1、應(yīng)急搶救處理措施1、火災(zāi)應(yīng)急搶救：火災(zāi)發(fā)生時(shí)，應(yīng)確定火災(zāi)的類(lèi)型(電火災(zāi)、危險(xiǎn)品火災(zāi)、易燃物火災(zāi))和火勢(shì)大小，并立即報(bào)告防火領(lǐng)導(dǎo)小組。防火領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)防火緊急預(yù)案。防火領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)火災(zāi)的類(lèi)型和火勢(shì)的大小選用相應(yīng)的消防器材組織義務(wù)消防隊(duì)進(jìn)行撲救。疏散組根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況確定疏散、逃生通道，組織逃疏散，并負(fù)責(zé)維持次序和清點(diǎn)人數(shù)。對(duì)外聯(lián)絡(luò)組立即撥打H9通知市消防隊(duì)，報(bào)警時(shí)要講明起火地點(diǎn)、火勢(shì)大小、火災(zāi)的類(lèi)型和公司電話(huà)，并派人到路口接警察指示消防通道。損管組立即切斷電源，并組織資質(zhì)搶救，盡量減少損失。環(huán)保組負(fù)責(zé)采取措施控制環(huán)境污染。 = 7 * GB3 救護(hù)組負(fù)責(zé)負(fù)傷人員處置，根據(jù)傷情的嚴(yán)重程度確定是現(xiàn)場(chǎng)施救

2、還是送醫(yī)院救治(急救電話(huà)I20)或是請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)組織施救。 = 8 * GB3 防火領(lǐng)導(dǎo)小組要負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)的指揮、救護(hù)、通訊、車(chē)輛的使用調(diào)度工作。2、觸電傷害急救： = 1 * GB2 發(fā)生觸電事故時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)急救的具體操作可分為迅速解脫電源、簡(jiǎn)單診斷和對(duì)癥處理三大部分。切斷電源。當(dāng)電源開(kāi)關(guān)或電源插頭就在事故現(xiàn)場(chǎng)附近時(shí)，可立即將閘刀打開(kāi)或?qū)㈦娫床孱^拔掉，便觸電者脫離電源。必須指出普通的電燈開(kāi)關(guān)(如拉線(xiàn)開(kāi)關(guān))只切斷一根導(dǎo)線(xiàn)，且有時(shí)斷開(kāi)的不一定是相線(xiàn)，因此，關(guān)掉電燈開(kāi)關(guān)并不能被認(rèn)為是切斷了電源。用絕緣物移去帶電導(dǎo)線(xiàn)。當(dāng)帶電導(dǎo)線(xiàn)觸及人體引起觸電，且不能采從其他方法解脫電源時(shí)，可用絕緣的物體(如木棒、竹竿、

3、手套等)將電線(xiàn)移掉，使病人脫離電源。用絕緣物體切斷帶電導(dǎo)線(xiàn)。出現(xiàn)觸電事故，必要時(shí)可用絕緣的工具 (如帶有絕緣柄的電工鉗、木柄斧及鋤頭等)切斷導(dǎo)線(xiàn)，以斷開(kāi)電源，拉換觸電者衣服，使之?dāng)[脫電源。若現(xiàn)場(chǎng)不具備上述三種條件，而觸電者衣服干燥，救護(hù)者可用包有干毛巾，干衣服等干燥物的手去拉拽觸電者的衣服使其脫離電源。必須指出，上述辦法僅適用于220/380V“低壓”觸電的搶救。對(duì)于高壓觸電應(yīng)及時(shí)通知供電部門(mén)，采用相應(yīng)的緊急措施，以免產(chǎn)生新的事故?？傊诂F(xiàn)場(chǎng)可因地制宜，靈活運(yùn)用各種方法，迅速安全地使觸電者脫離電源。必須注意觸電者脫離電源后，因不再受電流刺激，肌肉會(huì)立即放松，故有可能會(huì)自行摔倒，造成新的外傷

