1、低密度膽固醇（LDL-c ）基本簡介低密度膽固醇（LDL-c ）是低密度脂蛋白（LDL ）中的膽固醇，它可反映低密度脂蛋白的多少，低密度脂蛋白的主要功能是將膽固醇轉(zhuǎn)運到肝外組織細胞，滿足它們對膽固醇的需要。同時也是所有血漿脂蛋白中首要的致動脈粥樣硬化性脂蛋白。是致動脈硬化的罪魁禍首，俗稱“壞膽固醇 ”。主要作用膽固醇是人們生命活動中不可缺少的重要物質(zhì)，主要有如下兩方面的生理作用：（ 1 ）膽固醇是生物膜的重要成分，對控制生物膜的流動性具有重要作用，還可阻止生物膜中膜磷脂在低溫時變成結晶狀態(tài)，從而保證低溫狀態(tài)時生物膜的流動性及正常功能。（ 2）膽固醇合成膽汁酸參與脂類物質(zhì)的消化吸收；合成腎上腺皮

2、質(zhì)激素、雄激素及雌激素，具有廣泛的生理作用；合成維生素D ，參與體內(nèi)的磷質(zhì)代謝，從而保證骨髂肌的正常發(fā)育和代謝。臨床作用低密度膽固醇的預防與治療現(xiàn)代人的飲食太過精致化，常常不知覺中攝取過量的油脂；再加上運動不足代謝差，讓身體運送養(yǎng)分的血管累積過多的脂肪，尤其是對人體不利的低密度膽固醇，而危害身體健康。 化驗單顯示的膽固醇是人體血脂肪的一種，膽固醇是由低密度脂蛋白(LDL) 、高密度脂蛋白(HDL) ，及三酸甘油脂 (又稱中性脂肪)所組成。低密度脂蛋白是屬于壞的膽固醇，會使脂肪沉積于血管壁上，形成粥狀硬化，造成血管壁傷害。使循環(huán)中的血小板聚集凝固，形成血栓，引起血管阻塞，產(chǎn)生心絞痛、心肌梗塞的冠

3、狀動脈疾病。因此低密度脂蛋白愈高，對人體愈不利。因此，膽固醇的低密度脂蛋白過高容易導致心腦血管病變，是不爭的事實。當血中膽固醇過高時(200 mg/dl )，表示膽固醇的代謝發(fā)生異常了，要如何降低血液中的膽固醇，把血液里不必要的毒素廢物排出去，醫(yī)院營養(yǎng)師指出，可從日常生活做起，可朝三個方向進行，包括飲食控制、體重管理與運動習慣，可逐步改善體內(nèi)膽固醇的含量。日常飲食的選擇，醫(yī)院營養(yǎng)師建議，營養(yǎng)要均衡，多吃當季的新鮮蔬果，高纖類的五谷雜糧，避免太過精致化、含糖量過高的食品，如糕餅、點心、飲料等的食物，降低糖份的攝取，同時在飲食的烹調(diào)處理，盡量控制油量的攝取最好是采用清蒸、水煮、炒、燉、鹵、涼拌、少

4、油的方式為佳，避免油炸的處理；此外一些膽固醇含量較高的食物，諸如蛋類、 魚卵、蟹卵、內(nèi)臟、腰子、豬肝等也避免食用，可選擇一些 能夠降膽固醇的飲食，如蔬菜、豆類、燕麥、菇菌類、海藻類等的食物可多攝取。除了飲食的控制，體重管理也是重要的一環(huán)，身體的 BMI質(zhì)維持在18.5 - 24 之間的正常范圍，腰圍的尺寸男生 90cm ，女生的腰圍80cm 為健康的體圍。醫(yī)院營養(yǎng)師強調(diào)，減重也是控制膽固醇重要的一環(huán)，肥胖會引發(fā)眾多不良的狀況與疾病，藉由控制飲食與運動來達到減重降血脂的效果， 可采少量多餐來減少熱量攝取，避免節(jié)食后又暴飲暴食，增加身體腸胃的負擔。同時最好改變不良的生活習慣，維持早睡早起的習慣，不

