1、精選文檔休克急救程序脈率大于100次/min，有皮膚蒼白、溫冷的表現(xiàn)，縮短壓小于12kPa(90mmHg)，脈壓差小于2.7kPa(90mmHg)，尿量小于25ml/h休克保護重要臟器供血供氧體位：頭與雙下肢暢達氣道，鼻導(dǎo)管開放兩條以上低溫者保溫、高熱均抬高20吸氧靜脈通道者物理降溫判斷休克種類感染性休克除去感染灶、抗生素、糾正酸中毒、增補血容量、血管活性藥、激素過敏性休克心源性休克低血容量性休克神經(jīng)源性休克腎上腺素、抗心電監(jiān)護、冷靜止痛、控控制大出血、止痛、腎組胺藥、激制心力弱竭、抗心律失態(tài)、擴大血容量、上腺素、素、擴大血容糾正血容量、血管活性藥、輸血、血管活擴大血容量、升壓藥、保護心肌藥物

2、、急性心包性藥、糾正酸量、升壓葡萄糖酸鈣壓塞穿刺引流減壓中毒藥防治腎功能衰竭、成人呼吸窘?jīng)r綜合（ARDS）、多發(fā)性器官功能衰竭等并民癥ICU連續(xù)監(jiān)護采血：血氣剖析、電解質(zhì)、Cr、BUN床旁拍胸片、ECG、心及血浸透壓、凝血象電監(jiān)護、尿慣例、比重、檢查：血慣例、血小板、凝血酶原時尿浸透壓，記錄每小時間、纖維蛋白定量、3P試驗?zāi)蛄垦鲃恿W(xué)、血壓、脈壓差、有條件：PCWP糾正酸中毒、改良臟器灌輸糾正酸中毒、5%碳酸氫鈉應(yīng)用血管活性劑：含血管縮短劑（如腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等），血管護張劑（如間羥胺、酚妥拉明等）。.精選文檔感染性休急救程序感染性休克抗感染結(jié)合應(yīng)用抗生素控制感染連用13d地塞

3、米松4060mg/d，納洛酮0.81.2mg/次除去感染灶，引流注意察看病情實時會診對癥辦理必需時連續(xù)監(jiān)護連續(xù)記錄生命體征記錄進出量評估治療成效抗休克增補血容量：右旋糖苷-40（低分子右旋糖苷），均衡鹽，膠體物質(zhì)，輸新鮮血糾正酸中毒：5%碳酸氫鈉血管活性物質(zhì)高排低阻型休克：間羥胺，多巴胺低排低阻型休克：加用酚妥拉明，莨菪類藥物，多巴胺，多巴酚丁胺改良微循環(huán)防治并發(fā)癥：洋溢性血管內(nèi)凝血DIC）、水腫、心辦衰竭、腎功能衰竭及成人呼吸窘?jīng)r綜合征（ARDS）.精選文檔過敏性休克急救程序立刻停用或除去惹起過敏反響的物質(zhì)病人就地平臥，吸氧結(jié)合應(yīng)用抗生素控制感染腎上腺素0.51mg(小兒0.020.025m

4、g/kg)皮下5%葡萄糖液20-40ml，靜脈注射。地塞米松10-20mg或氫化可的松100-200mg加入5%葡萄糖液20-40ml，靜脈注射擴大血容量：5%葡萄糖鹽水1000ml靜滴血管活性藥：多巴胺40-80mg加入5%葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈滴注，可與間羥胺結(jié)合應(yīng)用。必需時可賜予去甲腎上腺素1-4mg溶于5%葡萄糖液中靜脈滴注抗組胺藥物：肌肉注射苯海拉明20mg10%葡萄糖酸鈣10-20ml遲緩靜脈注射察看病人24h，防備過敏性休克再次發(fā)生必需時監(jiān)護，詳盡記錄病情變化對癥辦理.精選文檔低血容量性休克急救程序進行緊迫手術(shù)，控制活動性大出血。對多發(fā)生性損害依據(jù)頭、腦、腹、四肢次序體位：頭與