4、(如領(lǐng)底骨折等)，特別事故現(xiàn)場(chǎng)在高處時(shí)，危險(xiǎn)性更大。因此在解脫電源時(shí)應(yīng)輔以相應(yīng)措施，避免發(fā)生二次事故。此外，解脫電源時(shí)，除應(yīng)注意自身的安全外產(chǎn)還需注意不可誤傷他人。(2)簡(jiǎn)單診斷：解脫電源后，病人往往處于昏迷狀態(tài)或“臨床死亡”階段，因情況不明，故應(yīng)盡快對(duì)心跳和呼吸的情況作一判斷，了解是否處于“假死”狀態(tài)。只有作出明確的診斷，才能及時(shí)正確地進(jìn)行急救。首先輕輕搖動(dòng)觸電者的肩部 (絕對(duì)不允許搖動(dòng)頭部)，并對(duì)之呼，最好直呼其姓名，看看有否反應(yīng)，以判斷是否喪失意識(shí)。有反應(yīng)者，肯定有心跳、呼吸的存在；若無(wú)反應(yīng)，即喪失意識(shí)，這時(shí)用一手手掌托住傷員頸部，以防止頸部彎曲，另一只手握住其上臂近肩端，并以此處為出力

5、點(diǎn)，平穩(wěn)地翻轉(zhuǎn)至仰臥位。翻轉(zhuǎn)時(shí)，必須使觸電者的頭、頸、軀干。臂部同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，以防止扭曲，發(fā)生新的損傷，隨后應(yīng)立即將其上衣和褲帶放松。一般昏迷的觸電者常有氣道阻塞，故必須馬上暢通呼吸道，否則，人工呼吸及人工心臟擠壓法都將完全無(wú)效。此時(shí)，我們可用一手的手掌將其頸部向上方托起。另一手的手掌放于額部，向下用力，使其頭部向后仰翻，以達(dá)到開(kāi)放氣道的目的。觀(guān)察有否呼吸存在保持呼吸道暢通的情況下，將耳朵貼向觸電者的鼻處，用聽(tīng)覺(jué)及面額的感覺(jué)來(lái)判斷觸電者是否有因呼吸所產(chǎn)生的氣體流動(dòng)，并側(cè)頭觀(guān)察觸電者的胸廓及上腹部有否呼吸時(shí)所產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)。 如能觀(guān)察到胸廓或股壁有呼吸產(chǎn)生的起伏運(yùn)動(dòng)，或者感覺(jué)到觸電者口鼻處有氣體的吹拂感

6、(呼吸時(shí)氣體流動(dòng)所致)，則判定觸電者有呼吸存在；反之，則呼吸已停止。當(dāng)不便觀(guān)察時(shí)，也可用手觸摸胸部或腹部，以感覺(jué)有無(wú)呼吸運(yùn)動(dòng)。整個(gè)觀(guān)察時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，一般不得超過(guò)5分鐘。檢查頸動(dòng)脈是否搏動(dòng)頸動(dòng)脈是人體的大動(dòng)脈，位于胸鎖乳突肌的前緣，相當(dāng)于喉結(jié)水平。頸動(dòng)脈是中C動(dòng)脈，在周?chē)鷦?dòng)脈搏動(dòng)消失時(shí)，仍能觸及頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。頸動(dòng)脈位置表淺，很容易感覺(jué)到他的搏動(dòng)。檢查時(shí)不必拖衣，極為方便。我們將頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)，作為是否有心跳的依據(jù)。檢查時(shí)，可將中指莉食指合并一見(jiàn)指尖部置于喉結(jié)部位，然后，慢慢向頸側(cè)移動(dòng)，其移動(dòng)軌跡與人體長(zhǎng)軸相垂直。移動(dòng)過(guò)程申，同時(shí)對(duì)氣管旁軟組織進(jìn)行觸診，若能感到頸動(dòng)脈搏動(dòng)則傷員仍有心跳，若無(wú)感覺(jué)

