1、關(guān)于抗甲狀腺藥第一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月教學要求1.掌握硫脲類藥物的作用、常用藥物的特點、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。2.熟悉碘和碘化物的藥理作用、臨床作用及用藥注意事項。3.了解甲狀腺激素的應(yīng)用及用藥注意事項。4.了解放射性碘和受體阻斷劑的作用、應(yīng)用及用藥注意事項第二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月【來源】天然提?。河杉谞钕俸铣珊头置谌斯ず铣傻谌龔?，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 甲狀腺激素是由甲狀腺合成、貯存和分泌的一類激素分類：四碘甲狀腺原氨酸（甲狀腺素T4） 三碘甲狀腺原氨酸（T3）第四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月【作用】1維持正常生長發(fā)育

2、促進蛋白質(zhì)合成，骨骼生長及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育甲狀腺功能低下時 呆小病、粘液性水腫第五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2促進代謝 促進三大營養(yǎng)物質(zhì)和水鹽代謝 耗氧量增加，基礎(chǔ)代謝率3維持神經(jīng)系統(tǒng)功能和心血管效應(yīng)(1)神經(jīng)系統(tǒng)：維持中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)興奮性(2) 心血管系統(tǒng)：提高心血管對兒茶酚胺類的敏感性第六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月【臨床應(yīng)用】主要用于甲狀腺功能低下的替代治療、1呆小病對嬰幼兒的治療越早越好，若盡早診治，發(fā)育仍可正常，若治療過晚，軀體雖可發(fā)育正常，但智力仍然低下。第七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2.粘液性水腫可消除水腫、脈緩、困倦等癥狀。第八張

3、，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3.單純性甲狀腺腫 以含碘食鹽、食物預(yù)防為主，也可給予適量甲狀腺激素，以補充內(nèi)源性激素的不足，并可抑制促甲狀腺激素分泌，減輕甲狀腺組織的代償性增生。第九張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 甲狀腺制劑有蓄積作用，過量可引起甲亢的臨床表現(xiàn)：心悸、多汗、失眠、手震顫、體重減輕等 對老年人及伴循環(huán)系統(tǒng)嚴重疾病的病人可誘發(fā)心絞痛、心功能不全、心律失常和心肌梗死，故需嚴密觀察（重點監(jiān)測心率和心律），一旦發(fā)生立即停藥，必要時用受體阻斷藥對抗，欲繼續(xù)服藥，至少一周后再從小劑量開始 【不良反應(yīng)與注意事項】 第十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 甲狀腺激素

4、類藥物最好清晨空腹服用，以免影響睡眠。應(yīng)放在棕色瓶內(nèi)，室溫下避光保存。 香豆素類、苯妥英鈉、阿司匹林及口服降血糖藥等能與甲狀腺激素競爭血漿蛋白結(jié)合部位，使血中游離甲狀腺激素增多，增強甲狀腺激素的作用，合用時必須注意并調(diào)整劑量。服用甲狀腺期間不要服碘，因有可能誘發(fā)甲狀腺功能亢進癥?！静涣挤磻?yīng)與注意事項】 第十一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月【禁忌癥】慎用：孕婦 、哺乳期婦女、老年人禁用：高血壓、冠心病、快速型心律失常、腎上腺皮質(zhì)功能低下、糖尿病第十二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、抗甲狀腺藥 甲狀腺功能亢進癥（甲亢）指由多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^多引起以代謝紊亂為特征

5、的臨床綜合征。第十三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)情緒敏感、易激動、震顫、多言、易激動、失眠、思想不集中、多猜疑等，并有畏熱、喜涼，多汗、腹瀉、心動過速、心悸、胃納亢進、體重下降、疲乏無力、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。典型表現(xiàn)：（1）甲狀腺腫大（2）突眼癥，甲亢面容（3）高代謝癥候群第十四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、抗甲狀腺藥硫脲類碘和碘化物（大劑量）放射性碘受體阻斷藥第十五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）硫 脲 類按結(jié)構(gòu)分為兩類：1.硫氧嘧啶類：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶2.咪唑類：甲硫咪唑（他巴唑）、卡比馬唑（甲亢平）第十六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于

6、2022年6月 1抗甲狀腺作用【作用】2免疫抑制作用（一）硫 脲 類第十七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 1甲亢的內(nèi)科治療（輕度、不適于手術(shù)和放射性碘治療的甲亢患者) 2甲亢術(shù)前準備 3甲狀腺危象的綜合治療 【應(yīng)用】 第十八張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月【不良反應(yīng)與注意事項】 1粒細胞缺乏癥 ,為最嚴重不良反應(yīng)。 2胃腸道反應(yīng) 3過敏反應(yīng) 4甲狀腺腫和甲狀腺功能減退 5其他 頭痛、關(guān)節(jié)痛和眩暈等第十九張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月【作用】1小劑量碘劑促進甲狀腺激素合成合成原料，促進甲狀腺激素合成，防治單純性甲狀腺腫2大劑量碘劑產(chǎn)生抗甲狀腺作用 （二）碘和碘化

7、物【常用碘制劑】碘、碘化鉀（或鈉），復(fù)方碘口服液（盧戈氏液）第二十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月【應(yīng) 用】 1單純性甲狀腺腫（小劑量） 2甲亢手術(shù)前準備 3甲狀腺危象 第二十一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月【不良反應(yīng)與注意事項】 1過敏反應(yīng) 2慢性碘中毒 3誘發(fā)甲狀腺功能紊亂 第二十二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床常用的放射性碘為131I，其 t1/2為8天。射線 射程短 破壞甲狀腺實質(zhì) 射線 射程長 甲狀腺攝碘功能測定（三）放射性碘第二十三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月治療甲狀腺功能亢進癥 適用于20-25歲以上不宜手術(shù)、術(shù)后復(fù)發(fā)、或硫脲類治療無效、碘過敏者。一般用藥后1個月開始起效，經(jīng)3-4個月可達最大療效?！九R床應(yīng)用】第二十四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月【不良反應(yīng)與注意事項】劑量過大易致甲狀腺功能低下，一旦發(fā)生需補充甲狀腺激素。故應(yīng)嚴格限制131I適應(yīng)證，并應(yīng)注意用藥劑量個體差異較大。 第二十五張，PPT共二十