1、關(guān)于抗膽堿藥第一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月膽堿受體阻斷藥的一般特性對受體的選擇性比激動(dòng)藥更強(qiáng)主要分為M受體阻斷藥和N受體阻斷藥M受體阻斷藥在臨床上廣泛應(yīng)用N1受體阻斷藥（神經(jīng)節(jié)阻斷藥）在臨床上應(yīng)用少，僅用于高血壓危象的治療N2受體阻斷藥作為肌松藥用于外科手術(shù)第二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月M膽堿受體阻斷藥第三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Antimuscarinic Drugs生物堿 主要來源于植物阿托品 (代表藥)東莨菪堿叔胺類季胺類異丙托銨特性脂溶性吸收好易進(jìn)入大腦分布廣季胺類正好相反第四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月阿托品與東莨菪堿來

2、源阿托品 - Atropa belladonna東莨菪堿 - Hyoscyamus niger第五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月化學(xué)結(jié)構(gòu)+阿托品與東莨菪堿第六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月阿托品 Atropine作用機(jī)制競爭性阻斷M-R藥理作用腺體分泌（敏感性不同）汗、唾液淚、呼吸道胃壁細(xì)胞第七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月阿托品 Atropine眼擴(kuò)瞳括約肌松弛, 擴(kuò)大肌保持原張力升高眼內(nèi)壓前房角變窄阻礙房水回流調(diào)節(jié)麻痹睫狀肌松弛懸韌帶拉緊晶體扁平屈光度 視近不清第八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月阿托品對眼的作用第九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于

3、2022年6月阿托品 Atropine內(nèi)臟平滑肌松弛取決于其功能狀態(tài)，痙攣狀態(tài)：明顯胃腸 輸尿管、膀胱逼尿肌膽、支子宮平滑肌影響小第十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月阿托品 Atropine心臟小劑量：HR(-)突觸前膜M1-RACh大劑量：HR，傳導(dǎo)(-)突觸后膜M2-R解除迷走N對心臟(-) 第十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月阿托品 Atropine血管小劑量：血管血壓 無影響大劑量：擴(kuò)張血管（機(jī)制不明） 解除小A痙攣 改善微循環(huán) 第十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月阿托品 AtropineCNS治療量：輕度興奮大劑量：興奮中毒量：過度興奮抑制第十三張，

4、PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月阿托品的用途 解除平滑肌痙攣 內(nèi)臟絞痛: 胃腸 最好 膽/腎：+鎮(zhèn)痛藥尿遺癥、尿頻尿急等刺激癥狀制止腺體分泌 麻醉前給藥嚴(yán)重盜汗/流涎 眼科應(yīng)用 虹膜睫狀體炎；檢查眼底驗(yàn)光（兒童）抗感染中毒性休克舒張血管改善微循環(huán)抗緩慢型心律失常急性心梗早期解救有機(jī)磷中毒 早期、足量、反復(fù)與解磷定合用第十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月阿托品 Atropine不良反應(yīng)口干心悸皮膚潮紅視力模糊排尿困難便秘汗 體溫CNS (+)(-)第十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月阿托品 Atropine禁忌癥青光眼前列腺肥大第十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于20

5、22年6月東莨菪堿 Scopolamine 作用特點(diǎn)中樞 CNS(-)抗暈動(dòng)、抗帕金森病外周腺體、眼較強(qiáng)平滑肌、心血管弱第十七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月東莨菪堿 Scopolamine 用途麻醉前給藥止吐、防暈動(dòng)癥抗帕金森病第十八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月山莨菪堿 Anisodamine，654-2 作用特點(diǎn)內(nèi)臟平滑肌、血管較強(qiáng)CNS、腺體、眼較弱用途抗感染中毒性休克解除胃腸絞痛 第十九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月阿托品的合成代用品擴(kuò)瞳藥后馬托品托吡卡胺擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)麻痹弱、快、短查眼底、驗(yàn)光解痙藥丙胺太林雙環(huán)胺解痙，(-)胃酸分泌 貝那替秦解痙，(-

6、)胃酸分泌，安定 黃酮哌酯奧昔布寧膀胱平滑肌解痙強(qiáng)選擇性哌侖西平 替侖西平選擇性(-)M1-R胃酸 第二十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月N膽堿受體阻斷藥N1膽堿受體阻斷藥N2膽堿受體阻斷藥第二十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月N1膽堿受體阻斷藥美卡拉明(mecamylamine)樟磺咪酚(trimetaphan camsilate)速效、短效反復(fù)用藥易耐受用于術(shù)中控制性降壓、高血壓急癥不良反應(yīng)多而嚴(yán)重(少用)第二十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月N2受體阻斷藥阻斷N-M接頭的N-R 肌松非去極化型肌松藥去極化型肌松藥 筒箭毒第二十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作

7、于2022年6月去極化型肌松藥代表藥琥珀膽堿 Succinylcholine機(jī)制 (+)N2-R終板持久去極化 對Ach不應(yīng)肌松 相：去極化阻斷 相：脫敏感阻斷第二十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月去極化型肌松藥作用特點(diǎn)初期短暫肌束顫動(dòng),易產(chǎn)生耐受抗膽堿酯酶藥加強(qiáng)、延長其作用第二十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月去極化型肌松藥臨床用途氣管插管、氣管/食道鏡檢全麻輔助藥不良反應(yīng)肌痛、眼壓、血K+過量：呼吸麻痹遺傳性膽堿酯酶缺陷者：肌松強(qiáng) 久第二十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月非去極化型肌松藥代表藥筒箭毒堿 d-Tubocurarine機(jī)制競爭性(-)N2-R (-)終板膜去極化肌松第二十七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于