1、手衛(wèi)生設(shè)施配備同質(zhì)化管理對(duì)提高醫(yī)務(wù) 人員手衛(wèi)生依從性的影響【摘要】目的：探討手衛(wèi)生設(shè)施配備同質(zhì)化管理對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依 從性的影響。方法：通過(guò)對(duì)全院手衛(wèi)生設(shè)施配備同質(zhì)化管理，比較管理前后醫(yī)務(wù) 人員手衛(wèi)生依從性、正確率、手衛(wèi)生知識(shí)知曉率。結(jié)果：在全院各臨床科室實(shí)施 衛(wèi)生設(shè)施配備同質(zhì)化管理后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率、正確率、手衛(wèi)生概念、洗手 指征、自我防護(hù)知識(shí)知曉率均高于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論: 手衛(wèi)生設(shè)施配備同質(zhì)化管理對(duì)規(guī)范手衛(wèi)生操作，提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉 率及手衛(wèi)生依從性，有助于醫(yī)院感染的預(yù)防?！娟P(guān)鍵詞】手衛(wèi)生設(shè)施配備；同質(zhì)化管理；醫(yī)務(wù)人員；手衛(wèi)生；依從性手衛(wèi)生是

2、控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法。貫穿在醫(yī)院 各個(gè)部門(mén)，從病人進(jìn)入門(mén)診，到檢查、入院、治療、手術(shù)的每個(gè)環(huán)節(jié)中。合理開(kāi) 展手衛(wèi)生、科學(xué)的管理，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，對(duì)降低醫(yī)院感染發(fā)生率， 保障醫(yī)療安全有重要意義2019年12月至2020年4月我科對(duì)全院23個(gè)臨床 科室進(jìn)行了 92次督查，以PDCA質(zhì)量管理工具進(jìn)行檢查、分析、評(píng)價(jià)，調(diào)查影響 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行主要因素為不知曉正確的洗手方法、時(shí)間，缺乏洗手方法宣 教圖示、手消液取用不便。我科對(duì)全院的手衛(wèi)生設(shè)施配備實(shí)行了同質(zhì)化管理， 2020年4月至2021年4月對(duì)整改問(wèn)題以PDCA質(zhì)量管理繼續(xù)追蹤、再評(píng)價(jià)，整改 效果良好，現(xiàn)報(bào)告

3、如下。1.資料與方法1.1 一般資料2019年12月至2020年4月我科對(duì)全院23個(gè)臨床科室進(jìn)行了 92次督查，針對(duì)手衛(wèi)生規(guī)范考核醫(yī)務(wù)人員184人次（醫(yī)生51人、護(hù)士 83人、第 三方人員50人），發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生依從性、七步洗手法熟練有缺陷，累計(jì)共發(fā)生53 人次手衛(wèi)生執(zhí)行不規(guī)范現(xiàn)象（醫(yī)生18人、護(hù)士 7人、第三方人員28人），發(fā)生 率為28.8%，主要原因如下：1.開(kāi)關(guān)水龍頭、取皂液方法錯(cuò)誤。2.不知曉洗手時(shí) 間。3.七步洗手順序不知曉。4.洗手不便，沒(méi)有足夠的手消措施。1.2方法 2020年4月15日至20日對(duì)我院各臨床科室手衛(wèi)生執(zhí)行規(guī)范情 況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查了解影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行的主要因素

4、。成立手衛(wèi)生持 續(xù)改進(jìn)督查小組：由院感科、護(hù)理部、后勤保衛(wèi)科及各臨床科室的院感質(zhì)控小組 成員共同組成，主要負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)手衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，根據(jù)現(xiàn)存在的問(wèn)題制定質(zhì)量改進(jìn) 措施，監(jiān)督各項(xiàng)工作的落實(shí)情況，旨在提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。針對(duì)問(wèn) 卷調(diào)查結(jié)果影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行的主要因素為洗手設(shè)施配備不齊全提供主要 措施：對(duì)全院各臨床科室洗手設(shè)施配備進(jìn)行同質(zhì)化管理，A.在全院各臨床科室每 個(gè)洗手池上方均貼上“七步標(biāo)準(zhǔn)洗手示意圖”、“手衛(wèi)生5時(shí)刻示意圖”和溫 馨提示語(yǔ)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，規(guī)范洗手行為；B.改進(jìn)全院洗手池設(shè)施，統(tǒng)一配 備非手觸式水龍頭、洗手液、擦手紙、時(shí)鐘等，提高洗手依從性，保證洗手消毒 效果；C.

