1、護理學基礎(chǔ) 疼痛第1頁，共27頁，2022年，5月20日，14點10分，星期三 疼痛的概念 北美護理診斷協(xié)會（NANDA）1978年對疼痛(pain)所下的定義是：“個體經(jīng)受或敘述有嚴重不適或不舒服的感受”。 第2頁，共27頁，2022年，5月20日，14點10分，星期三疼痛的共同特征疼痛提示個體的防御功能或人整體性受到侵害疼痛是個體身心受到侵害的危險警告，常伴有生理、行為和情緒反應疼痛是一種身心不舒適的感覺。 疼痛是痛感覺和痛反應兩個成分的結(jié)合。 對痛的反應是各式各樣的如生理反應：面色蒼白、出汗、肌肉緊張、血壓升高、呼吸心跳加快、惡心嘔吐、休克行為反應：煩躁不安、皺眉、咬唇、握拳、身體蜷曲、

2、呻吟、哭鬧、擊打等 情緒反應：緊張、恐懼、焦慮等。 這些反應表明痛覺的存在。第3頁，共27頁，2022年，5月20日，14點10分，星期三OP-System OPUS 疼痛的傳導 疼痛的性質(zhì) 疼痛的機制人體的多數(shù)組織都有痛覺感受器，分布在皮膚及深部組織內(nèi)研究認為大腦皮質(zhì)是疼痛的感覺和反應發(fā)動的高級中樞痛覺感受器是位于皮膚和其它組織內(nèi)的游離神經(jīng)末梢各種傷害性刺激作用于機體可引起受損組織釋放組織胺、緩激肽、5-羥色胺等致痛物質(zhì)這些物質(zhì)作用于游離神經(jīng)末梢，使痛覺沖動沿傳入神經(jīng)迅速傳導至脊髓，通過脊髓丘腦束和脊髓網(wǎng)狀束上行至丘腦，投射到大腦皮質(zhì)引起疼痛第4頁，共27頁，2022年，5月20日，14點1

3、0分，星期三 疼痛的性質(zhì) 感受器在各部位的分布密度不同， 對疼痛刺激的敏感度也有所不同皮膚表面神經(jīng)末梢密集，對疼痛最敏感其次為動脈管壁、肌肉、關(guān)節(jié)、肌腱、 筋膜等其它大部分深層組織和內(nèi)臟器官只有稀 疏的神經(jīng)末梢分布，對疼痛的敏感較弱牽涉痛是由于有病變內(nèi)臟的神經(jīng)纖維與體表某處的神經(jīng)纖維會合于同一脊髓段來自內(nèi)臟的傳人神經(jīng)纖維除經(jīng)脊髓上達大腦皮質(zhì)反應內(nèi)臟疼痛外，還會影響同一脊髓段的體表神經(jīng)纖維，傳導和擴散到相應的體表部位而引起疼痛這些疼痛多發(fā)生于內(nèi)臟缺血、機械牽拉、痙攣和炎癥。如心肌梗死的疼痛發(fā)生在心前區(qū)、可放射至左肩及左上臂第5頁，共27頁，2022年，5月20日，14點10分，星期三發(fā)生機制 傷

4、害因素 組織 致痛物質(zhì)（組胺等） 痛覺感受器（位于皮膚及組織內(nèi)的 游離神經(jīng)末梢） 痛覺沖動 脊髓 丘腦 大腦皮層 疼痛感作用于釋放作用于產(chǎn)生神經(jīng)傳導投射到產(chǎn)生第6頁，共27頁，2022年，5月20日，14點10分，星期三： 疼痛的原因及影響因素 疼痛的原因 影響疼痛的因素溫度刺激 化學刺激 物理損傷 病理改變 心理因素 年齡 個人經(jīng)歷 情緒 疲乏 治療及護理因素 社會文化背景 個人心理特征 注意力患者的支持系統(tǒng) 第7頁，共27頁，2022年，5月20日，14點10分，星期三 疼痛的原因 溫度刺激 化學刺激 物理損傷 病理改變 心理因素 第8頁，共27頁，2022年，5月20日，14點10分，星

5、期三影響疼痛的因素年齡 社會文化背景 個人經(jīng)歷 個人心理特征 情緒 注意力 疲乏患者的支持系統(tǒng) 治療及護理因素 第9頁，共27頁，2022年，5月20日，14點10分，星期三疼痛患者的護理 疼痛程度 疼痛的護理 第10頁，共27頁，2022年，5月20日，14點10分，星期三護理1、評估：A內(nèi)容：部位，時間，性質(zhì)，程度，表達方式，影響疼痛的因素，對患者的影響。B方法：數(shù)字式疼痛評定法，文字描述式評定法，視覺模擬評定法，面部表情測量圖。2、護理目標3、護理措施：A、減少或消除引起疼痛的原因。B、緩解或解除疼痛：藥物，物理，針灸，電刺激等。第11頁，共27頁，2022年，5月20日，14點10分，