7、則心臟已停止跳動(dòng)。檢查應(yīng)在5秒鐘內(nèi)完成。觸診應(yīng)輕柔，不能加壓。值得注意的是，如發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸已停止，則應(yīng)立即作四次連續(xù)的口對(duì)口人工呼吸，然后檢查頸動(dòng)脈有否搏動(dòng)。檢查時(shí)，一手掌部仍需放在病人額部，使其頭部仍保持后仰姿勢(shì)。觀(guān)察瞳孔是否擴(kuò)大瞳孔的作用有點(diǎn)類(lèi)似照相機(jī)的光圈。但人的瞳孔是由大腦控制而自動(dòng)調(diào)節(jié)的。當(dāng)大腦細(xì)胞正常時(shí)，瞳孔的大小會(huì)隨外界羌線(xiàn)強(qiáng)度的變化自行調(diào)節(jié)。便進(jìn)入眼內(nèi)的光線(xiàn)強(qiáng)度保持適中，以便于觀(guān)看。當(dāng)處于“假死”狀態(tài)時(shí)，大腦細(xì)胞嚴(yán)重缺氧，對(duì)于死亡邊緣，整個(gè)自動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)中樞失去了作用，瞳孔也就自行擴(kuò)大，這時(shí)瞳孔對(duì)光線(xiàn)的強(qiáng)弱不起反應(yīng)，所以，瞳孔擴(kuò)大說(shuō)明了大腦組織細(xì)胞嚴(yán)重缺氧或已遭受損害死亡，此時(shí)

8、人體也就處于 “假死”或更嚴(yán)重的狀況。通過(guò)上述簡(jiǎn)單的檢查，我們即可判斷觸電者是否處于假死狀態(tài)。并依據(jù)假死的婁型；有的放矢地對(duì)癥處理。(3) 處理方法經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單診斷后的病人，一般可按下列情況分別處理：病人神志清醒，但感乏力、頭暈、心悸、出冷汗，甚至有惡心或嘔吐，就讓其就地安靜休息，以減輕心臟負(fù)荷，加快恢復(fù)；情況嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)小心送往醫(yī)療部門(mén)，請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員檢查治療，在送往的路途中需嚴(yán)密觀(guān)察病人，以免發(fā)生意外。 ，病人呼吸、心跳尚存在，但神志不清。應(yīng)使其仰臥保持周?chē)諝饬魍?，注意保暖，并且立即通知醫(yī)療部門(mén)，或用擔(dān)架將病人送往醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員搶救，在此同時(shí)還要嚴(yán)密觀(guān)察，作好人工呼吸和體外心臟擠壓急救的準(zhǔn)備工作

9、。一旦病人出現(xiàn)假死情況應(yīng)立即進(jìn)行搶救。假如檢查發(fā)現(xiàn)病人己處于假死狀態(tài)，則應(yīng)立即針對(duì)不同類(lèi)型的假死進(jìn)行對(duì)癥處理；若呼吸停止，則用口對(duì)口人工呼吸法維持氣體交換；若心臟停止跳動(dòng)，則用體外人工心臟擠壓法來(lái)重新維持血液循環(huán)；若呼吸、心跳全停，則需同時(shí)施行體外心臟擠壓和日對(duì)口人工呼吸。同時(shí)應(yīng)立即向醫(yī)療部門(mén)告急求救。 搶救工作不能輕易中止，即使在送往醫(yī)院的途中，也必須繼續(xù)進(jìn)行搶救，邊進(jìn)邊搶救直至心跳、呼吸恢復(fù)為止。口對(duì)口人工呼吸法人工呼吸的目的，是用人工的方法來(lái)替代肺的自主呼吸活動(dòng)，使氣體有節(jié)律地進(jìn)入和排出肺臟，以供給體內(nèi)足夠的氧氣，充分排出二氧化碳，維持正常的通氣功能。對(duì)口人工呼吸是最簡(jiǎn)單有效的方法。操作

