1、消毒隔絕知識培訓(xùn)消毒隔絕的觀點醫(yī)院消毒：殺滅或除去醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的病原微生物的過程。媒介物：指人們生活和工作環(huán)境中污染了病原微生物的固體、氣體和液體物質(zhì)，也包含污染的人體體表和表淺體腔。終末消毒：傳染源走開疫源地后進(jìn)行的完全消毒。比如醫(yī)院內(nèi)感染癥病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后對其住過的病室及污染物件進(jìn)行的消毒。預(yù)防性消毒：對可能遇到病原微生物污染的物件場所進(jìn)行消毒。潔凈：用潔凈劑洗凈物件上的全部污垢。消毒：用物理或化學(xué)方法殺滅或除去病原微生物和生殖體。滅菌：用物理或化學(xué)方法完全殺滅物件上的全部致病和非致病微生物、生殖體和芽胞。終末消毒方法：一拆、二擦、三照、四鋪一拆：拆掉床單位，除去病人用過

2、的物件。二擦：一般病人用含有效氯500mg/L的消毒液擦抹，特別病人用含有效氯1000mg/L或2000mg/L的消毒液擦抹。三照：用紫外線照耀床單元30分鐘以上，有效距離一米，注意防備。四鋪：鋪成備用床準(zhǔn)備迎接新病人。醫(yī)院消毒隔絕制度1、恪守醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2、醫(yī)護(hù)人員上班時期穿著工作衣帽，衣帽每周改換1次。在呼吸道傳得病流行時期或進(jìn)行無菌操作時戴口單，連續(xù)使用4小時要改換。3、病房與診室保持整齊。4、病床應(yīng)濕式打掃，一床一套，床頭柜應(yīng)一桌一抹布?；颊叱鲈恨D(zhuǎn)科或死亡后，床單元一定進(jìn)行終末消毒辦理。運(yùn)送患者的車輛應(yīng)每次使用后擦抹消毒。5、患者床單、被套、枕套每周改換1次，隨臟隨換。

3、若被血液、體液污染時要實時改換。6、各樣治療、護(hù)理、換藥操作應(yīng)按潔凈傷口、感染傷口、隔絕傷口挨次進(jìn)行，特別感染傷口如:炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地(診室或病室)嚴(yán)格隔絕，處理后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入治療室；感染性敷料應(yīng)放在防滲漏的污物袋內(nèi)，實時辦理。7、醫(yī)療用品進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品一定滅菌；接觸皮膚黏膜的醫(yī)療用品一定消毒；用過的醫(yī)療用品先去污染，完全沖洗潔凈，再消毒或滅菌。8、體溫計、治療盤等物件用后應(yīng)立刻消毒辦理。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸治療裝置等器材，每天沖洗消毒1次，干燥保留。9、碘伏瓶、酒精瓶、棉球缸等，每周滅菌2次。無菌敷料包中的滅菌物件(棉球、紗布等)，

4、一次性醫(yī)療用品(棉簽等)一經(jīng)翻開，使用時間最長不得超出24小時。10、垃圾實時分類辦理，醫(yī)療廢物擱置表記封閉運(yùn)送作無害化辦理，根絕醫(yī)療廢物回流市場。11、特別地區(qū)(治療室、處理室、手術(shù)室等)布局合理，分區(qū)明確，表記清楚，并有相應(yīng)的消毒隔絕制度。醫(yī)療物件分類及消毒、滅菌的方法1、高度危險性物件是進(jìn)入正常無菌組織、脈管系統(tǒng)或有無菌體液(如血液)流過，一旦被微生物污染將致使極高感染危險的器材。比如：注射針、穿刺針、針灸針、外科手術(shù)器材、植入物、輸血器材、輸液器材、血液和血制品、注射的藥物和液體、透析器、氣管插管、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、移植器官、心臟導(dǎo)管、非一次性的陰道窺器等。高度危險性物件，應(yīng)采納

5、滅菌方法辦理。2、中度危險性物件是直接或間接與黏膜相接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)器材。比如，呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、結(jié)腸鏡、麻醉機(jī)管道、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表(口溫/肛溫計)、肛門直腸壓力丈量導(dǎo)管等。中度危險性物件，應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上成效的消毒方法。3、低度危險性物件是僅與完好皮膚接觸，而不與黏膜接觸的器材。雖有微生物污染，但一般狀況下無害。只有當(dāng)遇到必定量病原菌污染時才造成危害的物件。比如血壓計袖帶、聽診器、止血帶、腋表、痰盂(杯)、便器、病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥、墻面、地面、固定電話等。低度危險性物件，宜采納低水平消毒方法，或作潔凈辦理。無菌物件、藥液開啟后使用時間無菌