5、抽煙、少喝酒，保持身體的循環(huán)代謝機能正常。除此之外，還要養(yǎng)成良好的運動習慣，每周運動3-5 次，每次 40 分鐘， 保持心跳達到個人最大心跳的80% 效果最佳，走路、爬樓梯、游泳、有氧運動都是不錯的選擇。持續(xù)的運動可以促進血液循環(huán)，增加血中的含氧量，加速毒素的排出，同時減少自由基對人體細胞的傷害，可謂好處多多。預防勝于治療！定期做健康檢查才能及早發(fā)現(xiàn)是否有高風險，透過心電圖、動脈硬化檢測及心臟超音波等心血管方面的檢查，以掌握健康狀況。當身體的血液循環(huán)變好，將血液中有害的毒素排出時，血液循環(huán)會變好、運送養(yǎng)分的能力增加，氣色自然也會好，同時睡眠質(zhì)量變佳，精神的狀況趨于穩(wěn)定，體內(nèi)的抗氧化劑多，身體就

6、不易疲勞而有活力。低密度膽固醇偏高的解決辦法低密度脂蛋白正常值小于3.12 毫摩爾/升。低密度脂蛋白，俗稱壞的膽固醇。如果長期偏高，是比較危險的，易患心血管疾病。建議：1 、平時的飲食應該堅持“三低一高”的飲食原則，即 低脂、低糖、低膽固醇、高纖維的原則，清淡飲食，多吃谷類、菇類、豆制品、新鮮蔬果。2、同時要有適度的體育鍛煉，這對提高身體免疫力，降低血脂是很有好處的。如果沒有其他基礎性疾病，可以服用辛伐他汀，主要作用是降低低密度脂蛋白-膽固醇，初始劑量可以從10 毫克 /天，開始，每晚頓服。30-40 天后，檢查血脂四項，如果達標，可以使用維持量，但不能停藥。每三個月，檢查肝、 腎功能，如果正

7、?？梢岳^續(xù)服用，如果轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，需要請醫(yī)生換藥。深海魚油也有將血脂作用，但不夠明顯，可以作為輔助性治療使用。低密度脂蛋白（LDL ）是由極低密度脂蛋白（VLDL ）轉(zhuǎn)變而來的.LDL 的主要功能是把膽固醇運輸?shù)饺砀魈幖毎饕沁\輸?shù)礁闻K合成膽酸.每種脂蛋白都攜帶有一定量的膽固醇，但體內(nèi)攜帶膽固醇最多的脂蛋白是LDL放血療法不可取，人到中年，對健康不利豬內(nèi)臟喊膽固醇、脂肪較高，容易形成高血脂常喝酒，產(chǎn)生的熱量較高，消耗不完都會轉(zhuǎn)化成脂肪，導致血脂升高均衡飲食、葷素搭配、少喝酒、不過分油膩及時調(diào)養(yǎng)，可以解決問題的極低密度脂蛋白（VLDL ）的主要功能是運輸肝臟中合成的內(nèi)源性甘油三酯。無論

8、是血液運輸?shù)礁渭毎闹舅?，或是糖代謝轉(zhuǎn)變而形成的脂肪酸，在肝細胞中均可合成甘油三酯。在肝細胞內(nèi)，甘油H 酯與 APOB100 、膽固醇等結合，形成VLDL 并釋放入血。在低脂飲食時，腸粘膜也可分泌一些 VLDL 人血。 VLDL 人血后的代謝，大部分變成低密度脂蛋白（ LDL ）。由于VLDL 在血中代謝較慢，半衰期為612 小時，故空腹血中仍有一定含量的VLDL 。 VLDL 由于攜帶的膽固醇相對較少，且它們的顆粒相對較大，故不易透過動脈內(nèi)膜。因此，正常的VLDL 一般沒有致動脈粥樣硬化的作用。但是，由于VLDL 中甘油三酯占50% 70% ，膽固醇占 8% 12%，所以一旦VLDL 水平

