1、檢查時檢查人檢查部檢查內(nèi)檢查情整改情檢查人員簽名單位消安全責(zé)人簽名消防檢查記表1 月 1 日黃波一樓到 5 樓消防器材消防栓、水帶、噴槍、閥門、應(yīng)急照明 燈、安全出口指示牌、滅火器、防煙門注：消防檢查每月組織一次檢查時檢查人檢查部檢查內(nèi)檢查情整改情檢查人員簽名單位消安全責(zé)人簽名消防檢查記表2 月 日黃波一樓到 5 樓消防器材消防栓、水帶、噴槍、閥門、應(yīng)急照明 燈、安全出口指示牌、滅火器、防煙門一切正常黃波黃波注：消防檢查每月組織一次消防檢查記表檢查時檢查人檢查部檢查內(nèi)檢查情整改情檢查人員簽名3 月 日黃波一樓到 5 樓消防器材消防栓、水帶、噴槍、閥門、應(yīng)急照明 燈、安全出口指示牌、滅火器、防煙

2、門一切正常黃波單位消安全責(zé)人簽名黃波注：消防檢查每月組織一次消防檢查記表檢查時檢查人檢查部檢查內(nèi)檢查情整改情4 月 日黃波一樓到 5 樓消防器材消防栓、水帶、噴槍、閥門、應(yīng)急照明 燈、安全出口指示牌、滅火器、防煙門一切正常檢查人員簽名單位消安全責(zé)人簽名黃波黃波注：消防檢查每月組織一次消防檢查記表檢查時檢查人檢查部檢查內(nèi)檢查情5 月 日黃波一樓到 5 樓消防器材消防栓、水帶、噴槍、閥門、應(yīng)急照明 燈、安全出口指示牌、滅火器、防煙門一切正常整改情檢查人員簽名單位消安全責(zé)人簽名黃波黃波注：消防檢查每月組織一次消防檢查記表檢查時檢查人檢查部檢查內(nèi)6 月 日黃波一樓到 5 樓消防器材消防栓、水帶、噴槍、

3、閥門、應(yīng)急照明 燈、安全出口指示牌、滅火器、防煙門檢查情整改情檢查人員簽名單位消安全責(zé)人簽名一切正常黃波黃波注：消防檢查每月組織一次消防檢查記表檢查時檢查人檢查部7 月 日黃波一樓到 5 樓消防器材檢查內(nèi)檢查情整改情檢查人員簽名單位消安全責(zé)人簽名消防栓、水帶、噴槍、閥門、應(yīng)急照明 燈、安全出口指示牌、滅火器、防煙門一切正常黃波黃波注：消防檢查每月組織一次消防檢查記表檢查時檢查人8 月 日黃波檢查部檢查內(nèi)檢查情整改情檢查人員簽名單位消安全責(zé)人簽名一樓到 5 樓消防器材消防栓、水帶、噴槍、閥門、應(yīng)急照明 燈、安全出口指示牌、滅火器、防煙門一切正常黃波黃波注：消防檢查每月組織一次消防檢查記表檢查時9

4、 月 日檢查人檢查部檢查內(nèi)檢查情整改情檢查人員簽名單位消安全責(zé)人簽名黃波一樓到 5 樓消防器材消防栓、水帶、噴槍、閥門、應(yīng)急照明 燈、安全出口指示牌、滅火器、防煙門一切正常黃波黃波注：消防檢查每月組織一次消防檢查記表檢查時檢查人檢查部檢查內(nèi)檢查情整改情檢查人員簽名單位消安全責(zé)人簽名10 月 日黃波一樓到 5 樓消防器材消防栓、水帶、噴槍、閥門、應(yīng)急照明 燈、安全出口指示牌、滅火器、防煙門正常無黃波黃波注：消防檢查每月組織一次檢查時檢查人檢查部檢查內(nèi)檢查情整改情檢查人員簽名單位消安全責(zé)人簽名消防檢查記表11 月 日黃波一樓到 5 樓消防器材消防栓、水帶、噴槍、閥門、應(yīng)急照明 燈、安全出口指示牌、

5、滅火器、防煙門除滅火器過期，其它一切正常更換滅火器黃波黃波注：消防檢查每月組織一次檢查時檢查人檢查部檢查內(nèi)檢查情整改情檢查人員簽名消防檢查記表12 月 日黃波一樓到 5 樓消防器材消防栓、水帶、噴槍、閥門、應(yīng)急照明 燈、安全出口指示牌、滅火器、防煙門一切正常黃波單位消安全責(zé)人簽名黃波注：消防檢查每月組織一次艾山二中 2021 年消防設(shè)施檢修、維護(hù)記錄臺賬檢查消防消火“F”扳水帶及水槍滅火器滅火器壓滅火器滅火器消防設(shè)檢查人備注存項目月份設(shè)施未被栓箱完好手完好情卡扣完好情況完好情況鉛封完好情況力表指針在綠區(qū)筒體完好情況噴嘴完好情況施衛(wèi)生情況在 異 常情 況 的阻擋情況況處 理 情況1月2月3月4月

6、5月6月7月8月9月10月11月12月序123456789101112消栓查準(zhǔn)檢內(nèi)“F” 扳手無腐蝕、無變形能正開啟消火栓閥門。開關(guān)手輪、絲桿、膠墊、無腐蝕開關(guān)保持靈活。手輪螺絲不松動、手輪與螺桿不打滑、能正 常開啟。消火栓、水帶接口無腐蝕、無變、保持緊固、膠圈完整。水帶、水槍、膠墊完好、接口緊、無漏水現(xiàn)象、無腐蝕、無裂痕。水帶卡簧無變形、無脫落、無嚴(yán)腐蝕、卡槽能正常使用。喉管與消火栓接頭不松動、無腐漏水現(xiàn)象。消防栓內(nèi)的消防器材應(yīng)配備完整全（水帶扳手、水槍）水帶、水槍、消火栓型號應(yīng)保 持一致。消防箱的安裝與消火栓應(yīng)匹配、能影響接口和消防門的開啟，無腐蝕、無損壞現(xiàn)象。 露天或半露天崗位中的消火栓

