1、人工氣道濕化的護(hù)理新生兒病區(qū) 邵萍萍新生兒病區(qū) 邵萍萍 內(nèi)容1、概述2、氣道濕化的方法3、濕化液的種類4、濕化液的溫濕度5、濕化液的量及效果判斷6、護(hù)理中注意事項(xiàng) 人工氣道 是經(jīng)口、鼻或直接經(jīng)氣管置入導(dǎo)管而形成的呼吸通道，以輔助患者通氣及進(jìn)行肺部疾病的治療 是危重病人搶救中的重要手段之一 氣道濕化的重要性清除能力降低， 粘膜糜爛、潰瘍至呼 至痰痂、痰栓形成 吸道阻塞、肺不張、 下呼吸道感染等人工氣道的建立粘液纖毛系統(tǒng)損傷呼吸道炎性反應(yīng) 氣道濕化 是指通過專門的裝置將溶液或水分散成極細(xì)微粒，以增加吸入氣體中的濕度，達(dá)到濕潤氣道粘膜、稀釋痰液、保持粘液纖毛正常運(yùn)動(dòng)和廓清功能的一種物理方法。4、其它

2、濕化方法4.1電熱恒溫濕化法4.2人工鼻4.3霧化吸入 濕化液的種類生理鹽水：常見的濕化液，對(duì)水腫的呼吸道壁有一定的脫水收斂作用，在一定程度上可以減少因痰液淤積所造成的肺部感染。但生理鹽水進(jìn)入氣道內(nèi)水分很快蒸發(fā)，鹽分沉積在肺泡及支氣管成高滲狀態(tài)，引起支氣管肺水腫，不利于氣體交換。0.45%的生理鹽水：0.45%的鹽水吸入后，在氣道內(nèi)濃縮接近生理鹽水，對(duì)氣道無刺激作用，保持了呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)活躍，不易引起痰痂、痰栓。滅菌注射用水：蒸餾水是低滲液體，對(duì)痰液的稀釋作用強(qiáng)，切不可過度濕化，多用于痰液黏稠且多的患者。 濕化液的種類糖皮質(zhì)激素:常用的有：地塞米松，有抗炎作用，可減少呼吸道內(nèi)炎癥因子的產(chǎn)生，抑

3、制其對(duì)粘蛋白合成分泌的刺激作用；最常用于慢性阻塞性肺部疾病的患者糜蛋白酶：具有抗炎和防止局部水腫的作用，促使痰液稀釋便于咳出，對(duì)于膿性和非膿性的痰液都有效。、 濕化液的濕度和溫度氣道濕化液的溫度通常保持在32-35，濕度在60%70進(jìn)入呼吸道后逐漸升至體溫水平，可以保證肺纖毛的正?；顒?dòng)。 使用加溫加濕器時(shí)，濕化器溫度：2040，37時(shí)效果最佳。如40 即使水蒸氣飽和纖毛活動(dòng)也會(huì)消失，并且容易發(fā)生喉痙攣、發(fā)熱、出汗、呼吸加快等癥狀，嚴(yán)重的可以發(fā)生呼吸道燒傷。溫度30 纖毛活動(dòng)也會(huì)受到抑制，黏液量超過了黏膜纖毛的清除能力而淤積在氣道內(nèi)，達(dá)不到濕化效果。所以臨床在采取合適的濕化方法時(shí)還要有合適的溫度才能保證濕化效果。濕化效果的判斷濕化滿意：痰液稀薄，能順利吸引或咳出。導(dǎo)管內(nèi)無痰栓，聽診無干鳴音和大量痰鳴音，呼吸通暢，患者安靜。濕化過度：痰液過度稀薄，需不斷吸引，甚至可自行噴出，聽診痰鳴音多，患者頻繁咳嗽，煩躁不安。濕化不足:痰液黏稠不易吸出或咳出，聽診有干啰音，導(dǎo)管內(nèi)有痰痂血痂，嚴(yán)重者可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，血氧飽和度下降。護(hù)理中注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格氣道管理，遵守?zé)o菌操作規(guī)程。每24h更換1次物品，如有污染，及時(shí)更換。2、若持續(xù)滴注，保持滴注的管道通暢，延長管及頭皮針應(yīng)連接緊密，防止受壓打折，經(jīng)常巡視病房。如微量輸液泵報(bào)警應(yīng)及時(shí)找出原因，做好相應(yīng)處理。