1、范文典范指導(dǎo)參照漢川市人民醫(yī)院2016年上半年細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)剖析跟著我院就診病人不停的增添，疾病譜不停的擴(kuò)大，細(xì)菌耐藥現(xiàn)象漸漸加重，給臨床抗感染治療帶來(lái)挑戰(zhàn)。查驗(yàn)科2015年至2016年度，在院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，為知足醫(yī)院現(xiàn)實(shí)和發(fā)展的需要，科室更是鼎力增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力提高，側(cè)重增強(qiáng)微生物室新技術(shù)的引入，新設(shè)施的投入，連續(xù)派出科室骨干人員參加微生物學(xué)習(xí)班、上司醫(yī)院深造等一系列業(yè)務(wù)提高方式，我科當(dāng)前微生物的業(yè)務(wù)范圍，查驗(yàn)水平都獲取極大提高。依據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，微生物標(biāo)本送檢率大幅提高，送檢標(biāo)本合格率也不停提高。查驗(yàn)科在2016年上半年，微生物及藥敏實(shí)驗(yàn)送檢率、陽(yáng)性標(biāo)本檢出率均大幅提高。對(duì)照2015年，在致

2、病菌檢出數(shù)目及檢出率的不停連續(xù)提高的趨向下，我院主要感染致病菌的種類(lèi)也發(fā)生了大的變化，特別是肺炎克雷伯菌檢出率的大幅增添，此中以重癥醫(yī)學(xué)科尤其嚴(yán)重，其肺炎克雷伯菌檢出率占全院檢出已超出70%，在三級(jí)醫(yī)院占院感前三位的鮑曼不動(dòng)桿菌及銅綠假單胞菌在我院分別率上半年也在增添，并出現(xiàn)了多重耐藥，給我們敲響了警鐘，對(duì)我院的抗菌藥物的合理使用及看管工作提出了更高的要乞降更嚴(yán)重的考驗(yàn)。查驗(yàn)科對(duì)2016年上半年（1-6月）細(xì)菌藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)剖析，并對(duì)比2015年的細(xì)菌耐藥狀況，做出此報(bào)告，希望能對(duì)提高臨床早期經(jīng)驗(yàn)用藥的成功率有所幫助，同時(shí)，對(duì)全院全面的抗生素使用規(guī)范供給一份有科學(xué)價(jià)值的參考依照，并針對(duì)當(dāng)

3、前的耐藥現(xiàn)狀采納必需的防控舉措，盡可能減少或延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生和流行流傳，有效幫助耐藥患者提高治療成效及治愈率。word版整理范文典范指導(dǎo)參照監(jiān)測(cè)時(shí)間：2016年1月1日至2016年6月30日監(jiān)測(cè)范圍：全部來(lái)我院就診的門(mén)診、急診及住院患者身上分別到的細(xì)菌（剔除同一患者同樣部位的重復(fù)菌株，即當(dāng)同一患者連續(xù)多次從同一部位分別到同樣的細(xì)菌時(shí)，只將其第一次分別到的那株細(xì)菌歸入監(jiān)測(cè)范圍）。判斷標(biāo)準(zhǔn)：抗微生物藥物敏感實(shí)驗(yàn)的履行標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)臨床與實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)（CLSI）抗菌藥物敏感實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)文件M02-A12，M07-A10和M11-A82016年1月更新版本一、臨床總分別菌菌種散布狀況1共分別到831株

4、細(xì)菌，非重復(fù)分別621株，此中革蘭陽(yáng)性菌占36.39%226/621），格蘭陽(yáng)性菌占63.61%（395/621）。2.排名前十位的細(xì)菌挨次是：大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌、糞腸球菌、產(chǎn)期腸桿菌、流感嗜血桿菌、表皮葡萄球菌，合計(jì)462株，占74.4%（462/621）。2016年上半年前十位菌株數(shù)統(tǒng)計(jì)代碼細(xì)菌株數(shù)目(%)病人數(shù)目一月二月三月四月五月六月eco大腸埃希氏菌sau金黃色葡萄球菌kpn肺炎克雷伯氏菌1111370811852019aba鮑曼氏不動(dòng)桿菌54617324216pae銅綠假單胞菌496304532107spn肺炎鏈球菌1

