1、完整小完整小組II動(dòng)記VJ物管圖卩、格抗菌藥物管理質(zhì)控小組活動(dòng)記錄時(shí)間：2015年04月21日禮拜二地址：神經(jīng)內(nèi)科主持人：參加人員：活動(dòng)主題：抗菌藥物管理本次活動(dòng)內(nèi)容及要求：剖析神經(jīng)內(nèi)科2015年第一季度抗菌藥物使用醫(yī)院定的目標(biāo)值的原由，并提出整頓舉措。參加人員講話：*主治醫(yī)師（住院總）：2015年，院部規(guī)定我科抗菌藥物使用率30%，抗菌藥物使用強(qiáng)度W34DDDs?？墒菑?015年第一季度數(shù)據(jù)看，我科的抗生素應(yīng)用均超出了醫(yī)院給我科的目標(biāo)值，此刻把我科2015年第一季度抗菌藥物使用狀況總結(jié)以下，并經(jīng)過(guò)今日的議論，剖析我科抗菌藥物使用中的問(wèn)題及并提出改良舉措。2015年第一季度神經(jīng)內(nèi)科抗生素使用狀

2、況12356789101112使用率使用強(qiáng)度2015年第一季度抗生素使用率2015年第一季度抗生素使用強(qiáng)度從上表能夠看出，我科第一季度抗生素應(yīng)用超標(biāo)，剖析2014年整年抗生素應(yīng)用狀況，現(xiàn)通告以下:2014年神經(jīng)內(nèi)科抗生素應(yīng)用狀況123456789101112使用強(qiáng)用率3703255471132014年抗生素使用率狀況2014年抗生素使用強(qiáng)度狀況2014年使用強(qiáng)度基本在34DDD以下，可是使用率1-3月也偏高。此刻以一個(gè)表格進(jìn)行2014年、2015年第一季度的抗生素對(duì)照2014年、2015年第一季度的抗生素使用率對(duì)照2014年、2015年第一季度的抗生素使用強(qiáng)度對(duì)照從上

3、表看來(lái)，2015年的使用強(qiáng)度在1、3兩月顯然高于2014年，而使用率在3月顯然高于2014年，因此，2015年3月份的抗生素使用問(wèn)題最顯然，而2年來(lái)，1月份的抗生素使用均超標(biāo)，今日應(yīng)當(dāng)要點(diǎn)剖析上述原由。第一，我們先來(lái)學(xué)習(xí)幾個(gè)數(shù)據(jù)的定義。使用強(qiáng)度：抗菌藥物耗費(fèi)量(累計(jì)DDD數(shù))/同期收治患者人天數(shù)*100,將限制日劑量(defineddailydoseDDD)作為用藥頻度剖析的單位。并給其下定義為：用于主要治療目的的成人的藥物均勻日劑量。以DDD作為丈量單位，較過(guò)去純真的藥品金額和耗費(fèi)量更合理，不會(huì)遇到藥品銷(xiāo)售價(jià)錢(qián)、包超完整質(zhì)控小組活動(dòng)記錄抗菌藥物管理有圖表格超完整質(zhì)控小組活動(dòng)記錄抗菌藥物管理有

4、圖表格超完整質(zhì)控小組活動(dòng)記錄抗菌藥物管理有圖表格超完整質(zhì)控小組活動(dòng)記錄抗菌藥物管理有圖表格裝劑量以及各樣藥物每天劑量不一樣的影響，解決了由于不一樣藥物一次用量不一樣、一日用藥次數(shù)不一樣而沒(méi)法比較的問(wèn)題，能夠較好地反應(yīng)出藥物的使用頻度。DDD是一個(gè)比值，同類(lèi)藥物和不一樣類(lèi)藥物的DDD能夠進(jìn)行數(shù)值上的比較某藥的DDD數(shù)值大，說(shuō)明用藥頻度高，用藥強(qiáng)度大，對(duì)該藥的選擇偏向性大?？咕幬锏氖褂檬窃u(píng)論醫(yī)療技術(shù)水平的一個(gè)重要指標(biāo)，也是醫(yī)院控制的一個(gè)重要指標(biāo)，也是質(zhì)控的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。使用率：抗生素使用人數(shù)，除以這個(gè)月的總的出院人數(shù)。*副主任醫(yī)師：原由剖析：本科室病人以老年人為主，多伴器官功能衰竭，簡(jiǎn)單歸并感染