7、應(yīng)裝保溫。消火栓開啟后是否有水。消防箱上應(yīng)有責(zé)任人標(biāo)識。周圍環(huán)境無障礙物、消火栓干凈潔。備每月檢查外觀檢查131415序12各消防箱應(yīng)有拉手、開關(guān)保持靈。消防箱玻璃、門鎖應(yīng)完整無損、正常開啟消防箱。水帶接口里槽應(yīng)加裝鐵絲固定水槽裝水帶卡子固定水帶為 16 號鐵絲固定兩圈）滅器查準(zhǔn)檢內(nèi)檢查滅火器鉛封是否完好。滅火已經(jīng)開啟后即使噴出不多，也必須按規(guī)定要求在充裝。 消防專業(yè)維修部門充裝后應(yīng)作密試驗并牢固鉛封。檢查壓力表指針是否在綠色區(qū)域如指針在紅色區(qū)域，應(yīng)查明原因，送消防專業(yè)維修部門 檢修后重新灌裝。備345678910檢查可見部位防腐層的完好程度度脫落的應(yīng)及時補好明顯腐蝕的應(yīng)送消防專業(yè)維修 部門進(jìn)

8、行耐壓試驗，合格者再進(jìn)防腐處理。檢查滅火器可見零件是否完整；無變形、松動、銹如壓)和損壞，裝配是否合理。 檢查噴嘴是否通暢，如有堵塞應(yīng)時疏通。檢查滅火器責(zé)任人標(biāo)簽張貼位置人員是否對應(yīng)。檢查滅火器及滅火器箱的衛(wèi)生是清潔，無塵土、污跡。每半年應(yīng)對滅火器的重量和壓力行一次徹底檢查，并應(yīng)及時充。對干粉滅火器每年檢查一次出粉、進(jìn)氣管、噴管、噴嘴和噴槍等部分有無干粉堵塞，出 粉管防潮堵、膜是否破裂。筒體干粉是否結(jié)塊。檢查滅火器放置環(huán)境及放置位置否符合設(shè)計要求，滅火器的保護(hù)措施是否正常每月檢查外 觀檢查每月檢查每周防火檢情況記錄表檢查時間：月日序號檢查內(nèi)容情況記錄發(fā)現(xiàn)問題處置情況一電氣管理措施落實情況開關(guān)、

9、插座安裝在可燃材料上采取銅線、鋁線代替保險絲私接電氣線路、增加用電負(fù)荷未辦理審核、審批 手續(xù)違章使用具有火災(zāi)危險性的電熱器具存在其它問題：二三可燃物、火 源管理情況安全疏散、 防火分隔措施落實情況易燃易爆化學(xué)危險物品未設(shè)定專人保管、定點 存放易燃易爆化學(xué)危險物品未向保衛(wèi)部門備案 配電設(shè)備等電氣設(shè)備周圍堆放可燃物裝修施工現(xiàn)場動用電氣設(shè)備等明火不符合有關(guān)安 全要求存在違章吸煙、使用明火現(xiàn)象實驗室使用的易燃易爆化學(xué)危險物品不符合要 求存在其它問題：防火卷簾下方 0.5m 范圍內(nèi)堆物品安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明燈損壞、遮擋疏散走道被占用、封堵安全出口上鎖常閉式防火門關(guān)閉不嚴(yán)在安全出口、疏散通道上安裝柵

10、欄等影響疏散 的障礙物，公共區(qū)域的窗上安裝金屬護(hù)欄在疏散走道、樓梯間懸掛、擺放可燃物品，物 品擺放妨礙人員安全疏散倉庫防火分隔不符合要求存在其它問題：序號檢查內(nèi)容情況記錄發(fā)現(xiàn)問題處置情況四五消防設(shè)施、器材管理情 況防火巡查開 展情況違章關(guān)閉消防設(shè)施消火栓被遮擋、擠占、埋壓滅火器被挪作他用、埋壓，未按指定位置擺放自動噴水滅火系統(tǒng)灑水噴頭被遮擋 或拆除火災(zāi)自動報警系統(tǒng)探測器被遮擋、改動位置 或拆除消火栓箱、滅火器箱上鎖防火卷簾控制按鈕上鎖存在其它問題：巡查頻次不夠巡查部位、內(nèi)容不全未填寫巡查記錄發(fā)現(xiàn)問題未及時報告六火災(zāi)隱患整改措施落實 情況發(fā)現(xiàn)問題未采取相應(yīng)防范措施存在其它問題：火災(zāi)隱患底數(shù)不清、責(zé)任不明、超過時限應(yīng)立即整改的火災(zāi)隱患沒有立即整改 未及時報告隱患整改進(jìn)展情況未落實整改期間的防范措施對危險部位未落實停業(yè)整改要求存在其它問題：七其它需要檢 查的內(nèi)容檢查人員簽字：負(fù)責(zé)人簽字：填表說明檢時發(fā)現(xiàn)問題在對的內(nèi)畫“在其他問題手寫注明并發(fā)現(xiàn)問題處 置情況欄注明處置方式每月防火檢記錄表檢查日期檢內(nèi)火災(zāi)隱患整改情況和防范措施落實情況檢情改措安全疏散通道、疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明和安全