6、紗布、棉球開啟后應(yīng)注明開啟時間，使用時間不得超出24小時。無菌持物筒須注明開啟時間，每4小時改換一次抽出藥液如未能實時注射，應(yīng)注明抽吸時間，超出2小時后不得使用；啟封抽吸的各樣溶媒要注明抽吸時間，超出24小時不得使用。含氯消毒液要求現(xiàn)配現(xiàn)用，使用中要加蓋保留，使用時間不得超出24小時；使用中的戊二醛最長使用時間不得超出7天。注明開啟時間所用標(biāo)簽持物筒、棉球缸等滅菌以后一定注明開啟時間的標(biāo)簽，一定使用3M膠帶(也就是滅菌時滅菌包上所用的)，上邊注明開啟時間。一次性醫(yī)療物件所用標(biāo)簽，能夠用摳取紙注明。需要注意的是，全部標(biāo)簽不得使用醫(yī)用膠布。(包含拖布、抹布的表記)對酒精、碘伏的要求規(guī)定一律使用10

7、0ML酒精，100ML碘伏，由于酒精屬于易燃易爆，大于1000ML，兩桶以上就要獨自放入鐵柜，大容量酒精、碘伏開啟后用不完就要荒棄，盡量減少浪費。無菌物件儲藏要求一、環(huán)境要求1.無菌物件儲藏柜(包含藥品柜、液體柜)，應(yīng)便于潔凈，不易生銹；保留環(huán)境應(yīng)潔凈、光亮、通風(fēng)，照明光芒充分；溫度低于24，濕度低于70，每天有溫濕度監(jiān)測記錄。2.手術(shù)室、治療室、換藥室等采納自然通風(fēng)的，當(dāng)通風(fēng)不良時可使用排氣病強(qiáng)迫換氣；無菌物件保留環(huán)境均應(yīng)每天潔凈，物體表面及地面濕式擦抹，防止揚(yáng)塵。3.滅菌物件應(yīng)分類寄存，一次性無菌物件應(yīng)去掉外層大包裝寄存，寄存地點相對固定，表記清楚；物件寄存應(yīng)距地面20cm以上，距墻壁5c

8、m以上，距天花板50cm以上。滅菌時的容器不再使用儲物槽，包含對紗布、棉球、器材的滅菌，一律使用小包裝。保證同一容器中其余物件的有效期。二、人員要求1、應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理；接觸無菌物件前洗手。盤點物件時以目測為主，減少觸摸。2、一定手觸盤點時，應(yīng)輕拿輕放，要點查察物件保留環(huán)境能否潔凈、物件有效期、滅菌過程指示標(biāo)記變色、滅菌包的外觀質(zhì)量等。3、使用無菌物件時應(yīng)仔細(xì)査看包裝質(zhì)量、有效期及包內(nèi)物質(zhì)量量。無菌物件取用恪守“左放右取，先進(jìn)先出，上拿下補(bǔ)”的原則。擺放無菌物件時應(yīng)依據(jù)有效限期挨次擺放，有效期標(biāo)記醒目，周邊過期的物件放在方便取用地點；一次性使用無菌用品應(yīng)一個批次用完再放入下一批次，或?qū)⒐?jié)余少許

9、未用完批次物件放在上層。從上往下依據(jù)高壓滅菌、一次性醫(yī)療物件、藥品次序寄存。無菌物件有效期使用棉布材質(zhì)包裝的無菌物件：保留環(huán)境能達(dá)到要求的有效期可延伸到14天；保留環(huán)境不可以達(dá)到要求的各臨床、醫(yī)技科室，無菌物件寄存有效期7天。遇連續(xù)霉雨天氣或沙塵天氣保留期應(yīng)減少。2.使用一次性包裝材質(zhì)包裝滅菌的無菌物件，保留環(huán)境潔凈，溫度濕度相對穩(wěn)固的條件：醫(yī)用一次性紙袋包裝的有效期為1個月。一次性使用醫(yī)用皺紋紙、一次性紙塑包裝袋、醫(yī)用無紡布包裝的有效期為6個月。硬質(zhì)密封容器包裝的有效期為6個月。3.無菌物件保留環(huán)境思疑有污染、受潮或?qū)缇陌b質(zhì)量產(chǎn)生思疑時，應(yīng)停止使用并對包內(nèi)物件進(jìn)行從頭沖洗、包裝和滅菌

10、。4.開放性儲槽、器材盒等不可以用于滅菌物件的包裝。5.滅菌器廠家指導(dǎo)建議與國家規(guī)范不一致時，依據(jù)從嚴(yán)原則。消毒液配制方法(84消毒液原液為含有效氯配置計算公式：欲配制濃度欲配制的數(shù)目/原藥含量=所需原藥量配置數(shù)目一所需原藥量加水量250ng/L有效氯(稀釋濃度200倍)配制：84(原液)5m1+水995ml500mg/L有效氯(稀釋濃度100倍)配制：84(原液)10u1+水990m11000mg/L有效氯(稀釋濃度50倍)配制：84(原液)20m1+水980ml2000ug/L有效氯(稀釋濃度25倍)配制：84(原液)40ml+水960ml浸泡物件的含氯消毒劑一定每天改換，同時監(jiān)測其濃度消

