1、關(guān)于非動(dòng)脈粥樣硬化性心肌梗死第一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月非動(dòng)脈粥樣硬化不等同于冠脈造影完全正常冠脈造影無狹窄病變臨床有可合理解釋的病因第二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月急性心肌梗死的概念缺血性心肌壞死冠脈血流急劇減少或中斷，相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久缺血極大多數(shù)在冠脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生有別于心肌炎性壞死、肌溶解、機(jī)械直接損傷和電擊傷等第三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月急性心肌梗死的臨床診斷胸痛持續(xù)30 min以上特征性的心電圖改變同功酶的翻倍增高第四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月非粥樣硬化性心肌梗死的原因冠狀動(dòng)脈開口部疾?。ㄖ鲃?dòng)脈夾層撕裂、梅毒性主動(dòng)脈炎、

2、大動(dòng)脈炎等）冠狀動(dòng)脈炎癥性疾?。?Buerger病、風(fēng)濕性動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多發(fā)性動(dòng)脈炎、川崎病、 Behcet病、結(jié)核及其它細(xì)菌感染）冠脈痙攣心肌橋冠狀動(dòng)脈畸形血栓性疾病（真性紅細(xì)胞增多癥、白血病等血液病）栓塞（血栓、氣栓、感染性心內(nèi)膜炎、左房黏液瘤等）持續(xù)低血壓醫(yī)源性冠脈損傷（外科手術(shù)、介入治療、冠脈造影）其它諸如外傷、過敏、一氧化碳中毒、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、結(jié)締組織病、淀粉樣變性、可卡因、腫瘤等第五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月主動(dòng)脈夾層撕裂多數(shù)患者有高血壓，部分為馬凡綜合癥夾層撕裂累及冠狀動(dòng)脈患者多有心臟肥大，耗氧增加此類病例近年有增多趨勢(shì)第六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6

3、月多發(fā)性大動(dòng)脈炎年輕女性多見發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚（免疫、結(jié)核感染、鏈球菌感染）病變多侵犯主動(dòng)脈分支半數(shù)左右有暈厥病史第七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月冠狀動(dòng)脈畸形發(fā)生率0.12.0%冠狀動(dòng)脈的罕見模式，包括起始、分布和中止異常冠狀動(dòng)脈肺動(dòng)脈起源異常、冠狀動(dòng)脈主動(dòng)脈起源異常、左冠狀動(dòng)脈主干閉鎖、冠狀動(dòng)脈瘺、冠狀動(dòng)脈異常溝通、冠狀動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈狹窄占運(yùn)動(dòng)員猝死原因的19第八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月血栓閉塞性脈管炎多發(fā)生在四肢中小動(dòng)脈和靜脈下肢多見，間歇性陂行男多于女（9 ：1）多有吸煙史第九張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月心肌橋?qū)е滦募∈湛s期和舒張期供血減少心絞

4、痛較多見肌橋基礎(chǔ)上，冠脈痙攣和血栓形成第十張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月栓塞包括血栓、氣栓、感染性心內(nèi)膜炎、左房黏液瘤等有報(bào)道最高發(fā)生率為3.5%多數(shù)為風(fēng)心合并房顫，少數(shù)為感染性心內(nèi)膜炎和擴(kuò)張型心肌病第十一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月血栓脫落致下壁心肌梗死第十二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月回旋支PTCA后第十三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月贅生物脫落致心肌梗死年輕男性患者，既往無心臟病史2006年1月突發(fā)高燒、胸痛血培養(yǎng)金黃色葡萄球菌陽性二尖瓣贅生物、二尖瓣關(guān)閉不全急性廣泛前壁心肌梗死第十四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月血栓性疾病真性紅細(xì)胞

5、增多癥：血液粘稠，血栓形成白血?。貉ㄋㄈ以河幸焕籽』颊撸谎ㄐ纬?，心肌梗死第十五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)源性冠脈損傷外科手術(shù)損傷冠脈造影損傷介入治療第十六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月青霉素過敏年輕女性患者青霉素過敏，低血壓腎上腺素注射后劇烈心跳心電圖診斷急性前壁心肌梗死但不能排除過敏性心肌炎第十七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月持續(xù)低血壓包括感染性休克、出血性休克等我院二例老年患者: 一例外科術(shù)后，大便時(shí)暈厥,沒有及時(shí)糾正血壓,發(fā)生前間壁心肌梗死. 另一例劇烈嘔吐,發(fā)生低血容量性休克,出現(xiàn)非ST段抬高性心梗,冠脈造影正常.第十八張，PPT共三十

6、頁，創(chuàng)作于2022年6月一氧化碳中毒明確的中毒史全身缺氧在心肌的局部反應(yīng)往往合并缺氧性腦病第十九張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月外傷外力直接損傷冠脈男性，37歲，車禍一周后突發(fā)胸痛，隨即發(fā)生室顫，成功電復(fù)律心電圖顯示急性前壁心肌梗死CK：3974u，CK-MB：489u第二十張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月前降支受損第二十一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月嗜鉻細(xì)胞瘤中年女性患者，反復(fù)胸痛、心悸3天，暈厥1次 心電圖診斷急性廣泛前壁心肌梗死心肌酶譜 CK 510U/L、CKMB 66U/L、 LDH 453U/L TNI 19.2ng/ml心超：LVDS 43mm,EF6

7、4%,室間隔增厚1.3cm,左室后壁1.0cm。前壁、側(cè)壁、心尖部無運(yùn)動(dòng)第二十二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月左室造影第二十三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月左室造影第二十四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月冠脈造影第二十五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月冠脈造影第二十六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月進(jìn)一步醫(yī)技檢查腹部超聲：肝右后葉區(qū)稍低回聲團(tuán)塊7.1x6.1cm CT:右側(cè)腎上腺腫塊5.8x4.9cm 血去甲腎上腺素：9641.66 pg/ml(參考范圍0-600 pg/ml)，腎上腺素：1504.3pg/ml(參考范圍0-100 pg/ml)。 第二十七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月嗜鉻細(xì)胞瘤癥狀及體征特點(diǎn) five Ps:高血壓 Pressure (HTN) 90%頭痛 Pain (Headache) 80%出汗 Perspiration 71%心悸 Palpitation 64%面色蒼白 Pallor 42%陣發(fā) Paroxysm