10、步驟：口對(duì)口的人工呼吸法操作步驟如下：a觸電者仰臥解開(kāi)衣領(lǐng)，松開(kāi)緊身衣著，放松褲帶，以免影響呼吸時(shí)胸廓的自然擴(kuò)張及腹壁上下的運(yùn)動(dòng)。b使觸電者頭偏向一側(cè)，使其嘴張開(kāi)，用手指清除。腔中的假牙，血塊。嘔吐物等，使呼吸道暢通。c、搶救者位于病人的一側(cè)，以近其頭部的一手之拇，食兩指緊捏觸電者的鼻孔 (避免漏氣)，并將該手掌的外緣壓住其額部，并向下用力。另一手托在觸電者的頂部，用力將其預(yù)部上抬，使頭部能充分后仰，以解除下墜所致的呼吸道梗阻。d、急救者先深吸一氣、然后用嘴緊貼于病人的嘴(或鼻孔)大口吹氣。吹氣必須深而快，同時(shí)觀(guān)察病人的胸部或腹壁是否有隆起，以保證吹氣的有效和適度。e、吹氣停止后，急救者頭稍側(cè)

11、轉(zhuǎn)，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從病院肺鄂排出。此時(shí)，應(yīng)注意胸部、腹部復(fù)原情況，傾聽(tīng)呼氣聲，觀(guān)察有無(wú)呼吸道梗阻。f、反復(fù)作(4)、(5) 兩步驟，頻度掌握在每分鐘吹氣12-16 次。注意事項(xiàng)：進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸搶救時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：A、搶救開(kāi)始時(shí)，光快速連續(xù)吹氣4次。吹氣時(shí)嚴(yán)厲需掌握好，剛開(kāi)始時(shí)可略大一些，頻率也稍快一些，經(jīng)10-20次后，可逐步減少壓力，維持胸部或腹部輕度升起即可。對(duì)幼兒吹氣時(shí)，不能捏緊鼻孔，應(yīng)讓其自然漏氣，為防止壓力過(guò)高，急救者吹氣時(shí)，僅用頰部力量即可。B、搶救開(kāi)始時(shí)的連續(xù)四次快速吹氣；其總量不能超過(guò)2000ml。以后每次通氣量成人為800-1200ml。通氣量小于800

12、ml，會(huì)影響復(fù)蘇效果；大于1200ml，可能會(huì)引起胃部擴(kuò)張；而大于2000ml，可明顯造成胃擴(kuò)張，影響效果，甚至造成肺泡撕裂。C、吹氣時(shí)間直短，約占一次呼吸周期的三分之一，但亦不能過(guò)短，否則影響同期效果。D、如果觸電考牙關(guān)緊閉，可采用口對(duì)鼻吹氣，方法與口對(duì)口基本相同，此時(shí)可將病人嘴唇緊閉，急救者對(duì)準(zhǔn)鼻孔吹氣。吹氣時(shí)壓力應(yīng)比口對(duì)口稍大， 時(shí)間也應(yīng)稍長(zhǎng)。5、體外人工心臟擠壓使心臟復(fù)蘇是整個(gè)搶救工作中最重要的環(huán)節(jié)，如果心臟不能恢復(fù)自主節(jié)律，則以后的各種搶救措施部無(wú)法施行。6、體外人工心臟擠壓法是通過(guò)有節(jié)律地胸廓進(jìn)行擠壓，間接地壓迫心臟，用人工的方法來(lái)代替心臟自然收縮，從而使觸電者維持血液循環(huán)。該方法