5、9218743121word版整理范文典范指導(dǎo)參照efa糞腸球ae產(chǎn)氣腸桿菌16211120035hin流感嗜血ep表皮葡萄球川市人民醫(yī)院3%2%2%20%3%8%8%17%2016年上半年前十位菌株數(shù)統(tǒng)計(jì)細(xì)菌大腸埃希氏菌金黃色葡萄球菌32%肺炎克雷伯氏菌鮑曼氏不動(dòng)桿菌銅綠假單胞菌肺炎鏈球菌糞腸球菌產(chǎn)氣腸桿菌流感嗜血菌23%表皮葡萄球菌二、病原菌科室散布狀況（前十五名）2016年上半年前十五名病原菌科室散布統(tǒng)計(jì)檢出細(xì)菌大腸埃肺炎克雷金黃色葡鮑曼不銅綠假單胞科室所占總比總株數(shù)希氏菌伯菌萄球菌動(dòng)桿菌菌重癥醫(yī)學(xué)科15529

6、.36852153415泌尿外科519.66314101普外科417.77263202word版整理范文典范指導(dǎo)參照呼吸內(nèi)科397.391160011普外科285.3121300神經(jīng)外科285.364732腎病內(nèi)科234.3692900兒科183.4110201腫瘤科152.8451302內(nèi)分泌科152.8451001重生兒科142.6511400燒傷外科132.4601604消化內(nèi)科122.2772010婦科101.8940300骨科91.701310word版整理范文典范指導(dǎo)參照2016年上半年病原菌科室散布統(tǒng)計(jì)（前15名）檢出細(xì)菌總株數(shù)15580516041394028282318151

7、5141312109200三、送檢標(biāo)本種類(lèi)統(tǒng)計(jì)2016上半年樣本種類(lèi)及陽(yáng)性率統(tǒng)計(jì)主要標(biāo)本種類(lèi)送檢標(biāo)本數(shù)陽(yáng)性標(biāo)本數(shù)陽(yáng)性率（%）全血36521554.24痰251135814.26咽拭子68140.59尿液55913323.79分泌物2324720.26引流物1771910.73糞便15463.90其余22152.26word版整理范文典范指導(dǎo)參照漢川市人民醫(yī)院2016上半年樣本種類(lèi)及陽(yáng)性率統(tǒng)計(jì)400陽(yáng)性標(biāo)本數(shù)陽(yáng)性率（%）350300250200150100500全血痰咽拭子尿液分泌物引流物糞便其余陽(yáng)性標(biāo)本數(shù)1553584133471965陽(yáng)性率（%）4.2414.260.5923.820.261

8、0.733.92.26四、2016年上半年全院抗菌藥物耐藥率統(tǒng)計(jì)（只針抗衡生素使用，不考慮致病菌及科室）2016年上半年抗菌藥物耐藥率統(tǒng)計(jì)%S(敏感代碼抗生素名稱(chēng)數(shù)目%R(耐藥率)%I(中敏)率)AMK_NM阿米卡星68023.11.575.4AMP_NM氨芐西林67277.83.36.7ATM_NM氨曲南46737.710.352CAZ_NM頭孢他啶47131.23.265.6word版整理范文典范指導(dǎo)參照CHL_NM氯霉素47539.83.656.6CIP_NM環(huán)丙沙星67746.21.852CLI_NM克林霉素18351.9045.9CTX_NM頭孢噻肟771.4028.6CTX_NM頭

9、孢噻肟486560.639.7ERY_NM紅霉素21964.412.323.3FEP_NM頭孢吡肟48342.24.349.7FEP_NM頭孢吡肟580020FOX_NM頭孢西丁10376.702.9GEN_NM慶大霉素67643.32.154.6IPM_NM亞胺培南46519.87.768.8LVX_NM左旋氧氟沙星48544.90.654.4MEM_NM美洛培南41521.90.573.7NIT_NM呋喃妥因464.36.589.1OXA_NM苯唑西林19364.8035.2PEN_NM青霉素G19487.10.56.2PIP_NM哌拉西林47163.71.934.4POL_NM多粘菌素B

10、920082.6SAM_NM氨芐西林/舒巴坦47537.120.235.2TCY_NM四環(huán)素66854.81.643.6word版整理范文典范指導(dǎo)參照TEC_NM替考拉寧2051.5098.5TOB_NM妥布霉素20153.2442.8TZP_NM哌拉西林/他唑巴坦47521.31.577.3word版整理范文典范指導(dǎo)參照漢川市人民醫(yī)院2016年上半年抗菌藥物耐藥率統(tǒng)計(jì)100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%R(耐藥率)%I(中敏)%S(敏感率)word版整理范文典范指導(dǎo)參照漢川市人民醫(yī)院2016年上半年抗菌藥物耐藥率統(tǒng)計(jì)100%90%80%70%60%50%40%3

