1、關(guān)于心臟超聲診斷課件PPT課件第一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟常用縮略語AO主動脈內(nèi)徑，LVD左室內(nèi)徑，LVS收縮末期內(nèi)徑，LAS左房內(nèi)徑，RVD右室內(nèi)徑，RAS右房內(nèi)徑，PA肺動脈內(nèi)徑 ，IVSD室間隔厚度，LVPWD左室后壁厚度，MVE二尖瓣口血流速度，TV三尖瓣口血流速度，AV主動脈瓣口流速，PV肺動脈瓣口流速 ，EF射血分?jǐn)?shù)，F(xiàn)S縮短分?jǐn)?shù)。第二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、分類 UCG是應(yīng)用超聲原理診斷心血管疾病的技術(shù)，包括M型、B型（又叫二維、切面、扇形）和D型（Doppler)。七十年代末，二維超聲和多普勒相結(jié)合，臨床應(yīng)用價值更大，在心血管疾病診斷

2、中的地位大大提高。以往心臟疾病的診斷主要依靠病史、體征、X線、ECG和其他如心音圖、心電向量、心血管造影、心功能、放射性核素ECT等，現(xiàn)在X線的地位已被UCG取代。第三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月因為X線顯示是心影，即心臟外形，而UCG能夠清晰顯示心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。從心包、心肌、心內(nèi)膜、心瓣膜、乳頭肌、各間隔、各心腔、從心臟發(fā)出的各大血管。UCG能動態(tài)觀察心臟的各切面，心內(nèi)結(jié)構(gòu)解剖的連續(xù)性、空間關(guān)系，及其在心動周期中的實時活動。另外，UCG無創(chuàng)傷，與心血管造影、心導(dǎo)管相比，安全，易行，廉價。第四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 下面介紹一下D型超聲，也就是多普勒。前面講過

3、， Dopple是指聲源與接受器之間在連續(xù)介質(zhì)中做相對運動時所造成的接受頻率不同與發(fā)射頻率的變化， Dopple是應(yīng)用多普勒原理測定心臟及大、中血管內(nèi)任意一點的血流速度和性質(zhì)。多普勒分：第五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1）連續(xù)多普勒（CW）：測量血流速度不受限，但無距離選通，不精確。2）脈沖多普勒（PW）：有距離選通，精確，但測量血流速度受限。3）彩色多普勒血流顯像（CDFI）：其原理是在二維和M型的結(jié)構(gòu)顯像基礎(chǔ)上選加彩色編碼的實時血流顯像，是八十年代超聲診斷技術(shù)在心血管疾病領(lǐng)域中最新進展。第六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、正常人的心臟超聲（一）心臟的解剖生理 心

4、臟位于胸腔中縱隔，胸骨后左緣35肋間，心尖在左前下方，心底朝向右后上方，與右室相連的肺動脈在前，與左室相連的升主動脈（AAO）在后，右房與上、下腔V相通， LA與兩對肺V相通，冠狀溝從外形上把心臟分為房室兩部分，心臟是個中空的肌質(zhì)器官，由房間隔（IAS）和室間隔（IVS）將其分為左、右心，左房室口有二尖瓣（MV），右房室口有三尖瓣（TV），主A根部有主動脈瓣（AV），肺A根部有肺動脈瓣（PV）。第七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟解剖第八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟結(jié)構(gòu)四個心腔兩支大動脈、兩支腔靜脈、肺靜脈四組瓣膜冠狀動脈、冠狀靜脈系統(tǒng)心臟纖維支架心包第九張，P

5、PT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月血流動力學(xué)第十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）正常心臟的超聲圖像 常用探查部位：胸骨旁、心尖、劍突下、胸骨上窩，每個部位又有長軸和短軸的系列切面。 胸骨旁左室長軸可見RV、RVOT在前IVS(室間隔）、AO居中，LV、LA在后，可見纖細(xì)，柔軟的MV及AV回聲及它們隨心動周期規(guī)律性的開放、關(guān)閉。第十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 探頭的放置部位通常有：胸骨旁位、心尖位、劍突下位和胸骨上窩位，其中以前兩者多用。探頭的放置部位第十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 室間隔膜部與主動脈前壁相連，二尖辯前葉與大動脈后壁相連。 該