5、雙下肢抬高20左右。吸氧，必需時進行人工呼吸、氣管插管快速成立兩條以上靜脈通道。監(jiān)測生命休征和中心靜脈壓等擴大血容量：均衡鹽、林格液、右旋糖苷-40（低他子右旋糖苷）血容量基本糾正又無連續(xù)出血，縮短壓仍低于12kPa(90mmHg)時，可酌情用血管活性劑：如間羥胺、多巴胺、多巴酚丁胺等糾正酸中毒藥物：5%碳酸氫鈉等擴容后血壓正常仍無尿或少尿時可用利尿劑協(xié)助治療藥物：納洛酮、激素、山莨菪堿（654-2）、自由基除去劑.精選文檔心源性休克急救程序病因治療：急性心肌梗死、心臟壓塞（心包填塞）、心律失態(tài)、心力弱竭、肺梗死等吸氧、成立靜脈通道、心電監(jiān)護和血流動力學(xué)監(jiān)測、留置導(dǎo)尿、記尿量輸液：中心靜脈壓小

6、于0.6kPa(6cmH2O)時，右旋糖苷-40（低分子右旋糖苷）、均衡鹽5%葡萄糖生理鹽水血管縮短劑：多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺等血管擴充劑：硝酸甘油、硝普鈉、酚妥拉明等糾正酸中毒：5%碳酸氫鈉其余升壓及保護心肌藥物：納洛酮、果糖二磷酸鈉、極化液、激素等機械協(xié)助循環(huán)：主動脈內(nèi)球囊反搏防治并發(fā)癥和保護重要臟器功能.精選文檔呼吸衰竭急救程序診療急性呼吸衰竭1.呼吸困難、紫紺、煩燥2.I型呼衰PO2小60mmHg3.II型呼衰PO260mmHg，監(jiān)護急救舉措PO2大于50mmHg1.保持呼吸道暢達（霧化、吸痰），給氧1.保持呼吸道通暢，除去痰液（吸痰、2.成立靜脈通路，依據(jù)病控制輸液速度霧化吸入、

7、胸部物理療法）3.監(jiān)測T、P、R、BP，行心電監(jiān)護2.糾正缺氧和二氧傾碳潴留：吸氧；使4.監(jiān)測SO2動向檢測血氣剖析用呼吸喜悅劑，如可拉明、洛貝林必需5.人工協(xié)助呼吸做好氣管插管及使用呼時行氣管插管、呼吸機輔呼吸。吸機的準(zhǔn)備3.糾正酸堿及水電解質(zhì)雜亂6.收集血、痰標(biāo)本，送檢培育和藥敏4.發(fā)生肺性腦病時要賜予脫水劑、激素7.作好重護記錄，嚴(yán)格統(tǒng)計出人量5.控制感染，合理使用抗生素6.預(yù)防及辦理并發(fā)癥：心衰、休克、DIC、上消化道出血、心律失態(tài)、肝腎功能損富等7.ARDS的辦理：除去病因，控制感染，賜予激素、支氣管解痙藥、抑肽酶、抗凝劑等治療，使用呼吸機，用PEEP模式.精選文檔急性腎功能衰竭急救

8、程序初期1.治療原發(fā)病2.盡早使用利尿劑保持尿量（1）甘露醇12.525g靜脈滴注，察看2h，無效重復(fù)使用1次（2）呋塞米240mg靜脈注射，察看2h無效加倍使用1次3.血管活性劑多巴胺1020mg酚妥拉明510mg，加入10%葡萄糖注射液300ml靜脈滴注，15滴/min4.上述治療無效，急性腎功能衰竭確定，按少尿期辦理少尿期1.限制入水量2.高熱量、高必需氨基酸、低蛋白飲食（0.5g/kg/d為宜）3.糾正水、電解質(zhì)、酸堿均衡雜亂4.守舊療法不理想時盡早透析5.透析指征1）血K+大于6.5mmol/L（2）血尿素氮大于28.6mmol/l或血肌酐大于3）CO2-CP小于72h4）少尿期大于

