1、麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度實施麻醉操作權(quán)限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級管理的最終目的。依據(jù)麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度的規(guī)定，對麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)實施動態(tài)化管理。一、麻醉醫(yī)師能力評價：對已獲得相應(yīng)專項準(zhǔn)入資格的麻醉醫(yī)師進(jìn)行能力評價，時間為每年度復(fù)評一次，根據(jù)“中心醫(yī)院授權(quán)麻醉手術(shù)考評表（附件1）”進(jìn)行評價，合格線為80分，考核合格者方可繼續(xù)從事本級別工作或有資格晉升上一權(quán)限級別。二、資格準(zhǔn)入：各級醫(yī)師在規(guī)定的具有申報資格的相應(yīng)麻醉手術(shù)分類中同時具備下列條件者可獲得相應(yīng)資格準(zhǔn)入：1、具有相應(yīng)技術(shù)職稱資格；2、根據(jù)“中心醫(yī)院授權(quán)麻醉手術(shù)考評表”考評合格；3、做為一助完成例數(shù)15

2、例；4、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)5例；5、該類手術(shù)操作及治療過程中無嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛；6、經(jīng)科室評議通過者。三、權(quán)限變動管理1、權(quán)限升級（1）具有相應(yīng)技術(shù)職稱資格；（2）根據(jù)“中心醫(yī)院授權(quán)麻醉手術(shù)考評表”考評合格；（3）在參與高一級別手術(shù)中，做為一助完成例數(shù)15例，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)5例；（4）承擔(dān)原級別麻醉手術(shù)期間無嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛發(fā)生；（5）承擔(dān)原級別手術(shù)時間滿三年度；（6）經(jīng)科室評議通過者。2、權(quán)限降級或取消當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權(quán)限：（1）根據(jù)“中心醫(yī)院授權(quán)麻醉手術(shù)考評表”考評不合格者；（2）對于同一項操作一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起及以上嚴(yán)重并

3、發(fā)癥或醫(yī)療糾紛者；（3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程者；（4）達(dá)不到其他規(guī)定的操作許可必需條件者。3、權(quán)限恢復(fù)對資格取消或降級操作者，當(dāng)其在上級醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)5例；該類操作及治療過程中無嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛發(fā)生時，經(jīng)評定合格者可再次獲得準(zhǔn)入資格。四、工作程序：1、科主任組織科內(nèi)專家小組，根據(jù)上述規(guī)定，對科室各級醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍（所稱“麻醉范圍”，系指衛(wèi)生行政部門對我院核準(zhǔn)的診療科目內(nèi)開展的手術(shù)）進(jìn)行梳理、討論，制定新年度各級醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍，提交醫(yī)務(wù)科；2、醫(yī)務(wù)科復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)院專家委員會討論通過；3、符合申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，填寫“中心醫(yī)院麻醉資質(zhì)授權(quán)

4、申請表”(附件2)，交本科室主任；4、科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術(shù)能力討論評價后，提交醫(yī)務(wù)科；5、醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家小組，對其進(jìn)行理論及技能考核評估，提交專家委員會討論通過；6、對取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書面意見后，報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科提交專家委員會討論通過；7、專家委員會主任簽批；8、麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；9、醫(yī)務(wù)科備案。五、監(jiān)督管理1、醫(yī)務(wù)科履行麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé)；2、對違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。一級麻醉低平面蛛網(wǎng)膜下腔脊神經(jīng)阻滯，腰部硬膜外脊神經(jīng)阻滯，下胸段硬膜外脊神經(jīng)阻滯，

5、小兒氯胺酮肌肉或靜脈麻醉，小兒基礎(chǔ)麻醉，病情較輕的四肢手法復(fù)位病人的靜脈麻醉，眼科手術(shù)的麻醉，常見耳鼻喉科小兒手術(shù)的麻醉，靜吸復(fù)合麻醉術(shù)。二級麻醉常用的神經(jīng)阻滯術(shù)，上胸段硬膜外脊神經(jīng)阻滯，普通顱腦外科手術(shù)病人麻醉，胸科病人麻醉，支氣管麻醉術(shù)。小兒頜面部較大手術(shù)的麻醉，經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管麻醉，心導(dǎo)管檢查病人的麻醉，危重及病情復(fù)雜（失血性休克、嚴(yán)重腸梗阻）的急診病人麻醉，小兒硬膜外麻醉，氣管內(nèi)麻醉，唇裂手術(shù)的麻醉。小兒扁桃體、腺樣體手術(shù)的麻醉。三級麻醉心內(nèi)直視手術(shù)的麻醉，心包切除術(shù)病人麻醉，內(nèi)分泌疾患病人的麻醉，病情嚴(yán)重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血壓及肝，腎功能低下等），控制性低血壓麻醉、嚴(yán)重呼吸道梗阻病人的麻醉，腎臟移植手術(shù)的麻醉，復(fù)雜顱腦外科手術(shù)的麻醉，濕肺病人的麻醉，口腔頜面部疾病致氣管插管困難以及需行肌皮瓣移植術(shù)的麻醉。小兒氣管內(nèi)異物取出術(shù)麻醉，控制性低溫手術(shù)麻醉。四級麻醉復(fù)雜心內(nèi)直視手術(shù)