11、0%20%10%0%R(耐藥率)%I(中敏)%S(敏感率)word版整理%R(耐藥率)%I(中敏)%S(敏感率)耐藥曲線2.金黃色葡萄球菌2016年上半年金黃色葡萄球菌耐藥統(tǒng)計(jì)代碼抗生素名稱(chēng)數(shù)目%R(耐藥率)%I(中敏)%S(敏感率)PEN_NM青霉素G14296.503.5AMP_NM氨芐西林13863.800OXA_NM苯唑西林14358042FOX_NM頭孢西丁6496.903.1AMK_NM阿米卡星14346.92.151GEN_NM慶大霉素14452.1047.9TOB_NM妥布霉素14362.2037.8CIP_NM環(huán)丙沙星14349051CLI_NM克林霉素12441.1058.

12、9ERY_NM紅霉素14455.614.629.9word版整理范文典范指導(dǎo)參照NIT_NM呋喃妥因2600100TEC_NM替考拉寧1410.7099.33.肺炎克雷伯菌2016年上半年肺炎克雷伯菌耐藥統(tǒng)計(jì)代碼抗生素名稱(chēng)數(shù)目%R(耐藥率)%I(中敏)%S(敏感率)AMP_NM氨芐西林9687.511.51PIP_NM哌拉西林9637.54.258.3SAM_NM氨芐西林/舒巴坦9636.53.160.4word版整理范文典范指導(dǎo)參照NIT_NM呋喃妥因2600100TEC_NM替考拉寧1410.7099.33.肺炎克雷伯菌2016年上半年肺炎克雷伯菌耐藥統(tǒng)計(jì)代碼抗生素名稱(chēng)數(shù)目%R(耐藥率)%

13、I(中敏)%S(敏感率)AMP_NM氨芐西林9687.511.51PIP_NM哌拉西林9637.54.258.3SAM_NM氨芐西林/舒巴坦9636.53.160.4word版整理范文典范指導(dǎo)參照%R(耐藥率)%I(中敏)%S(敏感率)耐藥曲線4.銅綠假單胞菌2016年上半年銅綠假單胞菌耐藥統(tǒng)計(jì)代碼抗生素名稱(chēng)數(shù)目%R(耐藥率)%I(中敏)%S(敏感率)AMP_NM氨芐西林3610000PIP_NM哌拉西林3627.8072.2SAM_NM氨芐西林/舒巴坦36000TZP_NM哌拉西林/他唑巴坦3627.8072.2CAZ_NM頭孢他啶3630.6069.4CTX_NM頭孢噻肟3697.202.

14、8FEP_NM頭孢吡肟3627.88.363.9ATM_NM氨曲南3633.352.813.9word版整理范文典范指導(dǎo)參照IPM_NM亞胺培南3622.261.116.7MEM_NM美洛培南2532464AMK_NM阿米卡星365.6094.4GEN_NM慶大霉素3622.22.875CIP_NM環(huán)丙沙星3522.9077.1LVX_NM左旋氧氟沙星36252.872.2POL_NM多粘菌素B1700100CHL_NM氯霉素3694.405.6TCY_NM四環(huán)素3694.45.60漢川市人民醫(yī)院2016年上半年銅綠假單胞菌耐藥統(tǒng)計(jì)120100806040200%R(耐藥率)%I(中敏)%S(

15、敏感率)耐藥曲線5.鮑曼氏不動(dòng)桿菌word版整理范文典范指導(dǎo)參照IPM_NM亞胺培南3622.261.116.7MEM_NM美洛培南2532464AMK_NM阿米卡星365.6094.4GEN_NM慶大霉素3622.22.875CIP_NM環(huán)丙沙星3522.9077.1LVX_NM左旋氧氟沙星36252.872.2POL_NM多粘菌素B1700100CHL_NM氯霉素3694.405.6TCY_NM四環(huán)素3694.45.60漢川市人民醫(yī)院2016年上半年銅綠假單胞菌耐藥統(tǒng)計(jì)120100806040200%R(耐藥率)%I(中敏)%S(敏感率)耐藥曲線5.鮑曼氏不動(dòng)桿菌word版整理范文典范指導(dǎo)

