1、第二單元礦物質(zhì)第一節(jié)概述1概.述由于進(jìn)化原因，人體組織內(nèi)幾乎含有自然界存在的各種元素，而且與地球表層的元素組成基本一致。在構(gòu)成人體組織、維持生理功能、生化代謝所必需的20余種元素中，除碳、氫、氧、氮主要以有機(jī)化合物存在外，其余統(tǒng)稱礦物質(zhì)（無(wú)機(jī)鹽或灰分）。礦物質(zhì)按照在人體內(nèi)的含量可分成常量（宏量）元素和微量元素。常量（宏量）元素：機(jī)體內(nèi)含量大于0.0的1礦%物質(zhì)稱為常量（宏量）元素。必需的：鈣、磷、鈉、鉀、氯、鎂、硫。微量元素：機(jī)體中含量小于（）者稱為微量元素。必需的：銅、鈷、鐵、鉻、碘、鋅、鉬、硒?？赡鼙匦璧模哄i、硅、鎳、硼、釩。低劑量可能有作用的：氟、鉛、鎘、汞、砷、鋁、錫、鋰。2礦.物質(zhì)的

2、代謝特點(diǎn)隨年齡增加而增加，但元素間比例變動(dòng)不大。體內(nèi)分布極不均勻。體內(nèi)不生成，也不消失，必需經(jīng)膳食（食物和飲水）補(bǔ)充。相互間存在協(xié)同或拮抗作用。某些微量元素生理劑量與中毒劑量相差較小，攝入稍過(guò)多就可產(chǎn)生毒性作用。3.礦物質(zhì)的生理功能構(gòu)成人體組織的重要成分。維持滲透壓、酸堿平衡、神經(jīng)肌肉興奮性。構(gòu)成多種活性物質(zhì)的成分（酶的輔基、激素、維生素、核酸）參與酶系激活。第二節(jié)鈣1鈣.在人體內(nèi)的分布出生時(shí)體內(nèi)含鈣總量約為，成年時(shí)達(dá)（含鈣總量約為）。是含量最多的無(wú)機(jī)元素。分布極不均勻。骨骼、牙齒99（%羥基磷灰石）。結(jié)合鈣（檸檬酸或蛋白）一5混溶鈣池（軟組織、細(xì)胞外液、血液）一5混溶鈣池的鈣與骨骼鈣保持著動(dòng)

3、態(tài)平衡，為維持體內(nèi)所有細(xì)胞正常生理狀態(tài)所必需。2鈣.的生理功能構(gòu)成骨骼和牙齒。維持神經(jīng)與肌肉活動(dòng)。促進(jìn)體內(nèi)某些酶的活性。參與凝血過(guò)程、激素分泌、維持體液酸堿平衡以及細(xì)胞內(nèi)膠質(zhì)穩(wěn)定性等。促進(jìn)細(xì)胞信息傳遞。維持細(xì)胞膜的穩(wěn)定性。3.鈣的吸收與代謝鈣吸收影響因素草酸、植酸膳食纖維與鈣形成不可溶性復(fù)合物影響因素草酸、植酸膳食纖維與鈣形成不可溶性復(fù)合物脂肪年齡藥物作用原理醛糖酸殘基與鈣結(jié)合脂肪消化不良時(shí)，未被吸收的脂肪酸與鈣結(jié)合形成鈣皂；同時(shí)伴有脂溶性維生素的損失年齡增長(zhǎng)，鈣吸收率下降抗酸劑、抗癲癇及抗驚厥類藥物、糖皮質(zhì)激素藥物等主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、被動(dòng)擴(kuò)散（腸腔中鈣濃度）。吸收率%對(duì)鈣吸收有利的因素影響因素作用原

4、理維生素參與鈣的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，促進(jìn)鈣結(jié)合蛋白的生成；增加腎臟對(duì)鈣的重吸收乳糖與鈣螯合形成低分子可溶性絡(luò)合物，在腸道被細(xì)菌分解發(fā)酵產(chǎn)酸，降低腸腔蛋白質(zhì)氨基酸可與鈣結(jié)合形成可溶性絡(luò)合物，但如果攝入過(guò)多可使尿鈣排出增加需要量增高嬰幼兒、孕婦、乳母一些抗生素如青霉素、氯霉素、新霉素等有利鈣的吸收對(duì)鈣吸收不利的因素鈣的排泄鈣營(yíng)養(yǎng)狀況良好時(shí)，成人的鈣排泄量口腸吸收量。腸粘膜上皮細(xì)胞的脫落、消化液的分泌排入腸道一重吸收一糞中排出。尿鈣（與鈣攝入量和腸吸收鈣相關(guān)）。汗液（高溫作業(yè)者經(jīng)汗丟失鈣可高達(dá)）。乳汁（）g補(bǔ)液、酸中毒、高蛋白膳食、高鎂膳食、臥床；甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀旁腺素、維生素過(guò)多一鈣排出f