6、切面所顯示的結(jié)構(gòu)相當(dāng)于M型超聲心動圖1-4區(qū)的實時圖像。胸骨旁左室長軸觀(parasternal lv long axis view)第十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 自前向后依次為右室前壁、右窒腔、前室間隔(室間隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后葉及其腱索與乳頭肌和左室后壁。于心底部分則為右室流出道、主動脈根部、主動脈辯和左心房。胸骨旁左室長軸觀(parasternal lv long axis view)第十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共四

7、十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二尖瓣前后葉波群第十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月左室波群第二十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 系超聲束與心臟長軸垂直所作的橫切面。根據(jù)探查平面的不同高度，由心底向心尖可分別探到以下切面。胸骨旁短軸觀(Parasternal，short axis view) 第二十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月胸骨旁Ao（主A）根部短軸見AV，收縮期呈倒三角形，舒張期呈Y，其周圍一圈從后部的LA(左房)起，順鐘向轉(zhuǎn)，依次為LA(左房)、IVS（室間隔）、RA(右房)、TV（三尖瓣口血流速度）、R

8、V（右室）、RVOT（右室流出道）、PV（肺動脈瓣）、MPA及其分支RPA（肺動脈右支）、LPA（肺動脈左支），病人條件好的足可顯示左、右冠狀A(yù)。胸骨旁左室短軸觀第二十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 顯示主動脈根部橫切面，其中有三個隨心動周期開放與關(guān)閉的半月瓣，舒張期瓣膜關(guān)閉呈“Y”字型關(guān)閉線，主動脈根部后方為左右心房，中間有房間隔 。主動脈瓣短軸觀第二十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月右室流出道三尖瓣肺動脈瓣肺動脈左房右房主動脈瓣主動脈瓣短軸觀第二十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 可見二尖瓣菲薄纖細(xì)，前后葉鏡向運動，于舒張朋呈魚口樣張開，有足夠的開放面

9、積，收縮期關(guān)閉。左室呈圓形，于收縮期呈一致性向心性收縮。二尖辨口短軸觀第二十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月右室左室流出道二尖瓣二尖辨口短軸觀第二十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 可顯示左室腔內(nèi)約在時鐘3和8點的位置上二個突起的前外側(cè)與后內(nèi)側(cè)乳頭肌，于收縮期隨心壁增厚而增厚。乳頭肌短軸觀第二十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月右室左室乳頭肌乳頭肌短軸觀第二十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 一般可探及規(guī)則協(xié)調(diào)的向心性收縮與舒張的圓形圖像即左室心尖部。心尖短軸觀第二十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月左室心尖短軸觀第三十張，PPT共四十九

10、頁，創(chuàng)作于2022年6月 胸骨旁左室各短軸切面上（心尖、乳頭肌、二尖瓣、左室流出道）可見左室的圓環(huán)狀心壁在心動周期中呈十分協(xié)調(diào)地向心性收縮和離心性舒張活動，AMV和PMV舒張期呈魚口樣張開，收縮期關(guān)閉呈一條線，可見乳頭肌回聲前外側(cè)在3點鐘處，后內(nèi)側(cè)在8點處。第三十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 超聲束由心尖向右上心底方向作額面掃查時，可顯示左右心室、左右心房、后室間隔與房間隔和二組房室瓣即二尖瓣與三尖瓣。心尖四腔觀(apical four chamber view)第三十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 心尖在圖像上，

11、心室在上方，心房在下方，還可看到肺靜脈引流人左心房。心尖四腔觀(apical four chamber view)第三十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心尖四腔切面第三十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心尖四腔切面第三十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心尖四腔可顯示LA、LV、RA、RV、IVS（室間隔）、IAS（房間隔）、PV（肺V），劍突下四腔切面在嬰幼兒及右心大的患者使用，因為該切面的超聲束與房間隔垂直，故顯示的房間隔回聲完整，無假性中斷，是判斷有無房間隔缺損的必需切面。第三十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)

12、作于2022年6月第三十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月示二尖瓣舒張早期血流示二尖瓣舒張晚期血流第四十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月示三尖瓣舒張晚期血流示三尖瓣舒張早期血流第四十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三尖瓣收縮期生理性反流第四十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 在心尖四腔觀的基礎(chǔ)在圖像上，將探頭略向心底部上抬可同時顯示左室流出道與主動脈根部稱心尖五腔觀。心尖五腔觀(apical five chamber view)第四十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心尖五腔切面第四十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 在四腔觀位置上，將