13、簡(jiǎn)單、易學(xué)、效果好。(1) 體外人工心臟擠壓法的操作步驟：體外人工心臟擠壓法的操作步驟如下：使觸電者仰臥于硬板上或地上。搶救者跪在觸電者的胸側(cè)搶救者首長(zhǎng)根部放在觸電者胸骨下段(胸骨1 / 2 處) 即壓區(qū)內(nèi)。在確定壓區(qū)位置時(shí)，應(yīng)先將一手的食指與中指沿觸電者肋弓移至胸骨下切跡處。再用此手掌的申指固定于胸骨切跡處，食指緊靠申指作為定位標(biāo)志。另一手的掌根部緊靠上一手的食指處。此時(shí)，該手掌根部便于胸骨下1/2處(即壓區(qū))，或者也可采用簡(jiǎn)單的估計(jì)法定位。即先將一手的中指指尖對(duì)準(zhǔn)觸電者頸部凹陷區(qū)的下緣 (相當(dāng)于衣服領(lǐng)子的紐扣處)，將手指伸直后，手掌放于胸骨上，掌根即處于壓區(qū)內(nèi)。將原同于寨位的手掌，放在己位

14、于壓區(qū)的一手的手背上、兩手的手指交又抬起，使手指脫離胞壁。搶救者兩肘關(guān)節(jié)伸直，依靠上身的體重和臂部、肩部肌肉的力量，垂直與觸電者脊柱方向在壓區(qū)外用力(胸骨下端)，使胸脊下端和與其相連的肋骨下陷3-4cm，間接壓迫心臟，從而使心臟內(nèi)血液搏出，形成血液循環(huán)。擠壓使胸骨下陷規(guī)定距離后，突然放松 (但手掌根部不能離開(kāi)胸壁)，依靠胸部的彈性，使胸骨復(fù)位胸腔內(nèi)壓力下降，。心臟得以舒張，太靜脈內(nèi)的血液得以回到心臟。 = 7 * GB3 反復(fù)(5)、(6) 動(dòng)作。頻度最好掌握在每分鐘120次，如體力不支可掌握在每分鐘8090次左右，絕不能低于60次。 (2) 注意事項(xiàng)作體外人工心臟擠壓操作時(shí)，注意以下幾點(diǎn)，在

15、擠壓間隙期內(nèi)，務(wù)使胸部不受外力作用，使其能恢復(fù)原狀，降低胸腔內(nèi)壓力。擠壓時(shí)，位置要正確，一定要在胸骨下l/2處的壓區(qū)內(nèi)。如位置較低可引起胃內(nèi)容物返流，進(jìn)入氣管積肺部，引起窒息與吸入性肺炎。接觸胸骨只能限于手掌根部，政首長(zhǎng)不應(yīng)平放，手指應(yīng)向上并與胸廓保持一定距離，否則，不但會(huì)影響效果，而且易造成一系列并發(fā)癥，如肋骨骨折、氣胸、肝破裂等。對(duì)小兒更需小心。用力時(shí)，手臂一定要在垂直于觸電者身體，方向?qū)?zhǔn)脊柱，并要有節(jié)奏和沖擊性。決不能偏斜，否則易使肋骨骨折。對(duì)小兒用一個(gè)手掌根部即可。擠壓時(shí)間與放松時(shí)間應(yīng)大致相同。擠壓時(shí)，應(yīng)能摸到頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)，否則，應(yīng)立即檢查、糾正。當(dāng)觸電者心跳、呼吸都停止時(shí)，應(yīng)

16、同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行體外心臟擠壓法及人工呼吸。女?，F(xiàn)場(chǎng)僅一人，則應(yīng)立即對(duì)觸電者連續(xù)吹氣四次進(jìn)行15 次心臟擠壓，擠壓速度應(yīng)按每分鐘80次進(jìn)行。擠壓后，再連續(xù)吹氣兩次。以后，每作15次心臟擠壓，就作兩次吹氣，交替反復(fù)進(jìn)行。同時(shí)每隔5分鐘，應(yīng)檢查一次。心肺復(fù)蘇的效果。每次檢查時(shí)間不得超過(guò)5秒鐘。如現(xiàn)場(chǎng)有兩人以上，則可進(jìn)行雙人操作法。6、局部外傷處理人體遭受電擊后，在電流進(jìn)入、流出出?？梢?jiàn)到電灼傷傷口。特別是高壓1000V必上電擊時(shí)，電極間電弧的溫度可達(dá)10004000，可造成接觸處廣泛嚴(yán)重的燒傷，且常傷及骨鉻，故處理較復(fù)雜?，F(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)，應(yīng)用消毒的紗布或急救包將傷口包扎好，在緊急時(shí)甚至可用干凈的布或紙類(lèi)進(jìn)