9、明顯增高時，血漿中除甘油三酯升高外，膽固醇水平也隨之增高。低密度脂蛋白（LDL ）是由極低密度脂蛋白（VLDL ）轉(zhuǎn)變而來的。LDL 的主要功能是把膽固醇運輸?shù)饺砀魈幖?胞，但主要是運輸?shù)礁闻K合成膽酸。每種脂蛋白都攜帶有一定量的膽固醇，但體內(nèi)攜帶膽固醇最多的脂蛋白是LDL 。體內(nèi)三分之二的LDL 是通過受體介導途徑吸收入肝和肝外組織， 經(jīng)代謝而清除的。而余下的三分之一是通過一條“清掃者 ”通路而被清除的，在這一非受體通路中，巨噬細胞與LDL 結合， 吸收 LDL 中的膽固醇，這樣膽固醇就留在細胞內(nèi)，變成“泡沫 ”細胞。因此， LDL 能夠進人動脈壁細胞，并帶人膽固醇。 故 LDL 水平過高能

10、致動脈粥樣硬化，使個體處于易患冠心病的危險中。LDL 是富含膽固醇的脂蛋白，其膽固醇主要來自從CE 轉(zhuǎn)運的高密度脂蛋白中的膽固醇。目前認為血漿中LDL 的來源有兩條途徑：主要途徑是由VLDL 異化代謝轉(zhuǎn)變而來；次要途徑是肝合成后直接分泌到血液中。LDL 的降解是經(jīng)LDL 受體途徑進行代謝，細胞膜表面的被覆陷窩是LDL 受體存在部位，即 LDL 中的 ApoB100 被受體識別， 將 LDL 結合到受體上陷窩內(nèi)，其后再與膜分離形成內(nèi)吞泡，在內(nèi)吞泡內(nèi)經(jīng)膜H+-ATPase 作用， pH 降低變酸，LDL 與受體分離并與溶酶體融合后，再經(jīng)酶水解產(chǎn)生膽固醇進入運輸小泡體，或者又經(jīng)ACAT 作用再酯化而

11、蓄積。血漿中 65%-70% 的 LDL 是依賴 LDL 受體清除，少部分 （約 1/3）被周圍組織（包括血管壁）攝取異化。一旦LDL 受體缺陷，VLDL 殘粒由正常時大部分經(jīng)肝LDL 受體識別，而改為大部分轉(zhuǎn)變成LDL ，使血漿中LDL 濃度增加。人體血液中有4 種脂肪：膽固醇、 中性脂肪、游離脂肪酸和磷脂類。膽固醇是一種油油復合體，大部分由肝臟制造。人體內(nèi)膽固醇的總量為100 到 200 克。 其中三份之二在體內(nèi)自行合成，三份之一來自食物。膽固醇必須和脂蛋白結合才能運送到體內(nèi)各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。血清中的脂蛋白膽固醇，低密度和高密度脂蛋白的含量是一對二。兩者都有重要

12、任務：低密度脂蛋白把膽固醇從肝臟運送到全身組織，高密度脂蛋白將各組織的膽固醇送回肝臟代謝。當?shù)兔芏戎鞍走^量時，它攜帶的膽固醇便積存在動脈壁上，久了容易引起動脈硬化。因此低密度脂蛋白被稱為“壞的膽固醇 ”。低密度脂蛋白高在飲食上應注意: 多吃豆制品和少量飲葡萄酒(一天不超過100 毫升)可增加高密度脂蛋白膽固醇水平。大量飲酒極易由于熱能過剩而肥胖，同時肝內(nèi)合成甘油三酯量增加，極低密度脂蛋白膽固醇分泌也增多，反而造成高脂血癥。一般成年人空腹血清中總膽固醇超過572mml/L ，甘油三酯超過 1.70mml/L ，可診斷為高脂血癥，而總膽固醇在-5.7mml/L 者稱為邊緣性升高?？捎兴姆N結果：高

13、 膽 固 醇 血 癥 ： 血 清 總 膽 固 醇 含 量 增 高 ， 超 過572mml/L, 而甘油三酯含量正常，即甘油三酯1.70mml/L高甘油三脂血癥：血清中甘油三酯含量增高，超過1.70mml/L ， 而總膽固醇含量正常，既總膽固醇5.72mml/L 。混合型高脂血癥：血清中總膽固醇和甘油三酯含量均增高， 即總膽固醇超過527mml/L ， 甘油三酯超過1.70mml/L 。(4)低密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白-膽固醇( HDL-膽固醇)含量降低9.0mml/L 。高密度膽固醇(HDL-c)高密度膽固醇(HDL-c) 指的是高密度脂蛋白中的膽固醇，它可反映血漿中高密度脂蛋白的多少