11、毒液配制泡騰消毒片(三氯異氰尿酸)每片含有效氯500mg，取1片放入裝有1L水的容器內(nèi)，5-10分鐘后泡騰片會自己溶解，稍攪拌即成有效氯500mg/L的消毒液；放入2L水中就配成了有效氯250mg/L的消毒液。泡騰片的配制、使用相對照較方便。體溫計的消毒方法1.體溫表回收后，置于浸泡容器I中(500mg/L有效氯)，浸泡30分鐘。2.護(hù)士戴無菌手套后，將體溫表拿出，體溫表甩至35度以下。(用清水沖刷）3.再將體溫表用無菌紗布擦干放于干燥容器中，備用。4.浸泡容器I每天改換消毒液。5.容器每周改換滅菌一次。(夏天每周兩次)注意事項凡偏差在攝氏度以上或玻璃管有裂縫的不可以再使用。醫(yī)院廢物的分類采集

12、與運(yùn)送履行目錄醫(yī)療廢物的辦理醫(yī)療廢物儲放時間不得超出2天，日產(chǎn)日清辦理，包裝物或容器的3/4時，應(yīng)該使用有效的封口方式，使包裝物或許容器的封口緊實、嚴(yán)實，如包裝物或容器被污染應(yīng)進(jìn)行消毒辦理或許增添一層包裝銳器盒：盛放損害性廢物，一次性使用，一旦封口，沒法翻開。注射器和輸液器的針頭、縫合針、刀片、一次性鑷子、玻璃安瓿等黃色醫(yī)療廢物桶(腳踩)：里面套黃色醫(yī)療廢物袋，盛裝感染性廢物。輸液器、注射器、輸血器、輸血袋、導(dǎo)尿管、集尿袋、氧氣管(面罩)、霧化管、一次性手術(shù)衣、帽子、口罩、棉簽、棉球、紗布、被血液污染的衛(wèi)生紙和被服等。黑色垃圾袋：各樣外包裝袋：包含輸液器和注射器的包裝袋、輸液貼的包裝袋、紙盒、

13、紙箱、藥盒等輸液瓶、青霉素類小藥瓶都不屬于醫(yī)療廢物，是可回收垃圾，要求資質(zhì)的企業(yè)特意采集，不可以用于原用途。周轉(zhuǎn)箱：在醫(yī)療廢物運(yùn)送過程中，用于盛裝經(jīng)初級包裝的醫(yī)療廢物的專用容器。平時工作中不可以直接盛裝醫(yī)療廢物或許生活垃圾。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均擁有傳染性，須進(jìn)行隔絕，無論有否顯然的血液污染或能否接觸非完好的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)時，一定采納預(yù)防舉措。包含接觸隔絕、空氣隔絕和飛沫隔絕。醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的詳細(xì)舉措1.可能接觸病人的血液、體液時，一定戴手套，操作完成，脫去手套后立刻洗手，必需時進(jìn)行手消毒。2.可能發(fā)生血液體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時，應(yīng)該戴口和擁有防滲透

14、性功能的口罩、防備眼鏡。3.可能發(fā)生血液體液大面積飛濺后者有可能污染醫(yī)務(wù)人員身體時，還應(yīng)該穿著擁有防滲漏的隔絕衣或圍裙。4.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生損壞，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診斷和護(hù)理操作時一定戴雙層手套。5.使用后銳器應(yīng)該直接放入耐刺、防滲漏的利器盒?？諝饬鱾鞯母艚^與預(yù)防舉措接觸以空氣流傳的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采納空氣流傳的隔絕與預(yù)防。有條件時，應(yīng)收住單間，或同種感得病人住院病室。進(jìn)入確診或可疑傳得病患者病房時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防備口罩，并注意口鼻連結(jié)處聯(lián)合密切，實時改換。進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的操作時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防備面單，穿隔絕衣或防備服。接觸病人前后，摘手套

