1、附件二:理質理標評表考核項目考核內(nèi)容按總公司三定方案和集中 管理方案設置理賠機構. 系統(tǒng)權限設置合規(guī)。分公司客服中心、中支公 司客服部人員配置科學合 理，職責明確。分值5考核方式核對總公司批復文件，檢查分公 司集中管理機構的設置和理賠系 統(tǒng)權限分配。理賠全部集中，不 得以產(chǎn)品線進行理賠管理. 檢查各崗位職責制度.檢查未決 管理崗、人傷案件崗、報表統(tǒng)計 精算崗)律訴訟崗到位情 況。核損核賠核價全部集中到分公理賠管集中管核價核損核賠集中審批。5司.核損核賠核價人員由分公司 管理。中支公司及以下機構沒有 核賠核價核賠權。理理 精友定損報價系統(tǒng)推廣應 用.5根據(jù)總公司專項布置的要求進行 檢查評分。人傷

2、案件專項管理。 檢查人傷案件崗專業(yè)人才引進， 分公司至少人,中支至少 2 名 人傷調查員；人傷調查跟蹤頻率 和實際效果；人傷案件賠款控制 措施.根據(jù)總公司人傷案件專項 管理辦法檢查評分。超權限賠案嚴格履行報批 程序。2總公司客戶服務部、業(yè)務管理部 門提供。1轉發(fā)執(zhí)行總公司理賠政 策、理賠制,組織召開專 10 題政策文件學習培訓.上報總公司客戶服務部要 求的資料、文件、意見和 建議。制度 細化執(zhí)行總公司理賠政5執(zhí) 策度的配套措施。 行1貫徹落實整改措施.理賠費用管理。 10是否成立以總經(jīng)理為首的理賠質 量年活動領導小組。一把手是否 真抓理賠管理.抽查公司黨委會 議、總經(jīng)理辦公會議記錄和培訓 考試

3、記錄。所轄員工根據(jù)總公司 統(tǒng)一考試試卷,平均得分 80 以 上。各項檢查現(xiàn)場考試成績平均 分以上.上報客戶服務部要求的資料,對 總公司規(guī)章制度提出修改意見和 建議。不報、漏報、遲報一次扣 分.檢查分公司相關規(guī)章制度的實施 細則，檢查總公司相關部門的批 復文件.對總公司檢查、督導、通報中發(fā) 現(xiàn)的問題進行整改落實和情況反 饋。檢查理賠費用管理辦法落實情 況。所有理賠費用支出是否有理 賠部門簽字把關。費用列支是否 合理。理賠費用率是否控制在比 例之內(nèi)。由財務部門提供。 檢查量化考核是否細化到每個員基礎管理建立理賠員工績效考核制 度。理賠隊伍建設?？蛻舴章殘鲂蜗蠼ㄔO。理賠檔案資料完整,管理 完善。1

4、055工個崗位,業(yè)績登記表逐月造 冊?？冃ЧべY是否嚴格按考核制 度發(fā)放。一是檢查專業(yè)技能職稱評審試點 工作開展。二是檢查職業(yè)道德、 思想政治工作開展和專業(yè)技能培 訓活動的開展和成效評估。三是 理賠外勤日常管理登記情況四 是末位淘汰制執(zhí)行情況。 客戶服務職場符合公司 V手冊 要求。統(tǒng)一配置客戶服務資料。 查勘車配備標準的理賠單證資 料。總公司檢查抽查為準。 查看賠案檔案管理制度,檢查理 賠案卷整理和歸檔。2每月定期向業(yè)務管理部門反饋。理賠報表、數(shù)據(jù)分析情. 每月有理賠數(shù)據(jù)分析。每季有理賠工作分析。是否建立個人單制度。防災防損制度及落實情 況。是否建立非車險黑名單制度。重 5 點單位防災防損制度,

5、檢查現(xiàn)場整改通知書.檢查大面積災害應 急預案。1單項考核 0考核項目考核內(nèi)容車險綜合賠付率下降。分值20考核方式根據(jù)總公司 年分公司績效 考核指標計算方法確定。經(jīng)營業(yè)績商業(yè)車險案均減損金額。 交強險案均減損金額. 根據(jù)總公司 年分公司績 效考核指標計算方法確定. 根據(jù)總公司 10 分公司績效 考核指標計算方法確定.理賠效率理歷年制賠付率。車險第一現(xiàn)場查勘率。報案及時登記率。車險三天及時立案率。1010根據(jù)總公司010 年分公司績效 考核指標計算方法確定。 根據(jù)總公司 2010 年分公司績效 考核指標計算方法確定。 根據(jù)總公司 2010 年分公司績效 考核指標計算方法確定。 根據(jù)總公司 2010