5、全院各病區(qū)每個(gè)病房門(mén)口均配置快速手消夜；D.各治療車、病歷車均配 置快速手消夜；E.危重患者、隔離患者均床尾配置快速手消夜。持續(xù)考核督查: 每周、每月現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)、隨機(jī)抽檢、暗訪觀察或調(diào)閱監(jiān)控等方法督查所有醫(yī)務(wù)人員 洗手執(zhí)行情況（均在被觀察者不知情的情況下進(jìn)行觀察），制定手衛(wèi)生執(zhí)行質(zhì)量標(biāo) 準(zhǔn)督查表，包括手衛(wèi)生基本概念、配備快速手消毒劑數(shù)量是否充足且性能良好與 否、掌握洗手指征、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性、七步洗手法是否熟練,手培養(yǎng)每月 一次檢測(cè)結(jié)果是否符合要求等，每次督查后由專職人員統(tǒng)計(jì)分析，得出督查結(jié)論。 手培養(yǎng)采樣方法：使用無(wú)菌棉拭子涂抹采樣醫(yī)務(wù)人員五指屈側(cè)，采樣后，將采 樣頭剪入相應(yīng)試管中，充分震

6、蕩、洗脫，取洗脫液檢測(cè)，計(jì)算細(xì)菌總數(shù)。合格標(biāo) 準(zhǔn)：細(xì)菌總數(shù)V10 cfu/cm2，反之為不合格。1.3觀察指標(biāo) 2020年4月15日至20日以現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查的形式了解影響 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行的因素。詳見(jiàn)表1。比較管理前后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性 及正確率。依從率二實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)手衛(wèi)生次數(shù)X100%；正確率二正確 手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)X100%。應(yīng)手衛(wèi)生次數(shù)指應(yīng)洗手時(shí)機(jī)的理論手衛(wèi) 生次數(shù)。正確手衛(wèi)生指的是嚴(yán)格按照七步洗手法進(jìn)行洗手。比較管理前后醫(yī)務(wù) 人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉情況，包括手衛(wèi)生基本概念、洗手指征的掌握及執(zhí)行情況、 自我防護(hù)知識(shí)、七步洗手法熟練程度等。比較管理前后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生細(xì)菌學(xué) 檢

7、測(cè)合格率。于管理前后不定期抽查552人次，消毒合格標(biāo)準(zhǔn)是手表面的菌落 總數(shù)W 10 cfu/cm2。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%） 表示，米用x2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行的因素累積百分比缺不良項(xiàng)目點(diǎn)數(shù)0.00% TOC o 1-5 h z 352.0洗手設(shè)施配備不齊全9.00%173.3消毒液取用不便6.03%189.3科室未開(kāi)展培訓(xùn)2.03%8100.督查不及時(shí).000%合計(jì)5.0/蒲手礎(chǔ)畫(huà).備 不齊全累計(jì)百分比結(jié)束語(yǔ)手衛(wèi)生措施是醫(yī)務(wù)人員切斷感染源傳播途徑的有效方法，關(guān)于手衛(wèi)生措施的 醫(yī)學(xué)效果也得到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

8、的證明。但是手衛(wèi)生措施的在醫(yī)務(wù)人員的依從性以及 意識(shí)方面表現(xiàn)不佳，這種現(xiàn)象一直以來(lái)都困擾著現(xiàn)代醫(yī)院的管理者。因此，本文 就醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的影響原因著手，試圖探究影響醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性 的原因。就此，筆者通過(guò)相應(yīng)的問(wèn)卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)由于醫(yī)院后勤不力或科室工作繁 忙的原因致使洗手設(shè)施配備不齊全是影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不高的主要原因， 針對(duì)這一原因進(jìn)行針對(duì)性的措施改善相信能夠提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生的意識(shí)與依 從性。參考文獻(xiàn)：張靜玲，余波.湖北省大型綜合醫(yī)院重點(diǎn)科室物體表面及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi) 生現(xiàn)狀調(diào)查J.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2020.劉歡，劉華，朱華云，等.綜合性干預(yù)措施對(duì)某三級(jí)綜合醫(yī)院新入職醫(yī) 務(wù)人員手衛(wèi)生的影響J.中國(guó)消毒學(xué)雜志，2020(2):3.郭紹華，毛育華，張欣，等.上海市某區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員手衛(wèi)生管理