9、72h5）顯然水鈉潴留表現(xiàn)6）顯然尿毒癥表現(xiàn)多尿期1.依據(jù)血尿素氮調(diào)整飲食，保證所需熱量、維生素、優(yōu)質(zhì)發(fā)蛋白及一定氨基酸2.調(diào)整增補水、電解質(zhì)，防治水、電解質(zhì)雜亂，輸入量一般為尿量的2/3或1/2。監(jiān)測BUN及Cr.精選文檔心肺腦復(fù)蘇程序A:開放氣道基礎(chǔ)生命支持B:人工呼吸，氣道插管，呼吸皮囊第一階段ABCDC:有除顫指征者盡早電除顫一次A:氣管插管B:清理呼吸道分泌物，機械通氣進一步生命支持第二階段ABCDC:抗心律失態(tài)藥物、血管活性藥物D糾正酸中毒，保護中樞神經(jīng)細胞及對癥A:保證有效通氣B:依血氣剖析結(jié)果評估通氣與換氣連續(xù)生命支持成效第三階段ABCDC:維擁有效循環(huán)、評估生命體征D：危重癥

10、增強監(jiān)護室系統(tǒng)監(jiān)測（自主循環(huán)、心臟功能）等，進一步腦復(fù)蘇，防備并發(fā)癥.精選文檔心臟呼吸驟停急救程序1.呼喊1.察看判斷病人2.除顫1.實行2次人工呼吸2.相應(yīng)治療有無反響3.判斷呼吸：開2.判斷循環(huán)放氣道，（看、聽和感覺）1.擱置于復(fù)蘇體位（無1.開始CPR（心肺復(fù)1.連續(xù)開放氣外傷）蘇）2.降顫器顯示室顫道、人工呼吸、2.相應(yīng)治療/室還即行電擊除顫首賜予高濃度氧、選200J呼吸支持2.相應(yīng)治療連續(xù)室顫/室速或復(fù)電機械分別心臟停搏恢復(fù)自主循環(huán)1.連續(xù)CPR（心肺復(fù)蘇）1.連續(xù)CPR（心肺復(fù)1.連續(xù)CPR（心肺2.立刻氣管內(nèi)插管人工輔蘇）復(fù)蘇助呼吸2.腎上腺素1mg靜注，2.爭取心臟起搏3.成立

11、靜脈通道每3-5分鐘1次1.腎上腺素1mg靜注，每3-5分1.已作氣管內(nèi)插還沒有成立鐘復(fù)/加壓素40U靜脈注射靜脈通道，可作氣管內(nèi)給2.少兒0.0014mg/（kg.次）藥，此時藥物應(yīng)稀釋至5除顫（300J，不可功則360J）10ml1.缺氧2.酸中毒病碳酸氫鈉1mol/kg(CPR)有利多卡因11.5mg/kg靜推，3.心律失態(tài)因效通氣10分鐘后，有代謝性35分鐘重復(fù)1次/可達治4.低/高血鉀療酸中毒或高鉀血癥150300mg靜脈注5.藥物中毒6.低體溫.精選文檔心臟呼吸驟停急救程序1.缺氧1.缺氧1.缺氧2.酸中毒2.酸中毒2.酸中毒3.心律失態(tài)1.缺氧1.缺氧2.酸中毒2.酸中毒1.缺氧