16、參照漢川市人民醫(yī)院2016年上半年鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥統(tǒng)計(jì)120100806040200%R(耐藥率)%I(中敏)%S(敏感率)耐藥曲線6.糞腸球菌2016年上半年糞腸球菌耐藥統(tǒng)計(jì)代碼抗生素名稱(chēng)數(shù)目%R(耐藥率)%I(中敏)%S(敏感率)AMP_NM氨芐西林175.9094.1OXA_NM苯唑西林910000AMK_NM阿米卡星1586.713.30GEN_NM慶大霉素1361.523.115.4TOB_NM妥布霉素1442.935.721.4CIP_NM環(huán)丙沙星1637.56.256.2CLI_NM克林霉素1610000ERY_NM紅霉素1662.518.818.8NIT_NM呋喃妥因9011.

17、188.9word版整理范文典范指導(dǎo)參照word版整理范文典范指導(dǎo)參照word版整理%R(耐藥率)%I(中敏)%S(敏感率)耐藥曲線五、剖析和小結(jié)（一）2016年1-6月份全院抗菌藥物耐藥率統(tǒng)計(jì)，對(duì)照2015年，超出40%以上的抗菌藥物耐藥率高升，此中氨芐西林、克林霉素、頭孢噻肟、頭孢西丁、苯唑西林、哌拉西林/他唑巴坦的耐藥率上漲顯然，高于全國(guó)均勻統(tǒng)計(jì)水平，在我院臨床使用中，氨芐西林耐藥率達(dá)77.8%、大環(huán)類(lèi)脂類(lèi)耐藥率超出60%、頭孢西丁耐藥率達(dá)76.7%、四環(huán)素類(lèi)耐藥率超出50%，遠(yuǎn)高于全國(guó)均勻水平（依據(jù)“CHINET中國(guó)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)”2015年統(tǒng)計(jì)結(jié)果），關(guān)于我院的抗菌藥物合理使用及看管

18、工作展現(xiàn)出極大的壓力。（二）2016年1-6月份我院檢測(cè)出大腸埃希菌179株，位列第一位。大腸埃希菌是最常有的革蘭陰性桿菌之一，可惹起社區(qū)和醫(yī)院獲取性感染，包含尿路感染、膽道感染、腹膜炎、闌尾炎、肺部感染、消化道感染及敗血癥等。感染常有部位是泌尿道、膽道等。當(dāng)前，我院左氧氟沙星對(duì)大腸埃希菌的耐藥率word版整理范文典范指導(dǎo)參照達(dá)到56.4%，遠(yuǎn)高于全國(guó)均勻水平（“CHINET中國(guó)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)”2015年統(tǒng)計(jì)結(jié)果左旋氧氟沙星對(duì)大腸埃希菌均勻耐藥率為34.2%）應(yīng)惹起臨床醫(yī)師的高度警備，為防備左氧氟沙星對(duì)大腸埃希菌的耐藥率進(jìn)一步增大，建議臨床醫(yī)師：1.切勿選擇喹諾酮類(lèi)藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥

19、；2.在社區(qū)獲取性肺炎、社區(qū)獲取性泌尿道感染和腸道感染的狀況下才可經(jīng)驗(yàn)采用氟喹諾酮類(lèi)藥物；3.應(yīng)參照藥敏合理采用該類(lèi)藥物。（三）2016年1-6月份，我院氨芐西林對(duì)銅綠假單胞菌、氨曲南和氯霉素對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)和四環(huán)素類(lèi)對(duì)肺炎鏈球菌的耐藥率達(dá)到100%，克林霉素對(duì)金黃色葡萄球菌的耐藥率達(dá)到41.1%，應(yīng)惹起我院各臨床科室的高度重視?？股貙?duì)多重耐藥菌、金葡菌耐藥率上漲與不合理使用抗生素有很大關(guān)系。針對(duì)這一狀況，建議臨床醫(yī)師：1.賜予足量足療程的抗生素；2.注意給藥間隔，比方阿莫西林/克拉維酸屬于時(shí)間依靠性的抗菌藥物，予qd給藥不只維持不了24小時(shí)有效血藥濃度，且易產(chǎn)生耐藥。（依照CHINET中國(guó)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)關(guān)于有關(guān)耐藥率高升提出建議）（四）2016年1-6月份我院檢測(cè)出肺炎克雷伯菌70株，菌株數(shù)達(dá)到111株，占全院致病菌比率達(dá)13%，遠(yuǎn)高于全國(guó)及全省均勻水平，肺炎克雷伯菌Kpn）是