15、后應(yīng)進(jìn)行洗手或手消毒。接觸病人血液、體液、分泌物等時戴手套。保持門窗封閉，按期進(jìn)行嚴(yán)格的空氣消毒。嚴(yán)禁病人到病房外活動，陪護(hù)人員串門，病情允許時戴外科口罩出門。病人出院后終末消毒，醫(yī)療廢物密封運(yùn)送?？諝猓鹤贤饩€消毒近用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒沒有連續(xù)作用需要必定的時間、強(qiáng)度紫外線消毒消毒方法紫外線燈采納懸吊式或挪動式直接照耀。燈管吊裝高度，距離地面。安裝時紫外線燈照耀強(qiáng)度應(yīng)m3，照耀時間30min。保持紫外線燈表面潔凈，每周用75酒精擦抹一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有塵埃、油污時，應(yīng)實時擦抹。紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持潔凈干燥，減少塵埃和水霧。溫度20或40時，或相對濕度60%時，應(yīng)適合延伸

16、照耀時間。室內(nèi)有人時不該使用紫外線燈照耀消毒。監(jiān)測方法1、紫外線強(qiáng)度照耀指示卡監(jiān)測法2、紫外線燈輻照計測定法我院采納紫外線燈輻照計測定法監(jiān)測紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測1、檢測方法：將紫外線強(qiáng)度指示卡或紫外線輻照計探頭置于距燈管下垂直距離1m處，照耀5分鐘。2、結(jié)果判斷：一般30W直管型紫外線燈，新式新燈輻照強(qiáng)度90uW/cm2為合格；使用中的紫外線輻照強(qiáng)度70uW/cm2為合格。紫外線燈管監(jiān)測時間1000小時以內(nèi)每半年監(jiān)測一次大于1000小時每季度監(jiān)測一次冰箱的管理用冰箱寄存藥品時應(yīng)注意哪些問題先將藥品，特別是開封后的藥品放入密封的塑科盒或瓶中，苒入冰箱，以防藥品受潮。藥品與冰箱壁之間起碼留12厘米的

17、縫隙。(3)最幸虧擱置藥品的地點放一個溫度計，以監(jiān)測冷藏室內(nèi)的溫度。(4)發(fā)現(xiàn)藥品與原有的性狀不一樣，即便在有效期以內(nèi)，.也應(yīng)停止使用；假如在冷藏室保留的藥品發(fā)生凍結(jié)，印使化凍后外觀沒有發(fā)生變化，該藥品也不可以再使用。冰箱消毒管理冷藏室溫應(yīng)恒定在2-8度，監(jiān)測溫度：每天用潔凈抹布擦抹一次，每周用500mg/L的含氯消毒潔凈消毒一次，每周除霜一次，如冰箱有積水、污跡隨時清理，保持冰箱潔凈整齊三十項消毒隔絕方法與舉措1.嚴(yán)格履行消毒隔絕制度和醫(yī)療廢物辦理條例。2.要點檢查治療室、換藥室及病房等地區(qū)的布局、分區(qū)及物件擺放的合理性。3.關(guān)于無菌物件應(yīng)保證100合格，專柜專放，按消毒滅菌先后次序排放，包

18、裝外應(yīng)注明物件名稱、滅菌日期、無效期、滅菌器編號、批次、打包者姓名；包裝內(nèi)應(yīng)有化學(xué)指示卡，包裝應(yīng)無濕潤、損壞，松緊適量；開包此后標(biāo)明時間，有效期24小時。4.無菌盤：應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)鋪，標(biāo)明時間(有效期4小時)，并實時改換(肌注小壺加藥)。5.無菌溶液應(yīng)標(biāo)明開啟時間，依據(jù)用途有效時間為-無茵溶液有效時間4小時；配藥、霧化等溶媒24小時；抽出藥液2小時，故應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配；特別藥品如胰島素，肌注常溫保留，輸液冰箱保留，應(yīng)查察說明書。6.酒精/碘伏容器應(yīng)保持密閉，每周滅菌2次，容器上標(biāo)明滅菌日期。7.持物鉗單包裝一用一滅菌，II類環(huán)境，干罐標(biāo)明滅菌日期、啟用日期和時間，4小時改換。8.一次性無菌物件注意有效期，包裝完滿(翻開的不行再寄存)，應(yīng)一次性使用。9.治療車物件擺放有序，上層潔凈(治療盤、手消液及輸注液體等)，基層污染(利器盒、垃圾袋及使用后的物件等)。10.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依據(jù)操作內(nèi)容選擇洗手、衛(wèi)新手消毒或外科手消毒，并按期監(jiān)測消毒成效。11.冰箱應(yīng)整齊，無過期個人物件，每周清理，按期除霜，保留藥品需登記。12.床單元晨、晚間護(hù)理，應(yīng)一床一套(一次性)濕式打掃，掃床套總數(shù)許多于床位數(shù)，掃床套用含氯消毒劑浸泡消毒。13.息者轉(zhuǎn)出、出院或死亡時，床單位應(yīng)終末消毒，且病室通風(fēng)，空氣紫外線照耀，物表用含氯消毒劑擦抹。14.對桌面應(yīng)一桌一布，許多于床位數(shù)，用后消毒晾干