12、2.酸中毒3.心律失態(tài)1.缺氧1.缺氧2.酸中毒3.心律失態(tài)1.缺氧1.缺氧1.缺氧1.缺1.缺氧氧1.缺氧2.酸1.缺氧中1.缺氧1.缺氧2.酸中毒1.缺氧1.缺氧.精選文檔急性左心功能衰竭急救程序1.缺氧1.缺氧2.酸中毒3.心律失態(tài)1.缺氧1.缺氧2.酸中毒3.心律失態(tài)4.低/高血鉀5.藥物中毒6.低體溫1.缺氧1.缺氧2.酸中毒1.缺氧2.酸中毒1.缺氧2.酸中毒3.心律失態(tài)4.低/高血鉀5.藥物中毒6.低體溫1.缺氧2.酸中毒3.心律失態(tài)4.低/高血鉀5.藥物中毒6.低體溫.精選文檔嚴(yán)重心律失態(tài)急救程序1.缺氧2.酸中毒1.缺氧1.缺氧2.酸中毒3.心律失態(tài)4.低/高血鉀5.藥物中毒

13、6.低體溫1.缺氧1.缺氧2.酸中毒.精選文檔1.缺氧1.缺氧2.1.缺氧1.缺氧2.酸1.缺氧2.酸高血壓危象急救程序1.缺氧2.酸中毒1.1.缺氧缺氧2.酸中毒3.心律失態(tài)2.1.缺氧1.2.酸中毒缺氧1.缺氧2.2.酸中毒1.缺氧2.酸中毒1.缺氧2.酸中毒1.缺氧1.缺氧2.酸中毒1.缺氧1.缺氧2.酸中毒1.缺氧1.缺氧2.酸中毒.精選文檔急性心肌梗死急救程序1.缺氧1.缺氧2.酸中毒3.心律失態(tài)4.低/高血鉀1.缺氧1.缺氧2.酸中毒3.心律失態(tài)4.低/高血鉀1.缺氧1.缺氧2.酸中毒3.心律失態(tài)4.低/高血鉀1.缺氧1.缺氧2.酸中毒3.心律失態(tài)4.低/高血鉀.精選文檔上消化道大

14、出血急救程序1.缺氧1.缺氧2.酸中毒3.心律失態(tài)1.缺氧1.缺氧2.酸中毒3.心律失態(tài)4.低/高血鉀1.缺氧2.酸中毒3.心律失態(tài)4.低/高血鉀1.缺氧2.酸中毒3.心律失態(tài)4.低/高血鉀5.藥物中毒6.低體溫1.缺氧2.酸中毒3.心律失態(tài)4.低/高血鉀5.藥物中毒6.低體溫1.缺氧2.酸中毒3.心律失態(tài)4.低/高血鉀5.藥物中毒6.低體溫1.缺氧.精選文檔腦疝急救程序1.缺氧1.缺氧1.缺氧1.缺氧1.缺氧1.缺氧2.酸中2.酸中2.酸中毒2.酸中1.缺氧2.酸中毒3.心律失態(tài)4.低/高血鉀1.缺氧2.酸中毒3.心律失態(tài)4.低/高血鉀5.藥物中毒1.缺氧1.缺氧1.缺氧1.缺氧1.缺氧2.

15、酸中毒2.酸中毒2.酸中毒2.酸中毒2.酸中1.缺氧1.缺氧1.缺氧1.缺氧1.缺氧2.酸中毒2.酸中毒2.酸中毒2.酸中毒2.酸中3.心律失態(tài)3.心律失態(tài)3.心律失態(tài)3.心律失態(tài)4.低/高血鉀4.低/高血鉀4.低/高血鉀4.低/高血鉀5.藥物中毒5.藥物中毒5.藥物中毒5.藥物中毒6.低體溫6.低體溫6.低體溫.精選文檔昏倒急救程序1.缺氧1.缺氧1.缺氧1.缺氧1.缺氧1.缺氧1.缺氧1.缺氧1.缺氧2.酸中毒2.酸中毒3.心律失態(tài)3.心律失態(tài)1.缺氧1.缺氧2.酸中毒2.酸中毒3.心律失態(tài)3.心律失態(tài)4.低/高血鉀4.低/高血鉀5.藥物中毒6.低體溫1.缺氧2.酸中毒3.心律失態(tài)4.低/