5、。鈣的儲(chǔ)留鈣在體內(nèi)的儲(chǔ)留受膳食供給水平和人體對(duì)鈣的需要程度影響。高磷膳食對(duì)鈣儲(chǔ)留的影響不大。高鈉攝入可1鈣在骨骼中的儲(chǔ)留，并I骨密度。氟骨癥、糖尿病均對(duì)鈣代謝有不利影響。4缺.乏與過(guò)量?jī)和L(zhǎng)期缺乏鈣和維生素可導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，骨軟化、骨骼變形，嚴(yán)重缺乏者可導(dǎo)致佝僂病，出現(xiàn)“O”形或“X”形腿、肋骨串珠、雞胸等癥狀。中老年人隨年齡增加，骨骼逐漸脫鈣，尤其絕經(jīng)婦女因雌激素分泌減少，骨質(zhì)丟失加快，易引起骨質(zhì)疏松癥；缺鈣者易患齲齒，影響牙齒質(zhì)量。過(guò)量鈣的攝入可能增加腎結(jié)石的危險(xiǎn)性，草酸、蛋白質(zhì)和植物纖維攝入量高，易已鈣結(jié)合形成結(jié)石相關(guān)因子。鈣與一些礦物質(zhì)存在相互干擾和拮抗作用，高鈣膳食可明顯抑制鐵、鎂

6、、磷的吸收及降低鋅的生物利用率。5鈣.的膳食參考攝入量與食物來(lái)源TOC o 1-5 h z成年人鈣的適宜攝入量（）：0鈣的無(wú)可觀察到副作用水平（）：?？赡褪茏罡邤z入量（）為。鈣的食物來(lái)源：乳及乳制品。水產(chǎn)品（蝦皮、海帶等）。豆及豆制品、油料種子、蔬菜。第三節(jié)鐵1.鐵在體內(nèi)的存在形式鐵是人體含量最多的必需微量元素，總量。人體內(nèi)的鐵可分為功能性鐵和貯存鐵兩大類：功能性鐵：血紅蛋白-5肌紅蛋白-%含鐵酶類-。貯存鐵：鐵蛋白及含鐵血黃素的形式存在于（肝、脾、骨髓）25。%食物中的鐵有兩種存在形式：血紅素鐵和非血紅素鐵。血紅素鐵：是與血紅蛋白及肌紅蛋白中的卟啉結(jié)合的鐵，可直接被腸粘膜上皮細(xì)胞吸收，不受植

7、酸等因素的影響。非血紅素鐵：是與蛋白質(zhì)、氨基酸及其他有機(jī)酸等結(jié)合的主要以（）絡(luò)合物的形式存在的鐵，必須與結(jié)合的有機(jī)物分離并轉(zhuǎn)化為亞鐵后才能被吸收，影響吸收的因素較多。生理功能：（1）參與體內(nèi)氧的運(yùn)送和組織呼吸過(guò)程：鐵為構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素以及某些呼吸酶的組成成分，參與體內(nèi)氧的運(yùn)送和組織呼吸過(guò)程。血紅蛋白有攜氧功能，參與體內(nèi)氧的交換及組織呼吸；肌紅蛋白的基本功能是在肌肉組織中起轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存氧的作用；細(xì)胞色素為含血紅素的化合物，對(duì)細(xì)胞呼吸和能量代謝有重要作用。（2）維持正常的造血功能：紅細(xì)胞中約含機(jī)體總鐵的2/。3鐵在骨髓造血組織中與卟琳結(jié)合形成高鐵血紅素，再與珠蛋白合成血紅蛋白。缺鐵影

