1、慢性腎功能衰竭治療進(jìn)展第1頁，共16頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期三什麼叫慢性腎功能衰竭慢性腎功能衰竭（CRF）是指腎臟的原發(fā)性或繼發(fā)性疾病持續(xù)進(jìn)展，導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性損害所表現(xiàn)的一系列癥狀或代謝紊亂征候群。第2頁，共16頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期三常見病因原發(fā)性腎臟疾?。郝阅I小球腎炎、慢性腎盂腎炎繼發(fā)性腎臟疾病：糖尿病腎病、高血壓腎損害、狼瘡性腎炎第3頁，共16頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期三CRF分期第1期：腎功能不全代償期 Ccr50ml/min,Scr 1.5-2.0mg dl第2期：氮質(zhì)血癥期 第3期：腎功能衰竭期 第4期：尿毒癥期

2、 Ccr8.0mg/dl 第4頁，共16頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期三CRF治療一般或支持治療：飲食治療、 控制高血壓、 糾正貧血 、糾正酸中毒與鈣磷代謝 紊亂透析療法： 胃腸道透析 皮膚透析 血液透析 腹膜透析腎移植第5頁，共16頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期三飲食治療Scr2.0mg/dl:不限制Scr2.0mg/dl:低蛋白飲食（蛋白0.6g/d/kg, 熱卡35kcal/d/kg）透析后：不限制（開同的應(yīng)用）第6頁，共16頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期三控制血壓鈣離子拮抗劑：心痛定 拜心同等ACEI應(yīng)用中的注意事項：洛汀新等受體阻滯劑：

3、倍他樂克等受體拮抗劑：哌唑嗪 高特靈等中樞降壓藥：長壓定等復(fù)方制劑：降壓0號 壽比山等利尿劑ARB第7頁，共16頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期三糾正貧血EPO的使用：種類 劑量鐵劑：速力菲 福乃得等葉酸VitB12第8頁，共16頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期三糾正酸中毒與鈣磷代謝紊亂小蘇打的應(yīng)用碳酸鈣：協(xié)達(dá)利 健骨鈣活性VitD：羅鈣全 -D3活性VitD的沖擊治療：2ug 2次W第9頁，共16頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期三胃腸道透析口服：愛西特 氧化淀粉 尿毒清灌腸：腹透液灌腸 大黃 牡蠣 蒲公英第10頁，共16頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期三皮膚透析 ？第11頁，共16頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期三血液透析原理每周透析13次，每次46h建立血管通路透析時抗凝第12頁，共16頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期三腹膜透析原理透析持續(xù)進(jìn)行腹膜透析管植入術(shù)家庭透析第13頁，共16頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期三血透與腹透比較血透腹透療效好好透析地點(diǎn)醫(yī)院家費(fèi)用68萬年46萬年對血壓的控制較差較好對貧血的糾正較好好對殘余腎功能的保護(hù)較差好第14頁，共16頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期三腎移植目前5年存活率轉(zhuǎn)基因腎移植第15頁，