17、行包扎，但應(yīng)注意盡量減少污染，以利于以后的治療。其他外傷和腦震蕩、骨折等，可參照外傷急救的情況作相應(yīng)處理?，F(xiàn)場(chǎng)搶救往往時(shí)間很長(zhǎng)且不能中斷。在經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的搶救后，觸電病人面色好轉(zhuǎn)、口唇潮紅、瞳孔縮小、四肢出現(xiàn)活動(dòng)、心跳和呼吸逐步恢復(fù)正常時(shí)，可暫停數(shù)秒鐘進(jìn)行觀(guān)察。如果正常心跳和呼吸不能維持，必須繼續(xù)搶救。終止心肺復(fù)蘇工作是一項(xiàng)醫(yī)學(xué)決定，只能由有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的腦功能和心血管狀況作出正確估計(jì)后，才能作出。其他任何人不能隨便作出停止心肺復(fù)蘇工作的決定，因此搶救者一定要堅(jiān)持到醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場(chǎng)接替搶救為止。在撲救的同時(shí)要注意情況，防止中毒、坍塌、墜落、觸電、物體打擊等二次事故的發(fā)生，在滅火后，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)

18、，以便事后調(diào)查起火原因。3、嚴(yán)重創(chuàng)傷出血傷員的急救在施工現(xiàn)場(chǎng)施工過(guò)程中，遇到墜落、物體打擊、機(jī)械傷害等引起的嚴(yán)重創(chuàng)傷出血傷員時(shí)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)顯示條件及時(shí)正確地采取暫時(shí)性的止血，清潔包括固定和運(yùn)送等措施，出血，采用壓迫血法，指壓動(dòng)脈出血近心端止血法和彈性止血帶止血法進(jìn)行暫時(shí)性救治，同時(shí)應(yīng)及時(shí)送附近醫(yī)院進(jìn)行救治 包扎、固定，創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的E用紗布覆蓋，再用繃帶或布條包扎，即可預(yù)防感染；又可減少出血幫助止血。搬運(yùn)，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確地搬運(yùn)轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶險(xiǎn)救治。4、急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)搶救不論是輕度還是嚴(yán)重中毒人員，均應(yīng)設(shè)法盡快便申毒人員脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，中毒物源，排除吸收的和末吸收的

19、毒物。如發(fā)現(xiàn)中毒人員心跳、呼吸不規(guī)則或者停止呼吸，心跳時(shí)間的不長(zhǎng)，則應(yīng)把中毒人員移動(dòng)到空氣新鮮處，立即實(shí)行口對(duì)。(口對(duì)鼻) 呼吸法和體處心臟擠壓法進(jìn)行搶救。5、燒傷人員急救傷員身上燃燒著的衣服一時(shí)難以脫下時(shí)，可讓傷員躺在地上滾動(dòng)，或用水酒等措施，撲滅火焰。肢體燒傷可把肢體進(jìn)接寢人冷水中滅火和降溫，以保護(hù)身體組織免受灼傷的傷害。用清潔包布覆蓋燒全國(guó)各地面作筒單包扎，避免創(chuàng)面污染。傷員感渴時(shí)可給適量飲火或含鹽飲料。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理質(zhì)的傷員要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院醫(yī)治。6、 傷員搬運(yùn)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確地搬運(yùn)轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。在肢體受傷后，應(yīng)在止血包扎固定后再搬運(yùn)。在搬運(yùn)嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血或休克的傷員時(shí)，要平臥運(yùn)送傷員，頭部可放