8、響血紅蛋白的合成、的合成及幼紅細(xì)胞的增殖。（3）參與其他重要功能：鐵與維持正常的免疫功能有關(guān)，缺鐵可引起淋巴細(xì)胞減少和自然殺傷細(xì)胞（）活性降低。另外，在催化B胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素、嘌呤與膠原的合成、脂類在血液中轉(zhuǎn)運(yùn)以及藥物在肝臟解毒等方面均需鐵的參與。同時(shí)鐵與抗脂質(zhì)過(guò)氧化有關(guān)，隨著鐵缺乏程度增高，脂質(zhì)過(guò)氧化損傷加重，以及鐵的缺乏可使具有抗脂質(zhì)過(guò)氧化作用的卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶活性下降。.影響鐵吸收的因素增加降低維生素（阻止鐵離子沉淀）植酸鹽、草酸鹽（糧谷、蔬菜）某些單糖、有機(jī)酸多酚類（茶葉、咖啡）動(dòng)物肉類胃酸缺乏需要量增加（兒童、孕婦、乳母）抗酸藥核黃素缺乏核黃素充足核黃素缺乏植物性食物鐵吸收

9、率動(dòng)物性食物鐵。蛋類中存在的卵黃高磷蛋白可阻礙鐵吸收。牛奶是一種貧鐵食物，且吸收率不高。食物鐵吸收率（）食物鐵吸收率（）大米魚(yú)面粉肝、肉玉米血紅蛋白（全血）萵苣蛋類.鐵缺乏及缺鐵性貧血鐵缺乏1一高發(fā)人群|分為三個(gè)階段嬰幼兒孕婦鐵缺乏癥狀鐵臧少期（IDH血清鐵高發(fā)人群|分為三個(gè)階段嬰幼兒孕婦鐵缺乏癥狀鐵臧少期（IDH血清鐵紅細(xì)胞生成缺鐵期（IDE）缺鐵性貧血期（IDA）血清鐵1運(yùn)鐵蜃白飽和度i聯(lián)結(jié)合tr紅細(xì)牌游離像嚇琳.血紅蛋白，打班的比積，兒童易煩躁、鉛吸收增加4.膳食參考攝入量和食物來(lái)源適宜攝入量：成年男性。成年女性m孕中期5mg/d孕后期5mg/d乳母5mg/dUL50mg/d。良好來(lái)源：

10、動(dòng)物肝、全血、畜禽肉類、魚(yú)類。第四節(jié)碘、鋅、硒1.碘人體內(nèi)含碘約&50mg,相當(dāng)于05mg/g其中0集中于甲狀腺，用于合成甲狀腺素。其它分布在肌肉與其它組織中。生理功能：碘甲狀腺素促進(jìn)、調(diào)節(jié)代謝和生長(zhǎng)發(fā)育；促進(jìn)生物氧化，調(diào)節(jié)能量；促進(jìn)蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪、維生素的吸收和利用；調(diào)節(jié)組織中水鹽代謝，神經(jīng)系統(tǒng)；促進(jìn)糖和脂肪代謝；激活體內(nèi)許多重要的酶。吸收：有機(jī)碘需轉(zhuǎn)化為無(wú)機(jī)碘化物再被吸收，但甲狀腺素中的碘大部分（80集）可被直接吸收。排泄：尿（90集）、糞便（10）集、乳汁少量。碘缺乏：碘的膳食參考攝入量及食物來(lái)源：推薦攝入量（）：50mg孕婦50mg食物來(lái)源：加碘食鹽（碘化鉀碘酸鉀（穩(wěn)定）等碘

11、化物加入量在1：200000000。海產(chǎn)品含碘高。2.鋅人體含鋅225主要存在于肌肉、骨骼、皮膚。單位重量計(jì)則以視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、前列腺最高。鋅的吸收、代謝：植酸，纖維素、某些微量元素（如鐵）過(guò)多。鋅的生理功能：（1）體內(nèi)多種酶（金屬酶）的組成成分或酶激活劑（2）促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育與組織再生（）促進(jìn)代謝和生理作用（4）參與免疫功能（促進(jìn)機(jī)體免疫功能）（5）促進(jìn)食欲（6）維持細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)鋅缺乏：兒童生長(zhǎng)生育遲青春耨性發(fā)育延遲兒童生長(zhǎng)生育遲青春耨性發(fā)育延遲（乂習(xí)性功能減退、精子產(chǎn)生過(guò)發(fā)功能下降,甚至喪失或有異食磨、乏（4創(chuàng)傷愈合不良、抵抗力下降、降感染一一腸遮性成端皮紙鋅參考攝入量和食物來(lái)源：成人：男1，女