5、，歸并細(xì)菌感染后需要使用抗生素。本科室大病人多，多為臥床生活不可以自理，有墜入性肺炎，吸入性肺炎，需要抗生素，且抗生素使用高檔。本科室住院病人療程長(zhǎng)，抗生素使用時(shí)間長(zhǎng)。*醫(yī)師：使用率為使用病人數(shù)除以總病人數(shù)，要降低使用率，有兩個(gè)方法，減少使用抗生素，第二個(gè)方法就是多收治不需要用抗生素的病人。*主治醫(yī)師：我科室病人集體特別，多是老年患者，歸并感染的多，抗生素的使用率高，科室抗生素的使用應(yīng)請(qǐng)示上司醫(yī)師后再用，這樣平常工作中，使用抗生素就沒(méi)有這么任意。*副主任醫(yī)師：抗菌藥物的使用率高升可能與疾病譜變化有關(guān)，我科在2015年診治顱內(nèi)感染、腦卒中病人多歸并了感染性疾病，且好多病人在衛(wèi)生院、縣級(jí)等醫(yī)院已行

6、抗感染治療，來(lái)我院后需升級(jí)抗菌藥物。故以致使用率及使用強(qiáng)度上完整小完整小組II動(dòng)記V物管圖卩、格超完整質(zhì)控小組活動(dòng)記錄抗菌藥物管理有圖表格超完整質(zhì)控小組活動(dòng)記錄抗菌藥物管理有圖表格升。我科使用抗菌素有結(jié)適用藥狀況，且有不合理結(jié)適用藥存在。應(yīng)減少結(jié)適用藥的使用，降低使用抗菌藥物的強(qiáng)度。*副主任醫(yī)師：醫(yī)新手衛(wèi)買(mǎi)賣(mài)識(shí)較差，檢查患者前后無(wú)洗手，無(wú)菌操作前后無(wú)洗手，接觸患者體液后無(wú)洗手。院感意識(shí)差可增添感染發(fā)生率，可以致抗菌藥物的使用率上漲。好多病人使用療程較長(zhǎng)，未實(shí)時(shí)停藥。應(yīng)增強(qiáng)抗菌藥物使用培訓(xùn)，掌握抗菌藥物使用及停用指證。要增強(qiáng)抗菌藥物的使用規(guī)范學(xué)習(xí)，掌握抗菌藥物的使用適應(yīng)證，熟習(xí)抗菌藥物的抗菌譜，

7、應(yīng)掌握我院常有病原學(xué)培育結(jié)果及有關(guān)藥敏結(jié)果，依據(jù)有關(guān)結(jié)果有針對(duì)性用藥。鄭龍副主任醫(yī)師總結(jié)講話：各位老師的講話都有道理，我贊同大家的原由剖析，總結(jié)各位老師的問(wèn)題以下：醫(yī)生的原由：無(wú)適應(yīng)證應(yīng)用抗菌藥物，好多病毒感染的患者亦加用抗菌藥物治療；抗菌藥物使用療程長(zhǎng)；結(jié)適用藥多，存在不合理結(jié)適用藥；院內(nèi)感染發(fā)生；預(yù)防性抗感染治療，未實(shí)時(shí)停藥。病人的原由：神經(jīng)內(nèi)科患者好多有大小便阻礙，尿管多，靜脈穿刺多，歸并感染多；腦血管疾病患者住院時(shí)間長(zhǎng)；抗衡菌素的盲目依靠、自己要求用。腦筋風(fēng)暴:詳細(xì)改良舉措:抗菌藥物使腦筋風(fēng)暴:詳細(xì)改良舉措:抗菌藥物使科室進(jìn)行抗菌藥物有關(guān)知識(shí)培訓(xùn);科室展開(kāi)自查活動(dòng)，能不用的比方感冒患者，假如沒(méi)有細(xì)菌感染，則不用，用了抗生