1、呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)置參數(shù)調(diào)節(jié)和設(shè)置，是非常必要的。呼吸機(jī)一般分為：高頻呼吸機(jī)(成人60次) 體外模肺常頻呼吸機(jī)又包括：正壓呼吸機(jī)和負(fù)壓呼吸機(jī)，而我們最常用的就是氣道內(nèi)供氣裝置(提供高壓空氣)(提供高壓氧氣)和空氧21%100%的高含氧氣體?？刂蒲b置控制各傳感器、呼出閥、吸氣閥來(lái)滿足病人呼吸的要求。病人氣路由氣體管道、濕化器、過(guò)濾器等組成。介紹呼吸機(jī)的基本操作來(lái)了解其基本參數(shù)的選擇和設(shè)置。呼吸模式選擇在呼吸機(jī)的操作中，首先要選擇病人呼吸模式，現(xiàn)代機(jī)型最常用的有三種模式：輔助/控制通氣)：病人有自主呼吸時(shí)，機(jī)械隨呼吸啟動(dòng)，一旦自發(fā)呼吸在氣。SIMV(同步間歇指令性通氣)：呼吸機(jī)于一定的間歇時(shí)間接收自主

2、呼吸導(dǎo)致氣道內(nèi)負(fù)壓信號(hào)，同步送出氣流，間歇進(jìn)行輔助通氣。SPONT(自主呼吸)：呼吸機(jī)的工作都由病人自主呼吸來(lái)控制。用時(shí)選擇。例如：PEEP(呼吸終末正壓)：在機(jī)械通氣基礎(chǔ)上，于呼氣末期對(duì)氣道施加一個(gè)阻力，使氣道內(nèi)壓力維持在一定水平的方式。CPAP(持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣)：在自主呼吸的前提下，在整個(gè)呼吸周期內(nèi)人為地施以一定程度的氣道內(nèi)正壓?？煞乐箽獾纼?nèi)萎陷。 的氣量由呼吸機(jī)供給；SPONT 的每分鐘通氣量大于限定量，呼吸機(jī)則自動(dòng)停止供氣。BIPAP雙水平氣道內(nèi)正壓PSVCPAPPEEP。APRV(氣道壓力釋放通氣)CPAP 狀態(tài)下開放低壓活瓣暫時(shí)放氣，降低氣道壓力而形成的通氣。通氣方式選擇在選擇

3、好呼吸模式后，就要選擇或要知道通氣方式：(VCV)：設(shè)定一個(gè)潮氣量，由流量吸氣時(shí)間來(lái)調(diào)節(jié)。(2)壓力控制通氣(PCV)：設(shè)定一個(gè)壓力，它是由吸氣平臺(tái)壓決定。觸發(fā)方式選擇壓力觸發(fā)：當(dāng)管道內(nèi)的壓力達(dá)到一定的限值時(shí)，呼吸即切換。后滯時(shí)間短，已被廣泛應(yīng)用。時(shí)間切換：由時(shí)間來(lái)控制，設(shè)定的時(shí)間一到，呼吸即切換。報(bào)警參數(shù)選擇呼吸機(jī)的各種參數(shù)的設(shè)置是相互關(guān)聯(lián)的，所以我們要知道各種設(shè)置的基本含 次/3035cmH2O；每分鐘通氣量610l/min。警意義。因機(jī)型的不同報(bào)警的設(shè)置也各不一樣，但一般都應(yīng)有：(2)潮氣量上下限報(bào)警。(5)呼吸頻率上下限報(bào)警。能，而這些功能主要是針對(duì)臨床使用的呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置小議一、呼吸

4、頻率的設(shè)置（RR）1620次/分。2、若病人的自主呼吸頻率明顯增快（28 次/分，初始的呼吸頻率不易（缺氧、代謝性酸中毒、疼痛、精神緊張等，再將呼吸頻率逐減下調(diào)至正常水平。率。即低呼吸頻率（1215次/分）和高潮氣量。順應(yīng)性下降和有效的氣體交換的肺單位減少，應(yīng)使作用稍快而深的呼吸頻率（1824次/分。51215 次/分（頻率過(guò)快的病人除外。6、在ARDS等限制性通氣障礙的疾病，以較快的頻率輔以較小的潮氣量通氣，有利于減少克服彈性阻力所做的功和對(duì)心血管系統(tǒng)的不良影響。（TV）的設(shè)置1、一般狀況下的設(shè)置：可將TV10ml/kg水平設(shè)置，以后再根據(jù)動(dòng)脈血?dú)獾闹笜?biāo)進(jìn)行相應(yīng)地調(diào)整。2、特殊狀況下的設(shè)置：

5、如肺大泡、可疑氣胸、血容量減少尚未糾正、血壓下降等，可初始就將TV高置在較低的水平（810ml/k不足，可適當(dāng)提高呼吸頻率。3、兼顧呼吸頻率的設(shè)置：如初始的呼吸率頻過(guò)高，所設(shè)置的TV水平就應(yīng)當(dāng)適當(dāng)降低。43035cmH2（2.943.43kP。5ARDS68ml/k。三、通氣壓力（吸氣壓力）1TV1520cmH2O以上。2、 PSV（壓力支持通氣）2530 cmH2O。3、應(yīng)用機(jī)械通氣時(shí)，通氣壓力一般不需設(shè)置，完成了TV的設(shè)置，就等于設(shè)不至于過(guò)高產(chǎn)生氣壓傷或過(guò)低造成通氣不足。4、60mmH2O，但需嚴(yán)密觀察，防止氣壓傷。有時(shí)為減輕心臟負(fù)擔(dān)，可以縮短吸氣時(shí)間、增加呼吸頻率來(lái)補(bǔ)償。四、吸/呼時(shí)間比

6、1、 吸/呼時(shí)間比是指吸、呼時(shí)間各占呼吸周期中的比例。2O2 的分布，但可能對(duì)循環(huán)功能帶來(lái)一些不利的影響；3CO2 的排出。4、 呼吸功能正常者，用 1：1.52（1：1.5 為宜，防呼堿；5、 患阻塞性通氣功能障礙的病人，用 1：22.5；6、 患限制性通氣功能障礙的病人，用 1：11.5；7吸/呼比；8、 以二氧化碳潴留為主的病人，可選擇呼氣時(shí)間稍長(zhǎng)的吸/呼時(shí)間比；9、 無(wú)論缺氧如何嚴(yán)重，不主張用反比呼吸（1.5：1；10ARDS 甚至可用反比通氣。五、呼氣末正壓（PEEP）1PEEP。 可能，故應(yīng)盡量避免。六、FiO2的設(shè)置1、FiO2(60%)，但時(shí)間應(yīng)控制在30min1hFiO2 60%的相對(duì)安全的水平。4