12、11m食物來(lái)源：海產(chǎn)品、肝、肉、蛋。3硒.（1）生理功能：抗氧化作用（的組成成分）；解毒（有毒重金屬）和細(xì)胞保護(hù)作用；保護(hù)心血管、維護(hù)心肌的功能；促進(jìn)生長(zhǎng)；保護(hù)視覺(jué)器官；抗腫瘤；增強(qiáng)免疫功能。（2）硒缺乏：克山病大骨節(jié)?。?）膳食參考攝入量和食物來(lái)源：參考攝入量：0。食物來(lái)源：肝、腎、肉類、海產(chǎn)品。4氟.正常人體內(nèi)含氟總量為26主要存在于骨骼和牙齒中，少量分布在毛發(fā)、指甲及其他組織。體內(nèi)的氟含量與地球環(huán)境和膳食中氟的水平有關(guān)，高氟地區(qū)人群體內(nèi)的氟含量高于一般地區(qū)人群。生理功能：（1）維持骨骼和牙齒結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性：適量的氟有利于鈣和磷利用，促進(jìn)骨的形成和增強(qiáng)骨質(zhì)堅(jiān)硬性，加速骨骼生長(zhǎng)。（2）構(gòu)成牙齒的

13、重要成分：氟在齲斑中可抑制糖酵解，減少酸性物質(zhì)生成，起到防治齲齒的作用。研究已證實(shí)氟可改善齲齒及降低兒童和成年人的齲齒患病率。缺乏與過(guò)量：在含低氟量水源地區(qū)，齲齒的發(fā)病率增高。缺乏氟還可能影響骨的形成。過(guò)量氟可引起中毒，慢性中毒主要為高氟地區(qū)居民長(zhǎng)期攝入含氟高的飲水而引起。氟中毒對(duì)骨的危害是引起氟骨癥；另外，氟斑牙也是氟中毒的主要危害。防治的有效措施是改善飲水，控制高氟地區(qū)飲水中氟含量應(yīng)在范圍之內(nèi)。食物來(lái)源：除茶葉、海魚(yú)、海帶、紫菜等少數(shù)食物中氟含量較高外，一般食物中含氟量較低。飲水是氟的主要來(lái)源，飲水中氟含量取決于地理環(huán)境中的氟元素水平。練習(xí)題（型題）下列屬于必需微量元素的是（）鈣、鎂、磷、

14、硫鎂、硒、鐵、銅鈣、鐵、鋅、硒鐵、碘、鉆、鉻鋰、錫、鉬、錳答疑編號(hào)正確答案（）混溶鈣池是指存在于（）中的鈣骨骼牙齒檸檬酸鈣軟組織、體液和血液蛋白結(jié)合鈣Q答疑編號(hào)正確答案（）不利于鈣吸收的因素有（）膳食纖維、脂肪、草酸鹽乳糖、植酸鹽、維生素維生素、脂肪、年齡增長(zhǎng)乳糖、需要量增高、果膠植酸鹽、草酸鹽、乳糖答疑編號(hào)正確答案（）不會(huì)使體內(nèi)鈣排出量增多的是（）補(bǔ)液酸中毒高蛋白膳食高鎂膳食高磷膳食。答疑編號(hào)正確答案（）有利于非血紅素鐵吸收的因素是（）維生素維生素草酸鹽多酚類維生素答疑編號(hào)正確答案（）存在于血紅蛋白中的鐵占人體總鐵含量的（）答疑編號(hào)正確答案（）下列哪種食物中的鐵吸收率最高（）牛奶玉米雞蛋菠菜

15、動(dòng)物全血答疑編號(hào)正確答案（）以下鐵存在形式被認(rèn)為屬于功能鐵的是（）含鐵血黃素鐵蛋白含鐵酶非血紅素鐵肝臟中的鐵答疑編號(hào)正確答案（）碘在體內(nèi)主要參與甲狀腺素合成，以下不屬于碘的生理作用的是（）促進(jìn)生物氧化促進(jìn)蛋白質(zhì)合成調(diào)節(jié)組織中水鹽代謝促進(jìn)骨髓造血細(xì)胞合成血紅蛋白促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育答疑編號(hào)正確答案（）硒在體內(nèi)主要作為以下酶的重要組成成分（）超氧化物歧化酶過(guò)氧化氫酶谷胱甘肽過(guò)氧化物酶脂肪酶細(xì)胞色素氧化酶答疑編號(hào)正確答案（）某年輕女性，近期感到疲勞，學(xué)習(xí)能力下降，常有心慌、氣短、頭暈、眼花、精力不集中，首先考慮哪種營(yíng)養(yǎng)素缺乏（）蛋白質(zhì)維生素必需脂肪酸鐵鈣Q答疑編號(hào)正確答案（）血清鐵蛋白下降紅細(xì)胞游離原卟琳下降血紅蛋白下降鐵結(jié)合力下降紅細(xì)胞游離原卟