16、高血鉀5.藥物中毒6.低體溫1.缺氧1.缺氧1.缺氧2.酸中毒.精選文檔高熱急救程序1.缺氧1.缺氧1.缺氧協(xié)助檢查：X線檢查1.缺氧血慣例、血涂片、找原蟲、血培育等對癥治療病因治療1.給氧2.物理降溫：冰塊、乙醉浴、噴霧3.藥物降溫4.人工冬眠5.腎上腺皮質(zhì)激素6.冷靜7.糾正水、電解質(zhì)、酸堿均衡雜亂8.防治并發(fā)癥9.抗生素留觀、住院、出院.精選文檔嚴(yán)重胸外傷急救程序1.低血壓心急救舉措1.心包穿刺、心包減壓治療舉措1.半臥位胸外傷進一步診斷2.頸靜脈怒張3.心音低而遙遠4.奇脈1.胸壁浮動2.呼吸困難，出現(xiàn)失常呼吸3.發(fā)紺、低氧血癥4.氣管向健側(cè)挪動5.患測呼吸音減弱6.休克1.極度呼吸困

17、難、浮躁不安、發(fā)紺、呼吸三凹癥2.皮下氣腫、縱隔氣腫3.患側(cè)呼吸音減弱，叩診出現(xiàn)過清音4.氣管向健側(cè)挪動5.低血容量性休克1.胸壁可見開放性傷口2.呼吸困難3.傷側(cè)呼吸音消逝、叩診實音包2.抗休克填3.緊迫開胸手術(shù)塞1.加壓包扎法2.使用呼吸機氣道枷內(nèi)固定胸3.糾正失常呼吸4.抗休克1.患側(cè)胸部第23肋張間與鎖骨中線交處用力粗針頭（1618號）性穿刺排氣減壓氣2.胸腔閉式引流胸3.抗休克開1.就地取材，用無放菌敷料關(guān)閉傷口性血2.胸腔閉式引流氣3.抗休克治療保持呼吸道通暢、吸氧快速建立靜脈通道血型、交錯配血心電監(jiān)護察看病情與及生命體征變化嚴(yán)格記錄進出量有條件者行CVP監(jiān)測9.冷靜、止痛藥物的使

18、用和察看10.合理使用呼吸4.氣管向健側(cè)移位5.低血容量性休克胸心臟、4.手術(shù)準(zhǔn)備機11.合理使用抗菌素12.做好1.急性失血性休克2.心包填塞癥狀3.失血性休克、心包填塞同時存在大1.抗休克血管2.排除心包填塞損3.緊迫開胸手術(shù)傷術(shù)前準(zhǔn)備.精選文檔急性中毒急救程序快速阻斷毒物汲取、充分給氧查血壓、脈搏、呼快速撤退中毒現(xiàn)場開放氣道、高濃度輸氧或高吸、神志、瞳孔、皮膚黏洗污染皮膚或催吐、洗胃、頻輸氧，呼吸克制時用呼吸喜悅膜、氣味等留標(biāo)本判定劑，開放靜脈通道輸液保護呼吸與循環(huán)功能保持呼吸暢達增補血容量糾正休克吸痰糾正收律失態(tài)氣管插管或切開糾正心力弱竭人工通氣酌情使用血管活性藥物進一步除去已汲取毒物強迫利尿浸透性利尿有抗衡劑（解毒劑）者應(yīng)提早應(yīng)重度中毒有條件提早使堿性利尿用，腐化性毒物盡早使用胃腸用血液澆灌及血液透析酸性利尿道保護劑，（蛋清、凍牛奶）嚴(yán)實監(jiān)護防治并發(fā)癥記24小時進出量，記每監(jiān)測血流動力學(xué)、電解質(zhì)、實時增補電解質(zhì)，保持水小時尿量血慣例、血氣剖