14、，它的主要功能是將肝外組織中過多的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟代謝，以防膽固醇在這些組織中過多地聚集?；竞喗楦鶕?jù)不同脂蛋白攜帶的膽固醇，膽固醇又可分為低密度膽固醇、極低密度膽固醇、高密度膽固醇。主要特征血液中膽固醇的主要來源有兩個途徑，一是從食物中來，一是在體內(nèi)自己合成。人體膽固醇主要由機體自身合成，每天約可合成1g 左右，僅從食物中攝取少量。正常人每天膳食中的膽固醇，主要來自動物內(nèi)臟、蛋黃、奶油及肉等動物性食品。人體除腦組織及成熟的紅細胞外，幾乎全身各組織都可合成膽固醇。肝臟是合成膽固醇的主要場所，體內(nèi)膽固醇70%80% 由肝臟合成，10% 由小腸合成。低密度脂蛋白膽固醇（簡稱LDL-C） ，能對動脈

15、造成損害；而高密度脂蛋白膽固醇（簡稱HDL-C ） ，則具有清潔疏通動脈的功能。總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值（TC/HDL-C） 檢測對冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–AD） 的預測價值選取住院行冠狀動脈造影術（CAG） 患者 435 例的臨床資料進行分析.結果TC/HDL-C 水平與 CAD 顯著相關（P0.01）;高 TC/HDL-C 是 CAD 發(fā)病的獨立相關危險因素（OR 值2.754,95% 可信區(qū)間1.661 4.576,P0.001）. 高 TC/HDL-C可作為臨床預測CAD 的較為可靠指標。相關分類膽固醇主要分成兩類，高密度膽固醇（ HDL）與低密度膽固醇（ LDL ）， H

16、DL 被稱為好的膽固醇，因為它在血液中流通性較活潑，把膽固醇由器官細胞輸送到肝臟，再將它代謝或排泄，并且會把累積在血管壁的壞的膽固醇也一并溶解帶走。而 LDL 又稱為是壞的膽固醇，較粘稠，流動率慢，而且它由肝臟到器官細胞時，會沿路累積粘在血管壁，是導致動脈硬化的主要原因。參考值男性：1 03-1 42mmol/L(40 55mg/dl)女性：1 16 1 55mmol/L(45 60mg/dl)臨床意義1 生理性升高：運動(如運動員一般HDL C 較高)、飲酒、婦女服用避孕藥、一些降膽固醇藥物(如諾衡)等。2生理性降低：少運動的人，應激反應后。3病理性降低：冠心病、高甘油三酯血癥患者、肝硬化、

17、糖尿病、慢性腎功能不全、營養(yǎng)不良。4病理性升高：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遺傳性高HDL 血癥。要求禁食 12 小時取靜脈血，取血前禁止飲酒。合理控制膽固醇科學的飲食膽固醇是人體不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)。它不僅是身體的結構成分之一，還是合成許多重要物質(zhì)的原料。過分忌食含膽固醇的食物，易造成貧血，降低人體的抵抗力；但長期大量攝入膽固醇，不利于身體健康，會使血清中的膽固醇含量升高，增加患心血管疾病的風險。所以，科學的飲食方法提倡適量攝入膽固醇。不含膽固醇和膽固醇含量少的食物有：所有植物性食物、 禽蛋的蛋清、禽肉、乳品、魚等；膽固醇含量多的食物有：蛋黃、動物腦、動物肝腎、墨斗魚（烏賊）、蟹黃、蟹膏等。一般