6、星期三 根據(jù)疼痛發(fā)生的原始部位可分 （1）皮膚疼痛：為燒灼感或刺痛感。（2）軀體疼痛：痛感較遲鈍。（3）內(nèi)臟疼痛：定位不清，而且疼痛的傳導較慢。（4）牽涉性疼痛：內(nèi)臟的損傷導致在身體某一特定體表部位出現(xiàn)明顯痛感。（5）神經(jīng)痛：表現(xiàn)為劇烈灼痛或酸痛。（6）假性疼痛：某些病人在病變部位已經(jīng)去除后仍感到疼痛。第12頁，共27頁，2022年，5月20日，14點10分，星期三內(nèi)臟疼痛的性質(zhì)：1、實質(zhì)臟器：持續(xù)性鈍痛、隱痛。2、空腔臟器：陣發(fā)性絞痛。3、炎癥與梗阻并存：持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇。4、潰瘍穿孔：突然刀割樣燒灼性腹痛。5、膽道蛔蟲：陣發(fā)性鉆頂樣痛。第13頁，共27頁，2022年，5月20日，14

7、點10分，星期三各類腹痛的特點：1、外科腹痛：先有腹痛，然后出現(xiàn)消化道癥狀，并有腹部拒按癥。2、內(nèi)科腹痛：先有發(fā)燒和消化道癥狀，然后出現(xiàn)腹痛，并有腹部喜按癥。3、兒科腹痛：腹痛和發(fā)燒相繼或同時發(fā)生，常拌有上呼吸道感染癥狀。4、婦科腹痛：與月經(jīng)有關(guān)，并拌有陰道分泌物增多。第14頁，共27頁，2022年，5月20日，14點10分，星期三 根據(jù)疼痛持續(xù)的時間可將其分 （1）急性疼痛：在幾小時、幾天、直至 6個月以內(nèi)可緩解的疼痛。（2）慢性疼痛：持續(xù)6個月以上的疼痛。第15頁，共27頁，2022年，5月20日，14點10分，星期三 疼痛程度世界衛(wèi)生組織疼痛分級 評分法測量 0級 1級 2級 3級0-1

8、0數(shù)字疼痛強度量表 疼痛強度簡要描述量表 目測模擬量表 面部表情測量圖第16頁，共27頁，2022年，5月20日，14點10分，星期三世界衛(wèi)生組織疼痛分級 0級 1級(輕度疼痛) 2級(中度疼痛) 3級(重度疼痛)無痛有疼痛感不嚴重可忍受睡眠不受影響疼痛明顯不能忍受睡眠受干擾要求用鎮(zhèn)痛藥疼痛劇烈不能忍受睡眠嚴重受干擾需要用鎮(zhèn)痛藥第17頁，共27頁，2022年，5月20日，14點10分，星期三 評分法測量 0-10數(shù)字疼痛強度量表 疼痛強度簡要描述量表 目測模擬量表 面部表情測量圖第18頁，共27頁，2022年，5月20日，14點10分，星期三 0-10數(shù)字疼痛強度量表0 1 2 3 4 5 6

9、 7 8 9 10沒有疼痛 極度疼痛第19頁，共27頁，2022年，5月20日，14點10分，星期三 疼痛強度簡要描述量表沒有疼痛中度疼痛非常嚴重疼痛重度疼痛無法忍受疼痛輕度疼痛第20頁，共27頁，2022年，5月20日，14點10分，星期三 目測模擬量表無痛最痛第21頁，共27頁，2022年，5月20日，14點10分，星期三 面部表情測量圖第22頁，共27頁，2022年，5月20日，14點10分，星期三 疼痛的護理 減少或消除引起疼痛的原因 緩解或解除疼痛心理護理促進舒適 健康教育 第23頁，共27頁，2022年，5月20日，14點10分，星期三藥物止痛1、癌性疼痛的處理：第一階梯：應用非麻醉性止痛藥，加輔助藥物。第二階梯：弱麻醉性止痛藥，加第一階梯藥物。第三階梯：強麻醉性止痛藥，加第二階梯藥物。2、給藥原則： （1）以口服給藥為主。（2）按階梯給藥。（3）按時給藥。（4）劑量個體化。第24頁，共27頁，2022年，5月20日，14點10分，星期三 3、使用藥物性止痛的注意事項：（1）在給止痛劑之前，護士應了解藥物的有關(guān)知識。（2）在診斷未明確前，不能隨意使用止痛劑。（3）按需給藥過度到按時給藥，（4）聯(lián)合應用，交替使用。（5）使用不同的劑量。（6）避免病人成癮。（7）及時評價。第25頁，共27頁，2022年，5月20日，1