6、 年分公司績效 考核指標計算方法確定。賠 車險立案絕對估損偏差 速 率10根據(jù)總公司 10 分公司績效 考核指標計算方法確定。度車險立案結案率.報案結案率。1010根據(jù)總公司 分公司績 效考核指標計算方法確定。 根據(jù)總公司 分公司績 效考核指標計算方法確定。車險報案結案周期。單項考核 根據(jù)總公司 分公司績 0 效考核指標計算方法確定。 1003考核項目考核內(nèi)容分值考核方式未決賠案管理嚴格執(zhí)行未決賠案管理 辦法。 0歷史賠案清理。 30車險未決賠案清理質量。 20車險滯案率。 20未決案件總量控制. 201單項考核 0以總公司對于分公司的現(xiàn)場檢查 考核評定來確定。08 以前賠案全部結案 即 達到

7、 %），計滿分，每降低 一個百分點扣分，依次類推。 但全部結案比例低于 ,計零 分 度按自然月度計算 未決賠案徹底清理,每清理一個 月加 .一是依法合規(guī)清理;二是足額估 損,家底清楚;三是重大未決賠案 責任到人到公司，并定期聯(lián)系； 四是未決案件最終賠款低于估損 金額;五是不出現(xiàn)系統(tǒng)外賠案。 以1年 月日為統(tǒng) 計時點,1 年以上年以內(nèi)區(qū)間的 未決賠案滯案率,每增加 0。2 百分點,扣 ,最高扣 分。以010 日為 統(tǒng)計時點,2 年以上未決賠案滯案 率必須2%,增加 百分 點,扣 ,最高扣 。 未決案件總量同比下降 滿分。每增加一個百分點,加 1 分；每少降一個百分點扣 1 , 最高扣 。考核項目

8、考核內(nèi)容分值考核方式4現(xiàn)場查勘定損規(guī)范。流 賠案制作規(guī)范性. 程管010檢查查勘報告規(guī)范性、 錄入資料的完整性準確性;立案 流程規(guī)范。根據(jù)總公司客戶服務 部現(xiàn)場檢查結果評分。檢查賠案要素齊全、繕制規(guī)范； 賠案制作以保單復印件為依據(jù)； 保單責任界定準確、計算無誤 檢查雙代案件上傳查勘定損資料理加強“雙代”案件管理。 10的完整性、準確性、時效性總 公司客戶服務部核實雙代案件投 訴情況。聘請公估公司嚴格執(zhí)行總公司政賠案公估管理到位。積極開展理賠優(yōu)質服務季 活動。510策;嚴格控制委托公估查勘定損 數(shù)量;公估費支付規(guī)范合理。 依質服務季活動方案 檢查通報情況評分。獲得通報表 彰計滿分。未獲得表彰單位

9、為 0規(guī)范服務客戶服分。車險案件賠付后進行全面回訪和 專項回訪回訪的記錄；客戶回訪制度執(zhí)行到位。 15 調查基層機構的反饋意見.根據(jù)總公司制訂的客戶回訪制度 檢查評分。務打假防騙工作有力地開 展。 一是打假防騙制度的細化;二是 打假防騙的典型賠案案例介紹； 三是落實打假防騙的獎勵政策 理賠訴訟案件總量控制在理賠法律訴訟案件專人管 理。2以內(nèi)聘請律師的程序是 否合規(guī);律師費用支付是否合規(guī); 是否開展風險代理;訴訟案件的 估損是否準確。其 完成總公司下達的理賠專 1 它 題研究任務。 項完成總公司下達的理賠專 目 10項檢查人員選調任務5完成總公司客戶服務部下達的培 訓教材編寫任務;完成客戶服務 部下達的專題研究任務。 積極配合總公司人員調選安排 確保工作質量理賠管理工作得到省() 級以上媒體正面專題報 道單項考核5100對公開發(fā)表的理賠正面宣傳報道 進行統(tǒng)一整理,每年每個分公司 發(fā)表正面宣傳報道 12 以上;獲 得市級以上政府、保險監(jiān)管部門 的理賠表彰獎勵。備注:1凡能從易保報表系統(tǒng)、公共報表