18、認為，膽固醇的攝入量以每天小于300 毫克為宜 （相當于 1 個雞蛋黃中含的膽固醇量）。下面是一些專家推薦的飲食方法，旨在降低人體內(nèi)LDL-C含量，而增加HDL-C 含量。1 、 多吃魚一項針對-3 脂肪酸 （存在于金槍魚、鯖魚、 鮭魚和沙丁魚等魚類中）對hdl-c 的影響進行的研究表明，當吃魚的次數(shù)達到每周1 次甚至每天1 次時， 能有效減少飽和脂肪的攝入量。2、多吃富含纖維的食物整粒谷物和面包等纖維含量非常高的食物，能有效降低人體內(nèi) ldl-c 的含量。 營養(yǎng)專家指出，為了達到影響膽固醇含量的效果，膳食中的纖維必須達到1530 克。可以在早餐中加上一盤黑莓，在午餐中加入半碗扁豆，在晚飯中加

19、入一盤全麥面食，再加上5 個對半剖開的桃干作為零食。3、多吃大豆制品豆腐和膨化植物蛋白等大豆制品中，含有一種天然的植物化學物質(zhì)，叫作異黃酮。研究顯示，這種化學物質(zhì)有助于把危害動脈的ldl-c 從人體中清除出去。4、攝入足量的維生素C在馬薩諸塞州塔夫茨大學進行的研究顯示，血液中維生素C 含量與人體內(nèi)hdl-c 含量成正比。專家建議，每天吃34份維生素C 含量豐富的食物，如柑橘類水果、馬鈴薯、 椰菜、花椰菜、草莓、番木瓜和深綠色多葉蔬菜等，能提高人體血液中維生素C 的含量，從而提高體內(nèi)hdl-c 的數(shù)量，保證血管暢通。5、飲酒可能使血中的高密度脂蛋白升高，加強防治高膽固醇血癥的作用。飲酒量以每日攝

20、入的酒精 不超過 20 克 （白酒不超過50 克）為宜，葡萄酒 較合適，但必須嚴格限制攝入量。6、攝入天然蝦青素根據(jù) 2009 年 10 月份的一篇科學期刊研究報道，日本千葉慈惠大學Kashiwa 醫(yī)院藥學實驗室，日本東京慈惠大學國際營養(yǎng)和代謝研究所共同研究發(fā)現(xiàn)天然蝦青素能夠顯著提升人類高密度脂蛋白（HDL-C） 。飲食結構l 少吃高脂類食物動物肝臟、雞蛋、牛羊肉等紅色肉類，都ldl-c 含量較高的食物，常吃這些食物，不利于降低人體內(nèi)的膽固醇數(shù)量。南希 恩斯特是馬里蘭州國家心肺和血液研究所的工作人員，她指出，在任何旨在降低膽固醇的飲食方法中，都應盡量把從飽和脂肪中獲得的熱量，降低到全天飲食熱量

21、總數(shù)的10% 。因為過量的飽和脂肪會加重人體內(nèi)負責清除膽固醇系統(tǒng)的負擔，從而導致動脈堵塞。l 對脂肪的攝入比例進行重新分配人體每天攝入的脂肪大致分為飽和脂肪（多存在于肉類等食物中）、多種非飽和脂肪（多存在于植物油中）和單一非飽和脂肪（存在于菜籽油和橄欖油中）。專家建議，改變?nèi)粘Ｉ攀持猩鲜? 種脂肪攝入量的比例，能夠降低人體內(nèi)ldl-c 的含量。 對于體內(nèi)膽固醇含量較高的人來說， 3 種脂肪的最佳分配比例7： 10：13。也就是說，從飽和脂肪中攝入的熱量，應減少到總攝入量的7% 以下；從多種非飽和脂肪中攝入的熱量，應減少到總攝入量的10% 以下；從單一非飽和脂肪中攝入的熱量，則可增加到總攝入量的

22、 13% 以上。體育鍛煉研究人員還發(fā)現(xiàn)，不吸煙、 適當喝一點酒和每周進行幾次提高心臟功能的體育鍛煉，是提高人體內(nèi)hdl-c 數(shù)量的 3 個關鍵。醫(yī)生提醒l 經(jīng)確診為膽固醇過高的患者，應該由醫(yī)生進行定期監(jiān)護和治療指導。l 服用維生素E 補充藥物的同時，不能服用抗凝血劑藥物。l 維生素 E 的日需求量是30IU （維生素的國際單位）。然而當醫(yī)生建議服用維生素E 補充藥物，協(xié)助降低膽固醇時，醫(yī)生的推薦量通?？蛇_到每天至少100IU 。 雖然專家的看法是， 維生素 E 的使用劑量在600IU 以內(nèi)， 都屬于安全無害范圍；但專家同時強調(diào)，服用的具體數(shù)量、方法、時間和注意事項，須謹遵醫(yī)囑。另外，據(jù)我國二十

