚胎干C（embryonic stem cell） 是指起源于著床前胚胎內(nèi)細(xì)胞群的全能干細(xì) 胞，具有向三個

9、胚層分化的能力。成體干C（adult stem cell） 指存在于各組織器官中具有自我更新和一定分化潛能的 不成熟細(xì)胞。 第二十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月干細(xì)胞：是一類具有自我更新能力，無限增殖能 力以及多向分化潛能的原始細(xì)胞。第二十七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月干細(xì)胞的種類根據(jù)其來源及分化潛能的不同分為：全能干細(xì)胞：如胚胎干細(xì)胞（embryonic stem cells ,ESC）功能：具有向機(jī)體各類細(xì)胞分化的潛能多能干細(xì)胞：如成體干細(xì)胞（adult stem cells, ASC）功能：能分化成除了胚胎以外的任何一種細(xì)胞單能干細(xì)胞：如造血干細(xì)胞功能：能分化

10、為特定功能的細(xì)胞和特定組織的細(xì)胞第二十八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月成體干細(xì)胞與胚胎干細(xì)胞的比較胚胎干細(xì)胞成體干細(xì)胞來源人或動物胚胎內(nèi)細(xì)胞團(tuán)或或原始生物嵴的一種多能細(xì)胞系存在于胎兒和成人各種組織及器官中，來源廣泛困難受倫理學(xué)問題和取材困難等因素限制，主要在動物實驗進(jìn)行不涉及倫理問題問題相當(dāng)于異體移植，存在免疫排斥問題，而且，胚胎干細(xì)胞能否分化為腫瘤樣組織，尚是個未知數(shù)不存在免疫排斥問題第二十九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月胚胎干C研究的意義：擁有類似胚胎的全能分化性，最終闡明 人類正常胚胎的發(fā)生發(fā)育、非正常胚胎 的出現(xiàn)等的復(fù)雜調(diào)控機(jī)制，發(fā)現(xiàn)人類新 的基因。人胚胎干C的

11、分離及體外培養(yǎng)成功生物 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一系列重大研究如致畸致瘤 實驗、組織移植、細(xì)胞治療、基因治療 等將產(chǎn)生重要影響。第三十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月可修復(fù)甚至替換喪失功能的組織和器官。為了基因治療和防止免疫排斥效應(yīng)，還 可以對胚胎干C的基因做某些修飾。第三十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 纖維性修復(fù)第三十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月一、肉芽組織的形態(tài)及作用（一）肉芽組織的成分及形態(tài)肉芽組織（granulation tissue）是新生的富含毛細(xì)血管的幼稚階段的纖維結(jié)締組織。 組成： 新生的毛細(xì)血管 成纖維C 炎癥C肉眼觀：鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕

12、潤第三十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月鏡下觀：（1）大量內(nèi)皮C增生形成的實性C索及擴(kuò)張 和毛細(xì)血管與創(chuàng)面垂直生長（2）毛細(xì)血管周圍新生的成纖維C（3）大量滲出液及炎癥C 炎癥C巨噬C為主，中性粒C，淋巴C第三十四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月Granulation Tissue (High)Granulation Tissue (Low)第三十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）肉芽組織的作用及結(jié)局作用：抗感染保護(hù)創(chuàng)面填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損機(jī)化/包裹壞死、血栓、炎癥滲出物及其 他異物結(jié)局：肉芽組織纖維結(jié)締組織瘢痕組織第三十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2

13、022年6月二、瘢痕組織的形態(tài)及作用瘢痕（scar）組織肉芽組織經(jīng)改建成熟 形成的纖維結(jié)締組織鏡下觀：大量平行/交錯分布的膠原纖維束組成 均質(zhì)性紅染玻璃樣變第三十七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月Hyaline Degeneration of Scar第四十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肉眼觀： 局部呈收縮狀態(tài)，顏色蒼白/灰白半透明質(zhì)硬韌，缺乏彈性。第四十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月作用：對機(jī)體有利的一面：（

14、1）損傷的創(chuàng)口/缺損填補(bǔ)并連接起來 組織器官保持完整性（2）組織器官保持堅固性第四十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月對機(jī)體不利的一面：（1）瘢痕收縮：（2）瘢痕性粘連：（3）瘢痕組織增生過度：瘢痕疙瘩（keloid）：概念：肥大性瘢痕突出于皮膚表面并向周 圍不規(guī)則地擴(kuò)延第四十四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 創(chuàng)傷愈合wound healing第四十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月概念：機(jī)體遭受外力作用，皮膚等組織出 現(xiàn)離斷/缺損后的愈復(fù)過程一、皮膚創(chuàng)傷愈合（一）創(chuàng)傷愈合的基本過程1.傷口的早期變化 局部紅腫，形成痂皮2.傷口收縮3.肉芽組織增生和瘢痕形

15、成4.表皮及其他組織再生第四十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月(二) 創(chuàng)傷愈合的類型 1. 一期愈合(Primary healing): 2. 二期愈合(Secondary healing): 3痂下愈合(Healing under scar)： 一期愈合 二期愈合 T缺損 少 大 創(chuàng)緣 整齊 不整齊 感染 少或無 有或重 愈合時間 短， 23W 瘢痕 少 多第四十七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月Fig 4-19第五十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月痂下愈合（h

16、ealing under scar） 傷口表面的血液、滲出物及壞死組織干燥后形成硬痂，在其下面進(jìn)行上述愈合過程上皮再生完成痂皮脫落第五十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、骨折愈合骨折愈合的基本過程1.血腫形成 骨折的兩端及其周圍伴有大量出血 血腫血腫凝固2.纖維性骨痂形成 2-3天，血腫肉芽組織取代纖維化 纖維性骨痂進(jìn)一步分化透明軟骨第五十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月3.骨性骨痂形成 纖維性骨痂分化出骨母C 類骨組織 鈣鹽沉積編織骨骨性骨痂4.骨痂必建/再塑 編織骨結(jié)構(gòu)不夠致密，骨小梁排列紊亂 進(jìn)一步改建成成熟的板層骨改建 破骨C的骨質(zhì)吸收 骨母C的新骨質(zhì)形成 協(xié)

17、調(diào)作用第五十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 血腫形成 纖維性骨架第五十四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 骨性骨架 骨架改建第五十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三、影響骨折愈合的因素（一）全身因素 1.年齡： 2.營養(yǎng)：（二）局部因素 1.感染與異物： 2.局部血液循環(huán)： 3.神經(jīng)支配： 4.電離輻射：第五十七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）影響骨折愈合的因素1.骨折斷端的及時、正確的復(fù)位2.骨折斷端及時、牢靠的固定3.早日進(jìn)行全身的局部功能鍛煉，保持局 部良好的血液供應(yīng)第五十八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)