23、萬臨床數(shù)據(jù)證實，茶葉提取物“ 茶色素 ”對調(diào)節(jié)膽固醇也有明顯療效， 無毒副作用，可在醫(yī)生確診后確定能否服用茶色素膠囊。一般來講,膽固醇低有兩種原因。一是繼發(fā)性低膽固醇血癥 , 多見于甲狀腺功能亢進, 肝損害如肝炎、肝硬化等情況。另一種就是原發(fā)性低膽固醇血癥,多由飲食不均衡,長期的素食、偏食,膽固醇攝入過低而造成。膽固醇過低的危害高膽固醇固然對身體不利, 但膽固醇過低一樣會影響健康。膽固醇在體內(nèi)參與細胞膜的組成,并維持和營養(yǎng)細胞膜保持細胞膜的穩(wěn)定性。若血內(nèi)膽固醇水平過低,會使細胞膜的穩(wěn)定性減弱,導致細胞膜彈性降低,脆性增加,致使血管壁脆性增加。另外,膽固醇是體內(nèi)合成類固醇激素的重要原料,它在體內(nèi)

24、代謝后可轉(zhuǎn)化為孕醇酮,再由孕醇酮合成皮質(zhì)激素、孕酮、雄激素及雌激素等。這些激素對調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)三大物質(zhì)以及水和電解質(zhì)的代謝,對應激性反應、免疫功能均有重要影響。如果膽固醇水平過低,往往會導致皮質(zhì)激素合成減少 ,從而導致應激能力減弱,免疫力減弱,使正常的抗病能力減弱 ;或者導致性激素合成減少,影響正常性功能,均不利于人體的健康。排除其他疾病的可能性后,要保持血中膽固醇的正常水平一定要養(yǎng)成均衡飲食的習慣。膽固醇偏低時, 可以多吃些魚類、動物內(nèi)臟、雞蛋等食物。如何提升高密度膽固醇如果你因為自己外型消瘦而自信高膽固醇這類的疾病不會找上你，你可能就錯了。膽固醇值的高低主要與遺傳有關，如果家中有高膽

25、固醇、高血壓、血管性心臟病等的家族病史你可能就要小心防備了。飲食中以單元不飽和脂肪酸（橄欖油、芥花油）或是多元不飽和脂肪酸（葵花油、大豆油、玉米油）的植物油取代動物性油脂，可以降低低密度的壞的膽固醇LDL ， 并且多元不飽和脂肪酸中還含有人體無法自行合成的的必須脂肪酸 （亞油酸及亞麻酸）避免吃動物性油脂（肉類中的油脂、奶油、乳酪）避免吃動物的皮或是五花肉以及三種熱帶油脂（棕櫚油棕櫚仁油、椰子油）這類飽和油脂就是形成壞的膽固醇的主要來源。避免油炸食物或是快餐，炸薯條、洋芋多吃纖維質(zhì)高的食物，如蔬菜水果、豆類、燕麥等。補充維他命C， 可以有效的預防血管栓塞、動脈硬化，但劑量以不6. 超過 500mg 為限。多運動：每周最好有三次在三十分鐘以上的有氧運動如快步走、慢跑、游泳、騎腳踏車、有氧舞蹈等，不但可以有效的提升好的膽固醇、降低壞的膽固醇在體內(nèi)的存留，也可以控制體重。戒煙：抽煙會使血液中壞的膽固醇增加，使血液變得粘稠， 增加了罹患心血管疾病的機率，這一點有抽煙的人就不可不慎了。高密度膽固醇偏高的原因臨床上常見引起高密度膽固醇偏高的原因如下：高密度膽固醇偏高常